Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Comportamiento sexual humano
No full textLibro que aborda los conceptos básicos de sexo, sexualidad, y salud sexual. Se exploran en varios capítulos, diversos aspectos de la sexualidad, actitudes y conductas en adolescentes, jóvenes, adultos y ancianos. Los problemas y trastornos sexuales, su valoración en las consultas de diagnóstico, orientación y terapia sexual. Así aborda la educación para la sexualidad cuyo objetivo es la preparación para la vida familiar, de pareja, matrimonial, para contribuir al desarrollo de la persona y su mejor calidad de vida; la adolescencia, caracterizada por la aparición de la pubertad, la iniciación sexual precoz y el embarazo con sus limitaciones físicas, psicológicas y sociales. Si la función sexual se convierte en un problema en el hombre o la mujer, porque no hay respuesta satisfactoria a los estímulos sexuales, se padece de una disfunción sexual, fuente de ansiedad, angustia y frustración, genera una sensación de malestar en las relaciones interpersonales y de convivencia. Por último, hay un tema actual, complejo e interesante: a me- dida que los modos de vida homosexual se han hecho más públicos y esas personas tienen confianza en sí mismas, han surgido otras manifestaciones de identidades sexuales (bisexuales) que reclaman su legitimidad y modo de expresión en la cotidianidad, como prueba viva de la diversidad sexual; esto convoca a la reflexión sobre las amplias manifestaciones de la sexualidad en los aspectos erótico-amorosos de estas viviencias, mucho más allá de la genitalidad. La autora amplía conocimientos básicos y aporta resultados de estudios, sobre estos problemas actuales y acuciantes de la población
Efectos de la malnutrición fetal en el crecimiento y desarrollo del complejo craneofacial
No full textLa evaluación del crecimiento y desarrollo es un sensible indicador de salud y nutrición y dado que la malnutrición puede afectar las proporciones corporales, reducir la velocidad de crecimiento celular y el desarrollo de ciertos tejidos, órganos y sistemas, se realizó un estudio clínico, longitudinal y prospectivo con el objetivo de determinar los efectos de la malnutrición fetal sobre el crecimiento y desarrollo, con una muestra de niños nacidos vivos sin malformaciones congénitas en el hospital ginecoobstétrico “Mariana Grajales, de la ciudad de Santa Clara, en el año 1987, de ellos 38 se diagnosticaron como malnutridos fetales, atendiendo al bajo peso al nacer, con relación a la edad gestacional, y 45 con crecimiento adecuado sirvieron como grupo control. A todos se les realizaron mediciones antropométricas generales (peso, talla y circunferencia cefálica), del neurocráneo, viscerocráneo e intrabucales, en diferentes momentos de sus vidas, hasta la adultez, además de la valoración de la erupción y la presencia de caries dental. Se determinó la existencia de diferencias significativas entre los grupos, en todas las variables y edades investigadas, respecto al crecimiento físico, y al desarrollo del complejo craneofacial y la dentición, por lo que se confirmaron los efectos a largo plazo y la no recuperación de los malnutridos. Resultó el sexo masculino el más afectado. Estos resultados permiten enriquecer los conocimientos en esta temática, para una mejor atención integral y multidisciplinaria de los pacientes con requerimientos ortodónticos y sobre todo para prevenir las consecuencias de un insuficiente crecimiento prenatal
Apoyo psicopedagógico al desarrollo personal de los adultos mayores desde la cátedra universitaria
No full textLa investigación que se presenta ha tenido como objetivo establecer una estrategia educativa para el desarrollo personal de los adultos mayores, sustentada en una concepción pedagógica del apoyo psicopedagógico, que revela las particularidades esenciales de la actividad pedagógica en la Cátedra Universitaria del Adulto Mayor, emergentes a partir del sistema de relaciones típicas de ella. En la concepción pedagógica propuesta se identifican cinco dimensiones: orientación ético-ciudadana, Contextualización sociocultural-comunitaria, Dinámica grupal gerontagógica, Asesoría gerontagógica y Reafirmación autorreferencial sostenida, que de forma integrada participan en la solución de las contradicciones que dinamizan el apoyo psicopedagógico al desarrollo personal de los adultos mayores en el proceso de formación permanente, desde la Cátedra Universitaria del Adulto Mayor. La propuesta realiza aportes teóricos y prácticos consecuentes con la concepción de Educación a lo Largo de Toda la Vida, las políticas actuales de la educación cubana y el Plan de Acción Internacional sobre Envejecimiento. Dichos aportes se sometieron a la valoración mediante el criterio de especialistas, los que corroboraron el rigor científico de los fundamentos aportados y la factibilidad de su aplicación. Fueron además introducidos parcialmente en la práctica en la Cátedra Universitaria del Adulto Mayor, de la Facultad de Ciencias Médicas de la Isla de la Juventud, mediante la investigación-acción-participativa y sus resultados manifestaron las transformaciones acontecidas en las vidas de los participantes
Derrame pleural paraneumónico complicado en el niño:metodologÃa de tratamiento
No full textEl tratamiento del derrame pleural paraneumónico complicado es controversial, el análisis de las tendencias históricas y del conocimiento empírico hicieron posible la elaboración de un modelo de atención. A partir de este modelo se diseñó una metodología de tratamiento para su aplicación práctica. La identificación de factores predictivos, unido al criterio de urgencia quirúrgica permitió una intervención precoz, con lo que se logró apresurar la curación y evitar formas graves. La validación de la metodología se realizó mediante un estudio cuasiexperimental (enero 2005 a diciembre 2008) en el Hospital Pediátrico de Holguín. Se aplicó a 28 pacientes y se compararon con una cohorte histórica. El grupo de estudio presentó una estadía hospitalaria media de 25,54 días, inferior en 13 días al grupo control; la utilización de antibióticos redujo su media a 20,88 días, sólo se realizó cambio de antibiótico en el 39,3 % de los pacientes y su principal causa fue la inefectividad del mismo; en el grupo de estudio el 89,3 % y el 85,7 % no presentaron complicaciones pulmonares ni extrapulmonares respectivamente y se disminuyó la necesidad de una segunda intervención quirúrgica, el 100% de los pacientes egresaron vivos, las pruebas funcionales respiratorias fueron normales a largo plazo
Impacto de los acontecimientos significativos de la vida familiar en la salud de la familia
No full textDada la importancia de la familia como determinante de la salud de sus miembros y el necesario afrontamiento de acontecimientos significativos de la vida, como determinantes intermediarios, que pueden incidir de alguna manera en la salud familiar; el presente trabajo se propone identificar el impacto de algunos acontecimientos significativos de la vida familiar en la salud familiar, para lo cual se estudiaron acontecimientos normativos (matrimonio, nacimiento del primer hijo, adolescencia, jubilación, vejez, y viudez); y paranormativos(divorcio, muerte, infertilidad, intento suicida y alcoholismo). La población objeto de estudio varió para cada tipo de evento, estudiándose un total de 651 familias. El estudio fue realizado en las áreas de salud de dos Policlínicos universitarios de Ciudad de La Habana y uno de Ciego de Ávila, en el período entre mayo del 2000 y julio del 2005. Se aplicó un instrumento confeccionado y validado por la autora que posibilitó evaluar el nivel y sentido de la repercusión de estos acontecimientos e identificar su impacto sobre la salud familiar. Se encontró que todos los acontecimientos de tipo normativo tienen un impacto potenciador de la salud familiar, al favorecer el desarrollo de la familia como sistema, mientras que los acontecimientos de tipo paranormativo predisponen y potencian la afectación a la salud familiar
Diseño por competencias del diplomado en enfermerÃa clÃnico-quirúrgica
No full textLa valoración realizada a la educación permanente y continuada de los licenciados en Enfermería, permitió comprender cómo la educación de post–grado se desarrolla en relación con las necesidades sociales y al desarrollo profesional, base para identificar como problema científico: ¿Cómo organizar la formación de las ompetencias profesionales especializadas en el área clínico-quirúrgica, de los licenciados en Enfermería que laboran en el sistema hospitalario, en correspondencia con las exigencias y necesidades de salud de la sociedad cubana?. Los resultados del estudio histórico-lógico y la sistematización realizada a la formación post–graduada de Enfermería, posibilitaron identificar los sustentos teóricos de la educación permanente y continuada y de las competencias profesionales en los licenciados en Enfermería en los servicios clínico–quirúrgicos, así como las tendencias en el enfoque histórico-cultural dentro de la teoría del diseño curricular asumida para el diplomado en la especialización en Enfermería del área clínico-quirúrgica. Los resultados de las indagaciones empíricas aplicadas, permitieron la caracterización del desarrollo de las competencias y del desempeño profesional de los licenciados en Enfermería, así como la necesidad de un diseño curricular que permita la superación post–graduada de Enfermería. El proceso de abstracción desarrollado, permitió que se modelara el programa de diplomado en Enfermería clínico–quirúrgica, destinado a la atención de salud del segundo y tercer nivel de salud. Los resultados de los instrumentos aplicados antes y durante la ejecución del diplomado, permitieron reconocer el mejoramiento profesional y humano de los licenciados en Enfermería que participaron en el diplomado
Disfunción autonómica cardiovascular en enfermos y presintomáticos de la ataxia espinocerebelosa tipo 2
No full textLa ataxia espinocerebelosa tipo 2 (SCA2) es un problema de salud en Cuba. En dicha enfermedad se han descrito alteraciones disautonómicas cardiovasculares en su fase sintomática. Esta investigación se propuso evaluar la integridad funcional del sistema nervioso autónomo cardiovascular en 55 pacientes (E-SCA2) y 48 presintomáticos (PS-SCA2), por medio de la sintomatología, el análisis de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) y de la tensión arterial durante la realización de pruebas estandarizadas. Se identificó predominio de síntomas gastrointestinales y genitourinarios en PS-SCA2 y E-SCA2, con similares proporciones. Los índices de la VFC en reposo y durante las maniobras activas mostraron en ambos grupos diferencias significativas con sus controles y con los valores de normalidad reconocidos internacionalmente. Se identificaron signos positivos de neuropatía autonómica cardiovascular (NACv) con diferentes grados de intensidad en el 71 % de los E-SCA2 y el 27 % de los PS-SCA2. El análisis de la VFC y de la TA para el diagnóstico de la NACv, constituyeron métodos incruentos y potencialmente útiles en el control clínico evolutivo de la SCA2, lo que resulta de inestimable valor en la personalización de la evaluación neurológica y terapéutica, considerando los riesgos atribuidos a la presencia de NACv
CategorÃas de riesgo:un procedimiento predictivo en la evaluación de los niños febriles
No full textLa frecuencia elevada de niños con fiebre sin causa y la no existencia de métodos infalibles para identificar las infecciones bacterianas severas motivaron la realización de esta investigación, con el objetivo de comprobar la utilidad de las "Categorías de Riesgo" como procedimiento predictivo de estas afecciones. Diseño metodológico. La investigación incluyó a 937 niños febriles de 1 a 36 meses de edad clasificados novedosamente con las categorías de riesgo y seguidos según su algoritmo. Fue realizada en cinco etapas con diferentes diseños, siendo la sede principal el Hospital General Docente “Aleida Fernández Chardiet " del municipio Güines, provincia Mayabeque, desde el 1996 hasta 2007. Resultados. El 92,3 % de los niños bajo riesgo ingresados en el hogar evolucionaron favorablemente y la proporción de lactantes clasificados correctamente con las categorías de riesgo (86,6 %) fue superior a los grupos de SRIS (76,6%); todos los factores de riesgo se relacionaron con las infecciones bacterianas severas, que se presentaron en un porcentaje del 23,0%, predominando en los riesgo y alto riesgo. Las categorías de riesgo identificaron correctamente el riesgo en el 89,3% de los niños. Conclusiones. Las categorías de riesgo fueron más útiles para predecir los niños febriles bajo riesgo y sin infecciones bacterianas severas, su algoritmo decidió el lugar de seguimiento y predijo estas infecciones en la totalidad de los niños febriles que las padecieron, todos los cuales evolucionaron satisfactoriamente
Aplicación del modelo de infección pulmonar progresiva en la evaluación de la capacidad protectora de formulaciones anti-tuberculosas en ratones
No full textLa tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa que anualmente cobra la vida de millones de personas. Algunos de los factores que han limitado el desarrollo de métodos inmunoprofilácticos y terapéuticos contra la tuberculosis son la carencia de un modelo animal que logre reproducir la enfermedad tal y como tiene lugar en humanos, unido al hecho de que se han desestimado los mecanismos de defensa mediados por anticuerpos. En este trabajo se desarrolló primeramente un modelo de infección intranasal en ratones con la cepa atenuada Mycobacterium bovis bacilo Calmette Guerin (BCG) y se evaluó en el mismo el carácter protector de una formulación de ganmaglobulinas humanas (Intacglobin) frente al reto con el BCG por vía intranasal (IN). En el modelo de infección IN propuesto en este trabajo de tesis, se definió que la misma se debía realizar con una dosis de 0,5 x 106 bacilos contenidos en 50 μL de inóculo, para evaluar los resultados a las 24 h post-inoculación si se desean hacer estudios de protección a nivel de mucosas. Adicionalmente se demostró que cuando se utiliza la inoculación directa intra-traqueal (IT) se recupera un mayor número de bacterias en los pulmones. Por otra parte, se demostró que el Intacglobin, aplicado tanto por vía IN como intraperitoneal es capaz de proteger significativamente frente al reto con el BCG por vía IN. Una vez demostrado el papel de los anticuerpos policlonales frente a la infección con el BCG, se evaluó la capacidad protectora de dos anticuerpos monoclonales, TBA61 y TBA84, en un modelo en ratón de infección pulmonar progresiva y reto IT con Mycobacterium tuberculosis. Mediante este modelo se demostró que a los 21 días post-infección, el tratamiento de los ratones con el anticuerpo TBA61 causó una disminución significativa en el número de unidades formadoras de colonias de M. tuberculosis en pulmón respecto a grupos controles, así como una menor patología pulmonar. Este mismo modelo de reto IT se aplicó finalmente para la evaluación del carácter protector frente al reto con micobacterias, conferido por la inmunización activa con una biblioteca genómica de expresión de M.tuberculosis. Después del reto se obtuvo una reducción significativa en el número de unidades formadoras de colonias recobradas de los pulmones de los animales inmunizados con la genoteca, una menor patología pulmonar y una respuesta de anticuerpos específicos significativamente superior a la inducida en los animales no inmunizados. Todos estos resultados avalan el uso de este modelo de infección en la evaluación de nuevas formulaciones antituberculosas
Temas de ventilación mecánica
No full textSe trata de la presentación de cinco capítulos del Tomo II del libro *TERAPIA INTENSIVA* muy íntimamente relacionados con la teoría y la práctica de la ventilación mecánica, incluyéndose una introducción con un análisis histórico de la ventilación mecánica y la evolución de conceptos recientes en la temática. Se usan como referencias bibliográficas la producción científica y experiencia del autor, relacionada con la temática que se trata. Los principales novedades y aportes son el conocimiento de las diferencias hemodinámicas y respiratorias entre la PEEP (Positive End Expiratory Pressure), CPAP (Continuous Positive Airways Pressure) y VPPI (Ventilación a Presión Positiva Intermitente), el efecto de la PEEP y la CPAP sobre la Pcap transmural (Presión capilar pulmonar), la introducción de la CPAP en Cuba y el uso de la VNI (Ventilación No Invasiva en el edema pulmonar hemodinámico, se describen además los primeros casos cubanos de neumoperitoneo inducidos por la ventilación mecánica y el uso de la VPI (Ventilación Pulmonar Independiente) en pacientes de terapia intensiva, el uso del Px como parámetro del destete de la ventilación mecánica y se dan a conocer los resultados del primer estudio cubano sobre Epidemiología y prevalencia de la ventilación mecánica