Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Infección por Helicobacter pylori en adultos, PoliclÃnico 19 de Abril, 2012-2017: Propuesta de un algoritmo diagnóstico
No full textEn Cuba, el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en adultos se realiza fundamentalmente a través del método endoscópico. El presente estudio abarca tres estudios observacionales, dos de corte transversal y una investigación evaluativa en 477 pacientes con síntomas digestivos que acuden al Policlínico 19 de abril, entre el 2012 y el 2017. El abordaje a partir de los criterios clínico-epidemiológicos de la población en estudio y la evaluación de los métodos diagnósticos permite confirmar que el 53% de los pacientes resultaron positivos a esta infección. El dolor epigástrico, la plenitud postprandial, la acidez y la úlcera péptica evidenciaron asociación con la presencia de H. pylori. La prueba rápida de la ureasa y la serología ELISA mostraron una mejor eficacia. La concordancia entre el criterio de expertos, consensos y guías internacionales avalan el empleo de estas técnicas y de la detección de antígeno en heces en la atención primaria de salud. De la investigación se deriva la propuesta de un algoritmo que constituye una herramienta útil para el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de la infección por H. pylori donde se interrelacionan los diferentes niveles de atención de salud en el país
Obtención y evaluación inmunológica de la proteÃna recombinante NS3 del virus dengue 2
No full textEn la presente investigación se obtuvo por vía recombinante en E.coli la proteína NS3 del VDEN 2, la cual mostró actividad proteasa y se reconoció por los anticuerpos presentes en los líquidos ascíticos hiperinmunes inducidos por los cuatro serotipos del virus dengue en ratones BALB/c. Se demostró la antigenicidad para las células T de la proteína recombinante NS3 a través de la secreción de IFNï§ por las células del bazo de los ratones BALB/c, previamente inmunizados con el VDEN 2, cultivadas y estimuladas in vitro con dicha proteína. Igualmente, indujo Acs IgG anti-NS3 y una respuesta de células T, la cual no fue protectora en el modelo de encefalitis viral en ratón. Sin embargo, la proteína recombinante NS3 del VDEN 2 potencia la respuesta inmune inducida por la proteína DIII-C-2 frente al VDEN 2, lo que contribuye al control de la infección viral.  &nbsp
Concepción metodologÃca para los estudios de la medicina natural en tecnologÃa de la salud mediante la utilización del pensamiento crÃtico
No full textLa Tesis está direccionada hacia el mejoramiento de los estudios de la Medicina Natural y Tradicional en Tecnología de la Salud, a partir de las insuficiencias detectadas que limitan el significado y sentido a los contenidos del programa. A partir del problema científico cómo perfeccionar el estudio de la Medicina Natural y Tradicional en los procesos formativos de la Educación Médica en la Facultad de Tecnología de la Salud y el objetivo diseñar una Concepción Metodológica para la utilización del pensamiento crítico en el estudio de la Medicina Natural y Tradicional en los procesos formativos de los Licenciados en Rehabilitación en Salud, se exponen en dos capítulos por qué, desde el estudio de la Medicina Natural y Tradicional, la inserción del pensamiento crítico permite además, un mejor saber pensar aún deficitario en este nivel así como la importancia de la lógica del método científico, su eficacia y solidez en su estudio así como la importante oportunidad para la realización personal, la innovación y responsabilidad social como declaran los participantes en la propuesta sobre la base de indicadores y sub indicadores del pensamiento crítico recreados por la investigadora para integrar y consolidar ambos objetivos en el proces
Resistencia a antimicrobianos de Ureaplasma spp. y Mycoplasma pneumoniae, CUBA (2012 â 2018)
No full textSe describe la frecuencia de aislados cubanos de Ureaplasma spp. y Mycoplasma pneumoniae resistentes a los antimicrobianos de elección para el tratamiento y los mecanismos de resistencia implicados. Se muestran los resultados de una investigación descriptiva realizada en el Laboratorio Nacional de Referencia de Micoplasmas, Instituto “Pedro Kourí” (2012 – 2018). Se incluyeron 21 aislados y 19 muestras clínicas positivas para M. pneumoniae y 262 aislados de Ureaplasma spp. Se emplearon los métodos de referencia para la determinación de la susceptibilidad a los antimicrobianos y la genotipificación molecular. La resistencia a macrólidos fue más frecuente en M. pneumoniae (22,5 %) que en Ureaplasma spp. (1,5 %), donde además se demostró resistencia a tetraciclina (1,5 %) mediada por el gen tet(M); este también se identificó en dos aislados susceptibles. Para M. pneumoniae se informan mutaciones puntuales en el ARNr 23S relacionadas con la resistencia a macrólidos y se constató diversidad genética. A partir de la susceptibilidad antimicrobiana de Ureaplasma spp. y M. pneumoniae y de la detección de los determinantes genéticos implicados, se alerta sobre un problema poco conocido hasta el momento en el país y se aportan elementos para la construcción de una línea base útil para estudios futuros
Actividad insecticida de aceites esenciales sobre los vectores de importancia médica Aedes aegypti, Aedes albopictus y Culex quinquefasciatus (Diptera: Culicidae), La Habana 2012-2017
No full textLos aceites esenciales de Bursera graveolens (Kunth) Triana & Planch, Citrus aurantium L., Curcuma longa L., Curcuma aureginosa, Eucalyptus globulus Labill Melaleuca quinquenervia (Cav.) S. T. Blake, Ocimum basilicum L., Piper aduncum subsp ossanum(C. DC.) Saralegui, aceite de trementina (AT) y aceite de trementina modificado (ATM) evidenciaron significativa actividad larvicida con concentraciones letales medias (CL50) inferiores a 100 mg/L en las poblaciones evaluadas de Aedes aegypti, Aedes albopictus y Culex quinquefasciatus. Los aceites de M. quinquenervia, C. aurantium y ATM provocaron un efecto inhibidor de la emergencia de los adultos de Ae. aegypti, Ae. albopictus y Cx. quinquefasciatus, lo que sugiere que la aplicación de la CL90 en el estado de larva, logra un control efectivo de las poblaciones de mosquitos adultos. Se observó una disminución de a-esterasas, b-esterasas, P450 monooxigenasas y un aumento no significativo de la actividad Glutation transferasa en larvas de la población SMP2011 (Ae. aegypti) expuestas a ATM, aspecto que sugiere que estas enzimas detoxificadoras no están relacionadas con los valores superiores de CL50 y CL90 de la población SMP 2011 en relación a las cepa susceptible. La actividad adulticida de los aceites evaluados, excepto para C.aurantium se demostró por las metodologías de las botellas y papeles impregnados. Se informa por primera vez para la región de las Américas, la actividad adulticida de los aceites de B. graveolens, C. longa, C. aeruginosa, P. aduncum subsp ossanum y O. basilicum sobre las especies de mosquitos evaluadas. La formulación de aceite de M. quinquenervia al 20 % en dipropilenglicol (M20D) como repelente manifestó mayor tiempo de protección (4,5 horas) que ambas formulaciones de C. aurantium las que oscilaron entre 1,5-2,5 horas. Se informa repelencia a la ovipuesta de los aceites evaluados lo que favorece su utilización en recipientes donde pueda ocurrir la oviposición de estos vectores
Gestión de la calidad de la carrera de estomatologÃa. 2013 â 2018
No full textSe realizó una investigación - acción cuyo producto ofrece una metodología para la gestión de la calidad de la carrera de Estomatología entre los años 2013 y 2018. Tuvo tres etapas: caracterización de la situación inicial, diseño de la metodología y su validación. La metodología incluyó tres etapas: propedéutica, de diseño y de evaluación. Se definieron dimensiones, variables e indicadores relacionados con calidad del claustro, formación del profesional, aseguramiento material y administrativo, infraestructura, aseguramiento de la calidad e impacto, que permitieron comparar los resultados de ambos períodos. Los resultados del año 2018 superaron los del año 2013 atribuibles a la metodología para la gestión de la calidad. Se validó la metodología a través de un estudio comparado que permitió identificar relaciones, semejanzas y diferencias entre los dos períodos evaluados. Se concluyó que la caracterización inicial de la calidad manifestó insuficiencias en la gestión de la institución y la carrera lo que evidenció la necesidad del diseño de una Metodología, su estructuración en etapas, con sus correspondientes objetivos y acciones, favorecieron su implementación en la práctica a través de un Manual de Implementación. La validación de la metodología reveló que se transitó a una etapa superior en la calidad
CronologÃa y orden de brote de los dientes permanentes en la provincia HolguÃn
No full textEl tiempo de brote y el orden de aparición de los dientes son importantes en el establecimiento de la oclusión. Las tablas de erupción sirven para hacer estimaciones en caso de desviaciones de la normalidad. Los pronósticos más usados en Cuba son foráneos, confeccionados en otra época. Existen factores como el estado nutricional, el sexo y el color de la piel que influyen adelantando o retrasando la erupción dentaria. Para caracterizar la cronología y orden de brote de dientes permanentes en niños de la provincia Holguín se realizó un estudio transversal, descriptivo, correlacional, desde mayo de 2017 a noviembre de 2020. La cronología de brote de los dientes permanentes en la población estudiada resultó adelantada en comparación con las tablas que se utilizan para su valoración clínica. Se obtuvo un orden de brote en el maxilar: primer molar, incisivo central, incisivo lateral, primer premolar, canino, segundo premolar y segundo molar y en la mandíbula: primer molar, incisivo central, incisivo lateral, canino, primer premolar, segundo premolar y segundo molar. Se obtuvo relación entre el brote dentario con el sexo, el color de la piel y el estado nutricional. Se confeccionaron tablas de brote de los dientes permanentes para los niños de la provincia Holguín
Seguridad, respuesta inmune y cambios en la colonización nasofarÃngea asociados a la vacunación antineumocócica en niños preescolares. Cienfuegos, 2013-2016
No full textAntecedentes: La evaluación del candidato vacunal cubano contra el neumococo (PCV7-TT) ha significado un reto en la investigación clínica de vacunas preventivas para su registro sanitario y monitoreo del impacto. Objetivo: Evaluar la seguridad, inmunogenicidad y los cambios en la colonización nasofaríngea (CNF) asociados a la vacunación antineumocócica en preescolares de Cienfuegos, 2013-2016. Métodos: Se combinaron tres diseños metodológicos: 1) estudio observacional transversal analítico para estimar la proporción de CNF y los factores de riesgo asociados; 2) ensayo clínico controlado, aleatorizado, a doble ciego para evaluar la seguridad e inmunogenicidad de PCV7-TT comparado con Prevnar13® y 3) estudio de casos y controles tipo caso-caso para explorar los efectos tempranos en la CNF en vacunados y población general. Resultados: La CNF se produce desde los primeros meses de vida, alcanzó mayores proporciones en los mayores de dos años (32%), con predominio de los serotipos vacunales (SV). PCV7-TT mostró perfil de seguridad e inmunogenicidad no inferior a la vacuna control Prevnar13®. Un año después de la vacunación existió una disminución en la CNF por SV, superior al 70%. Conclusión: La CNF por neumococo tiene elevadas prevalencias en niños cubanos. PCV7-TT resulta una alternativa segura, inmunogénica y reduce significativamente la carga de CNF
Factores de riesgo e Ãndice pronóstico de complicaciones perioperatorias en el obeso tratado con cirugÃa bariátrica laparoscópica
No full textIntroducción. El paciente obeso que es tratado con cirugía bariátrica laparoscópica es complejo para el anestesiólogo por sus características anatomofuncionales y enfermedades asociadas que presenta. Objetivo. Identificar presencia de complicaciones perioperatorias y su relación con factores preoperatorios y conducta anestésica intraoperatoria que puedan constituir indicadores de predicción de complicaciones. Metodología. Se realizó un estudio analítico, observacional, longitudinal, retrospectivo en 476 pacientes obesos intervenidos quirúrgicamente por gastroplicatura vertical laparoscópica. Se identificaron complicaiones clínicas intraoperatorias y posoperatorias inmediatas y su relación con variables demográficas, clínicas, antropométricas y dependientes del acto anestésico, que constituyeron factores de riesgo. Con los factores de riesgo identificados se construyó un índice pronóstico que fue validado posteriormente. Resultados. Las complicaciones intraoperatorias y posoperatorias inmediatas fueron pocas. Se lograron identificar tres factores de riesgo independientes, dados por el estado funcional respiratorio previo, la técnica anestésica utilizada y el tiempo quirúrgico. Se construyó un índice pronóstico de complicaciones que agrupó a los pacientes en riesgo bajo, intermedio y alto de presentar complicaciones. Conclusiones. La agrupación de factores de riesgo como índice predictor de complicaciones resultó efectiva porque se pudo estimar y validar la capacidad de predicción de complicación
Código deontológico para la observancia de los derechos de los enfermos mentales en Cuba
No full textEn Psiquiatría, las complejidades de la práctica diaria, exigen del profesional un constante compromiso ético. La existencia de códigos éticos y deontológicos, velan porque se tengan siempre presente los derechos de las personas con enfermedad mental y sus familias (tradicionalmente estigmatizados). Este trabajo se propuso como objetivo reformular el “Listado de Derechos del Paciente Mental en Cuba”, a partir de los planteamientos teóricos propios de la Bioética, así como criterios de pacientes, familiares y psiquiatras. Se realizó una revisión documental al respecto y fue encuestado el 20 % de los psiquiatras cubanos. Se revisaron además las relatorías de los talleres organizados por el Grupo Nacional de Psiquiatría acerca de los aspectos éticos y legales de la especialidad. Se encuestaron además 500 pacientes y 360 familiares de La Habana, Artemisa, Santic Spíritus y Holguín. Se llevaron a cabo también (en las mismas regiones) entrevistas a profundidad con 50 pacientes y 36 familiares. La propuesta resultante fue consultada con expertos y finalmente avalada por el Grupo Nacional de Psiquiatría