Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Propuesta de clasificación clÃnica del rinofima
No full textSÍNTESISSe realizó una investigación de desarrollo e innovación tecnológica, en la Facultad de Estomatología de La Habana, sobre la base de un enfoque mixto de investigación de salud, cuyo proyecto tecnológico, ofrece como producto, una clasificación clínica del Rinofima que contribuye al diagnóstico integral de la enfermedad. Se estructuró en tres etapas: una primera que permitió diagnosticar la situación existente en la caracterización clínica del paciente con Rinofima, el estado del arte en las clasificaciones clínicas existentes y su evaluación. La segunda etapa que consistió en el diseño de la propuesta de clasificación, y la tercera etapa en su validación. Las alteraciones en la textura, contorno nasal, posición de la columela, y la presencia de lesiones de aspecto clínico maligno sirvieron de base para el diseño inicial de la clasificación. Las cuatro clasificaciones existentes fueron evaluadas de no aceptadas. La clasificación propuesta fue validada por criterio de experto y usuario. Estas evaluaciones permitieron considerar la propuesta de clasificación aceptada para su uso en la práctica, la cual repercutirá en el diagnóstico y planificación de la actividad quirúrgica, así como la prevención de secuelas de difícil corrección para lograr una estabilidad estética, funcional y emocional del paciente enfermo de Rinofima
Resistencia del VIH-1 a los antirretrovirales y su relación con la variabilidad genética en muestras de pacientes cubanos. 2009-2014
No full textEn el presente estudio se implementó un ensayo genotípico para determinar la resistencia del VIH-1 a la TARVAE y su relación con la variabilidad genética. Este ensayo mostró índices de fidelidad, repetitividad y reproducibilidad de 98,7%, 98,8%, y 99,9%, respectivamente. La frecuencia de las mutaciones de resistencia en individuos sin terapia previa fue del 11,4% y del 80,0% en pacientes tratados. La mutación I47V fue significativamente más frecuente en individuos infectados con las CRF (20, 23,24) _BG (p=0,029), mientras que la L210W apareció con mayor frecuencia en individuos infectadoscon la CRF19_cpx (p=0,007). Se observó una tendencia a la disminución de la resistencia completa a los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos y a losinhibidores de la proteasa, así como de la resistencia múltiple a los ARVs (p<0,003). Esta investigación describió la resistencia a los ARVs que se utilizan en las estrategias terapéuticas establecidas en Cuba. Además, informó el incremento de algunas formas recombinantes de origen cubano y su asociación con mutaciones de resistencia. La infección con algunas variantes genéticas recombinantes de origen cubano y la exposición a múltiples regímenes de TARVAE, se relacionaron con la frecuencia alta de mutaciones de resistencia del VIH-1 en Cuba
Modelo de profesionalización para el mejoramiento del desempeño profesional del especialista en gastroenterologÃa
No full textEn el mundo el cáncer colorectal es el tumor más frecuente del tubo digestivo, en Cuba, la afección se ubica entre las primeras cinco causas de morbimortalidad por cáncer, y la ultrasonografía endoscópica es el estudio de elección para el manejo precoz y protocolizado del mismo; se identifica como problema científico: ¿cómo contribuir al mejoramiento del desempeño profesional en el manejo precoz y protocolizado del cáncer de recto a través del ultrasonido endoscópico del especialista en Gastroenterología?, para dar respuesta por la vía científica se asumió el compromiso de: diseñar un modelo de profesionalización para el mejoramiento del desempeño  profesional de los especialistas en Gastroenterología en el manejo precoz y protocolizado del cáncer de recto a través del ultrasonido endoscópico en los servicios de salud de La Habana. Mediante la aplicación de métodos del nivel teórico, del nivel empírico y estadísticos, se identificaron los fundamentos teóricos que brindan cientificidad a la propuesta, el inventario de los problemas profesionales y las potencialidades, que facilitaron la elaboración del modelo de profesionalización para el mejoramiento del desempeño profesional del especialista en Gastroenterología con características específicas, evaluada por expertos como viable y pertinente. Al realizar la evaluación se obtuvieron cambios positivos en los 32 indicadores de la variable, el resto se mantuvo invariable, resultado que permite al autor asegurar un mejoramiento del desempeño profesional de los especialistas en Gastroenterología en el manejo precoz y protocolizado del cáncer de recto a través del ultrasonido endoscópico
Formación de la competencia orientación psicoeducativa a niños y adolescentes con anomalÃas dentomaxilofaciales en estudiantes de estomatologÃa
No full textLa tesis está encauzada a la formación de la competencia orientación psicoeducativa a niños y adolescentes con anomalías dentomaxilofaciales en estudiantes de Estomatología, a partir de un modelo pedagógico y de un programa de intervención pedagógica como instrumento para su implementación práctica. La pertinencia de la perspectiva socio-psico-educativa en la atención estomatológica integral a niños y adolescentes con anomalías dentomaxilofaciales, devino como cualidad sinérgica superior del constructo teórico. Algunos de los métodos teóricos empleados fueron: el histórico-lógico y la modelación sistémico-estructural-funcional. Dentro del nivel empírico se utilizaron: análisis de documentos, observación, entrevistas, composición, inventario de dificultades, escalas valorativas, taller de opinión crítica y construcción colectiva y un pre-experimento. De los métodos estadístico-matemáticos se acudió a la prueba no paramétrica de Wilcoxon y al análisis porcentual. Se comprobó la pertinencia de la propuesta mediante los talleres de opinión crítica y construcción colectiva y se validó su efectividad a través de un pre-experimento en los estudiantes de cuarto año de la carrera de Estomatología en la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey
Criterios metodológicos para validar clasificaciones clÃnicas de enfermedades y problemas de salud estomatológicos
No full textSe realizó una investigación de desarrollo e innovación tecnológica con la finalidad de proponer criterios metodológicos para evaluar la validez de clasificaciones clínicas de enfermedades y problemas de salud estomatológicos. Tuvo dos etapas: la primera la caracterización de la situación actual de las clasificaciones, la segunda diseño de los criterios metodológicos y su validación. Se realizó una revisión bibliográfica en la que se empleó el método de lectura crítica para extraer de los artículos y tesis las deficiencias y limitaciones de las clasificaciones señaladas por los autores, se realizó una revisión por pares a los que se les calculó la concordancia, se entrevistaron estomatólogos con alta experiencia en la labor asistencial; se elaboraron los criterios aplicando el método de grupo focal y luego se validó su contenido a través de expertos y satisfacción de usuario. Los resultados muestran una alta concordancia entre los revisores, las deficiencias señaladas por los entrevistados coinciden con lo registrado en la literatura, se construye el constructo con cinco dimensiones. Se concluyó que se construyó y validó el contenido de los criterios metodológicos para validar clasificaciones clínicas y una vez aplicado reveló su pertinencia, relevancia y claridad, así como un índice de satisfacción grupal elevada
Propuesta organizacional para la mejora de la disponibilidad de sangre en la provincia de Cienfuegos, 2006 -2019
No full textLa disponibilidad de sangre es un componente esencial para el acceso universal a las transfusiones y una prioridad de los sistemas locales de salud, dadas sus limitaciones, se realizó un estudio de desarrollo tecnológico enmarcado dentro de la investigación en sistemas y servicios de salud, dividido en tres etapas; cuyos objetivos fueron caracterizar la situación organizativa de la red de sangre provincial de Cienfuegos, diseñar y validar una propuesta organizativa para la gestión de la disponibilidad. El universo de estudio se conformó por todas las unidades de dicha red. Se utilizaron técnicas cualitativas y cuantitativas. Se comprobó la existencia de condiciones estructurales básicas en la red de sangre y brechas en sus procesos gerenciales, lo cual propició la desarticulación observada en las actividades de la cadena transfusional y que, junto a factores externos, conllevaron a las fluctuaciones identificadas en la disponibilidad de sangre. La tecnología sanitaria diseñada constituye una opción válida y factible de utilizar en la gestión del Programa de Sangre, debido a que su contenido quedó aceptado por criterios de expertos y pasó con éxito la prueba piloto, al comprobarse la existencia de las condiciones mínimas e informaciones básicas requeridas para su implementación en los establecimientos de sangre
Programa de profesionalización para el mejoramiento del desempeño profesional de los especialistas de prótesis estomatológicas en implantologÃa
No full textLa Educación Superior tiene como reto promover la superación y la trasformación social, lo que implica reformas en el desempeño de sus profesionales para elevar su competitividad. En particular, en las ciencias estomatológicas, con los nuevos avances científicos técnicos y las nuevas tecnologías para mejorar la salud del hombre con la implantología bucal, se hace necesario compulsar el mejoramiento de las funciones sustantivas de las universidades. La investigación que se presenta propone resolver el problema científico ¿Cómo contribuir al mejoramiento del desempeño profesional de los especialistas de Prótesis Estomatológicas en Implantología de La Habana? La tecnología para la determinación de problemas y potencialidades, procedimiento de la teoría de la Educación Avanzada posibilitó la caracterización del estado inicial del desempeño de los especialistas de Prótesis Estomatológicas en Implantología. Se propone un Programa de profesionalización sustentado en la teoría de la Educación Avanzada que se expresa en sus componentes estructurales y sus relaciones. La constatación de los resultados en el mejoramiento del desempeño de los especialistas de Prótesis Estomatológicas en Implantología con el Programa de profesionalización evidencia la interrelación entre las Ciencias Pedagógicas y las Ciencias Estomatológicas.&nbsp
Modelo formativo para la gestión del proceso de evaluación de tecnologÃas sanitarias
No full textEn Cuba la formación de posgrado se desarrolla en función de los requerimientos que surgen de la práctica profesional. Esta investigación se inserta en la formación de posgrado para la mejora de la gestión del proceso de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS), área de elevado impacto para el sector salud. Los métodos científicos utilizados permitieron establecer los fundamentos del proceso objeto de estudio. El modelo formativo para la gestión del proceso de ETS contribuye a la preparación teórica y metodológica de los gestores de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud (CTIS). Aporta a la concepción teórica de las Ciencias de la Educación Médica para la formación permanente y continuada del capital humano en salud. En él se establecen nuevas relaciones entre categorías de la gestión para la ETS, desde un enfoque de procesos y de la formación de posgrado. Estas relaciones expresan la integración de la cultura científica y tecnológica de los gestores de CTIS y permiten la sistematización de situaciones de enseñanza aprendizaje en la Educación en el Trabajo. La valoración de la factibilidad de la propuesta se realizó mediante un taller de socialización, conferencias especializadas y un estudio de caso. Se constató la pertinencia, actualidad y aplicabilidad del modelo
Eficiencia del uso de la inmunoterapia profiláctica con palivizumab en prematuros atendidos en la Seguridad Social de Costa Rica
No full textEl palivizumab, se utiliza de forma profiláctica contra el virus sincitial respiratorio que afecta a los prematuros; aunque es de alto costo, se utiliza con restricciones por razones presupuestarias y se desconoce su eficiencia. Se evaluó la eficiencia en la aplicación de la terapia inmunológica de palivizumab en prematuros versus la práctica clínica habitual en la Seguridad Social de Costa Rica durante el periodo 2010-2017. Se realizó una evaluación económica completa mediante el análisis costo-efectividad en siete hospitales de alta complejidad, con un horizonte temporal de un año y se complementó con un análisis de impacto presupuestario. Se contemplaron prematuros que recibieron palivizumab y prematuros que recibieron la alternativa tradicional de mantenimiento; la mayoría de prematuros de hogares con escasos recursos económicos y madres de bajo nivel educativo. La eficiencia es favorable hacia la terapia innovadora según el grupo de edad gestacional y la estancia hospitalaria. El costo promedio del tratamiento es altamente sensible a un conjunto de diversos cambios y la posible universalización de la inmunoterapia generaría aumentos en el presupuesto institucional acorde con el escenario que se seleccione. Palabras clave: palivizumab, prematuros, seguridad social, economía, salud, Costa Rica
Implementaciòn de una tipologìa de complicaciones clìnicas y quirùrgicas relacionadas con la cirugìa tiroidea
No full textSÍNTESIS Introducción. La tiroidectomía tiene complicaciones en el 25,00 % de los pacientes. Las clasificaciones de ellas son poco descriptivas, presentan ambigüedades y no hay evidencia de una tipología para las mismas que pudiera modificar esta cifra. Objetivo. Implementar, en la práctica médica, una tipología de complicaciones clínicas y quirúrgicas relacionadas con la cirugía tiroidea, a través de una metodología. Método. Se realizó un estudio cuasi experimental en 234 adultos cubanos de ambos sexos operados de la tiroides en los Servicios de Cirugía General de los Hospitales Clínico Quirúrgico Docente “Lucía Íñiguez Landín” y General Universitario “Vladimir Ilich Lenin” de Holguín entre el año 2018 y el 2021. Resultados. La implementación de la tipología permitió disminuir de manera significativa las complicaciones de 27,27 a 4,90 % e influyó en la reducción de las reintervenciones y la estadía hospitalaria. Los operados, después de implementada la tipología, tuvieron 6,80 veces menor riesgo relativo de presentar una complicación que los intervenidos antes de la misma. Conclusiones. La tipología modelada e implementada, a través de una metodología que incluyó una lista de verificación, constituye una herramienta teórico-práctica que favorece disminuir las complicaciones clínicas y quirúrgicas relacionadas con la cirugía tiroidea