Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
Not a member yet
736 research outputs found
Sort by
Resultados del postoperatorio inmediato y factores pronóstico en el paciente timectomizado por miastenia gravis:Hospital Hermanos Ameijeiras, enero 1984-diciembre 2006
No full textPrevalece la diversidad de criterios al enfrentar la preparación y atención postoperatoria de la timectomía en el paciente miasténico. Se carece de suficientes estudios sobre el tema. Los objetivos de la investigación fueron evaluar los factores que pudieran influir sobre la morbilidad inmediata y describir los resultados de un tratamiento perioperatorio mantenido en la unidad de cuidados intensivos durante veintitrés años. Se diseñó un estudio de cohorte, retrospectivo, que incluyó 324 pacientes desde enero de 1984 hasta diciembre del 2006. La edad promedio fue 32,9 años, predominó el sexo femenino. El 63,9 % correspondió a la clase IIb de Osserman y el tiempo promedio de diagnóstico fue 1,63 años. Se diagnosticó timoma en el 9,9 %. La estadía promedio fue 3,07 días. No se reportó mortalidad y la morbilidad fue 9,3 %. Se presentaron dos crisis miasténica. La sepsis respiratoria fue la complicación más frecuente. Concluimos que los factores asociados a la presencia de complicaciones fueron el antecedente de utilización de anticolinesterásicos y pertenecer a la clase IV de Osserman; se obtuvieron buenos resultados con el trratamiento mantenido en el postoperatorio inmediato
Respuesta inmune en escolares a los 10 años de vacunados con la vacuna recombinante antihepatitis B en Consolación del Sur
No full textEl Ministerio de Salud Pública (MINSAP) en las estrategias hasta el año 2015, implementó acciones para la prevención y eliminación de enfermedades prevenibles por vacunas y dentro de las metas a alcanzar, la realización de estudios de inmunogenicidad y durabilidad de la respuesta inmune posvacunación. En esta investigación, se evaluaron esos indicadores para la vacuna Heberbiovac-HB vacuna contra la hepatitis B, enfermedad que causa muertes y discapacidades, fundamentalmente en las poblaciones jóvenes. La pesquisa se realizó en 498 niños de 10 años (50% del universo), madres notificadas con HBsAg positivo y sus hijos 12 respectivamente (universo), nacidos en el año 1994, vacunados según esquema del Programa Nacional de Inmunización (PNI) en el Municipio Consolación del Sur, Provincia Pinar del Río, Cuba. Se utilizó el método inmunoenzimático (ELISA) tipo sandwich para cuantificar los anticuerpos (anti-HBs) contra el virus de la hepatitis B (VHB). Se consideró como no seroprotegidos individuos con valores menores a 10 UI/L, a los cuales se les aplicó un refuerzo vacunal y evaluación serológica pasado los 15 días, lo que evidenció una magnífica memoria inmunológica de respuesta secundaria. Antes del refuerzo la Media Geométrica (MG) fue de 35,1 UI/L y después de 109,5 UI/L; además ninguno de ellos resultó HBsAg positivo. Los factores de riesgo para la baja respuesta resultaron ser del género masculino, tener bajo peso al nacer, presentar hipersensibilidad tipo I y consumir drogas inmunosupresoras. La buena respuesta a la vacuna Heberbiovac-HB y el BCG también estuvieron asociadas. En las madres notificadas como portadoras del VHB y sus hijos que fueron HBsAg negativo, se comprobó una excelente respuesta inmune posrefuerzo. Se recomienda dar continuidad al estudio para esta y otras vacunas del PNI por sus aportes a la salud individual y colectiva
Comportamiento del dengue en el estado de Campeche en un perÃodo de dieciséis años (1990-2005)
No full textSe reportaron los datos clínicos epidemiológicos de los casos de Fiebre por dengue (FD) y de Fiebre hemorrágica por dengue (FHD) confirmados y notificados por el sector salud en el estado de Campeche de 1990-2005. Se describe la transmisión de la enfermedad en ausencia aparente de un brote epidémico en escolares asintomáticos en el año de 1994. Se desarrolló durante dos años (1999-2000) una vigilancia serológica de febriles en el municipio de Campeche (el más poblado del estado) con el objeto de realizar una detección temprana de la transmisión del dengue. Se analizaron las características clínicas y epidemiológicas de un brote de dengue en el año de 1997 en un área rural del estado; así como la prevalencia de anticuerpos y la detección de los serotipos de virus dengue que han circulado en los once municipios que conforman el estado de Campeche. La aplicación de las técnicas Inmunoenzimáticas ELISA y la de Neutralización permitió detectar una infección reciente o actual, la prevalencia de anticuerpos a virus dengue en la población y la alarmante circulación de los cuatro serotipos en todo el estado. Este trabajo permitió obtener información sobre cuales fueron las condiciones que precedieron a la aparición de una epidemia, en la que se presentaron casos con manifestaciones severas de la enfermedad (FHD/SCD). Se concluyó que en gran parte de las zonas infectadas por el vector pueden existir focos de transmisión endémica del dengue, que sirven de reservorio para posteriores epidemias, por lo que se recomienda que todo sistema de vigilancia epidemiológica en estas zonas debería incluir seguimiento de cohorte con el fin de estimar su incidencia real y que los centros de atención médica estén siempre alertas, ante la referencia de cuadro clínico sugestivo de dengue por parte de las personas de la comunidad como un posible indicador temprano de transmisión interepidémica. Estos resultados podrán ser comparados con lo que ocurre en otras regiones endémicas de México
Transferencia génica del VEGF121 por medio de un vector plasmÃdico:una estrategia potencialmente útil para el tratamiento de enfermedades vasculares isquémicas
No full textLas enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en los países desarrollados y también en Cuba. Una proporción significativa de los pacientes con enfermedades vasculares isquémicas permanecen refractarios a las terapias farmacológicas y no son candidatos adecuados para las intervenciones de revascularización percutáneas o quirúrgicas. Esta situación ha conducido al desarrollo de la angiogénesis terapéutica, una novedosa estrategia que consiste en la utilización de factores de crecimiento angiogénicos, o de los genes que los codifican, para estimular el desarrollo de vasos sanguíneos colaterales en los tejidos isquémicos. El factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) es uno de los más atractivos y mejor estudiados en este sentido. El VEGF es una glicoproteína con actividad mitogénica específica sobre las células endoteliales. En la presente investigación se documenta la generación de un plasmidio portador del gen de la isoforma de 121 aminoácidos del VEGF (VEGF121), y su aplicación como vector de terapia génica con potencial utilidad para el tratamiento de enfermedades vasculares isquémicas. El trabajo comprende el diseño y la construcción genética del vector, la caracterización en experimentos in Vitro, la demostración de seguridad en animales sanos, la evaluación en dos modelos animales, uno de isquemia de miembros inferiores y otro de isquemia del miocardio; así como las primeras evidencias de su efecto terapéutico en pacientes con cardiopatía isquémica. Esta tesis recoge los primeros estudios de terapia génica en Cuba, lo cual ubica a nuestro país entre los pioneros en este campo de la investigación científica. Los resultados presentados forman parte de tres publicaciones en revistas científicas arbitradas, y se han dado a conocer en diez congresos internacionales
Valor diagnóstico de la alfa-fetoproteÃna en el carcinoma hepatocelular
No full textEn el mundo el hepatocarcinoma (CHC) es la quinta a sexta neoplasia más frecuente. En Cuba se avizora un incremento de su incidencia como consecuencia del envejecimiento poblacional y el incremento de la morbi-mortalidad por la cirrosis hepática (CH). En este trabajo se empleó la alfa-fetoproteína (AFP) por técnica SUMA como marcador tumoral en 189 pacientes cirróticos evaluados en el CIMEQ, entre enero de 1999 y septiembre de 2005. Los principales factores que se asociaron a una elevación de la AFP fueron el CHC, la cirrosis viral y la edad de 50 años o más. Presentaron CHC 22 enfermos (11,64%), quienes tuvieron una edad promedio de 55 años y el sexo predominante fue el masculino (86,36%). La causa más importante asociada a esta enfermedad maligna fue la CH viral, principalmente el virus de la hepatitis C. Este marcador tumoral mostró una sensibilidad y especificidad de 68,18% y 92,17%, respectivamente. Al combinarlo con la ecografía abdominal se logró incrementar la sensibilidad a 86,36% y la especificidad a 100%. Los niveles elevados de AFP se asociaron a factores de mal pronóstico tumoral. Se puede concluir que la AFP tuvo valor en el diagnóstico del CHC. Este trabajo es el primero de su tipo que se realiza en Cuba, y permite el diseño de una estrategia factible para la pesquisa, vigilancia y pronóstico del CHC, al disponer de una amplia red de laboratorios SUMA, con un bajo costo por cada determinación
Extensión del tratamiento quirúrgico del nódulo de la tiroides basado en la citologÃa aspirativa con aguja fina
No full textSe realizó un estudio descriptivo prospectivo longitudinal con 300 enfermos operados de nódulo tiroideo, asignados a dos grupos de 150 pacientes cada uno, según el orden de llegada. La decisión quirúrgica en ambos grupos fue tomada según el resultado de la Citología Aspirativa con Aguja Fina (CAAF). A los pacientes incluidos en el Grupo I se les realizó CAAF y biopsia por congelación transoperatoria, decidiéndose la extensión del tratamiento quirúrgico por el resultado de esta última. Al Grupo II no se le realizó biopsia por congelación y la extensión de la operación fue decidida por el resultado de la CAAF. Se describe el algoritmo seguido en la evaluación del nódulo de tiroides y la interpretación de las pruebas diagnósticas empleadas. Se evaluaron diferentes variables, haciendo énfasis en el resultado de la CAAF y la biopsia por congelación, a ambos métodos se les aplicó el test de valoración, constatándose que los resultados de la CAAF son mejores a los de la congelación, que presenta 58,7% de resultados no concluyentes o errados y como consecuencia, 30,4% de reintervenciones en los pacientes con cáncer por tratamientos quirúrgicos no adecuados. Al planificarse la extensión del tratamiento quirúrgico por el resultado de la CAAF, se disminuye el número de pacientes con lesiones malignas, en los que se hace necesaria una reintervención quirúrgica para completar tratamiento definitivo, concluyéndose como totalmente factible, determinar la extensión de la operación por el resultado de la misma
Dinámica de la formación praxiológica docente del médico general básico
No full textEl análisis de las manifestaciones externas diagnosticadas en la formación actual del estudiante de medicina, permiten identificar insuficiencias en el proceso de valoración educativa del proceder médico en relación con la diversidad contextual, lo que limita la pertinencia de la formación de este profesional. El objeto y el campo de esta investigación están en el proceso de formación docente en ciencias médicas y su dinámica en el M G B. El objetivo es elaborar un sistema de procedimientos para la formación docente del M G B, sustentado en un modelo de la dinámica de la formación praxiológica docente del M G B. Se revela la lógica integradora de la sistematización de la práctica médico-pedagógica, que se dinamiza entre la valoración clínico-pedagógica y la intervención educativa en salud. Se valoró la pertinencia científica de los resultados investigativos y se corroboró la aplicación parcial del sistema de procedimientos propuestos, precisándose la argumentación pedagógica de la praxis del M G B y la sistematización de la Educación en el trabajo como una vía de solución al problema científico declarado
Evaluación de factores pronósticos y predictivos en cáncer de mama en Cuba:su papel en la terapia personalizada
No full textLa identificación de factores pronósticos y predictivos en cáncer de mama ha permitido aplicar programas terapéuticos personalizados sin lograr, aún, la individualización para todas las pacientes. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la frecuencia de los receptores de estrógeno, progesterona y HER2 junto a la expresión del EGFR1 y del gangliósido NglicolilGM3. En 1 509 pacientes se determinó la frecuencia de expresión de los receptores antes mencionados, que se correlacionaron con las variables morfológicas y generales. Se comparó el reconocimiento del AcM ior egf/r3 con el de un juego diagnóstico- comercial, y el del AcM 14F7 in vitro en tejido fresco e incluido en parafina e in vivo marcado con 99mTc. Se obtuvo la frecuencia en Cuba de estos marcadores pronósticos y predictivos de respuesta, observándose la hormono dependencia del tumor asociada a características menos agresivas. El AcM 14F7 mostró un amplio reconocimiento que no se correlacionó con los factores pronósticos, pero fue capaz de detectar in vivo los tumores primarios de la mama. El ior egf/r3 exhibió un 100% de especificidad y valor predictivo positivo, así como una sensibilidad y valor predictivo negativo de 68 y 73% respectivamente. El reconocimiento de los AcM 14F7 e ior egf/r3 abre una nueva posibilidad terapéutica dirigida contra estos blancos para cáncer de mama
La investigación-acción en la atención de las personas con discapacidad en las Repúblicas de Cuba y Bolivariana de Venezuela
No full textCon el propósito de mejorar las condiciones de vida de las personas con discapacidades, se adoptó una estrategia de investigación-acción a escala nacional en las Repúblicas de Cuba y Bolivariana de Venezuela en períodos de tiempos diferentes. El estudio interesó a toda la población en ambos países y dentro de ellas a las personas con discapacidad. Un enfoque metodológico sustentado en una crítica revisión documental y la aplicación combinada de técnicas cuantitativas y cualitativas de la investigación social fue utilizado para la descripción y caracterización en profundidad de las personas con discapacidad. La aplicación de técnicas grupales practicadas en el seno de las comunidades permitió la identificación de problemas, definir prioridades y dar solución a los problemas críticos detectados. La pesquisa activa en la comunidad identificó a las personas con discapacidad con el auxilio de los gobiernos locales y de las organizaciones sociales. Una visita al hogar de la persona con discapacidad permitió aplicar una combinación de entrevistas y exámenes clínicos que facilitaron el proceso de clasificación y registro de éstas. La magnitud de la discapacidad estaba sub-registrada en Cuba y en la República Bolivariana de Venezuela, las tasas de prevalencia de los distintos tipos de discapacidad fueron mayores en Cuba. Su distribución sigue patrones similares en ambos países, la utilización de diferentes fuentes, definiciones y métodos en el estudio de la discapacidad hacen difícil su comparabilidad con otros estudios realizados en la región. No se encontraron antecedentes de un estudio similar en la literatura científica internacional
Estrategia para la intervención psicoeducativa en cuidadores informales de adultos mayores con demencia:Ciudad de La Habana:2003-2009
No full textLa presente es una investigación de desarrollo tecnológico, que consiste en una estrategia para la intervención psicoeducativa en cuidadores informales de adultos mayores con demencia. Se realizó la caracterización de 192 cuidadores que acudieron a las consultas de los Equipos Multidisciplinarios de Atención Geriátrica del Centro Iberoamericano para la Tercera Edad (CITED) y de áreas de salud de los municipios Playa y Plaza de la Revolución, de la Ciudad de La Habana, durante el período 2003 - 2009. Se diseñó y evaluó la eficacia de un programa psicoeducativo. Los cuidadores fueron mayormente hijas de edad mediana, con afectaciones de salud, elevado consumo de fármacos y limitaciones económicas; cumplían este rol entre uno y cuatro años, en el cual no tenían experiencia previa, no contaban con conocimientos acerca de la enfermedad y su manejo, y no disponían de habilidades requeridas para el cuidado. La carga se identificó en la mayoría de los cuidadores, y los factores de riesgo de ésta fueron: edad del cuidador, trastornos de conducta y grado de dependencia del enfermo, estado de salud y depresión del cuidador, así como el funcionamiento familiar. Estos se tomaron en cuenta en el diseño del programa, así como las necesidades de aprendizaje de los cuidadores. La estrategia fue eficaz para disminuir la carga, incidió en el aumento de conocimientos y habilidades del cuidador, mejoró la percepción de la conducta del enfermo, disminuyó la depresión y el consumo de medicamento del cuidador, y aumentó la calidad del cuidado. Los cuidadores tuvieron un elevado nivel de satisfacción con el programa