Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Caracterización espacio-tiempo-frecuencia de la actividad eléctrica de redes neuronales
No full textEl Electroencefalograma (EEG) es el registro de las series temporales del potencial eléctrico medido en el cuero cabelludo. Refleja la actividad eléctrica sincronizada de grandes poblaciones de neuronas interconectadas en redes. La actividad de estas redes se relaciona con los procesos cerebrales normales o patológicos, por lo que el análisis del EEG es importante para el estudio, con alta resolución temporal, de dichos procesos. En esta tesis nos proponemos desarrollar nuevos métodos de análisis del EEG que permitan una caracterización de las propiedades espaciales, temporales y espectrales de la actividad de las redes neuronales. En particular, se proponen nuevas medidas estadísticas para cuantificar los cambios en la dinámica cerebral relacionada a eventos en el dominio tiempo-frecuencia; se introducen dos nuevos métodos para la descomposición espacio -tiempo-frecuencia de actividades espontáneas, esporádicas y relacionadas a eventos y se proponen algoritmos para incorporar a esta descomposición restricciones con bases fisiológicas y físicas, así como datos procedentes de imágenes de resonancia magnética funcional. Las metodologías propuestas demostraron su utilidad para la identificación de las redes neuronales con el uso de datos reales y simulados, superando limitaciones de los métodos clásicos de análisis del EEG
Efectos citoprotectores del péptido GHRP6 en modelos de enfermedades cardiovasculares y hepáticas
No full textEl infarto agudo del miocardio y la miocardiopatía dilatada, así como el daño inducido por la hipoxia y la cirrosis del hígado; constituyen causas importantes de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. En este trabajo de tesis se evaluó el efecto citoprotector del péptido GHRP6 en modelos animales que remedan estas enfermedades. Los resultados obtenidos indicaron la potencialidad farmacológica del péptido GHRP6 de reducir la talla del infarto, así como de prevenir y revertir el remodelado ventricular y la caída de la función contráctil del miocardio, que caracterizan a la miocardiopatía dilatada, inducida en este caso por el agente antineoplásico doxorrubicina. Igualmente se constató la potencialidad del GHRP6 de reducir la necrosis de los hepatocitos inducida por la isquemia, y de atenuar la instauración de un síndrome de daño múltiple de órganos asociado a la reperfusión del hígado. Se demostró también que el GHRP6 es capaz de prevenir y revertir el depósito de material fibrótico en el hígado. Los mecanismos moleculares de la acción citoprotectora del péptido GHRP6 involucran su acción favorable sobre el balance redox celular, así como la inducción de rutas de señales que atenúan la afectación mitocondrial, con lo cual se favorece la sobrevida de las células ante las diferentes formas de daño
Modelo de atención psicológica al niño y el adolescente con retinosis pigmentaria
No full textSe confeccionó un Modelo de Atención Psicológica al niño y al adolescente con Retinosis Pigmentaria, a partir de los resultados obtenidos en el estudio psicológico y de la familia, que contempla desde una perspectiva sistémica el diseño de una metodología para este fin, la construcción y primera validación de un instrumento específico para evaluar su calidad de vida y la creación de una intervención psicológica para el enfermo, su familia, los proveedores de salud y la institución. Para ello, se realizó una investigación cuanticualitativa según la naturaleza de las variables, se operó con muestras intencionales, se utilizaron métodos teóricos, empíricos y se puntualizaron otros resultados a partir de los estadísticos. La novedad científica está dada por la sistematización del tema y la integración de las acciones. Se logró una contribución a la Psicología de la Salud al establecer la atención de pacientes con esta enfermedad en la etapa de la niñez y adolescencia. Se concluyó el modelo de actuación del psicólogo de la salud detallando sus estrategias. En Anexos se ofrecen los ajustes metodológicos de las pruebas sicológicas, las acciones que forman parte del sistema interventivo a todos los grupos implicados, se precisan los detalles para explicitar las técnicas e instrumentos aplicados en las intervenciones, se expresan los estadígrafos utilizados y se presentan tablas. Se recomienda incluirlo en el Programa Nacional de Atención a estos pacientes y realizar un estudio multicéntrico para perfeccionar el instrumento que evalúa la calidad de vida
Contribución a la farmacologÃa antiinflamatoria de la especie Capraria biflora, L
No full textSe comprueba por primera vez, a través de técnicas experimentales, los efectos antiinflamatorio y analgésico de un extracto acuoso obtenido a partir de las hojas de Capraria biflora L. Estos estudios justifican de forma científica algunos usos de esta planta en la medicina tradicional. Adicionalmente se establece que a dosis de 2000mg/Kg el extracto acuoso de la planta no manifestó signos tóxicos ni mortalidad en estudios de toxicidad aguda. El biofraccionamiento, empleando una novedosa técnica farmacológica, permitió identificar las principales fracciones activas y comprobar que los flavonoides se encontraron como los compuestos fenólicos mayoritarios. El análisis cromatográfico y espectroscópico permitió identificar la presencia de naringenina, derivados metoxilados de luteolina y apigenina, un derivado glucosilado de apigenina (ácido 7-O-β-apigeninglucurónico), un derivado clorofílico (feoforbide) y el manitol, informados por primera vez para la especie. Se identificaron, por cromatografía gaseosa, los ácidos laúrico, palmítico y hendecanoíco. Los compuestos identificados contribuyen a los efectos farmacológicos comprobados en el extracto, y por tanto, justifican el uso de la especie en afecciones inflamatorias. Finalmente, se determinaron los índices farmacognósticos característicos de la droga, que servirán de referencia para la producción de las hojas de esta especie como posible materia prima y la estandarización como droga cruda, para su introducción en farmacopeas y guías nacionales
Estrategia metodológica para evaluar competencias profesionales en especialistas de higiene y epidemiologÃa
No full textSe realizó una investigación de desarrollo al diseñarse una estrategia metodológica para evaluar las competencias profesionales en los especialistas de Higiene y Epidemiología. Se describe el contexto socioeconómico – laboral y de salud donde se desarrollan las competencias, se exponen las nuevas y trascendentales exigencias que el mundo del trabajo, en especial el del sector salud, impone a estos profesionales y la emergencia del uso del enfoque de competencias en la evaluación, tanto actual como futura en el desempeño profesional y, de la correspondencia con el proceso de formación. Se dedica también un espacio a la conceptualización y clasificación de las competencias y el reconocimiento de su vigencia en la realidad laboral cubana. Se describe la estrategia metodológica según las etapas que la conforman y las técnicas cualitativas utilizadas que se basaron en revisiones bibliográficas y documentales, consultas a expertos y organización de grupos de consenso. Se diseñaron tres instrumentos para recolectar evidencias científicas sobre la presencia de las competencias, del especialista en su desempeño profesional. Los resultados en la ejecución de la estrategia metodológica demostraron la factibilidad de su instrumentación en el sector de la salud, se detectaron insuficiencias en el desempeño laboral de los profesionales. Se realizaron recomendaciones que contribuirán al perfeccionamiento de las competencias en los servicios
Ãcidos biliares totales en heces fecales y su relación con lesiones del colon
No full textSe realizaron tres estudios en el Instituto de Gastroenterología (IGE). El primero fue de carácter exploratorio, para determinar presencia de lesiones colónicas en pacientes con colelitiasis o colecistectomizados con niveles elevados de ácidos biliares totales en heces fecales (ABTHF). Se estudiaron 54 pacientes donde los pólipos fueron las lesiones diagnosticadas endoscópicamente con mayor frecuencia y, por lo general, se localizaron en el rectosigmoide. Todos presentaron colitis inespecíficas en algún segmento del colon. El segundo estudio se refirió a la presencia de displasia en pacientes con colitis ulcerativa idiopática de diez o más años de evolución y su relación con ABTHF elevados. De los 35 pacientes estudiados, 14 (41%) tenían displasia y de éstos, 78,6 % tuvieron niveles elevados de ABTHF. Por último, se realizó, por primera vez, un estudio descriptivo transversal, con una muestra de casos suficientemente grande para buscar la asociación entre niveles elevados de ácidos biliares totales (ABT) y lesiones del colon. Se contó con 306 pacientes, a los que se les determinó el nivel de estos ácidos y, según fueran elevados o normales, se clasificaron en dos grupos. En ambos grupos se relacionaron los niveles de los ácidos con las lesiones macroscópicas y microscópicas en el colon. También se estudió la relación de estos ácidos con lesiones diagnosticadas histológicamente y la edad de los pacientes, así como, en específico, los adenomas con su grado de displasia y las colitis inespecíficas y su intensidad, según grupo de edad. A los datos obtenidos se les aplicaron las pruebas estadísticas de Fisher, de Mantel-Haenszel, de Chi Cuadrado y la prueba para comparar proporciones. Se presentaron diferencias significativas en la distribución de lesiones del colon entre ambos niveles de ácidos biliares. La influencia de la edad sobre la aparición de lesiones microscópicas fue estadísticamente significativa. Los diagnósticos endoscópicos en pacientes con ácidos elevados fueron pólipos, otras de aspecto maligno y colitis inespecíficas. En los que tenían valores normales, éstos fueron mucosa normal o divertículos. La asociación entre los niveles de los ácidos elevados y los diagnósticos histológicos fue altamente significativa. Las lesiones microscópicas patológicas se localizaron en el rectosigmoide de pacientes con ácidos biliares totales elevados. No se hallaron diferencias significativas en los adenomas según grado de displasia y nivel de los ácidos. La edad no influyó en los grados de displasia. La distribución de los diagnósticos de colitis inespecífica según su intensidad y de los niveles de ácidos biliares no mostró diferencia significativa. La edad sí parece influir en la intensidad de la colitis inespecífica independiente de los niveles de ABT. Los resultados indican una fuerte asociación entre ABTHF elevados y lesiones en el colon. Se describe por primera vez la colitis inespecífica como una nueva entidad desde el punto de vista histológico. Se recomienda determinar el nivel de estos ácidos en pacientes con sospecha clínica de lesiones de colon premalignas, mediante este método sencillo, rápido y de bajo costo
Programa de atención farmacéutica orientado a los servicios farmacéuticos comunitarios
No full textLa necesidad de desarrollar acciones para la implementación de la Atención Farmacéutica en los Servicios Farmacéuticos Comunitarios cubanos, como parte de las políticas del sistema de salud, orientadas a mejorar el uso de los medicamentos en el nivel primario de atención, y al no existir indicadores nacionales de referencia, ni estudios precedentes encaminados a valorar la distribución de los SFC, se realizó un diagnóstico al 87,42 % de las farmacias comunitarias, para conocer si éstas reúnen las condiciones estructurales y organizativas requeridas para la implementación de este servicio. Las observaciones realizadas en el diagnóstico motivaron la elaboración de una propuesta metodológica para el ordenamiento de los SFC en el país que favorecerá la equidad de la relación farmacia/población y por tanto la mejora de la capacidad de los servicios asistenciales que se brindan, así como la actualización del Manual de Normas y Procedimientos. El programa de Atención Farmacéutica se adapta a las condiciones de los SFC y la disparidad encontrada entre el tamaño de los grupos poblacionales que atienden las FC en los diferentes niveles territoriales analizados. Los resultados satisfactorios de la aplicación parcial del programa en pacientes portadores de Diabetes Mellitus, en dos regiones del país, demostró su adecuación y posibilidad de implementación
EpidemiologÃa y salud pública:una experiencia cubana
No full textLa Epidemiología es una ciencia eminentemente transdisciplinaria, en cuyo cuerpo de conocimientos se han incorporado métodos y procedimientos de otras ciencias. Este trabajo pretende documentar, desde la experiencia del autor, la aplicación de técnicas de naturaleza epidemiológico-social y gerencial de salud pública, apoyadas en la búsqueda de consensos para la identificación de problemas de salud, conducentes a la propuesta de medidas dirigidas a su erradicación o control, en diferentes momentos del Sistema Nacional de Salud cubano. La tesis está organizada por capítulos, el primero de los cuales aborda el papel de Finlay en la epidemiología y el control de epidemias en la época colonial. Después son presentadas diferentes situaciones ocurridas en Cuba relacionadas con el control de las enfermedades transmisibles, no transmisibles y sus factores de riesgo, la lucha antiepidémica y el enfrentamiento a desastres naturales, la epidemiología y la salud ambiental, la evaluación de tecnologías sanitarias, la trascendencia de la especialidad en la colaboración internacional y finalmente un capítulo dedicado a la epidemiología y la atención primaria de salud. En las consideraciones finales se enfatizan los principales aspectos de la contribución concreta del autor, en las diferentes esferas abordadas
SIDA en el niño por transmisión vertical en Cuba
No full textEl SIDA constituye actualmente un gran problema en el ámbito mundial, y en particular en la edad pediátrica. En Cuba, a partir de 1986 se implementó un programa de prevención y control del VIH/SIDA para reducir al mínimo la TransmisiónVertical. Se realiza un estudio analítico de la cohorte de niños nacidos hijos de madres seropositivas al VIH/SIDA en el período comprendido entre el 1ero de Enero de 1986 al 25 de Agosto del 2003 con el objetivo de caracterizar clínica y epidemiológicamente el comportamiento de la enfermedad en los niños infectados. Se produjeron 131 nacimientos, se diagnosticaron 17 infectados con el VIH y seis fallecieron por causas relacionadas con el SIDA. La tasa de transmisión en el periodo fue de 12.9%, sin que se detectaran diferencias significativas en edad y sexo. No se constata una relación directamente proporcional entre el número de nacimientos y la tasa de infectados, lo cual se asocia a la aplicación de medidas profilácticas como la proscripción de la lactancia materna, la indicación del parto por cesárea y la instauración precoz de la profilaxis con AZT. La atención especializada que reciben los niños ha garantizado una supervivencia por encima de los 5 años de vida de más del 30%, cifra que tiende a incrementarse con la introducción del tratamiento con antirretrovirales. La mortalidad por causas relacionadas fue del 35,2%, y el 50% de ellos fallecieron antes de arribar al primer año de vida. La eficacia de la combinación del parto por cesárea y la administración de AZT fue del 91.4% y la no aplicación de estas medidas constituyeron los principales predictores de riesgo de la Transmisión Vertical. La probabilidad de nacer infectado se incrementa con la edad materna y el riesgo de morir, con el parto pretérmino. La principal enfermedad oportunista fue la neumonía por Pneumocistis carinii (PCP). No se reportan casos de resistencia al tratamiento antimicrobiano indicado. En el 100% de los niños fallecidos se detectó esta afección, diagnosticándose otras patologías como la Cryptosporidiosis, la ncefalopatía por VIH y la Hiperplasia pulmonar linfoide. Las principales Causas Directa de la Muerte fueron: la Hipertensión endocraneana, Cor pulmonar crónico e Insuficiencia respiratoria por Citomegalovirus, PCP y Bronconeumonía
Estudio de la inmunogenecidad y capacidad protectora de una biblioteca genómica de expresión de Trypanosoma cruzi en ratones BALB/c
No full textPara contribuir al estudio de la respuesta inmune frente a la infección con T.cruzi y al desarrollo de vacunas de nueva generación, se construyó una biblioteca genómica de expresión de T. cruzi en un vector de expresión en células eucariotas, con la cual se inmunizaron ratones machos de la línea isogénica BALB/c por la vía intramuscular. En este modelo experimental se estudió la expresión de antígenos del parásito por IFI en el sitio de inoculación, la respuesta inmune humoral específica por ELISA y Western Blot (WB), la respuesta de linfoproliferación específica, así como la protección inducida frente al reto con T. cruzi y Leishmania amazonensis. También se estudió la presencia de distintos marcadores de autoinmunidad, después de la inmunización con la biblioteca de expresión. Se evidenció la expresión de antígenos en el músculo esquelético de los ratones inmunizados con la genoteca, al enfrentarlos con sueros de pacientes afectados con la Enfermedad de Chagas. Se obtuvo una respuesta de anticuerpos significativa, detectada por ELISA en los sueros de los ratones inmunizados con la biblioteca y con antígenos solubles de T. cruzi en la sexta semana post- inmunización. En el estudio por Western Blot (WB) se evidenció el reconocimiento de múltiple s bandas al enfrentar los sueros contra antígenos solubles de T. cruzi. Se observó estimulación de linfocitos en el grupo inmunizado con una dosis de la biblioteca y con los antígenos solubles. Fue puesta en evidencia la capacidad de los ratones inmunizados con la biblioteca genómica de expresión de controlar la infección aguda producida por los trypomastigotes de T. cruzi. La evolución de la lesiones en todos los grupos estudiados después del reto con L. amazonensis demostró la no existencia de protecció n cruzada. La vacunación no provocó la inducción de anticuerpos anti ADN de doble o simple cadena, anticuerpos antinucleares y contra músculo cardiaco. Se observó un aumento transitorio del Factor Reumatoideo IgG en los ratones inmunizados con la biblioteca genómica de expresión de T.cruzi. Nuestros hallazgos sugieren que la inducción de respuestas autoinmunes frente al ADN utilizado en la inmunización es poco probable