Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
Not a member yet
736 research outputs found
Sort by
Farmacocinética y toxicologÃa del 4-hidroxi-3-metoxibenzaldehÃdo (vainillina) en modelos in vivo
No full textLa vainillina es un aldehído aromático con potencialidades para el tratamiento de la anemia drepanocítica: enfermedad de alta prevalencia sin tratamiento efectivo. Se presentan resultados relacionados con la evaluación preclínica de la vainillina; la búsqueda de un vehículo adecuado para estos estudios, el comportamiento farmacocinético en plasma y eritrocitos, la biodistribución; así como, la evaluación de la toxicidad en estudios agudos y subcrónicos in vivo. Se demostró que la solución de carboximetilcelulosa al 0,5%, garantiza el nivel adecuado para los estudios toxicológicos y la solución hidroalcohólica al 15% para los farmacocinéticos. Se observó una rápida distribución de la vainillina a los eritrocitos, un volumen de distribución compatible con su biodistribución, fundamentalmente al compartimento vascular. El tiempo de vida media resultó relativamente pequeño con un rápido aclaramiento, y 51% de biodisponibilidad. La vainillina no produjo mortalidad, aunque se observaron lesiones en estómago y riñón. Los principales signos de toxicidad fueron asociados a la depresión del sistema nervioso central. No se apreciaron alteraciones en el crecimiento, consumo de agua y alimentos de los animales, ni cambios en parámetros hematológicos y bioquímicos evaluados. Esto evidencia, que la vainillina no resulta tóxica en las dosis evaluadas para su uso como medicamento
Tejido óseo y apósito biológico esterilizados con gas óxido de etileno Tesis presentada en opción al grado cientÃfico Doctor en Ciencias Médicas
No full textIntroducción: En Cuba tradicionalmente se ha empleado las radiaciones Gamma para esterilizar el tejido óseo y la piel porcina. Con el propósito de buscar una alternativa a su empleo se estudió el gas óxido de etileno (OtE), nunca antes empleado en Cuba con esos fines. Objetivo general: Evaluar la efectividad del gas óxido de etileno como método esterilizante del tejido óseo esponjoso y la piel porcina. Metodología de la investigación: Se realizó un estudio experimental In Vitro donde se emplearon 54 muestras de tejido óseo esponjoso y 120 muestras de piel porcina las cuales se contaminaron con cepas conocidas de estafilococo coagulasa positivo y pseudomona aeruginosa para ser sometida a la acción del gas óxido de etileno y evaluar la efectividad de este para esterilizar los tejidos contaminados en un tiempo variable de 60, 90 y 120 minutos. Resultados: Los resultados se muestran en tablas, las cuales se analizan y discuten a la luz de los conocimientos actuales comprobando que el gas óxido de etileno es efectivo para esterilizar los tejidos biológicos empleados en la investigación. Conclusiones: El gas óxido de etileno es efectivo para esterilizar el tejido óseo esponjoso y la piel porcina empleados en este estudio y puede ser un método alternativo para el empleo de las radiaciones gamma
Gen Ataxin-2 en la población cubana:mecanismo mutagénico de la expansión trinucleotÃdica y metilación epigenética modificadora del fenotipo
No full textLas expansiones de CAG en el gen ATXN2 causan SCA2, y se asocian con Esclerosis Lateral Amiotrófica, Parálisis Supra nuclear Progresiva y Enfermedad de Parkinson. No se conocen mecanismos moleculares explicativos del origen de estas alteraciones genéticas. El efecto fenotípico de esta mutación es pleiotrópico existiendo un conocimiento limitado de los fenómenos moleculares asociados a esta variabilidad. Se presenta la más amplia caracterización de los polimorfismos genéticos asociados con la expansión de CAG de ATXN2, no afectada por SCA2. Se determina la relación existente entre la frecuencia de alelos largos normales y la de SCA2 (r2=0.841, p<0.000). Los alelos largos mostraron inestabilidad i) somática y ii) intergeneracional (χ2=159.80, p<0.0000). Se definió el rango premutacional desde expansiones de 25-31CAG. Se identifican factores genéticos que determinan el origen de mutaciones nuevas desde expansiones no patogénicas. Se comprobó que a partir de estas expansiones se originaron expansiones patogénicas causales de ELA y SCA2. Se identificó metilación la cual modificó el debut de la SCA2 (χ2=11.59, p<0.0007). Se aplica esta información al asesoramiento genético. Se demuestra el origen de las mutaciones y la metilación de ATXN2, siendo importante para atender y tratar las enfermedades con estas mutaciones en ATXN2
CirugÃa videolaparoscópica en el abdomen agudo peritoneal:diseño y aplicación de un protocolo de actuación
No full textA pesar del desarrollo alcanzado por la cirugía videolaparoscópica la comunidad científica no llega a consenso sobre sus beneficios en la urgencia abdominal, basados en el incremento de las complicaciones y las conversiones. Surgió, como problema científico de la investigación, la necesidad de mejorar la atención médica de urgencia a los pacientes con abdomen agudo peritoneal, teniendo como objeto de estudio a estos pacientes y como campo de investigación la cirugía videolaparoscópica; con el objetivo de elaborar un protocolo para la atención de urgencia que unifique criterios de actuación y logre efectos positivos en la evolución postoperatoria de los enfermos. Se realizó un cuasi experimento que permitió comparar la evolución de los pacientes operados por cirugía videolaparoscópica antes y después de aplicado el protocolo de actuación. En la investigación se aporta un modelo teórico como sustento de un protocolo para el tratamiento quirúrgico del paciente con abdomen agudo peritoneal, con la aplicación de la cirugía videolaparoscópica que definió criterios de intervención, conversión y de seguimiento postoperatorio. La introducción de los resultados de la nvestigación en la práctica médica permitió obtener argumentos a favor de la factibilidad del protocolo propuesto al disminuir el número de pacientes convertidos, complicados y la estadía hospitalaria
Procedimiento quirúrgico para el tratamiento de las neoplasias de vÃas biliares altas en etapas avanzadas
No full textEl tratamiento quirúrgico del cáncer de vías biliares altas en etapas avanzadas tiene elevada morbilidad postoperatoria y mortalidad, supervivencia baja, grandes costos y poca disponibilidad de los procedimientos utilizados con ese fin. Surge la necesidad de mejorar los resultados de los métodos quirúrgicos (problema científico de la investigación) y se explora el tratamiento de la enfermedad (objeto de estudio), sobre todo de las técnicas quirúrgicas (campo), con el objetivo de elaborar un procedimiento quirúrgico (intrahepatoductoyeyunostomía) que mejore los resultados obtenidos hasta el momento. En la tesis se modela una concepción teórica diferente a la tradicional (aporte teórico) fundamentada en la evolución de tendencias del tratamiento de la enfermedad, con análisis crítico y diferenciación evolutiva de las etapas por las que ha transitado el mismo, unificando criterios científicos para elaborar un procedimiento quirúrgico (aporte práctico) que perfecciona los resultados, valorados a través de la creación de indicadores que agrupan criterios de calidad de los tratamientos quirúrgicos de derivación biliar. Luego de realizado un cuasi experimento se concluye que la intrahepatoductoyeyunostomía mejora el estado general del enfermo, logra solución eficaz de la colestasis, disminuye los costos hospitalarios, garantiza una razonable calidad de vida y ofrece un final de vida diferente
Sustitución valvular mitral con perfusión coronaria contÃnua y el corazón latiendo
No full textExiste un interés creciente por realizar revascularizaciones miocárdicas con el corazón latiendo, sin pinzamiento aórtico y siempre que sea posible, sin el uso de la máquina de circulación extracorpórea (CEC), debido a que se pueden obtener mejores resultados que los que se observan con técnicas de protección miocárdica con soluciones cardioplégicas. Esto condujo a nuestro grupo a considerar también la realización de sustitución valvular mitral (SVM) con perfusión coronaria continua y el corazón latiendo. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la técnica de perfusión coronaria continua y el corazón latiendo en comparación con la técnica tradicional de parada cardiaca con solución cardioplégica durante la cirugía sustitutiva de la válvula mitral en pacientes de nuestra Institución. Materiales y Métodos: Estudio de tipo explicativo, longitudinal, prospectivo, aleatorizado, controlado y a simple ciegas, que incluyó 64 pacientes referidos a nuestra Institución entre enero tener jubilacion de 2001 y diciembre de 2002 con diagnóstico de enfermedad valvular mitral y criterios para realizarles SVM. Los participantes fueron seleccionados al azar para conformar dos grupos A y B. A los pacientes del grupo A se les realizó SVM mediante la técnica tradicional de parada cardiaca con solución cardioplégica cristaloide fría. A los pacientes del grupo B se les realizó SVM con perfusión coronaria continua y corazón latiendo. Las variables evaluadas fueron: técnica de protección miocárdica utilizada; edad; capacidad funcional; ritmo cardiaco; índice cardiotorácico; riesgo de muerte; tipo, etiología y severidad de la lesión valvular; enzimas CK-Total y CK-MB; lactato; uso de inotrópicos; pérdidas y necesidades de sangre; tiempo de duración de: CEC; ventilación mecánica; estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos (UCIQ) y estancia en el hospital; complicaciones, mortalidad y supervivencia. Para la comparación de variables cuantitativas se empleó la prueba t de Student, para comparar variables cualitativas se utilizó la prueba Chi Cuadrado de Pearson, y para analizar el comportamiento de la supervivencia el Test de Log Rank. Resultados: Las diferencias encontradas entre ambas técnicas no resultaron ser significativas, lo que sugiere que son igualmente eficaces y seguras. Sin embargo, estas diferencias se inclinan a favor del método en estudio, pues los pacientes que recibieron SVM con el corazón latiendo tuvieron disminución de las concentraciones séricas de CK-Total, CK-MB y lactato, disminución del tiempo de ventilación mecánica postoperatoria, disminución de las pérdidas y necesidades de sangre, disminución del uso de medicamentos inotrópicos, disminución de la estancia en la UCIQ y en el hospital, disminución de las complicaciones, disminución de la mortalidad, y aumento de la supervivencia con relación a los pacientes que recibieron SVM con parada cardiaca tradicional. Conclusión: La técnica de perfusión coronaria continua y el corazón latiendo demostró ser tan eficaz y segura como la técnica tradicional de parada cardiaca con solución cardioplégica para realizar la SVM en pacientes con bajo riesgo quirúrgico, lo que nos permite recomendarla como alternativa de protección miocárdica en nuestra Institución, en nuestro país, y en otros como el nuestro, en desarrollo
Atención integral a las mujeres climatéricas desde el nivel primario de salud
No full textSe realizó una investigación prospectiva con la finalidad de buscar la mejor opción de tratamiento para la mujer en periodo climatérico. Pacientes y método. Estudiamos 501 mujeres en el periodo climatérico, el 54,9% se encontraban en el periodo de peri menopausia y el 45,5% eran menopausicas aplicándole una entrevista - charla para elevar su autoestima y buscar opciones terapéuticas para la criticidad del síndrome climatérico que refirieron en la primera consulta. Resultados. El principal síntoma neurovegetativo que aquejaron las mujeres en ambos estudios fueron: los fogajes y sofocos seguidos por los epifenómenos (insomnio, irritabilidad de carácter, depresión y ansiedad) que se derivan del déficit de hormonas estrogénicas (33,9 y 20,1 % respectivamente). Se obtuvo el 83% de mejoría con solo el tratamiento de sostén inicial (TSI): educación sanitaria y sexual, dieta adecuada, ejercicios, vitaminoterapia y elevar su autoestima. Solo 138 mujeres utilizaron tratamiento hormonal, y de éstas solo 110 el tratamiento hormonal de reemplazo con estrógenos y progestágenos. (THR). Según nuestros resultados, es necesario individualizar el tratamiento en la mujer climatérica acorde a su personalidad, criticidad del síndrome, nivel socio cultural y afecciones crónicas detectadas. El TSI puede mejorar la sintomatología y calidad de vida de las mujeres en esta etapa climatérica. Los profesionales que atienden a las mujeres en este periodo deben estar muy atentos para la detección precoz de afecciones médicas crónicas y ginecológicas
Eficiencia en policlÃnicos cubanos. Propuesta de un algoritmo para su medición
No full textLograr que las instituciones de salud sean eficientes es una prioridad nacional. Sin embargo, para entidades como los policlínicos es escasa la información, científicamente documentada, acerca de si son eficientes o no. Tampoco se cuenta con una referencia metodológica para el abordaje de esta temática. Aportar elementos relativos a este tema contribuye a mejorar la asignación de los recursos y a la evaluación integral de estas unidades. Los objetivos trazados fueron: proponer un algoritmo para el estudio de la eficiencia de policlínicos cubanos y aplicar el algoritmo en policlínicos seleccionados. Para dar respuesta a ellos se realizó una investigación de desarrollo. Se construyó un algoritmo basado en el análisis envolvente de datos que permite: la selección de indicadores de recursos y de resultados, la discriminación de los policlínicos eficientes en diferentes entornos y sobre una base multidimensional, la identificación de las entidades de referencia, y las áreas de mejoramiento. Al aplicar el algoritmo se encontró que más de la mitad de los policlínicos estudiados resultaron ineficientes, se identificaron entidades de referencia y se encontró que para que los policlínicos ineficientes lleguen a ser eficientes no bastará con el logro de mejores resultados, también será necesario redimensionar, en el sentido negativo, las cantidades de recursos asignadas, sin afectar la misión social. En general, se evidenciaron las brechas que aún subsisten en materia de eficiencia en las unidades de salud estudiadas y la pertinencia del análisis envolvente de datos como técnica para su estudio en las instituciones sanitarias cubanas
Métodos cromogénicos y fluorogénicos para el diagnóstico de especies de Candida de relevancia clÃnica
No full textLa obtención de un nuevo extracto vegetal de Ipomoea batatas permitió el crecimiento de especies de Candida de importancia clínica y su detección mediante las reacciones cromogénicas y fluorogénicas en medios sólidos. Sus propiedades posibilitaron el diseño de dos novedosos medios de cultivo cromogénicos y fluorogénicos y sus respectivos métodos para el cultivo, aislamiento primario, detección, identificación simultánea y enumeración de 10 especies de Candida, directamente de las muestras, con una excepcional recuperación relativa y en un tiempo mínimo de 36 h. Ambos medios fueron registrados como diagnosticadores por el CECMED y se otorgaron cuatro Certificados de Autor de Invención en Cuba. Se modificó un procedimiento para la prueba de auxonograma, incluyendo una original composición agarizada, facilitando la obtención de resultados en 24 h con una elevada exactitud relativa. Por primera vez, se estudiaron más de 30 parámetros de validación y de la incertidumbre de las mediciones en el diagnóstico microbiológico clínico evidenciando la total equivalencia de los nuevos métodos con respecto a la metodología de referencia. La producción nacional de los diagnosticadores desarrollados resultó económicamente factible, lo que posibilita la sustitución de importaciones de medios y reactivos para el mismo propósit
Dinámica de la formación estética en la especialización de cirugÃa plástica
No full textLa investigación esta relacionada con el proceso de formación estética en la especialización de Cirugía Plástica, teniendo como objetivo la elaboración de una estrategia de formación estética del cirujano plástico sustentada en un modelo de la dinámica de formación estética en la especialización de Cirugía Plástica. Entre las principales conclusiones se considera la caracterización epistemológica del objeto y del campo de esta investigación, que permitieron revelar las inconsistencias teóricas inherentes al proceso de formación estética, teniendo su expresión en la axiología y la praxis médico quirúrgica, reveladora de la necesidad de nuevas relaciones teóricas para la formación de valores estéticos. El modelo de la dinámica de formación estética en la especialización de Cirugía Plástica propuesto es revelador de la autenticidad del proceso de formación estética, desde su contextualización y generalización como esencia y sustento de esta dinámica formativa, donde la sistematización estético quirúrgica emerge como regularidad esencial. La interpretación lógico-dialéctica desde la valoración científica de los resultados de la investigación corroboró la factibilidad del modelo y la estrategia. Se demostró que si se establece una estrategia de formación estética del cirujano plástico sustentada en un modelo de dinámica de la formación estética en la especialización de Cirugía Plástica que sea expresión de la relación dialéctica entre la lógica de la cultura estética en la formación quirúrgica y el proceso de transformación formativa estético quirúrgico, se logra perfeccionar la pertinencia profesional del cirujano plástico