Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Terapia antirretroviral en pacientes VIH/sida cubanos: Estudios de bioequivalencia de genéricos nacionales
No full textEn el presente trabajo se realizó la revalidación de 5 métodos analíticos por Cromatografía Líquida de Alta Resolución (HPLC; por sus siglas en inglés) para la determinación en plasma de los antirretrovirales (ARV): estavudina (d4T), lamivudina (3TC), zidovudina (AZT), indinavir (IDV) y nevirapina (NVP). Se exponen resultados de algunas variables farmacocinéticas de estos ARV genéricos estudiados: Área Bajo la Curva (AUC; por sus siglas en inglés), Concentración Máxima (Cmax), y tiempo para alcanzar la Cmax (Tmax). También se reportan detalladamente los estudios de bioequivalencia realizados, obteniéndose que las 5 formulaciones analizadas son bioequivalentes con sus productos innovadores o líderes internacionales. Con la culminación de los estudios de bioequivalencia de los ARV genéricos nacionales d4T, 3TC, AZT, IDV y NVP, el país cuenta con una evidencia científica de la intercambiabilidad entre las formas terminadas de estos genéricos nacionales con sus respectivos productos innovadores a una dosis oral única de 40, 150, 300, 800 y 200mg respectivamente. Se evidencia además la calidad y eficacia de estos 5 genéricos cubanos
CirugÃa refractiva con Láser ExcÃmer: predicción morfométrica corneal in vivo a partir de la ametropÃa a tratar
No full textLa cirugía refractiva corneal se encarga del tratamiento de ametropías, posibilita mejorar la agudeza visual sin corrección y genera un número creciente de procedimientos cada año. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 134 pacientes operados de ametropías con Láser Excímer, con los objetivos de determinar los cambios morfométricos corneales posteriores a este tratamiento a través de microscopía confocal de la córnea; la correlación entre estos cambios y la magnitud de la ametropía tratada, así como desarrollar modelos predictivos de variables morfométricas. Se utilizaron métodos de estadística descriptiva e inferencial, el análisis de varianza de medidas repetidas con corrección de Bonferroni, correlación de Pearson, Spearman y regresión lineal múltiple con validación cruzada. Se obtuvo una disminución de la paquimetría y densidad de queratocitos, aumento del grosor epitelial y modificaciones de las características del plexo nervioso subbasal, así como la correlación inversa significativa entre la magnitud de la ametropía tratada y la paquimetría, lecho estromal residual y densidad de queratocitos a ambos lados del corte lamelar en el LASIK y estroma anterior en el LASEK. Se obtienen modelos predictivos de morfometría corneal. Los datos obtenidos constituyen referentes para pacientes operados en Cuba con la novedosa tecnología Láser Excímer
La superación para profesores vinculados a la preparación de cuadros y reservas de la salud
No full textPara los profesores que tienen como encargo la preparación de los cuadros y reservas de la Salud Pública en Cuba, es imprescindible el mejoramiento profesional y humano en correspondencia con las exigencias del Sistema Nacional de Salud inmerso en necesarias transformaciones. En tal sentido, la autora se propone como objetivo del trabajo investigativo el diseño de una estrategia de superación para el mejoramiento profesional y humano de los profesores vinculados a la preparación de cuadros y reservas de la Salud Pública. Se realizó la caracterización del estado actual de la superación y del desempeño profesional pedagógico de estos profesores, se determinaron los problemas educativos, de investigación científica y de organización del trabajo, y mediante el proceso de parametrización empleado se determinó como variable el Mejoramiento profesional y humano con sus dimensiones e indicadores, para estudiar el objeto y campo de investigación. Se obtuvo una propuesta de estrategia fundamentada en los problemas educativos determinados, en la que se establecieron los vínculos necesarios entre sus componentes que han propiciado su aplicación en la práctica y por consiguiente, el mejoramiento del desempeño profesional pedagógico de los referidos profesores desde lo profesional y humano
SÃntesis de péptidos modificados quÃmicamente con posibles aplicaciones farmacéuticas
No full textEl desarrollo de las metodologías de síntesis química de péptidos ha acelerado el descubrimiento de nuevos compuestos con posibilidades de convertirse en agentes terapéuticos o vacunas. Los péptidos sintéticos se aplican en el tratamiento de varias patologías autoinmunes, enfermedades infecciosas virales y bacterianas y el cáncer. Sin embargo presentan limitaciones como medicamentos que se pueden solucionar con la introducción de modificaciones químicas. La formación de enlaces intramoleculares o intermoleculares, la conjugación a proteína o polietilenglicol y la multimerización son algunas de las modificaciones que se introducen en los péptidos sintéticos para mejorar sus propiedades en el desarrollo de candidatos terapéuticos y vacunales contra diferentes enfermedades. En este trabajo se aborda la síntesis de dos péptidos con alto grado de restricción conformacional mediante la formación de tres puentes intramoleculares para mimetizar una zona topográfica de una familia de proteínas que puede tener aplicación práctica en la terapia contra la sepsis letal inducida por una infección bacteriana. También se obtienen soportes sólidos compuestos por poliestireno y polietilenglicol que permiten de manera directa la síntesis en fase sólida de péptidos peguilados en el extremo carboxilo. Con estos soportes se obtienen péptidos peguilados con mayor actividad biológica que el péptido sin peguilar con posible aplicación para el tratamiento de la sepsis. Se demuestra que la Cys es determinante en la actividad biológica de un péptido antagonista de la proteína IL-15 y que la dimerización por formación de un enlace disulfuro mejora sus propiedades antagonistas, lo que permite el desarrollo de nuevos productos para el tratamiento de enfermedades autoinmunes. En la búsqueda de vacunas basadas en péptidos sintéticos contra el serogrupo B de Neisseria meningitidis se demuestra que la polimerización lineal de un péptido cíclico, mediante formación regioselectiva de enlaces disulfuro, aumenta la inmunogenicidad y que la inclusión de un epitopo Th derivado de la proteína P64K en estructuras en forma de péptidos multiantigénicos estimula la respuesta inmune. Por otra parte, se demuestra la importancia de evaluar varias estructuras sintéticas y diferentes metodologías de conjugación de péptidos a proteínas portadoras para aumentar la inmunogenicidad de un péptido simple en el diseño de vacunas peptídicas
Métodos anestésicos multimodales en el procedimiento quirúrgico de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea:ensayo clÃnico aleatorizado y metanálisis
No full textLa alta prevalencia de la cardiopatía isquémica y el desarrollo del procedimiento quirúrgico de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea permitieron al anestesiólogo cardiotorácico plantearse un nuevo enfoque en la conducta hacia estos pacientes. El hecho de que los métodos anestésicos multimodales, que combinan el bloqueo epidural torácico o la administración intratecal de opioides con la anestesia general, prevalezcan en parte de los cardiocentros del mundo; motivó la realización de esta investigación. Objetivo: Demostrar el beneficio que representaría en la evolución perioperatoria de los pacientes y sobre el consumo de recursos, la aplicación de dichos métodos. Métodos: Se compararon ambos métodos multimodales con la técnica anestésica tradicional, mediante un ensayo clínico controlado aleatorizado simple ciego que se realizó en pacientes programados para procedimiento quirúrgico de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea (n= 90), y una revisión sistemática y metanálisis de 24 ensayos clínicos (n=2 388). Resultados: Los métodos multimodales mostraron una superioridad analgésica perioperatoria, redujeron el tiempo de ventilación, el consumo de opioide por vía endovenosa, la morbilidad, las estadías en unidades de cuidados intensivos u hospitalarias y los costos. La inyección intratecal de opioides incrementó la incidencia náuseas y prurito. La frecuencia de aparición de complicaciones relacionadas a las técnicas de anestesia regional no fue significativa. Conclusiones: Los métodos evaluados fueron más eficaces, con ellos se obtuvo una mejor evolución perioperatoria de los enfermos y un menor consumo de recursos
Generación de anticuerpos monoclonales contra el antÃgeno especÃfico de próstata (psa)para la detección del psa y su purificación
No full textEl cáncer de próstata en Cuba es un problema de salud (2 672 casos diagnosticados y 2 769 defunciones en el 2007). Varios métodos diagnósticos se han implementado para la detección y manejo de esta enfermedad, destacando entre ellos la determinación serológica del antígeno específico de próstata (PSA). En el presente trabajo se generó y caracterizó un panel de 11 anticuerpos monoclonales (AcMs) IgG1 que detectan con alta afinidad los epítopos principales descritos del PSA, tanto en solución como adherido a la placa del ensayo. A partir del panel de AcMs obtenidos se realizó la estandarización de un ensayo tipo ELISA para la detección equimolar del PSA sérico total (asociado y libre), basado en el anticuerpo monoclonal CB-PSA.4 en el recubrimiento y el CB-PSA.9 acoplado con biotina como trazador, con un límite de detección de 0,15 ng/mL. Igualmente, se estandarizó un sistema para la detección en suero del PSA libre, basado en los AcMs CB-PSA.4 (recubrimiento) y CB-PSA.2 acoplado con biotina (trazador), con un límite de detección de 0,5 ng/mL. Finalmente, con el propósito de emplear el PSA como estándar en los ensayos tipo ELISA, se desarrolló un método simple de inmunopurificación basado en el AcM CB-PSA.2, con el que se obtuvo el PSA con un grado de pureza superior al 90%. El Centro de Inmunoensayo tomando como base el panel de AcMs y los resultados del presente trabajo, desarrolló y registró dos sistemas diagnósticos para la detección del PSA en el suero humano
El desarrollo de competencias informacionales en ciencias de la salud a partir del paradigma de la transdisciplinariedad:una propuesta formativa
No full textEn el estudio subyace la búsqueda de un modelo que sistematice desde fundamentos y métodos científicos, el ciclo de vida de un proceso de formación de competencias informacionales en las ciencias de la salud, adaptado al contexto cubano, pero con un sustento metodológico lo suficientemente sólido para que pueda ser utilizado en otros ámbitos que requieran dar solución a problemáticas similares. El objetivo de la investigación es construir un modelo para la formación de competencias informacionales en los profesionales y técnicos del Sistema Nacional de Salud en Cuba. Se aplica un enfoque cualitativo para desarrollar la investigación y se utilizaron métodos científicos de nivel teórico y empírico. A partir del método de investigación-acción participativa se transforman los escenarios de la Red de Bibliotecas Médicas en Cuba, para favorecer un proceso de formación de competencias informacionales. La estrategia de recogida y registro de los datos, se realiza a partir de la revisión de la literatura, el cuestionario IL-Humass, la observación y los grupos focales. Se utiliza la triangulación como método de recolección de datos y el análisis de la información se realiza a partir de la reducción y transformación de datos. Se utiliza el programa SPSS para extraer los datos resultantes de la aplicación del cuestionario IL-Humass. Los resultados permitirán estandarizar y condicionar el aprendizaje de competencias informacionales en los profesionales de la salud a partir de la definición de un Modelo para la Formación de Competencias Informacionales que estructura en ocho fases los elementos que son esenciales para el éxito del proceso
Evaluación del programa cubano de rehabilitación cardÃaca del niño durante los años 1992 a 2010
No full textLa Evaluación del Programa Cubano de Rehabilitación Cardiaca del Niño para cardiópatas congénitos operados de 1992 a 2010 tiene como objetivo principal conocer la calidad de vida y el pronóstico de los mismos. Se estudiaron 4 485 pacientes, que fueron seguidos de con chequeos postoperatorios, cuya evaluación permite conocer la mejoría importante del estado nutricional, de la capacidad funcional basal y al esfuerzo, la ausencia de tratamiento farmacológico, y de las alteraciones psicológicas y la incorporación a la vida escolar o laboral. Los resultados más significativos de esta investigación son: solo el 98,09% de los pacientes están incorporados a la enseñanza o a la vida laboral, el 83.19% son normposesos, el 95,54 % realizan ejercicios físicos activos, el 84,52% están asintomáticos, el 91,90% sin tratamiento médico, solo el 9.9% ha requerido de un proceder invasivo y el 85,00% llevan una vida normal desde el punto de vista físico, sicológico y social. A través de la rehabilitación cardíaca infantil se conoce la evolución a largo plazo de estos pacientes, con resultados satisfactorios sobre la calidad de vida y el pronóstico. Este programa es un pilar importante en el seguimiento a largo plazo de estos pacientes
La atención educativa a los escolares con diagnóstico de retraso mental que presentan manifestaciones psicopatológicas
No full textLa intención de favorecer la atención educativa a los escolares con diagnóstico de retraso mental que presentan manifestaciones psicopatológicas desde el contexto escolar,impulsó el desarrollo de esta investigación,la cual presenta una concepción teórico-metodológica sustentada en el enfoque histórico cultural que se enriquece con el enfoque médico social,a partir del estudio de los referentes teóricos y metodológicos que fundamentan la atención educativa a los escolares de referencia.El escenario en que se desarrolló la investigación permitió identificar y evaluar la variable y las dimensiones:diagnóstico de las manifestaciones psicopatológicas,la provisión de recursos y/o apoyos,la preparación del docente y la preparación de la familia, las cuales califican la atención educativa y constituyen ejes integradores en el logro de la regulación cognitiva y afectivo conductual.Se caracterizó el estado actual y final del proceso de atención educativa a los escolares con manifestaciones psicopatológicas,por medio de la aplicación de métodos del nivel teórico,del nivel empírico y matemático estadístico,mediante los cuales se arribaron a las regularidades que permitieron proponer la concepción teórico –metodológica.La contribución de la propuesta se constató en la práctica educativa con su implementación mediante la sistematización de experiencias y la consulta a especialistas lo que permitió valorar el avance de los escolares con diagnóstico de retraso mental que presentan manifestaciones psicopatológicas en el contexto escolar,familiar y comunitario
Estrategia pedagógica para la preparación de los licenciados en enfermerÃa en las competencias investigativas
No full textEl análisis realizado al proceso de superación de los profesionales de la enfermería, el desarrollo de competencias investigativas y las habilidades investigativas posibilitaron identificar como problema científico: ¿Cómo mejorar la preparación de los Licenciados en Enfermería del municipio “10 de Octubre” para el desarrollo de las competencias investigativas en el desempeño profesional? Los resultados del estudio histórico-lógico y la sistematización realizada al desarrollo de competencias investigativas, los aspectos referentes a la superación profesional, posibilitaron identificar los sustentos teóricos del desarrollo de las competencias investigativas en los Licenciados en Enfermería que cumplen función asistencial. Los resultados de las indagaciones empíricas aplicadas, permitieron la caracterización del desarrollo de las competencias investigativas, la identificación de los problemas educativos que se presentan en el desarrollo de las competencias investigativas; así como la necesidad de una propuesta que permita la superación posgraduada de los profesionales de la enfermería en relación al método científico de la profesión. El proceso de abstracción desarrollado, permitió que se modelara la Estrategia Pedagógica para el desarrollo de competencias investigativas en el Licenciado en Enfermería. Los resultados de los instrumentos aplicados antes y después de la ejecución parcial de la Estrategia Pedagógica, permitieron reconocer el mejoramiento profesional y humano de los Licenciados en Enfermería que participaron en él y el desarrollo de competencias investigativas en el desarrollo de la función asistencial contribuyendo a su mejoramiento profesional y humano