Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Una nueva concepción en la formación del logopeda
No full textLa comunicación a través del lenguaje ha sido siempre la vía de intercambio más utilizada por los seres humanos y un instrumento de conocimiento del mundo, de ahí que su estado y conservación sea una preocupación para el hombre. El logopeda es el profesional que se ocupa de asegurar la educación prevención del lenguaje, por lo que su actuación es vital para el individuo y la colectividad. Teniendo en cuenta la importancia social del logopeda por el servicio que brinda a la población, se investigaron sus necesidades de superación, así como las habilidades que requiere para garantizar su mejoramiento profesional y humano. Con este fin se fundamentó el enfoque interdisciplinario que caracteriza a la ciencia logopédica visto en la relación entre la Pedagogía, la Psicología y la Epidemiología, para propiciar la prevención educativa de los problemas del lenguaje y lograr una sociedad sostenible en comunicación. Como colofón se derivó la propuesta de un Programa de Especialidad que representa un nuevo enfoque en la formación al constituir una variante integradora que no existía y que fue sometida al criterio de expertos para su evaluación. Esta resulta una vía idónea para lograr la continuidad de la formación de este profesional
Proceso y resultados de la prevención comunitaria del dengue
No full textEn Cuba, a partir de 1981, durante la epidemia de Fiebre de Dengue Hemorrágico (FHD) ocurrida ese año, se puso en marcha el Programa Nacional de Erradicación de Ae. aegypti. A pesar de los bajos índices de infestación por Ae. aegypti alcanzados en todo el país, después de más de 15 años libres de la enfermedad, se han sucedido brotes de Dengue en 1997; 2000; 2001-2002 en varias localidades urbanas. Durante los períodos epidémicos de intensifican las acciones, lográndose amplia movilización de la comunidad y extensa cobertura de mensajes educativos por medios masivos, pero con el tiempo las actividades decaen y aumenta la probabilidad de ocurrencia de un nuevo brote. Este hecho hizo que las autoridades de salud pensaran en la introducción de cambios en la estrategia de prevención del Dengue, que involucraran de una forma más activa a los miembros de las comunidades. Sin embargo, no se contaba con experiencia previa en este sentido. Surgían múltiples interrogantes para la organización, diseño e implementación de las estrategias en el nivel local. Más aún, si se pretende ver el Sistema de Salud simultáneamente como sistemas sociales y culturales que aborden la complejidad de estos aspectos en el control de Ae. aegypti y la prevención del Dengue y el reto que representa el tener en cuenta las diferencias espaciales y las particularidades dentro de cada territorio. Fue entonces que se hizo el llamado al desarrollo de investigaciones encaminadas a la búsqueda de estrategias efectivas y sostenibles en la prevención comunitaria del Dengue, que puedan ser introducidas en el sistema nacional. Este trabajo presenta los resultados de una de las investigaciones, que con este fin, fue promovida por el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK) y realizada en coordinación con las instancias de salud y gobierno del municipio Playa. El mismo pretende contribuir al conocimiento y reflexión en torno a cómo lograr participación comunitaria e intersectorial efectiva y sostenible para la prevención y control del Dengue y cómo evaluar el proceso y los resultados de la prevención comunitaria del Dengue
El bacilo de Calmette-Guérin como tratamiento adyuvante en tumores vesicales superficiales utilizando dos pautas terapéuticas
No full textLa tesis trata de la utilización del bacilo de Calmette-Guérin (BCG) vía endovesical como terapia biológica en el tratamiento adyuvante del cáncer vesical superficial para retardar o impedir las recidivas tumorales, así como la progresión en estadío de la enfermedad. Muestra la experiencia del autor con el uso del BCG endovesical en un seguimiento de cinco años en los enfermos con programas de tratamientos de seis y doce meses según los grupos estudiados. Se realizó una investigación prospectiva, comparativa, aleatoria, en una serie de casos con una muestra de 90 pacientes atendidos en consultas externas desde el año 1996 al 2000 en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Diez de Octubre, para aplicar la instilación endovesical de 50 mg/ml. del BCG. Estudio similar se llevó a cabo con historias clínicas de 45 enfermos con tumores superficiales de vejiga (TVS) del año 1992 al 1995 como “Grupo Control” en los cuales no se utilizó el BCG endovesical ni otro tratamiento, seleccionándose las mismas variables utilizadas en la muestra de 90 casos, comparándolos con los enfermos en que fue utilizado el BCG. Se comparan los resultados entre el grupo control sin BCG (1992-1995) y los dos grupos en que fue utilizado (1996-2000), sobresaliendo mayores beneficios en estos últimos. Demuestra que el bacilo de BCG es un tratamiento adyuvante eficaz en los tumores vesicales superficiales empleando dosis bajas de 50 mg/ml. en cada instilación de la vacuna, con efectos secundarios mínimos como cistitis, observando que en la mayoría de los casos la lesión se ubicó en el trígono vesical, predominando el T1G1 observando que a mayor grado, aumenta la probabilidad de recidivas y muertes, así como que la mayoría de las recidivas se detectaron antes de los 12 meses de iniciado el tratamiento. El programa de tratamiento largo de doce meses se comportó mejor que el corto de seis meses, disminuyendo recidivas y progresión del tumor, mejorando la calidad de vida, mayor tiempo libre sin enfermedad, aumento de la supervivencia. Se obtuvo además, ahorro económico para los pacientes al utilizar el BCG, con bajas dosis de 50 mg/ml. en cada instilación, poca toxicidad, rápida incorporación de los enfermos a sus actividades habituales, lográndose difundir en Cuba y mantener este proceder con resultados relevantes
Propiedades biofÃsicas, anti-inflamatorias y antibacterianas de SURFACEN® y su protección del daño oxidativo por la SP-A
No full textEl objetivo del presente estudio fue demostrar que las propiedades biofísicas de SURFACEN® son similares al surfactante natural, que posee propiedades anti-inflamatorias y antibacterianas a la vez que la SP-A porcina lo protege del daño ocasionado por especies reactivas del oxígeno. Los resultados mostraron que SURFACEN® presenta propiedades interfasiales similares al surfactante natural, incluyendo la presencia de rápidas transiciones bicapa-monocapa, bajas tensiones superficiales y estabilidad durante ciclos repetidos de compresión-expansión. Estas propiedades resultaron ser superiores a las de un surfactante exógeno comercial. Desde el punto de vista estructural, las películas de SURFACEN® muestran procesos de separación lateral de fases similares a los del surfactante nativo y propiedades termotrópicas consistentes en transiciones de fases complejas. En conjunto, estas características funcionales y estructurales reproducen en gran medida el comportamiento del sistema surfactante nativo. Además se demostró que SURFACEN® posee propiedades anti-inflamatorias evidenciadas en su capacidad de disminuir el edema pulmonar, la MPO, el MDA, las células inflamatorias totales y restablecer la relación macrófago:PMN en modelo in vivo de inflamación, así como inhibir el TNF α y la ICAM-1 in vitro. Por otra parte fue capaz de poseer un efecto antibacteriano sobre bacterias Gram positivas y Gram negativas. También demostró que la SP-A porcina posee propiedades antioxidantes, evidenciadas por su capacidad secuestradora del .OH, su posible actividad quelante de hierro y su protección a mitocondrias y microsomas en los modelos in vitro evaluados, asimismo la SP-A porcina protege al SURFACEN® de la acción oxidativa ejercida por el HCLO y el .OH debido a la inhibición de la peroxidación lipídica lo que se refleja en la menor modificación de las propiedades tensioactivas y en la protección en los PUFA Este estudio aportó una caracterización en detalle de las propiedades biofísicas de SURFACEN®, demostró por primera vez las propiedades anti-inflamatorias y antibacterianas de SURFACEN® así como las propiedades antioxidantes de la SP-A porcina brindándose datos experimentales que contribuyen a la comprensión de su mecanismo de acción. Estos resultados en su conjunto permiten considerar que SURFACEN® constituye un producto potencialmente útil para el tratamiento de pacientes con SDRA y su enriquecimiento con SP-A permitirá disponer de una preparación farmacéutica más eficiente
Una estrategia didáctica para el empleo de los medios de programas educativos en función de la calidad de la enseñanza en la especialidad de medicina general integral militar
No full textEl presente trabajo tiene como objetivo la elaboración de una estrategia didáctica para el empleo de medios de programas educativos (MPE) en función de la calidad de la enseñanza en la especialidad de Medicina General Integral Militar (MGIM). En este se realiza un análisis histórico lógico del empleo de estos medios, además, se elaboran los conceptos de calidad de la enseñanza y de medios de programas educativos, así como se diseñan los atributos (innovador, flexible y de desarrollo) y los componentes de la estrategia (objetivo, premisas, actores, etapas y acciones). Su contribución a la teoría radica en brindar los fundamentos de la elaboración de una estrategia didáctica basados en: los fundamentos filosóficos marxista y leninista, martianos y fidelistas, del enfoque histórico cultural de Vigotsky y sus precursores, y de la pedagogía militar cubana. La significación práctica está dada por el diseño del sistema de medios de programas educativos para la asignatura organización y táctica de los servicios médicos (OTSM), la metodología para diseñar los medios de programas educativos y la elaboración de un programa para la superación de los educadores en cómo utilizar estos en las clases de MGIM. La demostración de la viabilidad de la estrategia propuesta se realiza mediante un experimento pedagógico sucesional y el método de las evaluaciones de los expertos, los cuales permitieron validar la hipótesis planteada
La biblioteca pública cubana a la luz de los estudios culturales:el caso de la región de Sancti SpÃritus (1902-1989)
No full textEn la tesis se exponen, con el enfoque estudios culturales, los significados de la biblioteca pública como práctica cultural en el contexto de la región de Sancti Spíritus entre 1902 y 1989, a partir de una indagación longitudinal sobre las relaciones de la biblioteca y el contexto económico, político, cultural y educacional, la identificación de los usos sociales y prácticas de consumo cultural y la caracterización de la cultura popular. La investigación aporta nuevos conocimientos sobre la relación biblioteca pública-cultura en una región a la luz de una perspectiva poco utilizada en los estudios bibliotecológicos, la cual favorece la comprensión del significado atribuido por los sujetos a sus prácticas cotidianas de consumo cultural. La metodología cualitativa guio el quehacer investigativo, sobre la base de la información obtenida por medio del método biográfico, enriquecido con el análisis documental de un conjunto amplio de textos. Los relatos de vida fueron elaborados a partir de las entrevistas en profundidad a bibliotecarios, usuarios, promotores, funcionarios, personalidades de la cultura y creadores artístico-literarios. El grupo de discusión permitió ampliar la participación de informantes de interés, precisar datos y triangular otros. El método histórico-lógico fue la vía que facilitó analizar con una visión cultural el proceso de formación y desarrollo de la biblioteca pública en la región. Se anexa la lista bibliográfica y documentos que ilustran el contenido
Recurrencia del ictus isquémico:factores pronósticos y grupos de riesgo:municipio La Lisa 2004-2008
No full textLos supervivientes a primer ictus tienen un elevado riesgo de sufrir nuevos eventos vasculares cerebrales. En Cuba no se reportan estudios analíticos previos de base comunitaria encaminados a evaluar este aspecto del ictus. Se realizó un estudio prospectivo en pacientes sobrevivientes a primer evento cerebro vascular pertenecientes al municipio de salud La Lisa, La Habana con el objetivo de determinar recurrencia de ictus y factores predictores asociados.De un total de 289 pacientes identificados como portadores de ictus isquémico se logró dar seguimiento por espacio de 4,5 años a un total de 269 constatándose una tasa acumulada para la recurrencia de 25,3%. Los factores que alcanzaron valor predictor fueron cardiopatía isquémica, ATI previo, hipercolesterolemia, diabetes mellitus y enfermedad arterial periférica. La metodología empleada permitió identificar predictores relevantes de recurrencia y sus puntos de corte óptimos, adjudicarles un valor numérico a cada factor acorde a su valor patogénico y establecer un puntaje cuya capacidad discriminatoria, construido entre los pacientes con y sin recurrencia se demostró mediante una curva de ROC alcanzando un área bajo la curva de 0.725. A los predictores se les asignó además un valor numérico mediante la amplificación de sus valores de correlación oscilando entre 1 y 10 lo que permitió estratificar a los pacientes en tres categorías de riesgo de acuerdo a la posibilidad de presentar evento recurrente. El rango del puntaje oscila entre 0 y 33 puntos. Los resultados de este estudio suponen una argumentación teórico-práctica para un aspecto de la enfermedad poco abordado en nuestro medio, la agrupación de los pacientes por grupos de riesgo podría favorecer la estructuración del seguimiento médico y establecer estrategias terapéuticas individualizadas encaminadas a disminuir el riesgo de recurrencia
Modelo curricular para la formación de licenciados en enfermerÃa. Cuba 2004-2009
No full textEn el año 2004 se decidió por el Ministerio de salud Pública que el plan de estudio de la Licenciatura en Enfermería transitara a plan D. Ante la necesidad de gestionar un cambio curricular, en medio de un contexto de elevada variabilidad, se realizó una investigación con el propósito de elaborar un modelo curricular que proyecte la formación de enfermeros universitarios con un adecuado ajuste al encargo social, según las tendencias de la época y las necesidades del país, en las condiciones actuales del contexto cubano. Se ha empleado la triangulación de métodos teóricos y empíricos para la construcción, desarrollo y conformación final de los productos de la investigación. Se elaboró un modelo curricular, con orientación hacia el desarrollo temprano y creciente de habilidades profesionales propias del Licenciado en Enfermería, en correspondencia con las exigencias actuales para el desempeño en el Sistema Nacional de Salud y de la sociedad cubana contemporánea, con un enfoque de desarrollo integral de la personalidad del futuro profesional, congruente con los valores socialmente asumidos en el contexto cubano, el cual quedó conformado por un sistema de bases teórico – metodológicas, un modelo teórico para la estructuración de contenidos y un sistema asesor del trabajo metodológico, coherentes sistémicamente entre sí. Se concluye que el modelo curricular elaborado con carácter sistémico, a partir del acervo teórico y práctico con que cuenta el país sobre la formación universitaria de enfermeros y sustentado en el enfoque histórico – cultural, proyecta la formación de enfermeros profesionales con un adecuado ajuste al encargo social, según las tendencias de la época y las necesidades del país, en las condiciones actuales del contexto cubano
Modificación quirúrgica del cierre manual de la hipofaringe en la laringectomÃa total
No full textCuba se encuentra entre los países con más alta incidencia y mortalidad por cáncer de laringe en ambos sexos, ocupa el décimo lugar en el mundo y el primero entre los países de América Latina y el Caribe, por lo que se plantea la necesidad de desarrollar estrategias para favorecer su prevención y modalidades de tratamiento. Surgió como problema científico de la investigación el alto por ciento de fístula faringocutánea como complicación de la laringectomía total, técnica quirúrgica realizada en el cáncer de laringe en estadíos avanzados o por fallos en el tratamiento conservador, problema no resuelto con las técnicas quirúrgicas tradicionales, al presentar como objeto de estudio la fístula faringocutánea o faringostoma y en el campo de acción las diferentes técnicas quirúrgicas convencionales utilizadas en el cierre manual de la hipofaringe durante la laringectomía total. El análisis teórico de las diferentes modalidades del cierre manual de la hipofaringe en la laringectomía total, permitió diseñar una modificación quirúrgica que se basa en conocimientos sobre anatomía, fisiología, histología, bioquímica, cicatrización, material y técnicas de sutura. Para su validación práctica se realizó un estudio cuasiexperimental modalidad antes-después (estudio comparativo) sin grupo control. Con la introducción de la modificación quirúrgica en la cirugía radical de laringe se obtuvo un por ciento de fístula faringocutánea de 5,47
Aplicación de herramientas moleculares para la detección y caracterización genética de Toxoplasma gondii en muestras de pacientes con sida
No full textCon el objetivo de contribuir al diagnóstico y caracterización genética de Toxoplasma gondii en pacientes con sida, se aplicaron herramientas moleculares para la detección e identificación de los genotipos de este parásito, directamente a partir de muestras clínicas. De esta forma, se optimizaron tres protocolos de PCR y PCR anidada para el gen B1 de T. gondii, se evaluaron diferentes métodos de extracción de ADN para muestras de LCR, sangre y orina; y se identificaron los protocolos más eficientes para ser utilizados en cada uno de los fluidos evaluados. Un análisis integral de los protocolos evaluados y las muestras clínicas utilizadas, evidenció que la PCR (B22-B23) empleando muestras de LCR, es una estrategia simple, rápida, específica y suficientemente sensible para confirmar el diagnóstico de ET en pacientes con sida. La evaluación adicional de muestras de sangre y orina demostró que en términos de sensibilidad diagnóstica, la utilidad de muestras de sangre puede considerarse superior a muestras de orina. Sin embargo, la utilización de estas últimas resultó altamente específica en relación a las muestras de sangre. Finalmente, el empleo de la técnica de PCR-RFLP para los marcadores B1 y SAG2 permitió identificar por primera vez en Cuba la variabilidad genética de T. gondii a partir de muestras de sangre y LCR de pacientes con ET. Los resultados obtenidos arrojaron una alta prevalencia del genotipo I del parásito, siendo poco frecuente el hallazgo de cepas correspondientes a los genotipos II, III o combinaciones de estos