Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
Not a member yet
736 research outputs found
Sort by
Prevalencia y factores de riesgo de discapacidad en ancianos:Ciudad de La Habana y Las Tunas:2000
No full textLas discapacidades físicas y mentales, íntimamente relacionadas con el incremento de la expectativa de vida, se consideran entre los problemas más graves a enfrentar en la actualidad. Con la finalidad de estimar la prevalencia de éstas, e identificar los factores de riesgo de discapacidad física, en adultos mayores de las provincias Ciudad de La Habana y Las Tunas en el primer semestre del 2000, se realizó un estudio que incluyó una primera etapa descriptiva, a través de un estudio de prevalencia, seguido de un estudio estudio de casos y controles anidado en el primero. Entre las variables a estudiar se incluyeron la discapacidad física y mental y un conjunto de variables biológicas, psicológicas y sociales. La recogida de la información se realizó mediante la aplicación del Índice Lawton, el Examen Mínimo del Estado Mental y la Encuesta de Factores de Riesgo de Discapacidad, los que se encuentran validados en la población geriátrica cubana. Para la determinación del tamaño muestral del estudio descriptivo se utilizó, para ambos estudios, la fórmula de cálculo de tamaño muestral para estudios descriptivo. La selección de las unidades de análisis se realizó mediante Muestreo Estratificado Polietápico. Los casos se escogieron a partir de los casos prevalentes, mientras que los controles fueron seleccionados de forma aleatoria entre el grupo de ancianos sin ningún tipo de discapacidad, en una razón 3:1. De ambos grupos se eliminaron los discapacitados mentales. Se estimaron tasas de prevalencia puntuales y por intervalos, global y específicas, y otras medidas de resumen para datos cualitativos. Además se utilizaron las pruebas de independencia, Bartholomew, la comparación de medias en muestras independientes y la regresión logística múltiple con respuesta dicotómica. Finalmente, se creó un modelo de cuya aplicación resulta la probabilidad de ocurrencia de discapacidad física de un anciano, en virtud de su perfil de riesgo. La validación del modelo se efectuó mediante la curva ROC. La prevalencia de discapacidad física estimada en las provincias del estudio muestra niveles altos, en relación con estudios previos. La mayor prevalencia de discapacidad física con respecto a la mental encontrada en ambas, sugiere que, generalmente, la primera ocurre antes que la segunda. La limitación en las Actividades Instrumentadas de la Vida Diaria que demandan mayor desplazamiento del anciano predominó en las poblaciones estudiadas. Los mayores niveles de discapacidad mental encontrados las personas mayores de ambos territorios, se corresponden con la edad avanzada, el sexo femenino, la baja escolaridad y la desocupación; cuya influencia deberá ser probada en un estudio posterior. La edad, el sexo femenino y la baja escolaridad son factores de riesgo de discapacidad física en la población geriátrica de los territorios investigados; sin embardo para la Ciudad de La Habana se adicionaron la inadaptación a la jubilación, la pérdida de rol social y los sentimientos de soledad y para Las Tunas la desocupación, la insatisfacción con actividades cotidianas y la sensación de inactividad. Ello evidencia la pertinencia de desarrollar modelos de carácter provincial para la predicción de la discapacidad física. Los modelos obtenidos permiten, a partir de los perfiles de riesgo individuales, el vaticinio de la discapacidad física en las poblaciones de ancianos de las provincias estudiadas
Caracterización molecular de cepas de dengue aisladas en epidemias cubanas
No full textSe presentan los resultados de la caracterización molecular de 20 aislamientos de DEN-2 obtenidos durante la epidemia ocurrida en Santiago de Cuba en 1997, asi como de 3 aislamientos de DEN-3, obtenidos en las epidemias de Ciudad Habana del 2000 y 2001-2002. El análisis de las secuencias nucleotídicas de los aislamientos de DEN-2 obtenidos en diferentes momentos de la epidemia de 1997, permitió comprobar que existía una marcada conservación de los genes estructurales y de las regiones no codificantes. Sin embargo, se encontraron cambios en los genes no estructurales que revelaron un patrón típico de evolución. El análisis de las secuencias nucleotídicas obtenidas para los aislamientos de DEN-3, sugirió que durante los años 2000-2001 existieron en Cuba dos introducciones de dengue cercanas en el tiempo, probablemente a partir de paises diferentes de la región. Los estudios filogenéticos realizados permitieron establecer la relación genética y el origen de los aislamientos cubanos obtenidos en las epidemias de 1997, 2000 y 2001-2002, demostrándose la introducción de cepas asiáticas con alto potencial virulento. Los cambios nucleotídicos encontrados, algunos de ellos no sinónimos pudieran estar relacionados con una mayor capacidad replicativa del virus y de esta forma explicar el incremento de severidad observado con la progresión de la epidemia. Los resultados obtenidos sientan bases para futuras investigaciones sobre marcadores de virulencia viral
Virus del herpes humano 8 y Sarcoma de Kaposi en Cuba
No full textSe presentan los resultados sobre la prevalencia, distribución y epidemiología molecular del Virus del Herpes Humano (VHH8) y el Sarcoma de Kaposi (SK) en Cuba. Se determinó la seroprevalencia a VHH8 en cinco grupos de individuos cubanos así como la presencia de ADN de VHH8 en diferentes muestras de pacientes con SK encontrándose que el 82.2% y el 20.8% de pacientes con SK y de individuos seropositivos al VIH sin SK resultaron positivos de Acs al VHH8, respectivamente. De los donantes de sangre sólo el 1.2% presentaron Acs al virus y ninguno de los receptores de trasplante los tenía. El 66.6% de los contactos presentaron Acs al VHH8. Se detectó la presencia de ADN del VHH8 en el 97.2% de los tejidos de pacientes con SK y en el 63.6% de las muestras de saliva. La caracterización molecular del VHH8 en pacientes cubanos con SK Epidémico y en contactos sexuales de pacientes con SK infectados con el virus reveló un amplio rango de genotipos entre las muestras cubanas, incluyendo los B y A5, previamente reportados sólo en África. Finalmente, se diseñó un PCR en Tiempo Real para determinar carga viral de VHH8 en diferentes muestras, el que demostró que el 68.1% y el 100% de los contactos sexuales de pacientes con SK y los pacientes con SK, respectivamente estaban infectados con el virus; sin embargo, la carga viral de los primeros fue mucho más baja. Los resultados de este estudio permitieron obtener datos únicos que contribuyen a esclarecer la epidemiología y patogénesis del VHH8 y el SK en Cuba
Caracterización de aislamientos de Haemophilus influenzae en Cuba
No full textAún después de encontrarse disponibles en el mundo vacunas efectivas contra Haemophilus influenzae b, esta bacteria sigue siendo una importante causa de enfermedad invasiva en áreas donde la vacunación no ha sido introducida, y en aquellas regiones donde forma parte de los calendarios de vacunación infantil, los reportes de casos continúan. La vigilancia sistemática durante 15 años consecutivos (1989-2003) del Laboratorio Nacional de Referencia de Haemophilus, del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", permitió recuperar 1149 cepas de H. influenzae procedentes de todo el país. Todas fueron caracterizadas mediante serotipaje, biotipaje y susceptibilidad antimicrobiana. El serotipo b fue el más frecuente (97.6%), mientras que otros serotipos como el a, e y f se detectaron en menos del 1% entre las cepas investigadas. El 91% de los aislamientos perteneció al biotipo I ó II. La resistencia antimicrobiana encontrada fue elevada: ampicilina (44.4%), cloranfenicol (40.9%), cotrimoxazol (48.3%) y tetraciclina (30.3%). Todas las cepas resistentes a la ampicilina fueron productoras de la enzima β lactamasa y en todas las resistentes al cloranfenicol, se detectó la enzima cloranfenicol acetil transferasa. El 40.6% de las cepas mostró multirresistencia. El análisis de 112 cepas pertenecientes al serotipo b, aisladas, de forma consecutiva en un período de dos años, demostró que el hallazgo de plásmidos conjugativos de resistencia fue común entre las cepas multirresistentes. La técnica de electroforesis en campo pulsado fue útil para detectar la presencia de tres "clusters" principales, en uno de los cuales se agrupó el 52.6% de los aislamientos estudiadas. Las cepas multirresistentes se encontraron básicamente en dos "clusters". De acuerdo a los resultados obtenidos en nuestro trabajo, se demostró que la distancia genética entre las cepas pertenecientes al serotipo b fue menor del 20%, manifestándose la relación clonal existente entre las cepas circulantes en Cuba
Caracterización parcial de aislamientos de Trichomonas vaginalis:estudios relacionados con la virulencia y la patogenicidad
No full textLa trichomonosis vaginal es la principal enfermedad de transmisiónn sexual de etiologí­a parasitaria. Es producida por un protozoo flagelado denominado Trichomonas vaginalis. Los mecanismos de patogenidad y los factores de virulencia relacionados con la enfermedad no están totalmente esclarecidos. En el presente trabajo se reportan los resultados de la caracterización parcial de 40 aislamientos de Trichomonas vaginalis obtenidos a partir de muestras de exudado vaginal de pacientes adolescentes femeninas procedentes de las consultas infanto-juvenil, de interrupción de embarazo y de ITS de los Hospitales Ginecobstétricos Docentes "Ramón González Coro" y "Eusebio Hernández", en el perí­odo comprendido de Junio de 1999 a Junio del 2001. Desde el punto de vista clí­nico fueron clasificadas en asintomáticas y sintomáticas leves, moderadas y severas. Se seleccionaron para el estudio 10 aislamientos de T. vaginalis provenientes de cada grupo de pacientes según la clasificación clí­nica, para un total de 40 aislamientos. Encontramos una elevada correlación entre la sintomatologí­a clí­nica de las pacientes y la capacidad de los aislamientos de producir lesiones en ratones NMRI posterior a su inoculación por ví­a intraperitoneal. Se demostró que el parásito puede incorporar 5-bromo-2´-desoxiuridina en su ADN y este hecho sirvió de base para la utilizació por primera vez en la literatura de un modelo no radioactivo para medir citoadherencia de los parásitos a las células HeLa. El nivel de adherencia de los aislamientos, fue directamente proporcional a la severidad de las manifestaciones clí­nicas en las pacientes de cada grupo. En este trabajo se informa por primera vez en nuestro país, la existencia de aislamientos de T. vaginalis resistentes al metronidazol. Utilizando la prueba de RAPD, se demostró la presencia de una banda de 490 pares de bases en todos los aislamientos provenientes de pacientes sintomáticas, no así­ en los aislamientos de pacientes asintomáticas, por lo cual se considerán como un posible marcador genético de patogenicidad. Este hecho constituye el primer reporte en la literatura internacional. Estos resultados contribuyen a ampliar el conocimiento sobre el parásito y la enfermedad que provoca
Propuesta metodológica para evaluar los departamentos de vigilancia y lucha antivectorial, en procesos para el control del aedes aegypti
No full textEvaluar el desempeño de los Departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial resulta necesario; el país no dispone de metodologías en que se sistematice la evaluación de sus procesos de trabajo. Con el objetivo de elaborar una propuesta metodológica para evaluar el desempeño de dichos departamentos, desde procesos que realizan para el control del Aedes aegypti, se ejecutó una investigación de desarrollo en que la revisión bibliográfica, experiencias prácticas, evidencias probadas científicamente y la consulta con expertos, sustentaron un diseño, concebido en la articulación coherente de pasos donde los resultados intermedios constituyeron el sustrato y punto de partida de pasos subsecuentes, hasta obtenerse el producto final. La Propuesta Metodológica se centra en evaluar procesos clave en la misión de estas unidades organizativas y otros, estratégicos y de soporte, que lo complementan. Para validar su aplicación práctica, siguiendo las etapas que la conforman, se evaluaron dos departamentos de las provincias La Habana y Artemisa; pudiéndose realizar juicios valorativos en base a fallas técnicas, organizativas y funcionales identificadas –desde revisiones documentales, observaciones directas, entrevistas no estructuradas y aplicación de instrumento evaluativo- y de los tipos de problemas, que enmarcaron las debilidades en el cumplimiento del proceso clave estudiado. Se evidenciaron oportunidades de mejora
Estrategia para el desarrollo de investigaciones en sistemas y servicios de salud en enfermerÃa:2008-2011
No full textSe realizó una investigación de intervención en la provincia de La Habana entre los años 2008-2011, con el objetivo de diseñar una estrategia para el desarrollo de investigaciones en sistemas y servicios de salud (ISSS) en enfermería en 14 institutos de investigación, implementarla y evaluarla. Se aplicó un diseño cuasiexperimental del tipo simple antes – después y el estudio transitó por cuatro etapas. En la primera se caracterizó el abordaje de las ISSS realizadas por enfermeros en el mundo y en Cuba, la segunda estuvo dedicada al diagnóstico de las capacidades individuales e institucionales existentes en relación con las ISSS. En la tercera se realizó el diseño e implementación de la intervención y en la cuarta la evaluación de la intervención. En la ejecución se combinaron técnicas cualitativas y cuantitativas como la revisión documental, estudio bibliométrico, aplicación de cuestionarios, consulta a expertos, entrevista grupal focalizada, talleres de familiarización, diseño y seguimiento. Se aplicaron métodos de reducción de información cualitativa y de resumen de información cuantitativa. La propuesta metodológica de la Estrategia se considera original, dinámica, dialéctica y sistémica. Su implementación corroboró su aplicabilidad y según los resultados alcanzados, se evalúa la misma de efectiva. La aplicación de la Estrategia permitió constatar su carácter transferible a otras instituciones del sistema, en tanto sus características incluyen partir del diagnóstico inicial de capacidades y de la identificación de fortalezas y debilidades que fundamenten las particularidades de su aplicación en diferentes contextos. Para tales efectos, se elaboró una guía orientadora
Infecciones por adenovirus en Cuba (2000-2008)
No full textLas infecciones por adenovirus causan un variado espectro clínico en el hombre, con un rango que incluye desde la infección asintomática hasta la enfermedad diseminada con peligro para la vida. En el presente estudio, se analizó el comportamiento de las infecciones por adenovirus en síndromes de etiología viral como la infección respiratoria aguda, la miocarditis viral, la conjuntivitis hemorrágica y el síndrome neurológico infeccioso. Además, se estudió la participación de estos agentes en los síndromes gastrointestinal y respiratorio en pacientes seropositivos al VIH. Los adenovirus constituyeron el 16,4 % de todas las IRA investigadas (n=1200) y la infección se asoció significativamente a los niños menores de cinco años, sin un patrón estacional definido, pero asociado a parámetros meteorológicos como la temperatura y las precipitaciones. La neumonía constituyó el principal diagnóstico clínico (34%). Se demostró la participación de los adenovirus dentro de la miocarditis viral aguda y en la conjuntivitis hemorrágica con porcentajes de 58,3% y 40%, respectivamente. Se demostró la participación de los adenovirus en los síndromes gastrointestinal (25%) y respiratorio (48%) en pacientes seropositivos al VIH. La asociación de este virus con manifestaciones severas y casos fatales, la aparición de complicaciones que involucran al sistema nervioso central, avalan la importancia de este patógeno y su impacto en la morbilidad de las infecciones por adenovirus en la población cubana
Efectos del aprendizaje de ballet en función ejecutiva
No full textEsta investigación demuestra que el aprendizaje de una práctica cultural de alto rendimiento modula Función Ejecutiva (FE) en adolescentes sanos. Adoptó como paradigma el aprendizaje académico de ballet. Se reclutaron 491 participantes entre 9-18 años, organizados en submuestras de candidatos a ballet y bailarines, controles genéricos y especiales. Fueron evaluados con pruebas neurocognitivas de Tiempo de Reacción, Memoria Operativa, Atención Sostenida, Resistencia a la Interferencia y Flexibilidad Cognitiva (medidas de laboratorio). Se administró un nuevo cuestionario de evaluación de FE para bailarines (medida ecológica). Los datos se analizaron con procedimientos de estadística descriptiva e inferencial. El rendimiento neurocognitivo de los niños fue independiente del interés por el ballet. Los bailarines presentaron aumento en Atención Sostenida y Flexibilidad Cognitiva, disminución en Resistencia a la Interferencia y efectos de modulación en cinco componentes ecológicos de FE. Dos efectos específicos asociados a género, práctica cultural y edad, fueron detectados. Se discute la interacción entre mecanismos neurobiológicos y procesos educativos, para explicar los efectos neurocognitivos obtenidos. Los resultados sirven de referencia para evaluación y potenciación de desarrollo neurocognitivo, y atención de salud a poblaciones que aprenden habilidades expertas
Estudio de la enfermedad celÃaca mediante el desarrollo de un ensayo inmunocromatográfico para la determinación de anticuerpos antitransglutaminasa
No full textEn el presente trabajo se muestran los resultados del desarrollo y la evaluación de un sistema inmunocromatográfico rápido y sencillo para la detección de anticuerpos antitransglutaminasa, que es un importante marcador serológico en el diagnóstico de la enfermedad celíaca (EC). Con este sistema se pueden detectar en una misma prueba tanto anticuerpos de tipo IgA como IgG. Se obtuvieron niveles de sensibilidad, especificidad y concordancia elevados cuando se compararon con la biopsia de yeyuno que es el estándar de oro para la EC. Además, se comprobó la superioridad del sistema desarrollado respecto a otros sistemas comerciales disponibles en el mercado internacional. El ensayo inmunocromatográfico constituye una herramienta útil para el estudio de la prevalencia de la enfermedad celíaca en grupos de riesgo para esta dolencia (pacientes con síntomas clínicos sugestivos de EC, Diabetes mellitus tipo 1, síndrome de Down y tiroiditis autoinmune), así como en población sana adulta e infantil; demostrándose que esta técnica resulta de gran utilidad, principalmente en los estudios de pesquisa masivos de la enfermedad en los grupos antes mencionados. En el presente trabajo también se muestra el primer estudio de los genes HLA clase II asociados a la EC realizado en la población cubana. En el país se desconoce hasta la fecha la prevalencia de la EC, entre otras razones por no poder contar con los recursos materiales necesarios para la compra de los sistemas diagnósticos serológicos que tienen un elevado precio en el mercado internacional. Los resultados alcanzados permitieron desarrollar el sistema HebertFast Line® anti-transglutaminasa que es el nombre comercial con el que se denomina este sistema inmunocromatográfico producido por el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología. Estos resultados refuerzan la necesidad y la utilidad de la introducción en nuestro país de este sistema diagnóstico como complemento para el diagnóstico de la EC