Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Extracción precoz del cristalino para el control de la presión intraocular en cierre angular primario
No full textLas opciones de tratamiento inicial en el cierre angular primario en ocasiones no son el  objetivo  de  evaluar  la  efectividad  de  la  extracción  precoz  del  cristalino  para  el control de la presión intraocular como método de prevención del daño glaucomatosoen pacientes con cierre angular primario, se realizó un estudio cuasi experimental en el  Hospital  General  Docente  âAbel  Santamaría  Cuadradoâ,  entre  enero  de  2013  y enero  de  2020.  Se  incluyeron  78  ojos  de  78  pacientes  tratados  con  extracción precoz del cristalino, seleccionados de forma  consecutiva (grupo estudio)  y 118 ojos de 66 pacientes tratados con iridotomía periférica láser (grupo control histórico). Se empleó la estadística descriptiva e inferencial; y se utilizaron pruebas paramétricas y no  paramétricas.  Las características  iniciales  fueron  similares  entre  los  grupos.  La facoemulsificación  logró  una  mayor  reducción  y  mejor  control  de  la  presión intraocular.  Hubo  diferencias  significativas  en  cuanto  al  número  de  medicamentos posteriores, necesidad de otros procederes y progresión de la enfermedad, a favor de  la  facoemulsificación.  La  extracción  precoz  del  cristalino  es  efectiva  para  el control de la presión intraocular como método de prevención del daño glaucomatoso en pacientes con cierre angular primario
Resistencia a antimicrobianos de ureaplasma spp. y Mycoplasma pneumoniae, Cuba (2012 â 2018)
No full textSe describe la frecuencia de aislados cubanos de Ureaplasma spp. y Mycoplasma pneumoniae resistentes a los antimicrobianos de elección para el tratamiento y los mecanismos de resistencia implicados. Se muestran los resultados de una investigación descriptiva realizada en el Laboratorio Nacional de Referencia de Micoplasmas, Instituto “Pedro Kourí” (2012 – 2018). Se incluyeron 21 aislados y 19 muestras clínicas positivas para M. pneumoniae y 262 aislados de Ureaplasma spp. Se emplearon los métodos de referencia para la determinación de la susceptibilidad a los antimicrobianos y la genotipificación molecular. La resistencia a macrólidos fue más frecuente en M. pneumoniae (22,5 %) que en Ureaplasma spp. (1,5 %), donde además se demostró resistencia a tetraciclina (1,5 %) mediada por el gen tet(M); este también se identificó en dos aislados susceptibles. Para M. pneumoniae se informan mutaciones puntuales en el ARNr 23S relacionadas con la resistencia a macrólidos y se constató diversidad genética. A partir de la susceptibilidad antimicrobiana de Ureaplasma spp. y M. pneumoniae y de la detección de los determinantes genéticos implicados, se alerta sobre un problema poco conocido hasta el momento en el país y se aportan elementos para la construcción de una línea base útil para estudios futuros.&nbsp
Factores que condicionan la prescripción de analgésicos en PediatrÃa. Resultados de una intervención
No full textIntroducción: El dolor infantil es con frecuencia infratratado, a ello contribuyen factores relacionados o no con el prescriptor. La Organización Mundial de la Salud dictó directrices para su manejo que incluyen uso de escaleras analgésicas, escalas de evaluación del dolor y disponibilidad de analgésicos eficaces. Objetivo: Caracterizar el patrón de prescripción de analgésicos en Pediatría y sus factores condicionantes. Método: Estudio en dos etapas de factores que condicionan el patrón de prescripción de analgésicos en tres Hospitales pediátricos de La Habana. Se aplicó un cuestionario validado a un grupo control de pediatras, se implementó una intervención educativa en un segundo grupo y se aplicó nuevamente el cuestionario. Resultados: En el grupo control los factores condicionantes destacados fueron ausencia de protocolos para escalas y manejo farmacológico, y conocimientos farmacológicos deficientes. El patrón de prescripción fue insuficiente y regular. En el grupo de intervención mejoraron aspectos cognoscitivos y el patrón de prescripción varió hacia regular y bueno. Conclusiones: El patrón de prescripción no fue bueno debido a déficits de conocimientos farmacológicos y no a disponibilidad de analgésicos. La intervención educativa contuvo los elementos necesarios para modificar las deficiencias de conocimientos y tuvo un impacto positivo, aunque solo midió resultados a corto plazo
El desarrollo de la independencia cognoscitiva de los estudiantes de la carrera medicina centrada en la tarea integradora
No full textEl objeto de estudio de la presente investigación es el proceso de enseñanza-aprendizaje de la carrera Medicina. Su objetivo está orientado a proponer una estrategia didáctica centrada en la tarea integradora en el proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura Anatomía Patológica para favorecer el desarrollo de la independencia cognoscitiva de los estudiantes de segundo año de la carrera Medicina. La contribución teórica está dada en los fundamentos que sustentan los procedimientos para la elaboración y ejecución de la tarea integradora, así como exigencias para favorecer el desarrollo de la independencia cognoscitiva de los estudiantes en la asignatura Anatomía Patológica. Se aplicaron métodos del nivel teórico, empírico y matemático-estadístico, estos fueron seleccionados y desarrollados a partir de las exigencias del enfoque dialéctico-materialista. La evaluación de la estrategia didáctica se realizó mediante la aplicación del criterio de expertos. El análisis de los datos obtenidos durante el desarrollo del pre-experimento pedagógico permitió valorar las transformaciones logradas en los estudiantes de la carrera Medicina que integraron la muestra
Salud Cardiometabólica en el posparto a corto plazo en mujeres sanas de peso adecuado al momento de la captación
No full textLa adiposidad corporal en el embarazo puede afectar la salud de la mujer en el postparto. Con el objetivo de caracterizar la salud cardiometabólica en el postparto a corto plazo, en mujeres de peso adecuado aparentemente sanas a la captación, se realizó una investigación observacional, analítica, relacional y prospectiva en dosetapas en el policlínico “Chiqui Gómez Lubián”. De una población de 1 305 gestantes se estudiaron 773 de peso adecuado a la captación entre 2012 y 2016, y de ellas 119 mujeres 18 meses después del parto. Las variables independientes analizadas fueron adiposidad corporal, ganancias de peso gestacional, retención de peso postparto, condición metabólica y condición vascular. Más del 50% de las gestantes de peso adecuado a la captación tenían adiposidad general, central o ambas como causa de vulnerabilidad cardiometabólica, con frecuencias incrementadas en el postparto. El 48,7% tuvo ganancias de pesorecomendadas y el 37,8% no retuvo peso. Los valores medios de los indicadores bioquímicos y cardiovasculares aumentaron según se incrementó la vulnerabilidad cardiometabólica, con repercusión en las condiciones metabólica y vascular. La salud cardiometabólica en la mayoría de las mujeres en el postparto a corto plazo fue no satisfactoria, asociada a vulnerabilidad cardiometabólica por adiposidad corporal
Procedimiento para el pesquisaje auditivo universal neonatal y gestión integral de salud auditiva infantil. Cuba
No full textEstudio de desarrollo tecnológico, en tres etapas del 2016 al 2018; teniendo como objetivos: identificar problemas y causas que limitan el pesquisaje auditivo universal neonatal y la gestión integral de salud auditiva infantil; diseñar e implementar un procedimiento dirigido al pesquisaje auditivo universal neonatal y la gestión integral de salud auditiva infantil, integrado al Programa Nacional de Discapacidad Auditiva. Expertos seleccionados por autoevaluación y coeficiente de competencia, participaron en todas las etapas. Tormenta de Ideas, Juicio Grupal Ponderado, matriz DAFO y Diagrama Cusa - Efecto, permitieron identificar problemas y potencialidades científicas, organizativas y funcionales de la red de servicios de atención a desórdenes auditivos. Revisión bibliográfica y documental, consulta a expertos, entrevista a informantes clave y Grupo Nominal, obtuvieron como resultado el diseño del procedimiento, que incluye recursos humanos, materiales requeridos y de apoyo, estandariza procesos de prestación de servicios de salud mediante la gestión integral, para prevenir y controlar, en forma oportuna, los eventos que afectan la salud auditiva, así como indicadores y estándares internacionales para la evaluación. La implementación en territorios seleccionados, permitió comprobar la aplicabilidad del procedimiento diseñado y ofrecer información estadística poco conocida del diagnóstico de pérdidas auditivas en recién nacidos con y sin factores de riesgo
Eficacia y seguridad de la ozonoterapia rectal en pacientes sintomáticos con deficiencia de inmunoglobulina A
No full textAntecedentes: Al no existir tratamiento de reemplazo para la inmunoglobulina A cuando está deficiente o ausente, es necesario aplicar otras terapias. Pacientes y métodos: Para evaluar la eficacia y seguridad terapéutica de la ozonoterapia se realizó un ensayo clínico (RPCEC 00000236), que fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación y los pacientes dieron el consentimiento informado para su inclusión. Fueron asignados aleatoriamente 60 pacientes a dos grupos, uno para recibir ozono por insuflación rectal (grupo estudio) y el segundo Hebertrans® (grupo control), por vía subcutánea. Las variables, evaluación clínica y respuesta terapéutica se midieron al mes y seis meses posteriores, además se identificaron los eventos adversos. Resultados: En el grupo estudio se obtuvo aumento de las inmunoglobulinas G y M, disminución de los parámetros prooxidantes e incremento de antioxidantes endógenos y se reportaron eventos adversos leves. Conclusiones: Con la ozonoterapia se logró efectos beneficiosos sobre el balance de oxidación reducción, los niveles de inmunoglobulinas G y M y la evolución clínica de los pacientes. La terapia con ozono medicinal puede ser una opción de tratamiento adicional, no invasivo, para los pacientes con deficiencia de inmunoglobulina A
Vibrio cholerae en Cuba (1997-2019). Distribución temporo-espacial, potencial patogénico y resistencia a los antimicrobianos
No full textSe presenta la distribución temporo-espacial de aislados de Vibrio cholerae procedentes de pacientes con enfermedad diarreica aguda (EDA) en Cuba (1997-2019), el potencial patogénico y la resistencia a los antimicrobianos, así como la relación entre ambos aspectos. La distribución de este microorganismo en las últimas dos décadas sugiere un patrón de heterogeneidad espacial, con predominio de la detección en la región oriental, a partir de brotes y de casos aislados, la variación de la patogenicidad en los serogrupos de V. cholerae O1 y no-O1/no-O139 en los últimos ocho años, alerta sobre la presencia y diseminación de cepas más virulentas y con un elevado potencial para generar brotes epidémicos. Se evidenció un incremento en la detección de aislados resistentes y multirresistentes entre 2012-2019, la multirresistencia se asoció a la presencia de enzimas extracelulares en V. cholerae O1, mientras que, la capacidad de formación de biopelícula fue protectora. El estudio aporta evidencias que constituyen elementos esenciales en la prevención y control de las EDA causada por este patógeno en el país.&nbsp
Vigilancia clÃnico seroepidemiológica del dengue en La Hanaba 1997-2019
No full textEsta es una investigación en servicios y sistemas de salud de tipo operacional, insertada en el funcionamiento de las acciones de vigilancia, prevención y control de las arbovirosis del Ministerio de Salud Pública (MINSAP). Está estructurada en cinco investigaciones: 1) estudio descriptivo de la circulación de virus dengue (VDEN); 2) descripción de los brotes epidémicos de dengue que afectaron a La Habana en los años 2000 y 2001; 3) estudio de seroprevalencia poblacional a VDEN; 4) estudio de prevalencia de síndromes febriles; y 5) estudio de cohorte retrospectiva en pacientes ingresados con sospecha de dengue. En estas se combinaron distintos diseños de estudios epidemiológicos, que permitieron evaluar el desempeño de la vigilancia clínica seroepidemiológica del dengue en La Habana en un horizonte temporal de 23 años (1997-2019). El monitoreo de VDEN, permitió identificar su reintroducción y la actual situación de hiperendemicidad y se evidenciaron las complejidades de la patogénesis del dengue, el papel del serotipo infectante y sus secuencias en la aparición de las formas graves de la enfermedad. Además, se probó que es posible controlar la transmisión de dengue al combinar la voluntad política, la implementación de acciones intersectoriales y la participación de la comunidad. La sensibilidad general del sistema de vigilancia para identificar a los pacientes con síndromes febriles resultó ser baja y la definición de caso de dengue de la Organización Mundial de la Salud (OMS) mostró tener una alta sensibilidad, pero baja especificidad
Mejoramiento del desempeño profesional de los especialistas en estomatologÃa general integral en el diagnóstico de anomalÃas dentomaxilofaciales
No full textEn la presente investigación a través del estudio histórico-lógico, se analiza el desarrollo histórico de la especialidad Estomatología en Cuba y el mundo, así como elsurgimiento de la especialidad Estomatología General Integral, y la contradicción lógica entre los problemas del desempeño profesional de estos especialistas y la falta de habilidades durante el diagnóstico temprano de anomalías dentomaxilofaciales, lo que permite abordar el mejoramiento del desempeño profesional de los especialistas en Estomatología General Integral, a partir del proceso de profesionalización. La Educación Avanzada, teoría eminentemente cubana permitió la organización del conocimiento científico, así como descubrir o explicar la lógica interna del objeto de estudio, su sistematización, interpretación crítica de los resultados, lo quepermitióla identificación de la variable para estudiar el desempeño profesional de los especialistas en Estomatología General Integral en el diagnóstico temprano de anomalías dentomaxilofacialesen la atención primaria de salud.El proceso de abstracción del autor enla fundamentación y estructuración de la Estrategia pedagógica para el mejoramiento del desempeño profesional de los especialistas en el diagnóstico temprano de lasanomalías dentomaxilofaciales;graficada: primero en el camino o vía para la solución del problema científico, dígase la estrategia pedagógica propiamente dicha y segundo es la estructura que debe tener la misma en etapas, objetivos y acciones.La valoración de los resultados de la consulta a expertos, a la comparación en la observaciónal desempeño profesional de los especialistas en Estomatología General Integraly del test de satisfacción posibilitaron medir la validez teórica y práctica de la estrategia pedagógica para el mejoramiento del desempeño profesional de estos especialistas de la Clínica Docente H y 21 en el diagnóstico temprano de las anomalías dentomaxilofaciales