Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Estado nutricional del adulto mayor y su relación con el deterioro cognitivo leve y la demencia tipo alzheimer en La Habana
No full textEl envejecimiento es una etapa del ciclo vital con vulnerabilidad del estado nutricional, que a su vez puede estar condicionado por la presencia de enfermedades crónicas.Dentro de éstas, la enfermedad de Alzheimer (EA), está alcanzando proporciones epidémicas siendo causa de morbilidades, discapacidades y muertes. Con el objetivo de evaluar el estado nutricional y su relación con el Deterioro Cognitivo Leve (DCL) y la EA en un grupo de adultos mayores de La Habana, se realizó un primer estudio observacional de tipo descriptivo transversal y un segundo estudio analítico transversal en otro grupo de adultos mayores clasificados clínicamente según deterioro cognitivo. Se pudo determinar que el estado nutricional de los adultos mayores fue inadecuado, poniéndose en evidencia la carga dual de malnutrición, dada por la deficiencia de micronutrientes y el alto porcentaje de sobrepeso global. Además, la anemia, el hematocrito bajo, la hiperhomocisteinemia y la deficiencia de las vitaminas B2 y A se encontraban asociadas a una alta prevalencia de DCL, mientras que la anemia, el hematocrito bajo, la hiperhomocisteinemia y la deficiencia de las vitaminas: B1, B2, C, folato, B12 y A estaban asociadas a una alta prevalencia de la EA. Sin embargo, los altos niveles de colesterol-LDL y de colesterol-total fueron asociados a una baja prevalencia de DCL y de la EA. Por primera vez, en Cuba, se evaluó de manera integral el estado nutricional de un grupo de adultos mayores de La Habana y se demostró la relación existente entre algunos indicadores nutricionales con los trastornos cognitivos
MetodologÃa para la evaluación de las competencias laborales de los profesionles de enfermerÃa en servicios de neonatologÃa
No full textLas competencias son valoradas como una herramienta capaz de proveer una conceptualización, un modo de hacer y un lenguaje común para el desarrollo de los recursos humanos, constituyen una visión y organización sistemática, se han expresado como un sistema de certificación legalmente establecido en varias regiones del mundo, incluida América Latina, se trata de un vínculo entre trabajo, educación y capacitación. La tesis responde a un proyecto de investigación dentro del Programa Ramal de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud que se desarrolló en Ciudad de La Habana en los años del 2001 al 2004. Se realizó una investigación de desarrollo, los Objetivos estuvieron encaminados a Identificar los principales conceptos y tendencias de las competencias laborales, Diseñar una metodología para evaluar las competencias laborales del profesional de enfermería en los servicios de Neonatología y Analizar los fundamentos teóricos de la metodología que se propone para evaluar las competencias. Se utilizaron los métodos teóricos, empíricos y estadísticos, fueron seleccionados siete hospitales materno infantil, ginecobstétricos y pediátricos con servicio de neonatología. Uno de los principales Resultados fue la metodología para la evaluación de las competencias laborales en los profesionales de enfermería que laboran en los servicios de neonatología, la que provee las vías para que la concepción teórica sea aplicable en la práctica e incluye instrumentos y procedimientos validados para su uso. Conclusiones, se asumen las competencias laborales como punto de partida para la evaluación y análisis del desempeño de los profesionales de enfermería, de ahí que se estudian sus características y peculiaridades a partir del enfoque metodológico propuesto, que permitió identificar las competencias genéricas del profesional de enfermería y las específicas para el servicio de neonatología.&nbsp
Modelo para el cuidado humanÃstico-clÃnico del paciente con afecciones traumatológicas y ortopédicas
No full textSÍNTESISEn esta investigación, se presenta la sistematización realizada a las investigaciones vinculadas con el cuidado de Enfermería a los pacientes con afecciones traumatológicas y ortopédicas, elementos que posibilitaron identificar como problema científico: ¿Cómo contribuir al mejoramiento del cuidado de Enfermería en la atención a los pacientes con afecciones traumatológicas y ortopédicas que acuden a los servicios de Urgencias Médicas? Los resultados obtenidos mediante los métodos del nivel teórico y empírico en la caracterización realizada al desempeño profesional humanístico-clínico de los pacientes con afecciones traumatológicas y ortopédicas del Hospital Militar Dr. Carlos Juan Finlay.El análisis de los documentos normativos para la formación profesional de Enfermería, permitieron caracterizar el desempeño profesional a los pacientes con afecciones traumatológicas y ortopédicas. La valoración de los resultados de los instrumentos en la aplicación del modelo propuesto, así como la consulta de expertos posibilitó constatar su validez. Se cumple el objetivo de diseñar un modelo de cuidados de Enfermería con enfoque humanístico-clínico. Sus componentes, etapas y formas académicas del postgrado propuestas, favorecieron su ejecución práctica en correspondencia con las exigencias de la sociedad cubana. El análisis de los resultados de la consulta de expertos, al igual que la introducción de la propuesta, permitió la constatación de la pertinencia del modelo de cuidados de Enfermería en la atención a los pacientes con afecciones traumatológicas y ortopédicas
OstectomÃa proximal del peroné en el tratamiento del genu varo doloroso.
No full textIntroducción: El genu varo doloroso en la gonartrosis es un problema de salud frecuente y un reto para el ortopédico pues en general no se logra alivio del dolor con tratamientos médicos y la cirugía con osteotomías correctoras y artroplastias, no está exenta de complicaciones y fracasos. Por tanto se propuso la Osteotomía Proximal del Peroné del Dr. Ying-Ze Zhang, como alternativa terapeútica para la reducción del dolor. Objetivo: Evaluar los resultados de la Osteotomía Proximal del Peroné en el tratamineto del genu varo doloroso.Material y Método: Estudio de intervención longitudinal prospectivo, sobre 54 rodillas con genu varo doloroso , en pacientes mayores de 50 años, operados mediante la técnica de la Osteotomía Proximal del Peroné, y evaluados clínica y radiográficamente al año de operación. Resultados: Reducción del dolor menor de 7 según la Escala Visual Analógica, en reposo y a la marcha.Movilidad mayor de 90° en 53 rodillas. Comprobación radiográfica de la redistribución de peso por reducción de la altura del compartimento externo. La complicación más frecunete fue neuropraxia sensitivo motora de causa quirúrgica que resolvió evolutivamente sin secuelas. Conclusiones: La Osteotomía Proximal del Paroné resultó efectiva como alternativa en el tratamiento del genu varo doloroso
Factores de riesgo relacionados con la génesis de lesiones premalignas en la mucosa colónica
No full textIntroducción: niveles altos de ácidos biliares actúan como agentes proinflamatorios-carcinogénicos en el sistema digestivo. Tener litiasis vesicular o estar colecistectomizados favorece esta elevación. No siempre se tiene en cuenta su efecto en la luz intestinal.Objetivo: identificar los niveles altos de ácidos biliares totales en heces, la litiasis vesicular o ser colecistectomizados como factores de riesgo de lesiones premalignas y malignas de colon.Material y método: investigación analítica en el Instituto de Gastroenterología (2002-2015). Incluyo adultos con sintomatologías digestivas bajas y variables: lesiones colónicas, localización, sangre oculta en heces y proteína p53 mutada. Se utilizó la Chi cuadrado y la regresión logística.Resultados: mayor probabilidad de lesiones endoscópicas e histológicas en rectosigmoide y colon derecho en pacientes con de ácidos biliares totales en heces altos y colecistectomizados, independiente de la edad y sexo. Mayor riesgo en adenomas tubulares de alto grado de displasia y tubulovellosos. Alta frecuencia de sangre oculta en heces y expresión de la proteína p53 mutada en adenoma colónico de alto grado de displasia.Conclusiones: las condiciones estudiadas constituyen factores de riesgo para lesiones colónicas.Recomendaciones: valorar su inclusión en las acciones de prevención del Programa de Atención Integral para el Control del Cáncer, en Cuba
Construcción e interpretación de curvas de funciones elementales y resolución de problemas de optimización para solucionar problemas profesionales médicos
No full textEn esta investigación se resuelve el siguiente problema científico: ¿Cómo contribuir a la preparación de los residentes de las Ciencias Básicas Biomédicas para la enseñanza de los contenidos de estas disciplinas con un enfoque integrador, sistematizado por contenidos matemáticos? Se fundamenta pedagógicamente un modelo didáctico, constituido por tres subsistemas: Base conceptual de la integración y sistematización de los contenidos de estas Ciencias y matemáticos, Dinámica para integración y sistematización de contenidos biomédicos y matemáticos, Evaluación-control, y cada subsistema con sus respectivos componentes. La singularidad del aporte trasciende como impacto en la introducción a las teorías y prácticas de las Ciencias Pedagógicas. Se integran y sistematizan los contenidos de las Ciencias Básicas Biomédicas y matemáticos en el contexto de la práctica social, mediante tareas integradoras profesionales. Por Criterios de Expertos se acredita la factibilidad del modelo didáctico, y la metodología estructurada en pasos: Diagnóstico, planificación-organización, implementación del curso de postgrado y control-valoración, y acciones a desarrollar en estos. Se rediseña la metodología por talleres de socialización, se confirma la pertinencia de esta. Se verifica el pre-experimento por contraste de hipótesis, según la aplicación de la metodología antes y después. Se revelan transformaciones didácticas y científico-metodológicas en la preparación de los residentes
Dinámica de la formación sanitarista interactiva del análisis de la situación de salud en la carrera de medicina
No full textEl Médico General debe poseer capacidades que le permitan interpretar y transformar la situación de salud comunitaria y a sus actores sociales. La caracterización de la dinámica en la Facultad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila, reveló como problema de investigación insuficiencias en el Análisis de la Situación de Salud (ASIS) al ejecutar la intervención comunitaria. Se declaró como objetivo, la elaboración de una metodología de intervención en la situación de salud comunitaria para el proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura Salud Pública. Esta tesis aporta, en el orden teórico, un modelo de la dinámica de la formación sanitarista interactiva del ASIS en la intervención comunitaria y en el práctico, una metodología de intervención en la situación de salud comunitaria para el proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura Salud Pública. La novedad epistemológica radica en revelar una lógica integradora investigativo-resolutiva de los problemas comunitarios de salud sobre una base intercultural etnomédica para desarrollar la capacidad sanitarista co-transformadora en el estudiante de Medicina. Se valoró de forma satisfactoria la pertinencia de los resultados a través del criterio de expertos y de talleres de socialización, y su valor práctico se corroboró mediante una aplicación parcial
Desempeño fÃsico en adulto mayor y su relación con el desenlace y la función cerebral
No full textLas pruebas de Desempeño Físico han demostrado ser una herramienta eficaz para la identificación de ancianos susceptibles a la discapacidad. Para caracterizar las variaciones longitudinales de las variables del desempeño, se realizó un estudio analítico de cohorte prospectivo durante 9 años a adultos mayores activos del Municipio Plaza. Las Mediciones realizadas fueron: Velocidad de la marcha, Amplitud del paso, Cadencia, Fuerza de agarre y Equilibrio. El período evaluado comprendió los años (2007- 2010), y en el 2015 se evaluó el desenlace en: Independientes, dependientes y fallecidos. Se evalúo la relación entre las variables de desempeño y el desenlace final. Se caracterizó la relación entre los trastornos del desempeño físico y las alteraciones cerebrales identificadas por el electroencefalograma (EEG). Los resultados evidencian que la Amplitud del paso es la variable que más tempranamente predice los desenlaces adversos, y candidato para pesquisar adultos mayores y estratificar el riesgo. El deterioro de la velocidad de la marcha está relacionado con el incremento anormal de la actividad lenta de la banda theta focal en los adultos estudiados, y sus fuentes generadoras focalizadas en áreas prefrontal y suplementaria. Por último, se propone un sistema estratificado de pesquisa para adultos mayores en riesgo de discapacidad
Sistema de vigilancia de eventos adversos en cuidados intensivos polivalentes liderado por enfermerÃa
No full textSe realizó una investigación de desarrollo I+D+i, mediante un estudio mixto del tipo secuencial exploratorio (CUALITATIVO-cuantitativo). En la unidad de cuidados intensivos polivalentes del Hospital Provincial “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”. El período de estudio fue de enero 2016 a agosto 2018, con el objetivo de diseñar un sistema de vigilancia de eventos adversos en la unidad de cuidados intensivos polivalentes liderado por enfermería. En la fase cualitativa se utilizaron tres grupos de discusión, revisión documental, revisión bibliográfica y el método Delphi para diseño y validación con expertos del Registro de notificación de Eventos Adversos (componente operativo del sistema de vigilancia de eventos adversos). En la fase cuantitativa se aplicó el Registro de notificación a 517 pacientes (universo de estudio), en el recorte temporal de enero a septiembre del 2017, se identificaron los componentes del sistema de vigilancia y se realizó la evaluación del mismo. El sistema se evalúa de acuerdo a la tendencia de los eventos adversos e indicadores de calidad, favorables a la disminución. El análisis conjunto de los resultados cualitativos, cuantitativos, y su integración con los referentes teóricos de Florence Nigthingale, Madeleine Leininger, James Reason y de Ludwing Von Bertalanffy, propiciaron la representación sintética del “Sistema de vigilancia de eventos adversos en la unidad de cuidados intensivos polivalentes liderado por enfermería (Sistema VEAUCIE)”. Éste constituye un gran aporte para la práctica profesional y académica de Enfermería, en tanto explica las conexiones del Sistema y responde a referentes teóricos integrados en función del problema de investigación
Intervención de enfermerÃa para la prevención de lesiones no intencionales en la infancia. Municipio de cienfuegos
No full textSe realizó un estudio mixto de tipo secuencial transformativo (cuantitativo-cualitativo) durante los años 2015-2018, en tres áreas de salud del municipio Cienfuegos, con el objetivo de diseñar una intervención de Enfermería para la prevención de lesiones no intencionales en la infancia. Se utiliza como lente teórico la adaptación del Modelo de Katrhyn Barnard. La fase cuantitativa fue un estudio descriptivo transversal que identificó el nivel de conocimientos del personal de enfermería de los equipos básicos de salud mediante un test diseñado y validado a tales efectos. Los resultados propiciaron el diseño y aplicación de un curso cuya evaluación fue satisfactoria. Se caracterizaron las lesiones no intencionales en una muestra de estudio de 223 niños, obtenida por muestreo probabilístico y se identificaron las situaciones de riesgo en el hogar, mediante el diseño y validación de un cuestionario y una guía de observación. La aplicación fue por el personal de enfermería entrenado. La fase cualitativa fue con una investigación narrativa mediante el Método Creativo Sensible (dinámica “mapa hablante”) y el ciclo interno del Método Traducción del Conocimiento (knowledge translation), con los cuales se produjo un material educativo. Se evaluó la intervención mediante el material educativo con las familias participantes y el personal de Enfermería. Las mismas ofrecieron juicios favorables en los criterios propuestos que permite considerarla efectiva