Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
Not a member yet
736 research outputs found
Sort by
Atresia pulmonar con septo interventricular intacto. Identificación prequirúrgica del riesgo de muerte tras paliación terapéutica
No full textEl trazado de la estrategia terapéutica a seguir ante la atresia pulmonar con septo interventricular intacto constituye un reto para la Cardiología y la Cirugía Cardiovascular. El objetivo de la presente investigación fue identificar la magnitud del riesgo de muerte consecutiva a la aplicación del tratamiento paliativo inicial adoptado en Cuba ante la entidad con vistas a su modificación para el logro de mayor supervivencia precoz de los niños aquejados por la dolencia. Se efectuó el escrutinio observacional, prospectivo y longitudinal de los pacientes con la enfermedad que se remitieron al Cardiocentro Pediátrico William Soler durante dos decenios. El estudio comprendió el análisis ecocardiográfico integral de la comunicación interauricular existente, de la morfología y de la función del ventrículo izquierdo para lo cual involucró la evaluación de dieciocho variables explicativas y de respuesta a las que se les aplicó el procesamiento estadístico correspondiente. La identificación prequirúrgica de factores de riesgo para la génesis de insuficiencia respiratoria (causa letal principal) se fundamentó en el establecimiento de la condición de comunicación interauricular "potencialmente restrictiva" y en la detección de aumento en la impedancia al llenado ventricular izquierdo con incremento en la probabilidad de muerte posquirúrgica
Dinámica de la formación profesional antropopsiquiátrica en la especialización de psiquiatrÃa
No full textEsta investigación revela la necesidad de lograr una nueva formación profesional en la especialización en Psiquiatría, y específicamente considerar el carácter dinámico de este proceso que debe estar atemperado a los requerimientos de la sociedad contemporánea. Se partió de compilar un conjunto de datos que revelan la justificación y fundamentación epistémica de la investigación. Como problema de la investigación se precisa como objeto: el proceso de formación profesional en la especialización en Psiquiatría y como campo de acción: la dinámica de la formación profesional en la especialización en Psiquiatría. El objetivo es: la elaboración de una estrategia de formación profesional en la especialización en Psiquiatría sustentada en un modelo de la dinámica de la formación profesional antropopsiquiátrica. Se aporta en lo teórico un modelo y en lo práctico una estrategia. La novedad científica se revela en la connotación del proceso de formación profesional en la especialización en Psiquiatría, a partir del sistema de relaciones esenciales desde la formatividad antropopsiquiátrica, como eje dinamizador en la sistematización de la profesionalización en la especialidad de Psiquiatría denotando así el movimiento de su desarrollo
Costo y costo-efectividad de estrategias comunitarias para el control del Aedes aegypti y la prevención del Dengue
No full textSe presentan un conjunto de investigaciones que abordan aspectos del costo y el costo-efectividad de estrategias comunitarias para el control del Aedes aegypti y la prevención del Dengue desde una perspectiva social. Dos estudios fueron conducidos en Santiago de Cuba, para evaluar la eficiencia en el corto y mediano plazos de una estrategia comunitaria de gestión ambiental para el control de Aedes aegypti en el control y la prevención del Dengue, insertada en el programa de control del vector. En un estudio subsiguiente, en Guantánamo, establecimos la carga económica para la comunidad y los otros actores involucrados activamente en la prevención y el control del Dengue y su cambio en período epidémico. Finalmente se evaluó también la eficiencia, de un modelo comunitario en la implementación de cortinas impregnadas con insecticida para el control de Aedes aegypti, en el estado de Trujillo, Venezuela. En Santiago de Cuba se constató, que la participación comunitaria para la gestión ambiental es un 12,6% y un 66,3% más eficiente, a corto y mediano plazos respectivamente, que el programa de control de Aedes aegypti sólo. Los costos de la prevención del Dengue y su vector, en Guantánamo, se multiplican globalmente como mínimo por un factor de dos cuando aparece un brote. El incremento es menor para el programa de control de Aedes aegypti (1,1 vez) pero mayor para la comunidad y la atención primaria de salud (2,9 y 4,7 veces respectivamente). La implicación de la comunidad no siempre es eficiente como se demuestra en Venezuela, donde el modelo comunitario para la implementación de cortinas impregnadas resultó 18,9% menos eficiente que el programa de control de vectores
Modelo de sistematización indagativa en la formación cientÃfica de los profesionales de la enfermerÃa
No full textSe propone un modelo de sistematización indagativa en la formación científica de los profesionales de la enfermería, al articular posiciones epistemológicas provenientes de estudios anteriores sobre el tema. Modelo, diseñado al aplicar el método holístico-dialéctico y que sirve de sustento a un sistema de procedimientos didácticos, el que se elaboró utilizando el método sistémico estructural funcional y que en su aplicación parcial, contribuye a reducir las insuficiencias en el proceso formativo del licenciado en enfermería en relación con el proceder indagativo. Aportes que contribuyen a resolver la contradicción que se da entre la lógica formativa del profesional y la sistematización investigativa científica cualitativa. El modelo lo constituyen las dimensiones de: intencionalidad formativa científica y de sistematización interpretativa científica de enfermería. El sistema de procedimientos didácticos lo conforman los procedimientos de: intencionalidad formativa de enfermería, construcción sistematizada indagativa y el de generalización interpretativa científica de enfermería. Se revela como regularidad esencial: el carácter lógico integrador de la intencionalidad formativa científica y la sistematización interpretativa científica de enfermería en la dinámica del proceso de formación científica de los profesionales de la enfermería. Se exponen en la investigación, resultados positivos en talleres de socialización y en la aplicación parcial del aporte práctico presentado
Estrategia educativa para favorecer la funcionalidad familiar en parejas jóvenes
No full textLa tesis se sustenta en una investigación aplicada que propone una estrategia educativa para favorecer la funcionalidad en parejas jóvenes en la etapa de formación del ciclo vital de la familia, del distrito “Cándido González Morales” de Camagüey. Clasifica, en virtud de su fin, como desarrollo tecnológico. La novedad se relaciona con la fundamentación y concepción de elementos teóricos, metodológicos y prácticos de la estrategia, que tiene entre sus rasgos distintivos la tarea como recurso técnico central en cada sesión y que contribuye a explicar cómo la sociedad intenciona la elevación de la cultura familiar integral. Se utilizó el espacio de la Casa de Orientación a la Mujer y a la Familia. Se aplicaron encuestas para la caracterización biológica, psicológica, social y para explorar las necesidades sentidas de aprendizaje de 366 parejas entre 18 y 30 años de edad. Para seleccionar la muestra se utilizó la prueba de hipótesis correspondiente a la comparación de proporciones en muestras pareadas a la que se le aplicó la estrategia diseñada; se escogió una cantidad equivalente como grupo control. Se aplicó el consentimiento educado. El resultado fue evaluado por medio de un protocolo de pruebas aplicado pre y post implementación de la propuesta; se contrastaron los resultados con el grupo control. Se utilizaron pruebas de hipótesis para muestras pareadas e independientes. Como conclusión, la estrategia favoreció la funcionalidad familiar en la mayoría de las parejas en etapa de formación del ciclo vital, comprobada en la constatación final a través de los atributos explorados
Eficacia de la eritropoyetina recombinante humana, sin albúmina, cubana en pacientes en hemodiálisis iterada
No full textLa corrección de la anemia renal con eritropoyetina recombinante humana cambió la calidad de vida del enfermo en hemodiálisis. Un producto nacional se emplea desde 1998, en una formulación con albúmina como estabilizante con demostrada eficacia y seguridad. El objetivo de este ensayo clínico fue evaluar un nuevo biosimilar, cubano, sin albúmina, su eficacia y seguridad Método: ensayo clínico, controlado, monocéntrico, a doble ciega y aleatorizado, en enfermos hemodializados en el Instituto de Nefrología. Se incluyeron 60 pacientes, con anemia corregida durante al menos 3 meses, tratados con la eritropoyetina de referencia en Cuba. Se evaluó la respuesta hematológica luego de 12 semanas. Resultados: los grupos fueron homogéneos según la edad y peso. La dosis de eritropoyetina administrada no varió en el tiempo. Los resultados iniciales de la hemoglobina (11.6 g/dL vs. 11.7g/dL), comparándola con el nivel final, mostraron una diferencia inferior a 1 g/dL (10.6 vs. 10.7), y sin variación inter-grupos demostrándose la hipótesis del estudio. Los eventos adversos detectados fueron atribuibles al proceder de hemodiálisis sin diferencias estadísticas significativas, (p=0.5938). No se detectaron anticuerpos contra el biosimilar al final del estudio Conclusiones: Se demostró la eficacia, la equivalencia y seguridad del biosimilar. Se requiere la fármaco-vigilancia prolongada para ratificarlo
Evaluación microbiológica e inmunológica de cepas autóctonas de Leptospira interrogans serogrupo Ballum como candidato vacunal contra la leptospirosis
No full textA partir de los aislamientos del agente causal de 53 casos clínicos autóctonos de Leptospira fueron seleccionadas y caracterizadas microbiológica e inmunológicamente dos cepas con características requeridas para ser consideradas candidatas vacunales del serogrupo Ballum, el cual no está presente en la formulación registrada de la vacuna cubana antileptospirósica trivalente vax-SPIRAL®. En este trabajo se evaluó la potencialidad vacunal de dos cepas de Leptospira interrogans del serogrupo con mayor circulación en humanos en Cuba. Se formularon preparaciones vacunales monovalentes a partir de cada cepa y se evaluó, mediante microaglutinación y ELISA, la inmunogenicidad en hámsteres. Además, se evaluó la capacidad de protección homóloga y heteróloga de ambas preparaciones, frente al reto con aproximadamente 100 y 10 000 DL50 de cinco cepas altamente virulentas de los serogrupos Ballum, Canicola, Icterohaemorrhagiae y Pomona. Por último, se evaluó el efecto de una dosis única de vacuna monovalente de Ballum en animales previamente inmunizados con vax-SPIRAL®, tras seis semanas de completado el esquema de inmunización de la vacuna trivalente, la protección pasiva conferida por el suero de individuos vacunados con vax-SPIRAL® frente a estas cepas, la protección cruzada con vax-SPIRAL®, así como se determinó cual de los serogrupos componentes de la vacuna cubana era el responsable de esta protección cruzada. Ambas cepas seleccionadas mostraron una alta virulencia y patogenicidad en el modelo Hámster Sirio, una buena estabilidad en los cultivos y un nivel de comunidad antigénica con las cepas de los serogrupos Canicola, Ictero y Pomona que permite su refuerzo antigénico mutuo. La vacuna antileptospirósica, vax-SPIRAL®, confirió también en el modelo animal usado en el presente trabajo, una significativa protección con una, dos dosis y varias diluciones de la vacuna frente al reto con las cepas de Ballum, sin embargo el suero proveniente de hámsteres y humanos inmunizados con vax-SPIRAL®, respectivamente, fue capaz de conferir una alta protección en los animales, mientras que la dilución 1/2 confirió sólo una protección parcial. La protección conferida por la formulación de vax-SPIRAL®, es parcial en la experiencia clínica y también en nuestro modelo lo cual corrobora la necesidad de Ballum en la protección activa. Se evidenció que la protección cruzada conferida por vax-SPIRAL® frente al serogrupo Ballum, es debida fundamentalmente al serogrupo Canicola y en menor cuantía al serogrupo Ictero. Lo cual puede tener interés al decidir formulaciones vacunales en el futuro. El suero de individuos vacunados con vax-SPIRAL® y el de los animales inmunizados reconocieron antígenos importantes de la membrana de Leptospira como las proteínas de 32, 41, 45, 48 kDa y las proteínas flagelares de 35-36 kDa. Lo cual aporta marcadores de seguimiento de la consistencia vacunal y para desarrollos futuros. El presente trabajo, por primera vez, sienta las bases para formulaciones vacunales novedosas conteniendo el serogrupo Ballum
Ataxia Espinocerebelosa tipo 2:relación entre las caracterÃsticas electrofisiológicas de nervios craneales, la morfologÃa facial y la expansión poliglutamÃnica
No full textSe realizó un estudio longitudinal descriptivo prospectivo no experimental en 90 enfermos y 42 portadores asintomáticos de Ataxia SCA2 seleccionado mediante muestreo deliberado a los que se les practicaron examen clínico, estudios de conducción nerviosa periférica de nervios facial, hipogloso, accesorio, reflejo T mentoneano y de parpadeo, PEATC y examen morfométrico facial con el objetivo de caracterizar electrofisiológicamente, porciones periféricas y centrales de algunos nervios craneales en enfermos y descendientes presintomáticos de la Ataxia Espinocerebelosa tipo 2, así como describir los cambios morfológicos de la fascies y evaluar la relación entre las variables neurofisiológicas y faciales entre si y de estas con el SCORE, tiempo de evolución, edad de inicio y el tamaño de la expansión poliglutamínica. El patrón electrofisiológico de los enfermos y descendientes presintomáticos se define por una lesión mielínica de los nervios hipogloso, accesorio y facial y axonomielínica del trigémino, que sugieren una lesión polineuronal del puente, la que se incrementa en el segundo estudio evolutivo (al año de evolución). Los PEATC evidencian una dispersión temporal de los potenciales en su paso a través del tronco cerebral, debido a una lesión intraxial de la protuberancia. En los presintomáticos existe también lesión axonomielínica a nivel intraxial del tallo cerebral. Las principales alteraciones de la morfología facial fueron la atrofia de los músculos periorbitarios, periorales y maseterinos en correspondencia con el grado de alteración observado en los estudios de conducción nerviosa. Esta investigación constituye un aporte al conocimiento de la enfermedad y se sugiere su aplicación para la evaluación de la neurorehabilitación y de cualquier terapia experimental en este tipo de enfermo
Comparación de dos estrategias de tratamiento en el control ambulatorio de hipertensos con cardiopatÃa isquémica
No full textCon el propósito de clarificar el enfoque de tratamiento óptimo para pacientes hipertensos con cardiopatía isquémica y para valorar el papel de los bloqueadores de los canales de calcio como parte del tratamiento y control de la hipertensión arterial en pacientes diabéticos, de la raza negra y con hipertensión sistólica se diseñó este estudio que tiene como objetivo evaluar los efectos sobre el control de la presión arterial de dos estrategias de tratamiento en hipertensos con cardiopatía isquémica, una basada en un bloqueador de los canales de calcio (verapamil), la otra consistente en un tratamiento tradicional con un beta-bloqueador. Los resultados indican que los pacientes con hipertensión arterial y cardiopatía isquémica son una población diversa, muchos de los cuales son de la tercera edad, con sobrepeso u obesidad o diabéticos. Tanto una estrategia de tratamiento basada en un bloqueador de los canales de calcio (verapamil), como una basada en un betabloqueador (atenolol) son adecuadas para el control de la presión arterial en mayores de 50 años con cardiopatía isquémica, pero requieren usualmente, en este tipo de pacientes, del uso combinado de medicamentos que incluyen los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los diuréticos
Algoritmo para la atención integral a pacientes con cáncer cutáneo no melanoma
No full textSe presenta un algoritmo para la atención integral a pacientes con cáncer cutáneo no melanoma que incluye: secuencia de acciones, funciones del personal médico y paramédico, métodos preventivos y terapéuticos, medios diagnósticos y el modo de seguimiento clínico. Se estableció un consenso sobre el fundamento teórico y práctico del algoritmo mediante la variante Delphi del método de expertos y se capacitó el personal de la salud involucrado en su implementación. Para la confección del algoritmo se revisó la literatura nacional e internacional especializada en el tema; se realizó un análisis crítico de los métodos establecidos en Cuba para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, y se determinaron insuficiencias en el proceso de asistencia médica a estos pacientes en el Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente “Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja” y sus áreas de salud. Los resultados obtenidos con la implementación del algoritmo demostraron su efectividad en la atención integral a los enfermos con cáncer cutáneo no melanoma, debido a que se garantizó la prevención, el diagnóstico precoz, el examen físico adecuado, el tratamiento correcto, la notificación, el seguimiento clínico periódico y la remisión de los pacientes complicados, con la aparición de escasas complicaciones