Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Escala de riesgo para predecir el cáncer bucal
No full textSe desarrolló una investigación epidemiológica del cáncer bucal en la provincia Ciego de Ávila, que abarcó 210 pacientes diagnosticados en 10 años (1997 a 2006), con la evaluación de sus factores de riesgo y que culminó con la creación de una escala predictiva para esta enfermedad. Se realizó una descripción de los marcadores de riesgo del cáncer en el complejo bucal, que derivó en una búsqueda de variables relacionadas con su carcinogénesis. La identificación de los factores de riesgo se hizo a través de un estudio analítico retrospectivo de casos y controles, donde se evaluaron las asociaciones por regresión logística simple y multifactorial. Se determinó que el tabaquismo, la higiene bucal deficiente y los antecedentes premalignos se relacionan con el cáncer de todo el complejo bucal; mientras que la exposición al sol está muy asociada al cáncer de labio, y el alcoholismo y los irritantes crónicos son más importantes en la cavidad bucal. Se analizaron factores protectores como la dieta antioxidante, el autocuidado y las visitas frecuentes al estomatólogo, que fueron significativos. Con estos resultados, se diseñó una Escala de Riesgo para predecir el Cáncer Bucal con el método matemático logarítmico y el método arbitrario por criterio de expertos. Se validaron los sistemas de puntaje, que quedaron como alto riesgo si es igual o superior a 15 para el labio y a 10 para la cavidad bucal. Finalmente, se propone una estrategia preventiva que incluye la evaluación del riesgo y prioriza a las personas más vulnerables dentro de la comunidad
Evaluación del control autónomo vascular en las neuropatÃas periféricas
No full textEn esta investigación se evaluaron las funciones autónomas: parasimpática cardiaca y simpática α-adrenérgica vascular, en las etapas más tempranas de diversos tipos de polineuropatías: Diabetes, CIDP, NEC y CMT. Para comparar el estado de ambas funciones se monitorizaron simultáneamente las variaciones de la frecuencia cardiaca y la tensión arterial continua, la cual no se había estudiado previamente en Cuba. En todos los grupos de enfermos se evidenciaron alteraciones leves a moderadas de la inervación simpática vascular. Las latencias de recuperación de la TA durante la fase II de la maniobra de Valsalva se afectaron más intensamente que sus cocientes de amplitud. Los pacientes con Diabetes y CIDP también presentaron alteraciones de la inervación parasimpática cardiaca. En todas las polineuropatías, las alteraciones simpáticas vasculares fueron significativamente más frecuentes e intensas que las parasimpáticas cardiacas. Estos resultados demuestran que en las polineuropatías estudiadas, diabéticas y no diabéticas, las lesiones autónomas, vasculares periféricas y cardiacas, pueden presentarse de forma independiente o combinada. Por tanto, el empleo conjunto de instrumentos para evaluar de forma independiente las funciones parasimpática cardiaca y simpática vascular permitiría optimizar la identificación de las disautonomías, iniciar tempranamente su tratamiento y reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular de estos pacientes
Modelo teórico metodológico para incidir en la formación cultural de los estudiantes de medicina en los Institutos Superiores de Ciencias Médicas
No full textEl trabajo presupone un modelo teórico metodológico para incidir en la formación cultural de los estudiantes en los ISCM, teniendo en cuenta la labor que realiza el médico en la comunidad una vez graduado y el reconocimiento que por ello tiene de la sociedad, así como las insuficiencias culturales que poseen al ingresar en nuestras universidades. La investigación ofrece respuesta al proyecto educativo de la educación superior ya que la misma está dirigida a modelar de modo sistémico, integrador, la actuación del proceso docente educativo en los ISCM, con vista a incidir en la formación cultural de los estudiantes, comprendiendo las dimensiones: curricular, de extensión universitaria e ideopolítica. Las direcciones del modelo teórico metodológico se derivan del concepto de formación cultural que se elabora, el cual apunta a concebir la cultura del ser, vinculada al desarrollo espiritual del hombre. El modelo se sustenta en concepciones actuales de las ciencias y concibe la formación cultural del estudiante de medicina en estrecho vínculo con su formación como profesional. En la literatura, no se registran experiencias similares donde se proponga un proceder de manera científica, sistémica en las realidades de los ISCM con el objetivo de incidir en el desarrollo cultural de los alumnos. El modelo se validó en el un 30% de la matrícula de primer año de la carrera de medicina, durante el curso escolar 2001- 2002, en el Instituto Superior de Ciencias Médicas de Villa Clara “Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz”, lo que permitió constatar su efectividad
Estudio de factores asociados con la reinfección por Giardia lamblia en niños de cÃrculos infantiles
No full textEl protozoo Giardia lamblia, también conocido como Giardia duodenalis o Giardia intestinalis, es un parásito del intestino delgado que puede causar alta morbilidad tanto en países desarrollados como en los subdesarrollados. La infección por G. lamblia es más prevalente en niños de 1 a 5 años de edad, en especial aquellos que asisten a círculos infantiles. Teniendo en cuenta la alta frecuencia que puede alcanzar la infección por este protozoo en estas instituciones educacionales, y con la finalidad de comprender mejor el fenómeno de la reinfección, realizamos un estudio longitudinal sobre giardiasis durante 18 meses en tres círculos infantiles de Ciudad de La Habana. Los resultados de este estudio nos permitieron describir un grupo de niños con una tendencia o "predisposición" a la reinfección por Giardia lamblia ; ellos se encontraron infectados por G. lamblia en tres o más de los 4 cortes transversales realizados cada 6 meses, y se apreció una mayor asociación con síntomas clínicos como las diarreas. Con el fin de conocer los factores de riesgo en estos niños, decidimos realizar un estudio de casos y controles, en el que se halló una mayor asociación con el lavado incorrecto de vegetales e ingestión de agua no hervida en los familiares de los niños reinfectados con G. lamblia que en los controles. Varios de los aislamientos de Giardia tomados de estos niños fueron caracterizados biológicamente en un modelo animal (Meriones unguiculatus). Los roedores inoculados con los aislamientos procedentes de niños sintomáticos, los cuales estaban siempre o casi siempre positivos, se infectaron en mayor número, mostraron una mayor duración de la infección y eliminaron un mayor número de quistes/g de heces, que los animales inoculados con los aislamientos procedentes de niños asintomáticos, y menos frecuentemente reinfectados.Finalmente, 17 aislamientos de Giardia se caracterizaron genéticamente por la técnica del ADN polimórfico amplificado al azar (RAPD) y se encontró una correlación de cada grupo genético con los patrones clínicos y epidemiológicos encontrados previamente en el estudio longitudinal. Se halló, además, un posible marcador genético de patogenicidad con el cebador Gl-3, el que identificó bien los aislamientos patogénicos. Estos resultados nos sugieren desde el punto de vista biológico y genético que las características del parásito desempeñan un importante papel en la reinfección y en la compleja relación huésped-parásito
DacriocistorrinostomÃa extranasal:experiencia con el uso del facilitador lagrimal temporal biocompat
No full textSe presenta un trabajo de investigación sobre experiencia quirúrgica en la realización de la Dacriocistorrinostomía extranasal con el uso de Facilitadores Lagrimales Temporales Biocompatibles, en el que se analizaron 50 operaciones de este tipo realizadas en la provincia de Camagüey, con el objetivo de definir los resultados de la técnica con el uso de Facilitadores Lagrimales Temporales Biocompatibles. Se usan para la evaluación de la investigación modelos matemáticos y métodos de computación, que de forma confiable avalen los resultados presentados, consistentes en análisis univariado, bivariado y cálculo de riesgo relativo. Se analizan los resultados del tratamiento quirúrgico comparándolos con una muestra de 50 pacientes operados mediante técnica convencional. Se describe una modificación a la técnica mediante la colocación de un Facilitador Lagrimal Temporal Biocompatible, siendo mejores los resultados alcanzados en este trabajo, finalmente se hace énfasis en la utilidad del método investigativo seguido en este trabajo, que posibilita demostrar científicamente los resultados obtenidos
Tratamiento coadyuvante con campo electromagnético pulsátil en la seudoartrosis séptica de la tibia asociado a la fijación externa
No full textSe realizó ensayo clinicoterapéutico multicéntrico, de fase III en los pacientes atendidos por seudoartrosis séptica de la tibia (SAST) y tratados con fijación externa y campo electromagnético pulsátil en los servicios de Ortopedia y Traumatología de los hospitales Militar Docente ¨Dr. Joaquín Castillo Duany¨ y Provincial Clinicoquirúrgico ¨Saturnino Lora¨ de Santiago de Cuba respectivamente en el período comprendido desde enero de 1997 hasta diciembre de 1999. Se conformaron dos grupos de investigación: de estudio y control, al primero de los cuales se le aplicó el campo electromagnético pulsátil con el estimulador óseo ECMP-02. Una vez analizadas las características generales de la muestra, se evaluó la respuesta clínica, radiográfica y humoral en ambos grupos y se hicieron las inferencias poblacionales. En los primeros seis meses del tratamiento, en 86,7% de los integrantes del grupo de estudio desaparecieron las secreciones, se normalizaron los valores de la eritrosedimentación en 93,3% y se logró la consolidación ósea en 53,4%, en contraste con los pacientes del grupo control, que sólo recibieron fijadores externos; para una diferencia entre ambos tratamientos de 99,7 días como promedio, menor con el uso del campo electromagnético pulsátil; resultados estos que validan la eficacia de dicha combinación.&nbsp
Perfeccionamiento metodológico del seguimiento farmacoterapéutico a pacientes con enfermedades no transmisibles en el marco del sistema de salud cubano
No full textPor ser el Centro de Estudios, Documentación e Información de Medicamentos de Villa Clara una nueva estructura organizativa en el Sistema Nacional de Salud (SNS) cubano y por constituir la herramienta fundamental y punto de partida de toda la investigación, se evaluó su grado de solvencia, el cual resultó ser alto, demostrándose su capacidad para enfrentar el perfeccionamiento metodológico del Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) a pacientes con enfermedades no transmisibles (ENT) que necesitan tratamiento farmacológico permanente. El perfeccionamiento se inició con la modificación de la metodología básica para el SFT y la propuesta de otra con nuevas actividades y elementos que le confirieron un carácter de prevención primaria. Esta metodología se aplicó en pacientes de la Atención Primaria de Salud (APS) con diabetes mellitus y pacientes con prótesis valvulares mecánicas a través de un estudio cuasiexperimental, mostrando impacto positivo y efectividad. Estos resultados sirvieron de base para el desarrollo de un método para el SFT, adecuado a las características y estructura del SNS cubano, que resultó ser muy adecuado según el criterio de los expertos que lo evaluaron. Por último se aplicó el método propuesto en ancianos de la APS con hipertensión arterial a través de un estudio cuasiexperimental, mostrando también impacto positivo y efectividad. Con la modificación de la metodología básica y el desarrollo del nuevo método quedó perfeccionado el Seguimiento Farmacoterapéutico a pacientes con ENT que necesitan tratamiento farmacológico permanente en el marco del SNS cubano y con el cual se pueden obtener resultado sanitarios efectivos
Bases biológicas del procesamiento numérico:evidencias neuropsicológicas y anatómicas desde la discalculia del desarrollo
No full textLos modelos actuales postulan que el procesamiento numérico depende de un circuito formado por regiones cerebrales y sus conexiones;especializadas en la representación mental de las propiedades numéricas de los estímulos y su manipulación.Este circuito neurocognitivo tiene una arquitectura modular.Se postula que el daño de regiones específicas y/o sus conexiones,puede originar Discalculia del Desarrollo (DD);trastorno persistente del neurodesarrollo que interfiere significativamente con el rendimiento académico,profesional,y las actividades de la vida cotidiana que requieren habilidades para las matemáticas.Sin embargo,no existen evidencias definitivas de la modularidad de este sistema en el desarrollo típico o en niños con DD.Asimismo,los estudios de bases cerebrales de la DD son escasos y no han abordado la cognición numérica como un fenómeno de redes complejas. En esta investigación se determinó la existencia de módulos neurocognitivos diferenciables dedicados al procesamiento básico de propiedades numéricas de los estímulos a través de evidencias conductuales y morfológicas cerebrales y se exploraron las bases cerebrales del procesamiento numérico a través de medidas topológicas del grado de integración y segregación del procesamiento de la información en la red cerebral,propuestas por el enfoque de redes complejas. Los resultados sugieren que el procesamiento numérico típico depende de una arquitectura neurocognitiva multimodular,a la que subyacen redes cerebrales distribuidas.Este trastorno puede estar relacionado con daños de la conectividad anatómica cerebral que afectan la capacidad de integración y segregación del procesamiento de la información numérica
Revascularización Miocárdica. Resultados de la aplicación de un Protocolo Asistencial en el Hospital Hermanos Ameijeiras
No full textEl Cardiocentro del Hospital Hermanos Ameijeiras inició hace más de dos décadas la cirugía cardiovascular, en la cual, el autor de esta investigación fue uno de sus pioneros; se introdujeron y desarrollaron de manera paulatina técnicas como la revascularización miocárdica con injertos de vena safena hasta la cirugía a corazón latiendo, por ello, este estudio propone describir los resultados posteriores a la aplicación de un Protocolo de Actuación Asistencial para la cirugía coronaria y, analizar el progreso de los resultados en 25 años, con énfasis en variables intraoperatorias y postoperatorias que inciden en indicadores de morbilidad y mortalidad, para ello, se realizó una investigación retrospectiva en el período 1985-2010 a 1613 pacientes operados de revascularización miocárdica con una tendencia ascendente; predominó en pacientes masculinos, añosos, con el tabaquismo, la hipertensión arterial, IMA previo y diabetes mellitus como factores de riesgo más frecuentes. Se emplearon tres conductos en la mayoría de los operados con la combinación de vena safena y arteria mamaria interna. Disminuyeron los tiempos quirúrgicos, de circulación extracorpórea y paro cardíaco inducido. La tasa de mortalidad mostró cifras de 8,15%, con disminución de las causas cardíacas. La implementación de un protocolo de actuación asistencial logró disminuir la mortalidad postoperatoria
Muerte súbita cardÃaca en comunidades de arroyo naranjo en el periodo 2000-2010
No full textIntroducción: La Muerte súbita cardíaca dada su elevada incidencia y el dramatismo en su presentación representa un importante desafío en el siglo XXI. Objetivo: Describir la presentación de la muerte súbita cardíaca en las comunidades de Arroyo Naranjo durante el período 2000-2010. Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Resultados: Se registraron 10014 muertes naturales, de las cuales 1000 (10,0%) fueron súbitas. Las mayores tasas se evidenciaron en mujeres negras (76,0 por 100 000 habitantes). La presencia de hipertrofia ventricular izquierda (p ≤ 0,018) e infarto miocárdico crónico (p ≤ 0,000)resultaron significativos para el sexo masculino, la diabetes mellitus (p ≤ 0,000) y la obesidad (p ≤ 0,000) para el sexo femenino. La muerte súbita instantánea (88,8%) fue más frecuente en el medio extrahospitalario (60,8%). La presencia de un trombo fresco coronario y/o infarto agudo del miocardio (49,2%) fue el principal diagnóstico definitivo. Conclusiones: La muerte súbita cardíaca en las comunidades estudiadas mostró una incidencia similar a la reportada en países industrializados. El conocimiento real de esta entidad en nuestro país se ve limitado por no contar con información estadística oficial. La presentación de los factores de riesgo cardiovasculares mostró variaciones en relación al sexo y los grupos de edades