Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Amplificación de ácidos nucleicos para el diagnóstico de infecciones por micoplasmas y ureaplasmas de interés clÃnico en Cuba
No full textSe presentó un conjunto de resultados encaminados a la implementación de variantes de un método molecular basado en la amplificación del ADN para el diagnóstico de especies de micoplasmas y ureaplasmas de importancia clínica. A partir de cebadores reportados en la literatura, se desarrolló una PCR-Simple para clase Mollicutes y una PCR-Anidada para Mycoplasma pneumoniae, M. hominis, M. fermentans y Ureaplasma urealyticum, también se desarrollaron PCR-Múltiple para U. parvum y U. urealyticum, PCR-Simple para M. genitalium y PCR-Múltiple para M. hominis, M. genitalium, U. parvum y U. urealyticum. En estudios de validación estas variantes de PCR fueron específicas para cada cepa de referencia y fueron aplicadas en estudios de muestras clínicas de pacientes con sospecha de infección por micoplasmas y ureaplasmas. En pacientes con síntomas respiratorios positivos al VIH predominaron M. hominis, M. fermentans y U. urealyticum, en mujeres infértiles predominó U. parvum y en pacientes con síntomas urogenitales M. hominis y M. genitalium predominaron en hombres y U. parvum en mujeres. Estos resultados constituyen los primeros aportes sobre el diagnóstico por métodos moleculares de micoplasmas y ureaplasmas, además de la dentificación de un mayor número de especies estudiadas por primera vez en Cuba
Estudio farmacognóstico de Phyllanthus orbicularis HBK, especie endémica de Cuba
No full textSe realizó por primera vez el estudio farmacognóstico de Phyllanthus orbicularis HBK pudiendo establecer las características micromorfológicas de las hojas, los tallos y la droga en polvo, así como el secado, almacenamiento y la influencia de los principales parámetros físico-químicos, contenido de fenoles totales y del flavonoide rutina en función de la época de recolección. El estudio farmacognóstico permitió establecer las especificaciones de calidad de la droga cruda P. orbicularis HBK, indispensables para la confección de las futuras Normas de Control de la Calidad de la especie como posible droga medicinal. El método de extracción y fraccionamiento aplicado al material vegetal para el estudio fitoquímico, posibilitó la obtención de extractos de diferentes polaridades (hexánicos, acetato de etilo y metanólicos), los que fueron caracterizados químicamente en función de la época de recolección. Se identificaron por CG-EM en los extractos apolares, 51 posibles nuevos componentes para la especie, de ellos, nueve reportes para el género Phyllanthus, conjuntamente se aislaron y caracterizaron por métodos espectroscópicos (IR, RMN-1H, RMN-13C, DEPT) cuatro flavonoides en el extracto polar (apigenina, rutina, quercetina y kaempferol), informándose por primera vez para el género y la especie la apigenina en forma de aglicón. Se evaluaron de forma preliminar algunas propiedades farmacológicas, donde se notifica para los extractos metanólicos y los flavonoides aislados (rutina y quercetina), el efecto antioxidante. Se demostró por primera vez, que los extractos de P. orbicularis HBK presentan actividad antiinflamatoria por vía tópica al menos en el modelo de inducción de edema por TPA, así como sus propiedades citotóxicas en diferentes líneas celulares de cáncer humano. La transformación química de los flavonoides mayoritarios de la planta (rutina y quercetina), así como del extracto que les dio origen, mediante una reacción de acetilación, contribuyó en gran medida a potenciar las actividades antiinflamatorias y citotóxicas, no siendo así para los ensayos antioxidantes
Programa de intervención psicoeducativo para personas con diagnóstico clÃnico de herpes simple genital
No full textSe diseñó y evaluó un programa de intervención psicoeducativo para disminuir el riesgo de la salud sexual y las alteraciones psicosociales de las personas con diagnóstico clínico de herpes simple genital. Para el desarrollo de este programa se efectuó un proyecto de intervención donde se realizó un estudio fenomenológico, la adaptación transcultural de los instrumentos utilizados y un diseño experimental. En este estudio se evaluaron 65 pacientes, los cuales fueron asignados aleatoriamente 33 al grupo control y 32 al experimental. Los integrantes del grupo experimental fueron tratados con seis sesiones dirigidas a mejorar el estado de ánimo, promover el uso del condón, la práctica del sexo seguro, comunicar la enfermedad a la pareja e incrementar el conocimiento sobre la enfermedad. Los resultados demostraron que el programa de intervención psicoeducativo fue eficaz en la disminución del riesgo en la salud sexual. Entre las subvariables que mayor efecto tuvo se encuentran la autoeficacia para el uso del condón, la autoeficacia para la práctica del sexo seguro y el conocimiento sobre la enfermedad. El programa psicoeducativo tuvo un menor efecto sobre los problemas psicosociales. Aunque se lograron cambios en el estado de ánimo, su eficacia para revelar la enfermedad es limitada
Asociación familiar de marcadores psicofisiológicos en la esquizofrenia paranoide
No full textLa esquizofrenia es considerada un trastorno mental con una arquitectura clínica y genética compleja, que interactúa con factores ambientales. Los marcadores cognitivos de la esquizofrenia pudieran reflejar procesos primarios y formar parte de su base fisiopatológica, por lo que podrían ser endofenotipos útiles para reducir esta complejidad y ayudar a esclarecer su fisiopatología. Los potenciales relacionados a eventos permiten estudiar los trastornos neurocognitivos en la esquizofrenia y se utilizan en la búsqueda de endofenotipos. El objetivo de este trabajo es evaluar marcadores cognitivos como endofenotipos mediante un estudio de asociación familiar, donde se analizaron los potenciales relacionados a eventos N200, P300, N400, y las redes neurales de la atención en probandos y familiares pertenecientes a 60 familias con esquizofrenia múltiplex. Se implementó una metodología para explorar las redes atencionales en humanos y otra para la obtención de los potenciales evocados N200 ⁄ P300. Se demostraron alteraciones en la latencia, amplitud y distribución topográfica de los potenciales obtenidos, y en el funcionamiento ejecutivo de los pacientes con esquizofrenia y sus familiares con respecto al grupo control, que por su elevada asociación familiar se proponen como endofenotipos en la esquizofrenia. Los pacientes con esquizofrenia paranoide y sus familiares presentan un déficit atencional específico, que sugiere la existencia de un marcador endofenotípico. En este trabajo se confirma la asociación familiar de algunos marcadores y se proponen nuevos candidatos no descritos con anterioridad, aportando un conocimiento teórico valioso para abordar las bases genéticas de la esquizofrenia
Cistoplastia ileal ortotópica en pacientes cistectomizados por cáncer vesical
No full textLa ileocistoplastia ortotópica es hoy la mejor variante de derivación urinaria postcistectomía por cáncer vesical, en pacientes seleccionados, pero no está suficientemente difundida en la práctica de los servicios urológicos cubanos. El autor forma parte de un equipo de cirujanos que han aplicado de modo sistemático, durante 13 años, una variante de la técnica propuesta por Hautmann. Objetivos del trabajo: 1. Evaluar los resultados de la técnica en pacientes con cáncer vesical, atendidos en el Hospital “Hermanos Ameijeiras” entre 1997 y 2009, y los factores que influyen en la aparición de complicaciones, función del reservorio y supervivencia. 2. Analizar los resultados de la cistoplastia ortotópica postcistectomía por cáncer vesical, en cohortes de casos publicados internacionalmente entre 2004 y 2009. El tiempo quirúrgico promedio fue de cuatro horas, con 37,3% de complicaciones tempranas y 27,7%, tardías, predominando entidades con buen pronóstico. Los resultados funcionales fueron satisfactorios: continencia diurna, 96,2 %; nocturna, 89,9%, así como la supervivencia, 81% a los tres años, que coincidieron con rangos esperados, según las series de casos publicados. Se reforzó la evidencia sobre la utilidad y las ventajas que brinda la ileocistoplastia ortotópica
Modelo de evaluación de impacto de la maestrÃa en enfermerÃa en el desempeño profesional de sus egresados
No full textLa valoración realizada a la Educación de Postgrado en Cuba y a las regularidades del postgrado en Enfermería, el estudio de obras relacionadas con la evaluación de impacto, así como, la revisión de los informes de las auto-evaluaciones realizadas al programa de la Maestría en Enfermería, significó la base para identificar como problema científico: ¿Cómo valorar el desempeño profesional del egresado de la Maestría en Enfermería en las áreas investigativas, gerenciales y docentes identificadas en el perfil?. Los resultados del análisis documental y el estudio histórico – lógico realizado a los estudios de evaluación de impacto de programas académicos posibilitaron la determinación de los fundamentos teóricos que sustentan la evaluación del desempeño profesional de sus egresados como forma de evaluar su impacto. El análisis de los documentos que norman los programas académicos y los resultados de los instrumentos aplicados permitieron la caracterización del estado actual del desempeño profesional de los egresados de la Maestría en Enfermería en La Habana. La modelación realizada al proceso de evaluación del impacto fue posible por la estructuración del modelo en seis componentes, cuatro fases con sus objetivos y acciones para la evaluación del impacto la Maestría en Enfermería en el desempeño profesional de sus egresados. El análisis de los resultados de la consulta a expertos y de los instrumentos en la introducción y constatación de la propuesta, evidencian la viabilidad del modelo de evaluación del impacto de la Maestría en Enfermería en la transformación del desempeño profesional de los egresados
Estrategia de intervención educativa para aumentar la percepción del riesgo ante el cáncer bucal
No full textSe realizó un estudio de intervención educativa para aumentar la percepción del riesgo ante el cáncer bucal, en el territorio atendido por el Hospital General Docente de Cárdenas. Ante la situación epidemiológica de esta enfermedad en el territorio, se desarrolló un proyecto multidisciplinario a partir de los objetivos del Programa de Detección del Cáncer Bucal. Primera etapa: se hizo una investigación descriptiva en 301 pacientes afectados por cáncer y precáncer bucal desde enero de 2001 hasta diciembre de 2007, se determinaron factores de riesgo más comunes, fue mayor la frecuencia del cáncer en la cavidad bucal sobre el labio, sexo masculino, piel blanca, hábitos tóxicos como tabaquismo, alcoholismo y la exposición excesiva al sol. Segunda etapa: se identificó el nivel de conocimiento sobre cáncer bucal en 150 pacientes diagnosticados de lesiones premalignas y en 300 voluntarios sanos que acudieron a consulta por otros motivos, también se entrevistaron 60 estomatólogos del territorio. Se determinó alto desconocimiento sobre cáncer bucal, factores de riesgo, acciones preventivas y signos bucales de alarma en los grupos de pacientes sanos y enfermos, en los estomatólogos hubo imprecisiones. Tercera y cuarta etapas: se diseñó y ejecutó una Estrategia de Intervención Educativa para aumentar la percepción del riesgo ante el cáncer bucal según las necesidades de aprendizaje. Después de aplicada, se verificó el conocimiento adquirido así como la validación satisfactoria de la misma y se creó una multimedia para la implementación de dicha estrategia
Concepción pedagógica del proceso de formación ciudadana para los estudiantes de la carrera de medicina. Estrategia para su implementación en la universidad de ciencias médicas de pinar del rÃo
No full textEl Proceso de Formación Ciudadana para los estudiantes de la carrera de Medicina, exige la educación para el ejercicio de la ciudadanía, basada en el despliegue de iniciativas, derechos y responsabilidades individuales y colectivas sobre los procesos de salud y su relación con el ambiente en el contexto socio laboral. Lograr tales propósitos en la formación médica, implica solucionar la espontaneidad, descontextualización y asistematicidad que limitan las potencialidades del modo de actuación profesional para responder a las características de la sociedad cubana actual. A fin de solucionar esas incoherencias, el estudio teórico de partida, el diagnóstico realizado, y las bases teóricas asumidas, sustentan la concepción propuesta, fundamentada en un sistema de ideas científicas que devela relaciones dialécticas determinantes, para definir un perfil específico del perfil político ideológico en el modelo del profesional, determinar dos dimensiones esenciales del modo de actuación del médico: ciudadano y promotor de ciudadanía y diseñar desde la relación entre sus componentes didácticos, el desarrollo secuenciado del Proceso de Formación Ciudadana como eje transversal integral, que articula las dimensiones curricular y extracurricular mediante el trabajo educativo, generando su carácter consciente, contextualizado y sistémico al direccionarse por un sistema de principios que se constituye en garante del ejercicio de la ciudadanía integrado a la solución de problemas de la profesión. Los resultados de la implementación de la concepción a través de la estrategia, se validaron mediante el criterio de expertos y una experiencia inicial, mostrando su factibilidad para incidir de forma más directa en la transformación social
Efecto antihiperglucemiante en condiciones fisiológicas y seguridad de la Fe2+-Clinoptilolita (FZ) en modelos animales
No full textLa hiperglucemia es protagonista en la etiopatogenia de las complicaciones vasculares del paciente diabético. La diabetes es una enfermedad metabólica crónica, causa importante de morbi-mortalidad y considerada un problema de salud en el ámbito mundial. El control glucémico, por medio del tratamiento higiénico dietético y medicamentoso, es esencial, de ahí la importancia del desarrollo de nuevos medicamentos que contribuyan a lograr este objetivo. Evaluar el efecto antihiperglucemiante y la seguridad de la Zeolita: Fe2+-Clinoptilolita(FZ) en animales de experimentación. Se trabajó con la Fe2+-Clinoptilolita (zeolita natural, purificada y modificada con iones Fe2+). Los estudios se llevaron a cabo en: perros Beagles, conejos Chinchilla, ratas Wistar, ratas CENP: SPRD, ratones CENP:NMRI. Se realizaron estudios farmacologicos (propiedades antihiperglucemiantes, efecto dosis-respuesta y de seguridad. Se realizaron experimentos para otros posibles efectos biológicos. Se encontró la dosis efectiva media de la Fe2+-Clinoptilolita. Se observó una disminución de la glucemia en perros Beagles tratados con dosis única. No se encontró diferencias significativas al comparar el efecto antihiperglucemiante del Fe2+-Clinoptilolita con la Acarbosa. Se observó que el tratamiento con FZ disminuyó la biodisponibilidad de glucosa y la glucemia post-estimulación. Se demuestra según los estudios de toxicidad aguda y genotoxicidad realizados a Fe2+-Clinoptilolita que no es peligrosa para la salud animal y no produce daño. Por el efecto antihiperglucemiante demostrado, la amplia disponibilidad la materia prima y lo económi co de su producción, se propone continuar otros estudios que conlleven al registro médico
Trauma torácico y abdominal:caracterización:consideraciones para un mejor diagnóstico y tratamiento
No full textObjetivos: actualizar con criterios de investigadores nacionales, extranjeros y propuestas de la autora, la mejor atención diagnóstica y terapéutica que debe recibir el traumatizado, particularmente los lesionados de tórax y abdomen. Método: Se realiza una recopilación de trabajos investigativos desarrollados durante más de tres décadas por la autora, como exponente de la labor en la atención al lesionado por trauma. Se procesan los resultados estadísticos de esas investigaciones y su comparación con relevantes indagaciones en el campo de la cirugía del trauma a nivel mundial. Resultados: se exponen con evidencia científica los criterios clínicos sobre la cirugía del trauma en general y del trauma torácico y abdominal en particular con la utilización de sistemas predictivos reconocidos a nivel internacional, con inclusión de los valores éticos e implicación inmunológica como elemento fundamental en el diagnóstico clínico de cada paciente y validados en diferentes centros hospitalarios. Se presentan guías de tratamiento médico – quirúrgico a utilizar en estos casos. Conclusiones: Los algoritmos para cada tipo de lesión traumática que afecte al paciente traumatizado en general y al lesionado de tórax y al abdomen en particular así como las guías de atención confeccionadas por el grupo de trauma del Hospital Universitario “General Calixto García propuestos por la autora pueden servir de referencia para investigaciones científicas futuras en la atención del paciente traumatizado