Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Estrategia de intervención dirigida a la promoción y prevención de la leptospirosis desde el accionar de los profesionales de enfermerÃa con participación comunitaria
No full textLa Enfermería como disciplina, ciencia y profesión tiene ante sí un reto, que es interactuar e involucrar a los miembros de la comunidad en la promoción y prevención de las enfermedades transmisibles. Prueba fehaciente de esta situación lo constituyen, enfermedades reemergentes de origen zoonótico como la Leptospirosis. Esta enfermedad demanda la aplicación de un juicio profesional en la planificación y organización del cuidado, que deben ser oportunos, seguros, integrales, capaces de asegurar la continuidad de la atención y sustentarse en lineamientos estratégicos los involucren a toda la comunidad. Con el objetivo de diseñar una estrategia de intervención dirigida a la promoción y prevención de la Leptospirosis desde el accionar de los profesionales de Enfermería con participación comunitaria en el Grupo Básico de Trabajo número tres, del área de salud Hermanos Cruz en Pinar del Río. Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico entre los años 2015-2017, que transitó por cuatro etapas: diagnóstica, planificación, ejecución y evaluación. Se trabajó con un universo de 30 profesionales de Enfermería del área de referencia ;Empleándose técnicas de estadística descriptiva, utilizándose además el cálculo del índice ponderado, se empleó la técnica de Iadov para valorar el índice de satisfacción grupal de los usuarios. Se concluye que la estrategia organizada para fines prácticos con una estructura de cuatro elementos correspondientes a cada etapa, apropiada al contexto donde se realizó la investigación, es sostenible en tanto incrementa los conocimientos en los actores a niveles esperados. Se recomienda su extensión previa contextualización y divulgación a los niveles pertinentes
Concepción Pedagógica del proceso formativo en Medicina Tradicional y Natural en la carrera de Medicina. Estrategia para su implementación en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del RÃo
No full textLa investigación que se presenta se dirige a fundamentar teóricamente una Concepción Pedagógica del proceso formativo en Medicina Tradicional y Natural en la carrera de Medicina, con carácter integrador e interdisciplinar y enfoque sistémico, que permita su implementación a través de una estrategia en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río La Concepción Pedagógica se fundamenta partiendo de las principales manifestaciones en el objeto de la investigación, así como de los referentes teóricos asumidos: Modelo de Formación Universitaria Cubana, Teoría de los Procesos Conscientes, Modelo de Diseño Curricular, Modelo de Formación del Médico General en Cuba, el enfoque histórico cultural, la teoría de la actividad y los fundamentos de la Medicina Tradicional y Natural. La Concepción Pedagógica que se propone atiende la relación entre la Medicina Tradicional y Natural y el método clínico epidémiológico, en función del modo de actuación profesional, prestar atención médica integral, lo que permite identificar tres etapas en que transcurre el proceso de formación profesional en sus dimensiones curricular y extracurricular, así como los principios que regulan su funcionamiento. La contribución práctica de la investigación radica en una estrategia para la implementación de la Concepción Pedagógica propuesta en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río, estructurada a partir de cuatro acciones estratégicas específicas. La estrategia se validó por el método de consulta de expertos (Delphi) y por un pre experimento
ProteÃna viral NS1 y anticuerpos IgA a virus dengue como nuevos marcadores para el algoritmo diagnóstico de la infección en Cuba
No full textEn el presente trabajo se evaluó la proteína viral NS1 y los anticuerpos IgA como marcadores de infección temprana a virus dengue y su posible inclusión en el algoritmo diagnóstico de la enfermedad en el país. La proteína NS1 fue evaluada mediante los sistemas comercialesPlatelia Dengue NS1 Antigen y SD Dengue Duo, mientras que para la IgA se utilizó el ELISA de doble anticuerpo modificado y el sistema comercial MP Diagnostics ASSURE Dengue IgA rapid test. Los ensayos PCR-TR, MAC-ELISA y MEI fueron empleados como referencia en la selección de las muestras y la confirmación de los casos. La proteína NS1 demostró ser un buen marcador de infección temprana, con los mayores porcentajes de positividad en los primeros cuatro días de infección. Se propone un 5to día de colecta con posibilidades diagnósticas. La presencia de IgG antidengue en suero influyó en la detección de NS1 para casos secundarios. Los anticuerpos IgA definen una aparición temprana pero sólo en casos secundarios y con porcentajes de positividad muy bajos. Se propuso incorporar la NS1 a la nueva propuesta de algoritmo diagnóstico para dengue pero no la IgA. Este nuevo algoritmo permitirá un diagnóstico temprano y rápido, contribuyendo al manejo del paciente y control dela transmisión de dengue en el país
Sibilancia durante la infancia precoz. La Habana, 2008-2013
No full textLos resultados de esta investigación permitieron identificar la incidencia de sibilancia, sus características, factores asociados e impacto poblacional en infantes de La Habana, 2008-2013. La incidencia de sibilancia fue al 1er, 2do y 3er año de vida: 44,6%, 27,5% y 11,2% respectivamente y la sibilancia precoz 21,8%, tardía 36,0% y persistente 23,8%, los fenotipos identificados. El 95% de la sibilancia se acompañó de infección respiratoria aguda alta y 21% clasificó como severa. Los principales factores asociados fueron: uso de antibiótico, antecedente de neumonía/bronconeumonía, antecedentes prenatales, exposición a humo ambiental de tabaco, condiciones desfavorables de la vivienda y antecedentes de enfermedades alérgicas. Factores protectores: lactancia materna exclusiva y consumo de vegetales. El uso de antibiótico fue el principal factor al que se le atribuyó en infantes expuestos y a nivel poblacional el debut de la sibilancia, y la lactancia materna exclusiva y el consumo de vegetales las principales medidas preventivas poblacionales. Concluimos que, la sibilancia es un problema de salud en La Habana. Conocer los factores asociados modificables permitirá orientar intervenciones para contribuir a cambiar el debut de la sibilancia precoz y el curso de la enfermedad respiratoria crónica en el futuro
Uso del ácido tranexámico en la hemorragia digestiva alta
No full textIntroducción: El uso precoz del ácido tranexámico posibilita el control del episodio hemorrágico inicial en la hemorragia digestiva alta no variceal. Objetivo: Validar la efectividad del uso del ácido tranexámico e indagar la factibilidad de aplicar la primera dosis en la atención primaria de salud. Diseño metodológico: Investigación cuanticualitativa en dos etapas. Muestra de 200 pacientes en la primera y participación de 20 profesores en la segunda. Se aplicó la encuesta, matriz DAFO y el análisis de documentos. Se usaron métodos estadísticos, el análisis del discurso y del documento. Resultados. Predominó el sexo masculino, el grado de la hemorragia aumentó con la edad, la melena fue el síntoma predominante. Aumentaron los pacientes con lavado gástrico claro y los clasificados en los grados inferiores a las 24 horas del tratamiento. Escasas reacciones adversas al medicamento. La estadía hospitalaria condicionó la variación de los costos. La participación del médico y enfermera de la familia al inicio del tratamiento fue valorado positivamente. Conclusiones: El ácido tranexámico es válido, efectivo y confiable como alternativa terapéutica en la hemorragia digestiva alta, tiene efecto clínico beneficioso, seguridad elevada y no incrementa los costos hospitalarios. La aplicación de la primera dosis puede ser viable en la APS
Infección tuberculosa latente en trabajadores de instituciones de salud cubanas: evaluación del riesgo y resultados de una intervención. 2007-2016
No full textAntecedentes: La tuberculosis se considera una enfermedad profesional de los trabajadores sanitarios. Objetivos: Identificar la prevalencia y riesgo de infección tuberculosa latente en trabajadores de salud y los resultados de una intervención de control de infección tuberculosa. Métodos: Estudios de corte transversal (2007-2012) en instituciones de los tres niveles de atención. Se estimó la prevalencia de infección tuberculosa latente, los factores de riesgo asociados y la conversión tuberculínica. Se evaluó el riesgo de infección en instalaciones de La Habana y los resultados de una intervención para mejorar el control de infección tuberculosa en un hospital (2012-2016). Resultados: La mayor prevalencia (50,8%) y tasa de conversión tuberculínica (34,4%) fueron en el Hospital Neumológico. Los determinantes más frecuentemente asociados a infección tuberculosa latente fueron: contacto con pacientes tuberculosos y llevar más de 10 años laborando en la institución. Se evaluaron como “riesgo alto” el Hospital Neumológico, “intermedio” los hospitales clínico-quirúrgicos y “bajo” los policlínicos. En el hospital intervenido la prevalencia disminuyó 35%. Conclusiones: El riesgo de infección tuberculosa latente es alto en las instituciones especializadas en atención a tuberculosis. Una intervención dirigida a mejorar el control de la infección logra disminuir la prevalencia de infección tuberculosa latente, pero no elimina la transmisión
Detección, caracterización molecular y resistencia a antimicrobianos de Treponema pallidum subsp. Pallidum, en Cuba. 2012-2017
No full textSe presenta la frecuencia de Treponema pallidum subsp. pallidum (TPA) en lesiones ulceradas de pacientes cubanos (2012-2017), su relación con variables clínico-epidemiológicas, así como la identificación de los subtipos/genotipos y determinantes genéticos asociados a resistencia a antimicrobianos en la bacteria. La implementación de herramientas moleculares en el Laboratorio Nacional de Referencia del IPK determinó que 53,8 % de los pacientes estaban infectados con TPA y que individuos jóvenes, la seropositividad al VIH, las relaciones sexuales entre hombres y el no uso del condón constituyeron predictores de riesgo para el desarrollo de úlceras sifilíticas. Se constató diversidad genética en los treponemas identificados, sustentada en la variedad de subtipos (8)/genotipos (7) circulantes, la presencia de eventos de recombinación genética y la detección de T. pallidum subsp. endemicum (agente causal de bejel). Además se identificó la presencia de mutaciones de resistencia a los macrólidos en 90,3 % de los aislados de TPA, lo que sugiere el no uso de este antimicrobiano como tratamiento alternativo de la sífilis venérea. Esta es la primera investigación de su tipo en Cuba, y sus resultados constituyen elementos esenciales para los programas de prevención y control de las infecciones de transmisión sexual en Cuba y el mundo
Propuesta de modelo teórico para el perfeccionamiento de la organización del proceso evaluativo de directivos del sector salud. 2010-2016
No full textLa dirección persigue la gestión eficiente de los recursos humanos, con énfasis en la organización del proceso evaluativo. Es importante contar con un patrón ideal que sirva de base para la realización del proceso de evaluación. El modelo y guía se construyeron, mediante un estudio de desarrollo de tecnología que estuvo precedido por una investigación descritiva y transversal para caracterizar el estado actual de la evaluación de los directivos del sector salud. Se indagó sobre las funciones de la dirección. Se aplicaron entrevistas y cuestionarios que brindaron información acerca del nivel de conocimientos sobre el concepto de capacidad de dirección, satisfacción con la aplicación del sistema de evaluación vigente y para identificar los componentes que integran el modelo cuya información se resumió en porcentajes para las variables cualitattivas, promedios y  desviaciones estándar para las cuantitativas. Se realizó análisis de contenido de los discursos emitidos. Se creó el Índice de Desarrollo de la Capacidad de la Organización del Proceso Evaluativo y se compararon sus resultados antes y después de aplicar la guía mediante la Prueba de Rangos de Wilcoxon. Se encontraron insuficiencias en el proceso de evaluación de los directivos. El modelo quedó conformado por dimensiones, atributos y modo de actuación que reflejan las características ideales del dirigente. Contiene las dimensiones sociopsicológica, técnico-organizativa, técnico-profesional y la actividad científico-investigativa. La guía sienta las pautas para la organización del proceso de evaluación de la capacidad de dirección de los directivos del sector salud en función del modelo. Ambas tecnologías fueron validadas en cuanto a us pertinencia, utilidad y correspondencia entre ellas
Efecto neuroprotector de la administración de neuroepo intranasal en modelos de enfermedad de alzheimer
No full textEl incremento de la expectativa de vida conlleva a un mayor riesgo de padecer afecciones relacionadas con el envejecimiento, por ejemplo, enfermedades neurodegenerativas como la Enfermedad de Alzheimer (EA), que constituye la causa más común de demencia. Esta enfermedad se caracteriza por un deterioro progresivo e irreversible de la memoria, alteraciones en el comportamiento, pérdida de la habilidad motora, del lenguaje y de la percepción de la realidad. Hasta el momento no se dispone de opciones terapéuticas efectivas para su prevención y tratamiento. La eritropoyetina endógena (EPO),  inicialmente conocida por actuar sobre células eritroides en la médula ósea y estimular la eritropoyesis, también promueve la neurogénesis y neuroprotección participando en la neuroplasticidad cerebral fisiológica y reactiva a daños diversos. Se han desarrollado diferentes tipos de EPO humana recombinante (EPOhr) que no inducen eritropoyesis, incluyendo la eritropoyetina humana recombinante con bajo contenido de ácido siálico (NeuroEPO). Ésta es capaz de alcanzar rápidamente el cerebro después de su administración por vía intranasal (IN), proximadamente en 5 min. Los resultados obtenidos en el presente trabajo evidenciaron el efecto neuroprotector de la NeuroEPO por vía IN en el hipocampo y la corteza cerebral, en modelos no transgénico y transgénico de EA. La eficacia y seguridad de la NeuroEPO demostrada en estudios anteriores, unida a su aplicación no invasiva, sugieren un amplio espectro para su uso clínico y profiláctico, incluyendo el tratamiento de las fases aguda y crónica de la EA
Flujograma de evaluación vocal en niños de de cuatro a seis años de edad
No full textLos niños no muestran trastornos de voz audibles hasta un estadio avanzado, por lo que es difícil identificar los detalles acústicos combinados necesarios para clasificar la voz infantil en normal o afectada. Estos aspectos son los que deben ser evaluados para prevenir los trastornos de voz. Por lo anterior la presente investigación estableció un flujograma para evaluar las voces infantiles, en niños de cuatro a seis años del municipio de Majagua, provincia de Ciego de Ávila. Para ello se elaboraron dos instrumentos de evaluación subjetiva de la voz (cuestionario autoperceptual y escala perceptual), lo que junto a la evaluación objetiva obtenida por el análisis acústico permitió estimar los patrones de voces infantiles. Las cualidades vocales más influyentes en la identificación de un trastorno vocal fueron una elevada intensidad, incoordinación fonorespiratoria y aumento de la tensión acompañada de sobreesfuerzo vocal mantenido. Se valoró la pertinencia científico metodológica de los instrumentos de evaluación subjetiva elaborados y se confirmó que la integración de los instrumentos de evaluación vocal utilizados en el flujograma constituye un procedimiento fiable y válido para la clasificación de la calidad vocal y lograr una mejor atención de los trastornos de voz en la edad de cuatro a seis años