Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Programa integrado de rehabilitación neuropsicológica dirigido a pacientes con esclerosis múltiple recidivante remitente
No full textEl enfoque holístico en la rehabilitación neuropsicológica es una necesidad actual, que requiere de la búsqueda de nuevas alternativas. El estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de un Programa Integrado de Rehabilitación Neuropsicológica diseñado para potenciar el funcionamiento cognitivo en pacientes con esclerosis múltiple recidivante-remitente. Se efectuó un estudio cuasi-experimental en 50 pacientes en el período del 2013 al 2016 en el Hospital de Rehabilitación “Dr. Faustino Pérez Hernández” de la provincia de Sancti Spíritus. Se asignaron 25 pacientes al grupo experimental y 25 al grupo control. Se aplicó la entrevista semi-estructurada, observación y una batería de exploración neuropsicológica. El programa incluyó varias modalidades de intervención que se organizaron durante seis semanas, por cinco días, mediante sesiones individuales y grupales a pacientes y cuidadores. Se encontraron diferencias significativas en el análisis intergrupal después del seguimiento a los seis meses en la velocidad del procesamiento de la información, atención, memoria a largo plazo visuoespacial, funciones ejecutivas, funcionamiento cognitivo global y en los componentes de la reserva cognitiva. En el análisis intragrupo se encontraron diferencias significativas en las funciones y en la reserva cognitiva. El Programa Integrado de Rehabilitación Neuropsicológica resultó efectivo para potenciar el funcionamiento cognitivo
Influencia del glutatión sobre el funcionamiento de la vÃa nigro-estriatal y la conducta motora de ratas
No full textEn el presente trabajo se evaluó la influencia de un desbalance transitorio en la concentración de glutatión sobre el funcionamiento de la vía nigro-estriatal y la conducta de ratas. Se emplearon 350 ratas Sprague-Dawley divididas aleatoriamente en tres grupos experimentales: sano, con inyección del inhibidor de la síntesis de glutatión L-butionina sulfoximina, o inyección de solución salina en la substantia nigra pars compacta. Junto a las evaluaciones conductuales, se determinaron indicadores de estrés oxidativo, neuroinflamación y expresión de genes relacionados con la plasticidad neuronal, así como marcadores de células dopaminérgicas, gliales y de muerte celular. Se encontró que la disminución transitoria en la concentración de glutatión está relacionada con un deterioro motor que se acompaña de una pérdida de neuronas dopaminérgicas y gliosis reactiva en la SNpc, y cambios en la expresión de los genes relacionados con la plasticidad nigro-estriatal. Además se observó una mayor actividad enzimática de la catalasa, síntesis del óxido nítrico, activación de c-Jun quinasa terminal, y mayor expresión y concentración de citocinas proinflamatorias en la substantia nigra pars compacta. Estos resultados sugieren que la disminución transitoria del GSH puede causar la disfunción de la substantia nigra pars compacta con las consiguientes alteraciones motoras, a través de modificaciones en la señalización redox, alteraciones en la concentración del óxido nítrico y la neuroinflamación
Estrategia de capacitación al especialista en medicina general integral para el diagnóstico precoz de lesiones premalignas de cáncer cervicouterino
No full textLa presente investigación aborda la capacitación del especialista en Medicina General Integral para el diagnóstico precoz de lesiones premalignas de cáncer cervicouterino, la cual se erige como una necesidad, ante los nuevos retos que impone la situación social de salud al ejercicio de la profesión en la Atención Primaria de Salud, de ahí que se establecen sus antecedentes históricos y referentes teórico-metodológicos. Se propone una estrategia de capacitación fundamentada desde el punto de vista filosófico, sociológico, psicológico, pedagógico, didáctico y de la educación médica superior, la cual es contentiva de componentes y relaciones esenciales, que significa un cambio didáctico-metodológico cualitativamente superior para el especialista en Medicina General Integral que labora en la Atención Primaria de Salud. Se desarrolla en cuatro etapas con sus respectivas acciones e instrumentación metodológica. Los resultados obtenidos fueron validados por el método criterio de expertos y un pre experimento aplicado en el policlínico “Emilio Daudinot” de Guantánamo, con lo cual quedó demostrada la utilidad, revelada en la integración de las dimensiones: desarrollo de los conocimientos teóricos, desarrollo de la práctica para el diagnóstico precoz y desarrollo de la ética profesional, para perfeccionar el proceso de capacitación de este especialista que trabaja en la Atención Primaria de Salud
RetinopatÃa de la prematuridad en pacientes espirituanos: ClÃnica, epidemiologÃa y factores de riesgo predictores
No full textEl parto prematuro es un obstáculo para que los niños nazcan con un aparato visual maduro y se asocia a la aparición de retinopatía de la prematuridad (ROP). Fue realizado un estudio observacional analítico, en la provincia Sancti Spíritus desde el año 2004 al 2015, con el propósito de determinar la clínica, epidemiología y factores de riesgo de los pacientes, según el Protocolo Nacional de Pesquisa. La población estuvo conformada por 1 165 recién nacidos examinados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital General “Camilo Cienfuegos Gorriarán”, presentados en dos etapas, una primera con los 751 neonatos del 2004 al 2011 y una segunda con los 414 del 2012 al 2015. Se emplearon el análisis descriptivo e inferencial, con la determinación de las tasas de incidencia y prevalencia, distribución de frecuencia de las variables clínicas en los 108 pacientes con la entidad, mayormente provenientes de los municipios Sancti Spíritus, Cabaiguán y Jatibonico. Predominaron los varones, el color de la piel blanca, los grados menos severos de ROP y recibieron láser 28 pacientes con criterio de tratamiento. Se analizaron los factores de riesgo, determinando mediante un árbol de clasificación los predictores de la ROP, que fueron la ventilación mecánica, edad gestacional baja y oxigenoterapia. La presentación de un modelo pronóstico para la aparición de la entidad en los pacientes que se examinen en el futuro, mostró una variante diferente de enfoque al análisis de sus factores de riesgo
Estrategia de superación en mamografÃa para el mejoramiento del desempeño profesional del tecnólogo en imagenologÃa
No full textEl cáncer de mama, es la segunda causa de muerte del sexo femenino en Cuba, y la mamografía el estudio de elección para la detección precoz y diagnóstico temprano de esta enfermedad, identificándose como problema científico: ¿Cómo contribuir al mejoramiento del desempeño profesional de los tecnólogos en Imagenología que aplican los procederes tecnológicos de las técnicas de mamografía en los servicios de Imagenología de La Habana?, para dar respuesta por la vía científica se asumió el compromiso de: diseñar una estrategia de superación en mamografía que contribuya al mejoramiento del desempeño profesional de los tecnólogos en Imagenología que aplican los procederes tecnológicos de las técnicas de mamografía en los servicios de Imagenología de La Habana. Mediante la aplicación de métodos del nivel teórico, del nivel empírico y estadísticos, se identificaron los fundamentos teóricos que brindan cientificidad a la propuesta, el inventario de los problemas profesionales y las potencialidades, que facilitaron la elaboración de la estrategia de superación en mamografía con características específicas, evaluada por especialistas como viable y pertinente. Al realizar la evaluación se obtuvieron cambios positivos en los 30 indicadores de la variable, aunque solo en cuatro se alcanzó el límite superior, resultado que permite a la autora asegurar un mejoramiento del desempeño profesional de los tecnólogos en Imagenología en las técnicas de mamografía
Estrategia educativa para el desarrolllo de habilidades comunicativas en estudiantes de la formación técnica en enfermerÃa
No full textSe tiene en cuenta que para la Ciencia de la Enfermería, una adecuada comunicación define la calidad de los cuidados prestados y la formación de los recursos humanos en salud, con el reto actual de la inserción de estudiantes en la Formación Técnica con el nivel de 9no grado en los escenarios universitarios, se desarrolló una investigación en la Facultad de Ciencias Médicas “10 de Octubre”, con el objetivo de diseñar una Estrategia Educativa para el desarrollo de las Habilidades Comunicativas en los estudiantes de la Formación Técnica en Enfermería en correspondencia con las exigencias de la sociedad cubana actual. El estudio se realizó al combinar técnicas propias de los enfoques cuantitativos y cualitativos lo que permitió identificar el estado actual de las Habilidades Comunicativas en estos estudiantes. Los fundamentos de las Ciencias Pedagógicas, posibilitaron sustentar la Estrategia Educativa sobre la cual se pueden desarrollar estas habilidades desde la prevención, divulgación y puesta en marcha desde el aula, así como la relación enfermero-paciente en la educación en el trabajo para influir con Habilidades Comunicativas deseadas en la sociedad, con vista a alcanzar el mejoramiento profesional y humano. Los resultados obtenidos durante la ejecución de la Estrategia Educativa propuesta, posibilita evidenciar la validez y las transformaciones que ocurren en el recurso humano en formación
Estrategia de educación de la sexualidad en función de prevenir el embarazo en la adolescencia, orientada desde la Atención Primaria de Salud por los médicos y las enfermeras de la familia
No full textLa investigación está dirigida a proponer una estrategia que contribuya a la educación de la sexualidad, en función de prevenir el embarazo en la adolescencia, orientada desde la Atención Primaria de Salud, por los médicos y las enfermeras de la familia. El diagnóstico refleja insuficiencias en la educación de la sexualidad, en función de prevenir el embarazo en la adolescencia a este nivel. Se precisan los fundamentos, el objetivo, principios, características y estructura, de la estrategia propuesta, así como las acciones que integran cada etapa. En el proceso investigativo se utilizó la Investigación Acción Participativa, que se basa en el método Dialéctico-Materialista, donde se combinaron análisis cualitativos y cuantitativos. Se emplearon métodos del nivel teórico: histórico-lógico, análisis síntesis, inducción deducción, sistematización, enfoque de sistema y modelación; del nivel empírico: análisis documental, observación participante, test de conocimientos, entrevistas, la triangulación metodológica y el criterio de expertos. Se empleó la estadística descriptiva e inferencial, para interpretar los datos. La validación teórica (método Delphy) y práctica (mediante el enfoque de la Investigación Acción Participativa) posibilitaron su enriquecimiento constante y su modelación definitiva y demostró que, la estrategia propuesta es factible
Estrategia de intervención para la atención a niños con manifestaciones pulmonares recurrentes
No full textEn Cuba se dedica un especial interés a la salud de la población infantil, sin embargo, en el proceso de atención médica se presentaron insuficiencias para la adecuada identificación de los niños con manifestaciones pulmonares recurrentes. Con el objetivo de desarrollar una estrategia de intervención para perfeccionar la atención médica a esos pacientes y posibilitar una mejor aproximación a las esencialidades teóricas que caracterizan las manifestaciones pulmonares recurrentes, se realizó esta investigación multietápica en la provincia Sancti Spíritus, desde el año 2009 al 2014. El análisis de generalizaciones empíricas posibilitó realizar una aproximación teórica al Síndrome parenquimatoso pulmonar recurrente en los niños, el cual fue instrumentado a partir de una estrategia de intervención que posibilitó el perfeccionamiento de la atención médica a los niños con manifestaciones pulmonares recurrentes, a través del redimensionamiento de los elementos estructurales y de proceso existentes. La Estrategia, además, posibilitó una primera aproximación a niños cubanos con esas manifestaciones, así como la descripción de algunas de sus características clínicas-epidemiológicas y el análisis de la asociación de algunos factores con la recurrencia de las manifestaciones pulmonares; avalando la factibilidad, pertinencia y efectividad de la estrategia, recomendándose su aplicación en otras provincias del país
Escala de riesgo de parto prematuro para las gestantes en la atención primaria de salud
No full textSe diseñó una investigación epidemiológica con un enfoque de riesgo de parto prematuro en el municipio Ciego de Ávila que abarcó 423 pacientes con parto prematuro durante el periodo 2009-2012. Se caracterizó clínica y epidemiológicamente el parto prematuro en el municipio Ciego de Ávila. La determinación de los factores de riesgo se realizó mediante un estudio observacional analítico de casos y controles. Se estimó que el antecedente de parto prematuro, el peso deficiente a la captación, la ganancia de peso baja durante la gestación, la infección vaginal, la infección urinaria, el embarazo múltiple, la disfunción familiar y el hábito de fumar están fuertemente asociados con el parto prematuro en las gestantes del municipio Ciego de Ávila. Se estableció una lista de factores de riesgo para el parto prematuro, obtenidos por una selección cuantitativa mediante métodos matemático logarítmico y arbitrario y a través de pruebas estadísticas, que fueron sometidos a validación por criterio de expertos y un cuasi experimento de un solo grupo, para proponer una escala de riesgo de parto prematuro como nueva herramienta de trabajo clínico y epidemiológico, con repercusiones educativas y terapéuticas aplicables en las gestantes del territori
Neurocriptococosis. Aspectos clÃnicos y microbiológicos en pacientes VIH-sida. Hospital de infectologÃa de Guayaquil. Diciembre 2013-enero 2015
No full textAntecedentes: La neurocriptococosis es una enfermedad definitoria de sida frecuente. Objetivo: Determinar los aspectos clínicos y microbiológicos más relevantes de la neurocriptococosis en pacientes con VIH-sida en Guayaquil, Ecuador. Metodología: Se estudiaron 81 pacientes VIH positivos con síndrome neurológico ingresados en el Hospital de Infectología entre diciembre 2013 y enero 2015. Se obtuvieron datos clínico-epidemiológicos y se realizó diagnóstico microbiológico a partir del líquido cefalorraquídeo mediante tinta China y cultivo. Se identificó especie con API® 20CAUX, serotipo/tipo de apareamiento por PCR, variedad molecular por RFLP-URA5 y susceptibilidad a los antifúngicos de primera línea de tratamiento mediante E-test. Se estudiaron 40 hisopados de ranuras de árboles aledaños al hospital mediante siembra en agar ácido-caféico. Resultados: La prevalencia de coinfección Cryptococcus-VIH fue de 39,51%. Se caracterizó por fiebre, pérdida de peso, vómitos, cefalea y anemia. Los más afectados fueron los hombres entre 20 y 30 años. El 100% de los aislados correspondió a C. neoformans Aα, VNI. Todos fueron sensibles a flucitosina y anfotericina B; el 93% mostró resistencia al fluconazol. No se recuperaron aislados a partir de muestras ambientales. Conclusiones: Estos resultados constituyen el primer estudio integral de neurocriptococosis en Ecuador. Sus resultados contribuyen al manejo de los pacientes afectados