Seijoh University Repository / 星城大学リポジトリ

Sawa, George H.

Using Games In The Foreign Language Classroom

畠山, 卓朗

ハタケヤマ, タクロウ

中島, 楓

ナカシマ, カエデ

政木, 憲司

マサキ, ケンジ

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重度肢体不自由者を対象とした新しいコミュニケーションツールの実用化

Snyder, Martin

The Role of Women in Chaucer's "The Knight's Tale"

田辺, 三千広

タナベ, ミチヒロ

ロシア社会と文化

Hiraiwa, Eriko

平岩, 恵里子

ヒライワ, エリコ

米国移民政策から見る日本の外国人労働者問題への一考察:"brain circulation"から"win-win circulation"へ

Norikumo, Shunyu

法雲, 俊邑

ノリクモ, シュンユウ

バイオメトリクス認証による情報アクセスの現状と課題

長尾, 正崇

ナガオ, マサタカ

法医学から見た児童虐待

Yamada, Masahito

山田, 正人

ヤマダ, マサヒト

日田の祭りと観光にみる、時間と空間のまちづくり

梶原, 史恵

カジハラ, フミエ

大川, 裕行

オオカワ, ヒロユキ

江西, 一成

エニシ, カズナリ

植松, 光俊

ウエマツ, ミツトシ

金井, 章

カナイ, アキラ

坂野, 裕洋

バンノ, ヤスヒロ

 老人保健施設入所者の効果的理学療法 
実践のための基礎的研究 
 
梶原史恵，大川裕行，江西一成，植松光俊，金井章，坂野裕洋 
理学療法学専攻 
 
研究プロジェクト名 
老人保健施設入所者の効果的理学療法実践のための基礎的研究 
 
 
要旨 
本研究は、老人保健施設入所中の理学療法実施者 10 名（男性 3 名、女性 7 名、
平均年齢 84.5±7.4 歳）と理学療法非実施者 6 名（男性 3 名、女性 3 名、平均
年齢 76.7±12.2 歳）を対象に、活動量と起床時間を調査し、さらに骨密度との
関係を検討した。活動量と起床時間の評価には、体動を重力（G）として検出す
る加速度センサーが組み込まれたアクティブトレーサーを用い、24 時間測定し
た。活動量は、0.02G、0.05G、0.1G 以上の加速度が 0.1 秒連続した場合を 1 カ
ウントとして、24 時間の総カウント数を一日の活動量とした。起床時間は、単
位時間あたりの身体の傾きから起床状態を判定し、その総時間を起床時間とし
た。骨密度の評価は、超音波骨評価装置により右踵部で測定した。その結果、
24 時間の活動量は、0.02G と 0.05G の設定で理学療法実施群が有意に高い値を
示した。しかし、骨密度には、有意差を認めなかった。理学療法実施群の 0.02G
と 0.05G のカウント数と骨密度には、有意な関係を認めたが、両群の起床時間
と骨密度には、有意な関係を認めなかった。0.02G と 0.05G の設定では、理学療
法実施群が明らかに高いカウント数であったが、骨密度に影響するほどの活動
量ではないことが示唆された。しかし、理学療法実施群の 0.02G と 0.05G の活
動量と骨密度に有意な相関が認められたことから、日常の活動量が骨密度に影
響を与えることは否定できない。以上のことから、老人保健施設入所者に対す
る理学療法の実施強度を点検する必要性が示唆された。 
 
Key Words：活動量、骨密度、老人保健施設 
 
【はじめに】 
 高齢期における骨粗鬆症は、転倒による骨折の原因になり、大腿骨頚部骨折においては
寝たきりになる可能性が高いと報告されている1,2) 。骨粗鬆症の予防は，生活習慣（運動・
食事）の改善にあるとされており、特に、積極的な運動は骨量を維持・増加させることが
報告されている2) 。そこで、本研究では、老人保健施設入所者の活動量と起床時間を理学
療法実施群（以下：実施群）と理学療法非実施群（以下：非実施群）の 2 群に分け調査し、
骨密度との関係を検討したので報告する。 
【対象】 
 実施群 10 名（男性 3 名・女性 7 名、平均年齢 84.5±7.4 歳）と非実施群 6 名（男性 3
名・女性 3 名、平均年齢 76.7±12.2 歳）を対象とした。疾患内訳は、実施群で中枢疾患 3
名・整形疾患 5 名・内科疾患 1 名・中枢疾患で骨折の既往がある者が 1 名、非実施群で中
枢疾患 4 名・整形疾患 1 名・精神疾患 1 名であった。 
【方法】 
 活動量と起床時間の評価には、体動を重力（G）として検出する、上下・左右・前後方向
の加速度センサーが組み込まれたアクティブトレーサー（GMS 社製 AC-301）を用いた。今
回は、0.02G、0.05G、0.1G 以上の加速度が 0.1 秒連続した場合を 1 カウントとし、1 分毎
に本体内のメモリーに取り込むよう設定した。本体は腰部に装着し、午前 9 時から翌朝 9
時までの 24 時間測定した(図 1)。各設定での 24 時間の総カウント数を一日の活動量とし
た。さらに、単位時間あたりの身体の傾きから起床状態を判定し、その総時間を起床時間
とした。 
骨密度は、超音波骨評価装置（アロカ社製 AOS-100）により右踵部で測定した(図 2)。
測定結果は、同性・同年齢の平均値との比較値である Z スコア（％）で表した。 
活動量と骨密度の各群間の比較は、対応のない t 検定を用い、活動量・起床時間と骨密
度との関係は、ピアソンの相関係数を用いて検討した。 
【結果】 
 0.02G のカウント数は、実施群 161024±40727、非実施群 81400±77184 と実施群が有意
に高い値を示した（ｐ＜0.05）。0.05G のカウント数は、実施群 53479±20833、非実施群で
23869±22005 と実施群が有意に高い値を示した（ｐ＜0.05）。0.1G のカウント数は、実施
群 12845±7426、非実施群 5898±6141 と実施群で高い値を示したが、有意差は認められな
かった(図 3)。 
Z スコア（％）は、実施群で 87.2±7.2、非実施群で 82.8±12.8 と、やや実施群で高い
値を示したが、有意差は認められなかった(図 4)。 
 各設定のカウント数と Z スコアは、0.02G の実施群（r=0.875;p＜0.01）と 0.05G の実施
群（r=0.730;P＜0.05）にのみ有意な関係が認められた(図 5,6,7)。両群の起床時間と骨密
度には有意な関係は認められなかった(図 8)。 
 図 1 アクティブトレーサーの装着           図 2 骨密度の測定 
 
＊:p＜0.05
0
50000
100000
150000
200000
250000
実施群 非実施群
0.02G 0.05G 0.1G
（カウント）
＊
＊
0.02G 0.05G 0.1G
図3 活動量比較
 
 
0
20
40
60
80
100
120
実施群 非実施群
（％）
n.s
図4 骨密度比較
 
 
図5 0.02G設定のカウント数と骨密度比較
r=0.875;p＜0.01
Zｽｺｱ
0
50000
100000
150000
200000
250000
65 70 75 80 85 90 95 100 105
非実施群
実施群
（カウント）
（％）
 
 
図6 0.05G設定のカウント数と骨密度比較
r=0.730;p＜0.05
Zｽｺｱ
0
20000
40000
60000
80000
100000
65 70 75 80 85 90 95 100 105
非実施群
実施群
（カウント）
（％）
 
 
図7 0.1G設定のカウント数と骨密度比較
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
65 70 75 80 85 90 95 100 105
Zｽｺｱ
非実施群
実施群
（カウント）
（％）
 
 
図8 起床時間と骨密度比較
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
0 65 70 75 80 85 90 95 100 105
Zｽｺｱ
実施群
非実施群
（％）
（分）
 
 
【考察】 
活動量に関しては、0.02G と 0.05G の設定で実施群が高い値を示したが、0.1G の設定で
は、両群に有意差を認めなかった。 Z スコアに関しても、両群に有意差は認められなかっ
た。このことから、理学療法を実施していても、24 時間の活動の中では、0.1G を超える活
動は少ないことがわかり、0.02G と 0.05G の設定では、実施群が非実施群に比べ、明らか
に高いカウント数であったが、骨密度に影響するほどの活動量ではないことが示唆された。
しかし、実施群の 0.02G と 0.05G の活動量と Z スコアに有意な相関関係が認められたこと
から、日常の活動量が骨密度に影響を与えることは否定できない。さらに、両群の起床時
間と骨密度に有意な関係を認めなかったことから、骨密度を維持・増加させるためには、
単に起床時間を延長するだけでなく、活動量を増加させる必要性が示唆された。  
Watanabe3)は、脳卒中患者の 40%近くは、リハ入院前に骨粗鬆症を認め、重い運動機能障
害と入院の依存は、骨折のリスクを増すであろうと報告している。L.Jorgensenら4)の報告
によると、脳卒中初年度における骨密度の低下の原因は、移動能力の低下と体重支持不足
であることを示唆している。本研究の老人保健施設入所者においても、活動量の不足が骨
密度に影響を与える可能性を確認した。 
以上の結果から、老人保健施設入所者に対する理学療法の実施強度を点検する必要があ
ることが示唆された。さらに、症例を増やし、骨密度維持に有効な運動強度についての検
討も進めていきたい。 
 
 
 
 
 
 
【参考文献】 
1)島田裕之・他：施設利用高齢者のバランス機能と転倒との関係．総合リハ 28：10, 2000 
2)石田健司・他：地域社会における高齢者の健康と運動．PT ジャーナル 30：6, 1996 
3)Yuriko Watanabe：An assessment of osteoporosis in stroke patients on rehabilitation 
admission．International Journal of Rehabilitation Research 27：2, 2004 
4)L.Jorgensen et al：Walking after stroke:Does It Matter? Changes in Bone Mineral 
Density Within the First 12 Months after Stroke. A Longitudinal Study. Osteoporosis 
International:11, 2000 


老人保健施設入所者の効果的理学療法実践のための基礎的研究

oai:seijoh-u.repo.nii.ac.jp:00000010departmental bulletin pape

亀田, 夕佳

カメダ, ユウカ

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