Seijoh University Repository / 星城大学リポジトリ

今西, 鉄之助

イマニシ, テツノスケ

ブランドと広告の接点・再考

巽, 健一

タツミ, ケンイチ

”文高理低”日本社会の問題点

Nakashima, Eiji

中島, 英司

ナカシマ, エイジ

日本の低福祉と高齢者観の問題

田辺, 三千広

タナベ, ミチヒロ

パトリケーエフ父子とリャポロフスキー公の失脚について

塩中, 雅博

シオナカ, マサヒロ

山田, 和政

ヤマダ, カズマサ

  
前期高齢者に対する 
介護予防の長期的介入効果に関する研究 
   
塩中雅博 ，山田和政 
理学療法学専攻 
 
研究プロジェクト名  介護予防の長期的介入効果に関する研究 
 
 
要旨  
 2006 年 4 月より日本全国で介護予防サービスが供給され始める。介護保険給
付型、市町村給付型を合わせて、おおよそ 300 万人の高齢者を対象として供給
される。その手法と効果についての報告は、短期的介入効果についてのものが
大部分で、長期的介入効果に関する報告は極めて少ない。今回我々は、近畿地
区の 4 市町村において、1998 年から 6 年間で介護予防に取り組んできた 622 人
に対する介護予防介入に関する長期的介入効果についてその一部を報告する。
概ね筋力、バランス、柔軟性に関する長期的効果は認められたが、その効果の
持続性はそれぞれに特徴的で、特に筋力に関しては天井効果現象が他のものに
比して強く認められた。よって機能向上することを目標化する事より、機能維
持する事への重要視を国民に促していく事が、今後の介護予防施策として重要
なポイントとなるだろう。さらに介護予防サービスにおける事業者への介護保
険報酬が成果報酬となる事が議論される中、機能維持に対する効果査定も今後
の重要な課題となるだろう。また具体的にどのような方法で介護予防対象者を
選定を行うべきか、選定後どのように動機付けを行い、効果継続を支援するべ
きかも含めて若干の私見を述べたい。     
 
Key Word : 高齢者・介護予防・効果・長期介入 
 
【はじめに】平成 18 年 4 月より、国家プロジェクトとして「介護予防」がスタートする。
要支援認定者（対象者予測数 120 万人）を対象とした介護保険給付事業としての「介護予
防」。一方、自立しておられるものの「虚弱」でこのままで推移すると「要支援・要介護」
が予測される要支援予備群の方 （々対象者予測数 150～180 万人：以下、特定高齢者という）
を対象とした市町村の地域支援事業としての「介護予防」。両「介護予防」共に具体的には、
 
 「運動器」「低栄養」「口腔嚥下」「認知症・老人性うつ・閉じこもり」を中心としてサービ
ス供給される予定である。これらを想定した介護予防介入手法とその効果は、最近多くの
報告がなされているが、短期的介入効果についての報告が大部分で、長期的介入効果に関
するものは、極めて少ない。長期的に介入することでどの程度の効果が期待できるのか。
機能上昇する可能性を示唆する多くの短期的介入効果報告から、長期的にも同様の機能上
昇が継続的に期待できるとする関係職種も多いようだが、生物学的に限界があることは疑
う余地もない。 
 今回我々は、運動器介護予防介入に関する長期的な介入効果について奈良県と大阪府の
4市町村で 6年間に及ぶ介入の効果をまとめる機会を得たのでその一部をここに報告する。 
 
【対象と方法】50 歳以降の者で、表 1 の項目に 1 つでも該当する者を介護予防対象者とし
て、各市町村公報において公募し、募集後の対象者決定のための介護予防検診において明
らかに虚弱が認められる者を対象者として決定した。さらに各市町村住民で当該年度中に
満 70 歳に到達する方を全員対象として「介護予防検診」をダイレクトメールで案内実施し、
同様に虚弱が確認できた者を対象として、介護予防介入の必要性を説明し納得後対象者と
して決定した（表２）。介護予防検診は、表 1 に示す内容の詳細確認、開眼・閉眼片脚立位
時間、8 Feats Up&Go Test、30 秒間立ち上がりテスト、膝伸展筋力テストで実施した。 
また、ＱＯＬの評価にはＳＦ36 を用いた。 
 
表１ 介護予防募集時条件 
①過去１年以内に歩行中つまずいた              表２  調査対象者の一般情報
年齢   68.2±7.7   
男性（%）   24.8     
女性（%）   75.2   
体重（kg） 52.9±9.0    
身長（cm） 156.2±8.87    
BMI（kg/cm2） 20.25±5.62 
②過去１年以内に歩行中転倒した            
③最近、歩く際に以前より不安定になってきた 
④最近、杖を使いたいと感じる。または杖を 
使うようになった                    
⑤最近足腰の力が弱くなった                
⑥最近ふらつくなどバランスが悪くなった  
⑦外出する頻度は 1 ヶ月に 1、2 度程度である 
 ⑧最近、階段の上り下りが以前より苦痛である   
⑨最近、歩く速度が遅くなった  
 
また、除外対象者は脳卒中後の麻痺を伴う場合や、すでに関節変形が認められる場合、
または痛みが強く運動に支障をきたす場合、医師が心疾患で運動実施が適さないと負荷心
電図の結果等から判断した場合、さらに医師、保健師、理学療法士が運動により状態が悪
化することが予測されると判断した場合を除くこととした。介護予防事業を推進するにあ
たり、その事業コンセプトと運営スタッフについては表 3、表 4 に示す内容で実施した。 
 
 表３ 介護予防の事業コンセプト        
・ 運動器に対する自己効力感の獲得  
・ 自覚された筋力とバランスの獲得  
・ 過剰介護の徹底排除 
・ 現状と効果に対する科学的検証 
・ 現状と効果に対する一般化された説明と理解  
・ 獲得された機能、自己効力感の活用環境提供と目標の明確な意識化  
 表４ 介護予防運営のための人材 
・ 理学療法士、作業療法士 
・ 運動指導員（運動実践指導者、健康運動指導士、体育学士を中心に） 
・ 保健師、看護師 
・ 介護福祉士 等 介護関連職種 
・ 医師（非常勤） 
 介護予防の取組は、週に 2 回通所いただき、1 回に概ね 90 分間、80％MVC で 10 回運動を
休息はさみ 3 セットで筋力増強トレーニングを実施した。さらに、柔軟性トレーニング、
有酸素トレーニング、各種バランストレーニングを供給し、必要に応じて痛みに対するメ
ンテナンスを理学療法士が実施した。介護予防効果の判定は、シニアフィットネステスト
の内 4 項目、大腿四頭筋筋力検査、開眼・閉眼片脚立位時間、6 分間歩行検査の合計 7 項
目で判定した。大腿四頭筋々力検査は端座位で膝伸展の際の等尺性収縮筋力をアニマ社製
ハンドヘルドダイナモメーターで測定した。 
 
【結果および考察】6 年間継続的に介護予防に対する取組を実施してきた高齢者の前後に
おける機能レベルは図 1 に示すような結果となった。今回評価対象とした身体機能 7 項目
については、いずれも有意に変化していた（ｐ＜0.05）。 
図１ ６年間の介護予防介入における各種身体機能に対する効果 
①大腿四頭筋々力テスト（㎏／m）ｎ=622                                                  
   
 
 
 ②8 FEETS UP & GO TEST（秒）ｎ=592 
 
 
③開眼・閉眼片脚立位時間（秒）ｎ=602                                                  
  
 
④立ち上がり（回数／30 秒間）ｎ=622 ⑤腕まげ（回数／30 秒間）ｎ=622 
        
 
 ⑥長座位体前屈（㎝）ｎ=622     ⑦６分間歩行（ｍ）ｎ=527 
   
以上の身体機能変化がメンタルヘルスやＱＯＬにどのように影響しているかについて
図 2 に示すように良好な変化が認められた。運動群に関しては、ＱＯＬは、8 つの下位尺
度のうち前後変化に関しては、身体機能（PF）、体の痛み（BP）、全体的健康感（GH）、社会
生活機能（SF）、心の健康（MH）に有意な向上が見られる（ｐ＜0.05）。統計的な有意差は
でなかったものの、「活力」に関しても有意傾向が示されている。これらの結果は、運動介
入が大きくＱＯＬの向上に効果が高かったことを示している。特に、全体的健康感が 54
点から 67.1 点に大きく上昇していることが目立った変化である。これは、心の健康度が上
昇するに伴い、身体的にも健康だと感じる高齢者が増えたことを示している。１）２）
 
図２ 介護予防長期介入がメンタルヘルス、QOLにどのように影響するか 
・運動介入群の 6 年間の SF36 における結果変化 
 
身体機能
日常役割
機能（身
体）
体の痛み 全体的健康感 活力
社会生活
機能
日常役割
機能（精
神）
心の健康
前 83.1 79.8 71.0 54.0 68.6 78.8 76.9 47.6
後 87.0 75.9 75.8 67.1 73.5 85.5 76.9 78.8
有意確立 0.03 ns 0.09 0.00 0.08 0.02 ns 0.00
 
 
 
 
40.0
45.0
50.0
55.0
60.0
65.0
70.0
75.0
80.0
85.0
90.0
身
体
機
能
日
常
役
割
機
能
（身
体
）
体
の
痛
み
全
体
的
健
康
感
活
力
社
会
生
活
機
能
日
常
役
割
機
能
（精
神
）
心
の
健
康
前
後
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ・統制群の 6 年間の SF36 における結果変化 
 
  
制群は、社会生活機能（SF）をのぞいては有意な変化は認められなかった。しかし、
社
最
）
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
統
会生活機能は、100 点から 82.9 点に低下しており、これは有意な低下である。もともと、
統制群は、非常に健康な人が多く（すべての指標で運動前は、運動群を上回っている）、
低下してもなお高得点であり、値そのものは良好である。しかし、何も取り組まないと社
会的な機能は低下するという事実は、運動参加を促す動機づけとして用いることができる。 
さらに今回注目すべきは、運動介入群で体の痛みが大きく低下している結果である。 
も興味深い変化は、運動群と統制群の交互作用であり、体の痛みとメンタルヘルスに有
意な交互作用が見られた。図 3 は介護予防参加者において、体の痛みが改善し、不参加者
は痛みが悪化したということが、統計学的にも結論づけられた。もともと統制群は、プレ
テストの段階で、運動群より値が良好である（健康度が高い）。向上に関してであるが、
介護予防参加の運動群は、統制群のポストテストの値よりやや良い程度のレベルの改善し
かみせていない、しかし、何もしないと統制群同様さらに低下する可能性のある値を、有
意に向上させた点に注目すべきである。１）２）
図３ 介護予防介入と痛みの変化（ｐ＜0.03
 
日常役割機 全体的健康 社会生活機日常役割機身体機能 能（身体） 体の痛み 感 活力 能 能（精神） 心の健康
前 90.7 100.0 86.7 77.7 80.0 100.0 100.0 87.4
後 93.6 100.0 73.9 80.6 82.9 82.9 100.0 81.1
ns ns ns ns ns 0.03 ns ns
40 .0
50 .0
60 .0
70 .0
80 .0
90 .0
100 .0
身
体
機
能
日
常
役
割
機
能
（身
体
110 .0
）
体
の
痛
み
全
体
的
健
康
感
活
力
社
会
生
活
機
能
日
常
役
割
機
能
（精
神
）
心
の
健
康
前
後
 
体の痛み
60.0
70.0
80.0
90.0
運動群 統制群
前
後
 
 
 
 
 
 
 メンタルヘルスに関しても、体の痛みと同様の解釈ができる。運動群と統制群には有意
な
４ 介護予防介入とメンタルヘルス（ｐ＜0.001）
交互作用が認められ、参加した人はメンタルヘルスが向上し、そうでない人は低下した
か、変化がなかったとうことが言える。体の痛みとメンタルヘルスは、関連性が高い。メ
ンタルヘルスは、プレテストの時点で運動群は統制群よりも低い。それゆえ、運動群が向
上したり、統制群が低下したりしても、運動群のポストテストの値は、統制群のポストテ
ストの値より低い値である。しかし、これも、体の痛みと同様、活動しなければメンタル
ヘルスは変化しないか、低下するが、今回の結果では、向上させている点に注目すべきで
ある。また、その向上率はかなり大きなものがあるのは好ましい効果といえる。以上の結
果から、身体的にも、精神的にも、介護予防の長期的介入の重要性を示していると言える。 
 
図
 
  
 
図５ 介護予防介入が社会的生活機能に及ぼす影響
メンタルヘルス
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
運動群 統制群
前
後
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
社会的生活機能
60.0
65.0
70.0
75.0
80.0
85.0
90.0
95.0
100.0
105.0
運動群 統制群
前
後
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 表５ 自己効力感の変化 
 
  
制群 
  
 
己効力感に関しては、両群ともにあまり、変化はなかった。我々の先行研究では自己
効
表６ 自尊心感情 
運動群 
 
 
統
 
 
自
力感の向上は介護予防介入直後から半年または 1 年間程度の向上の後、徐々に低下する
傾向がある。しかし、それをきっかけとしてメンタルヘルスの力強い向上、また後に述べ
る自尊心感情の向上などの大きな起爆的要素となることが考えられる。プレ・ポストの変
化を比較した結果は、運動群ではストレス対処で有意傾向（p=0.06）がみられた。運動群
の上半身、ジョギングに関しては，常に低い値となっている。これは、日本の運動器介護
予防の介入手法の運動内容に、上半身の運動が少ないことがその一因となっている可能性
がある。いずれにしても，もともと自己効力感は、ＱＯＬや自尊心感情の仲介要因として
働く事が知られている。３）４）５）
 
    
動群（p＜0.0001）     統制群（ns） 
            
動群は、プレ・ポストの対比で有意な向上をみせ（p=0.00）、一方、統制群は傾向が
あ
動機能向上の
限
身 下半身 ジョグ ストレス 自立維持上半
前 35.2 74.6 39.2 68.3 83.4
後 38.1 75.2 37.1 72.4 85.0
有意確率 ns ns ns 0.06 ns
上半身 下半身 ジョグ ストレス 自立維持
前 40.3 81.0 45.5 76.0 91.0
後 49.3 89.9 59.1 79.9 95.8
有意確率 0.52 ns ns ns ns
運
前  4.4 後 4.79     前 4.71 後 4.57 
 
運
るが統計的には有意ではない（p=0.78）。運動群のＱＯＬでの痛みやメンタルヘルスの
大きな向上は、自尊心感情の向上に貢献した可能性は十分に認められる。 
最後に、前述してきたような方法において介護予防効果をみる時、身体運
界性が確認できる。いわゆる「天井現象」である（図６）。また、バランス機能に対す
る介入は長期的変化と言うより初期段階での変化が期待され、以降は維持的取組が望まれ
ると言えよう。 
 
 
 
 
 
 
 図６ 身体運動機能（筋力）の長期的介入効果の経過 
 
図７ 身体運動機能（バランス）の長期的介入効果の経過 
 
【おわりに】 
が長期的にも効果的な介入であることが理解できた。さらに運動器を中心
と
介護予防介入
した介入手法がメンタルヘルスやＱＯＬにも長期的に良好な結果をもたらすことがわか
った。その意味で介護予防本コースに参加した以降も継続してＯＢ教室として週 1～2 回の
取組を実施することは重要である。現在我々が関わった介護予防教室卒業生のうち継続的
に運動介入を習慣化できている方々は約 220 名に達している。今後も継続的に介護予防対
象者の選択方法、決定基準、また介護予防の介入手法、効果の判定手法など様々な内容に
ついて研究の対象として取り組みたい。最後にこの度の調査に関わっていただいた多くの
ボランティアの皆様のご協力に深く感謝申し上げます。 
 
 
 【引用・参考文献】 
寛明，古井透，宮川孝芳，嶋田智明．在宅高齢脳卒中片麻痺者の「で
 ２） 脳卒中片麻痺者の「で
 ３）塩 合ケア 2004；14(2)： 
 ４）塩中雅博．堤俊彦 他．在宅における介護予防を目指した運動介入「田原本町アク
 ５） ・森本 至完・上田 泰子．介護予防教室における
 １）塩中雅博，盛田
きる ADL 」と「している ADL」の差と意欲・自己効力感との双方向因果分析：構
造方程式モデルを用いて．健康の科学 2002；44：727－733 
盛田寛明，塩中雅博，古井透，宮川孝芳，嶋田智明．在宅高齢
きる ADL 」と「している ADL」の差に影響する心理・環境要因：構造方程式モデ
ルによる分析．総合リハビリテーション 2003；32：167－174 
中雅博．自己効力感促進による身体機能向上の可能性．月刊総
20-22 
ティブシニア教室の効果と展望 第 2 報．日本体育協会スポーツ医科学研究報告
2004；平成 16 年第 3 報：18-28 
堤俊彦・山田 冨美雄・塩中 雅博
行動科学技法を用いた運動継続促進プログラム-田原本アクティブシニア教室の試
み-「身体活動・運動アドヒアランス強化に関する心理・行動科学的研究」．日本体
育協会スポーツ医科学研究報告 2004；3：35-48  
 


前期高齢者に対する介護予防の長期的介入効果に関する研究

Itoh, Seiichi

伊藤, 征一

イトウ, セイイチ

日本と中国の産学協同ネットコミュニティー

Kato, Tomoko

加藤, 知子

カトウ, トモコ

111
『ハリー・ポッタ 』ーと『ロー ド・オブ・ザ・リング』
をめぐる、キリスト教徒間の議論についての覚書
加　藤　知　子　
　2004 年 5 月 16 日付けの中日新聞サンデー版では、アメリカ・ミシガン州
において、「宗教右派の要望で一部学校区で、魔法使いが主人公の『ハリー･ポッ
ター』本が授業で使用禁止。学校図書館で親の許可がないと貸し出し禁止に」
と報じている。更に、藤城真澄＆ホグワーツ魔術研究所著『マグル的＜ハリ ・ー
ポッター＞魔法序説概論』24ページには、『ハリー・ポッター』本は「一部の
保守的なキリスト教徒からはなんと悪魔的な本として危険視されている」とか、
「ペンシルバニア州では、焚書（ふんしょ）などという蛮行が」行われていた
などの記述が見られる。
　83%のアメリカ人がキリスト教徒であると自認しており、キリスト教では、
魔法・魔術を禁じているため 1)、魔法使いが主人公であり、魔法・魔術を中心
に据えたストーリーを展開させている『ハリー・ポッター』本に対して警戒心
や嫌悪感を抱く人々がアメリカに多く存在することは、別段不可思議なことで
はないだろう 2)。
　しかしながら、『ハリー・ポッターと賢者の石』と期をほぼ同じくして映画
化が開始された映画『ロード・オブ・ザ・リング』の原作、オックスフォード
大学教授 J. R. R. Tolkien による『指輪物語』（原題The Lord of the Rings）
に関しては、その中で魔法使いやエルフ、ドワーフなどが活躍するにも関わら
ず、『ハリー・ポッター』のような焚書騒ぎには至っていない。
　キリスト教徒の間では、『ハリー・ポッター』、『ロード・オブ・ザ・リング』
共に、信仰の糧となるのか、妨げとなるのかという視点から、その＜信仰上の
112 加　　藤
＞妥当性が議論されている。両者に関するキリスト教徒たちの立場は現在、以
下の三つにまとめられる。
1. 　『ハリー・ポッター』、『ロード・オブ・ザ・リング』共に、キリスト教
徒が読むのにふさわしいとする立場。
2.　『ロード・オブ・ザ・リング』はキリスト教徒が読むのにふさわしいが、
『ハリー・ポッター』は、信仰上の妨げとなるとする立場。
3.　『ハリー・ポッター』、『ロード・オブ・ザ・リング』共に、キリスト教
徒が読むのにはふさわしくないとする立場。
　一番目の立場に立つのは、Connie Neal、二番目の立場に立つのは、
Richard Abanes、三番目の立場に立つのは、Berit Kjos などがいる。
　このように、キリスト教徒の中でも、両作品に対する立場が複数存在するの
には、いくつかの理由が挙げられるが、それらは、以下のようにまとめられよう。
1.　両作品の解釈が複数存在するため。
2.　両作品がキリスト教徒にとって読むに相応しいかどうかの規準が複数存
在するため。
3.　両作品の著者の信仰上の立場がキリスト教的か否かという点で、意見が
分かれるため。
4.　キリスト教徒の中で、何を以って聖書的・福音的とするのかについての
立場が複数存在するため。
　『ロード・オブ・ザ・リング』よりも、『ハリー・ポッター』に対してのほう
が、厳しい態度で臨むキリスト教徒が多いのは、次のような理由によるものと
思われる。
113『ハリー・ポッター』と『ロード・オブ・ザ・リング』をめぐる、
キリスト教徒間の議論についての覚書
1.　『ロード・オブ・ザ・リング』と『ハリー・ポッター』とでは、モラル
という点で違いが見られる。『ハリー・ポッター』では、いわゆる＜善
い＞登場人物が、嘘をついたり、盗みをしたりなどの悪戯をかなり頻繁
にすることに加え、それらの悪戯が厳しく戒められることはない。一方、
『ロード・オブ・ザ・リング』では、＜善い＞登場人物が頻繁に悪戯を
しでかすことはなく、悪戯をした場合は、戒められたり、悪戯のために、
悲惨な出来事が起こったりするという設定になっている。
2.　『ハリー・ポッター』では、魔法・魔術がストーリーの中心に据えられ
ているのに対し、『ロード・オブ・ザ・リング』では、魔法使いやエル
フが登場するにも関わらず、魔法・魔術はほとんど使用されず、これら
がストーリーの中心テーマとはなっていない。
3.　『ロード・オブ・ザ・リング』作者の J.R.R. トールキンはカトリック信
者であって、イエス・キリストによる贖罪の必要性を公言していたが、『ハ
リー・ポッター』の筆者である J.K. ローリングは、自らの信仰の立場を、
トールキンのように明らかにしていない。
　以下に『ハリー・ポッター』（第二話まで）と『ロード・オブ・ザ・リング』
両作品を比較した表を示す。前者の方が後者よりも、魔法・魔術・死者との交
流等を好意的に描いていることがわかる。
『ハリー・ポッター』 『ロード・オブ・ザ・リング』
魔　
術 
・ 
魔　
法
子供たちが学校で一生懸命学
ばなければならないもの。魔
術や魔法が上手く使えれば成
績も良くなる。「良い」魔法
使いも「悪い」魔法使いも、
同じ魔法を勉強し、実際に使
っている。
魔法使いのガンダルフやエルフ
など、限られた種族しか魔法は
使えない。それ以外の種族が
魔法を使おうとすると、災い
を招く。「良い」魔法使いは、
「悪い」魔法使いの魔法は使
わない。魔法使いのガンダルフ
でさえ、魔法は稀にしか用い
ない。
114 加　　藤
　『ロード・オブ・ザ・リング』の中にキリスト教的なメッセージが読み取れ
るか否かについては、筆者トールキンの信仰がキリスト教的か否かという議論
と併せて検討する必要がある。
　トールキンは、自らの信仰と執筆活動の関わりについて著したエッセイ集
Tree and Leaf（邦訳『妖精物語について』) の中で、「『キリストの誕生』は、『人
間』の歴史の『幸せな大詰め』だった。『復活』は『神のキリストにおける顕現』
の物語の『幸せな大詰め』であった。この物語は喜びに始まり、喜びに終わる
のである。その『真実らしく見えるような内部の首尾一貫性』は傑出している」3)
と述べている。この箇所を見る限り、トールキンは、キリスト教信仰における、
キリストの十字架上の死と復活の重要性を認識していたと推測することができ
死
者
と
の
交
流
暴
力
シ
ー
ン
モ
ラ
ル
子供たちは日常的に死者と楽
しげに交流する。
ヴォルデモートとの戦いのシー
ンはある。血で文字を書いた
りする場面も写される。
今のところ異性関係の描写は
メインではない。
ロマンスはあるがポルノではな
い。
死者との交流は日常的ではない。
アラゴルンは亡霊の兵士と共に
戦うが、亡霊をてなづけるこ
とができるのはアラゴルンだけ。
戦闘場面が非常に多い。
ハリーたちは悪戯をするが、
しかられないことが多い。
悪戯をすると、そのために悲
惨な結果がもたらされる。
悪
魔（
的
な
も
の
）の
登
場
異 
性
関 
係
登 場 す る登 場 す る
明
確
な
福
音
の
提
示 な　　　しな　　　し
115『ハリー・ポッター』と『ロード・オブ・ザ・リング』をめぐる、
キリスト教徒間の議論についての覚書
る。それにも関わらず、『ロード・オブ・ザ・リング』及び筆者トールキンは、
オカルト的であるとして、同作品を読むのは、キリスト教徒にとっては相応し
い行いではないとするキリスト教徒もいる。
　トールキンはカトリック信者であったが、カトリック教義は、諸聖人やイエ
ス・キリストの母マリアを崇めるなどの「民間の素朴な宗教的感情とその表現」4)
を内に含みながら発展してきたため、トールキンのキリスト教解釈の中に、イ
エス・キリストによる贖罪以外の、イエス・キリストの贖罪をややもすると曖
昧なものにしてしまうのではと思われるものを見る者がいるとしても不思議で
はない。『ロード・オブ・ザ・リング』にトールキンの信仰が反映されている
とすれば、それはカトリックのそれであるはずである。福音主義者（プロテス
タントの真髄を生きるキリスト者で、聖書の中に妥当性が見出せないもの、例
えばマリア崇敬などは、異教的であるとする）の中には、カトリック教義を、
それが持つ＜イエス・キリストによる贖罪以外の＞要素の多さ故に、キリスト
教とは認めない者もいるため、彼らによれば、『ロード・オブ・ザ・リング』は、
カトリック教義がそこに反映されていたとしても、それはキリスト教的ではな
いことになる。それどころか、彼らによれば『ロード・オブ・ザ・リング』は
キリスト教的なのでは決してなく、むしろオカルト的であるということになる
のであろう。
　しかしながら、トールキンがオカルト主義者だというのは、結論を急ぎすぎ
ているのではないかと思われる。例えば、イースターバニーやイースターの卵、
クリスマスツリーなどは全ていわゆるヨーロッパの＜古代宗教＞すなわち、キ
リスト教から見れば異教の習慣を取り入れたものである。しかしながら、福音
主義を自認する人々でさえ、イースターには卵を食べたり、クリスマスにはツ
リーを飾ったりなどすることは珍しくなく、通常、イースターに卵を食べるか
らといって、即座に彼らを異教徒だと断ずることはない。従って、トールキン
の作品に福音主義者から見て＜異教＞の要素が見られるからという理由だけで、
116 加　　藤
『ロード・オブ・ザ・リング』及び筆者のトールキンがオカルトであると即断
するのは避けるべきではないかと思われる。
　他方、トールキンの著作に関しては、現在のカトリックとプロテスタント・
リベラル派の採る解釈、すなわち、包括主義と多元主義にも言及しつつ検討す
る必要がある。キリスト教における包括主義とは、「キリスト教以外の諸宗教
もある程度は神に近づくはしごであるが、それは短くて届かない。キリストの
福音はそのはしごの不足分を補う」というものであり 5)、キリスト教における
多元主義とは、「キリスト教もほかの諸宗教もみんな平等に『唯一の実在』を
求めているものであって、みんな救われているという主張」である 6)。これら
に同意する人ならば、トールキンの著作は問題なくキリスト教的、またはキリ
スト教信仰にとって有益、あるいはキリスト教信仰の妨げにはならないのだと
主張することであろう。なぜならば、これらの主義・主張の枠組みの中では、
エルフやドワーフなどのモチーフはキリスト教への entré
 
e（アントレ）であっ
て、好ましいものであると考えられているからである。一方、包括主義や多元
主義を取らない人々にとっては、エルフやドワーフや亡霊などの出現（これら
は異教の産物である）はオカルトにすぎず、キリスト教信仰の妨げ以外の何
者でもないということになるのであろう。
　いずれにせよ、『ハリ ・ーポッター』と『ロード・オブ・ザ・リング』をめぐる、
キリスト教徒間の議論は、キリスト教徒の間に、様々な聖書解釈、信仰上の立
場があるということを知る上でも、興味深いものであるといえよう。
〔注〕
1) 申命記　第 18章　第 9節～ 14節には、以下の記述が見られる。
　あなたが、あなたの神、主の与えられる土地に入ったならば、その国々の
いとうべき習慣を見習ってはならない。あなたの間に、自分の息子、娘に
117『ハリー・ポッター』と『ロード・オブ・ザ・リング』をめぐる、
キリスト教徒間の議論についての覚書
火の中を通らせる者、占い師、卜者、易者、呪術師、呪文を唱える者、口
寄せ、霊媒、死者に伺いを立てる者などがいてはならない。これらのこと
を行う者をすべて、主はいとわれる。これらのいとうべき行いのゆえに、
あなたの神、主は彼らをあなたの前から追い払われるであろう。あなたは、
あなたの神、主と共にあって全き者でなければならない。あなたが追い払
おうとしているこれらの国々の民は、卜者や占い師に尋ねるが、あなたの
神、主はあなたがそうすることをお許しにならない。
2) 魔法や魔術に対して、そのような警戒心や嫌悪感を抱くことの是非は別
途議論する必要がある。
3) Tolkien,Tree and Leaf（邦訳『妖精物語について』）p.146  l.12-14。
4) 徳善義和・百瀬文晃編『カトリックとプロテスタント̶どこが同じで、
どこが違うか』p.172　l.6-7。
5) 水草修治『ニューエイジの罠』p.95 l.7-9
6) 水草修治『ニューエイジの罠』p.96 l.4-5
[ 参考文献 ]
Abanes, Richard (2002)　Fantasy and Your Family.  PA.:Christian 
Publications, Inc. 
藤城真澄＆ホグワーツ魔術研究所（2003）『マグル的＜ハリー・ポッター＞
魔法序説概論』日本文芸社
水草修治 (1994)『ニューエイジの罠』CLC出版
Neal, Connie (2001) What’s a Christian to Do with Harry Potter? 
Colorado Springs: WaterBrook Press.
日本聖書協会『聖書』新共同訳
118 加　　藤
Rowling, J. K. (1997) Harry Potter and the Philosopher’s Stone.  London: 
Bloomsbury.
Rowling, J. K. (1998) Harry Potter and the Chamber of Secrets.  London: 
Bloomsbury.
徳善義和・百瀬文晃編 (1998)『カトリックとプロテスタント̶どこが同じで、
どこが違うか』教文館
Tolkien, J. R. R.(1954) The Fellowship of the Ring.  HarperCollins 
Publishers Ltd.
Tolkien, J. R. R.(1954) The Two Towers.  HarperCollins Publishers Ltd.
Tolkien, J. R. R.(1955) The Return of the King. HarperCollins Publishers 
Ltd.
Tolkien, J. R. R. (1964) Tree and Leaf  [J.R.R. トールキン『妖精物語につ
いて』猪熊葉子訳、評論社、2003 年 ]。
[ 新聞 ]
2004 年 5月 16 日付　中日新聞サンデー版
[ インターネットサイト ]
Kjos,Berit (2002) Tolkien’s Lord of the Rings:Truth, Myth or Both? 
　　　http://www.leaderu.com/humanities/kjos.html


『ハリー・ポッター』と『ロード・オブ・ザ・リング』をめぐる、キリスト教徒間の議論についての覚書

Yamada, Masahito

山田, 正人

ヤマダ, マサヒト

祇園祭を支える人とまちづくり

畠山, 卓朗

ハタケヤマ, タクロウ

政木, 憲司

マサキ, ケンジ

 重度肢体不自由者に対する情報機器 
操作用インタフェースの開発 
 
畠山 卓朗*1，政木 憲司*2
 
*1作業療法学専攻 ，*2ゆり電子 
 
研究プロジェクト名 
   重度肢体不自由者に対する情報機器操作用インタフェースの開発 
 
 
要旨 
 重度肢体不自由者の情報機器操作に対するニーズは近年高まっている。従来から
様々な機器操作用インタフェースが研究開発・実用化されているが、個々の利用者
ニーズには十分に対応しきれていない現状がある。本研究では、操作スイッチの時
間的な長・短および操作回数の組合せにより情報機器操作を可能にする入力法を開
発し、さらにこの入力法を基にしたコミュニケーションソフトを試作した。 
 
Key Words：入力法、操作感、コミュニケーション支援 
 
【はじめに】  
 コミュニケーション・エイドにおける入力法として自動走査選択法（オート・スキャン法）
がある。ディスプレイ表示を見ながら、任意に設定した時間毎に文字盤の行や列が反転表示
され、そのタイミングに合わせてスイッチ操作を行う。利用者からは「機械に操られている
感じがする」、「スキャン中にディスプレイを見続けることに強いストレスがある」などの感
想が寄せられることがある。筆者等は操作スイッチの時間的な長・短および操作回数の組合
せにより文字入力を可能にする入力法を提案してきた１）。今回、この入力法を基にして自分
で操作しているという感（ここでは自律操作感と呼ぶ）を重視したコミュニケーションソフ
ト（Windows XP / 2000 用）を試作した。  
 
【開発したソフトウェア】 
１．システム概要 
 図１に、開発したシステムの操作概念図を示す。利用者は 50 音表をイメージしながら、ス
イッチ操作を行う。後述する方法により、スイッチの入力回数、時間的長／短の組合せで 
50音表 
パソコン 
スピーカ 
ディスプレイ 
 
ビープ音、合成音声 
操作スイッチ 
触覚フィードバック 
図１ システム操作概念図 
視覚フィードバック 
聴覚フィードバック 
文字を特定する。システム側から、スイッチ入力する毎に聴覚フィードバック（ビープ音）
が与えられる。なお、スイッチの種類によっては、操作部位からの触覚フィードバックが得
られる。正しく文字選択ができたかどうかは、ディスプレイ表示とスピーカからの音声合成
出力で確認する。操作スイッチとパソコンの接続には市販 SW インタフェースを用いる。なお、
提案する入力法ではオートスキャン法と較べてスイッチ操作において巧緻性が求められる。 
 
２．スイッチ操作における時間要素 
 操作スイッチがオンしている時間をＴon、オン後のオフしている時間をＴoff とする。提
案する入力法では、次の３種類の時間的な判別のための閾値を設けている。T1（短点／長点
入力判別時間）、T2（行／文字確定判別時間）、T3（キャンセリング判別時間）である。スイ
ッチ入力とフィードバック(FB）音出力タイミングの関係を図２に示す。 
 
３．操作方法 
３．１ 文字の選択 
 文字の選択は、図３に示す 50 音表を用いて２ステップで行う。最初に行を選択し、次に選
択した行から文字を選択する。 
（Step １）行の選択 
 50 音表の左上隅を基準点とし、選択したい文字の行まで短点入力を行い、行に到達したら
入力を一時止める。任意に設定した時間（T2）が経過すると行が確定する。行が確定したこ
とは聴覚フィードバック音で確認する。また、最初に長点入力を行うことでブロック移動が
行われ、「は行」以降から行選択が行われる。 
（Step ２）文字の選択 
Ｔon 
Ｔ1 
ポッ ポッ 
Ｔon ≧ Ｔ1 
長点入力 
ポッ 
on 
off 
Ｔon ＜ Ｔ1 
短点入力 
Ｔoff ≧ Ｔ2 
行/文字の確定 
Ｔ2 ポポッ 
ポッ ポッ 
Ｔon ≧ Ｔ3 
キャンセリング Ｔ3 
ポポポ
 
 
 
 
 
 
図２ SW入力とFB音出力タイミング 
 Step１で選択された行中の文字を選択
するには、行の選択と同様に短点入力を
行う。目的の文字まで到達したらそこで
入力を止める。任意に設定した時間（T2）
が経過すると、文字選択が完了し、選択
した文字がディスプレイ表示されるとと
もに音声合成音で読み上げる。 
ビープ音 
 
３．２ 空白、削除、改行、数字などの
選択 
 50 音表の各行には半濁点、濁点、各種
記号が割り当ててあり、上述した Step1
の後、何も入力しなければ、それらが自
動的に選択される。（図４） 
 
 
 
  
ブロック移動 
 
●      
● ● ● ● ● ● 
 
● ● ● ●  
      
 
    
 
 あ か さ た な 空 は ま や ら わ 
 い き し ち に  ひ み ゆ り を 
 う く す つ ぬ  ふ む よ る ん 
 え け せ て ね  へ め 「 れ （ 
 お こ そ と の  ほ も 」 ろ ） 
 （ブロック１）  （ブロック２） 
図３ 短点入力と長点入力による行選択 
 
 ブロック移動  ●      
●  ● ● ● ● ●
 
● ● ● ●  
 
     
 
     
文字 
ﾓｰﾄﾞ 
空 
白 
削 
除 
改 
行 
、 。
空
半
濁
点
濁
点
小
文
字
ー ・ 
数字 
ﾓｰﾄﾞ 
１ ２ ３ ４ ５
 
６ ７ ８ ９ ０ 
 （ブロック１）  （ブロック２） 
図４ 空白、削除、改行、半濁点等の選択 
 
３．３ 機能選択 
 文字入力モードでは、長点入力の繰り返し回数により、下記の機能を選択できる。 
 ２回 モード切替（文字／数字／カーソル） 
 ３回 音声読み上げ 
 ４回 文書保存／読込 
 ５回 全消去／復活 
 
３．４ その他の機能 
 文字選択途中で操作を中止したい場合は、任意に設定した時間（T3）以上入力し続ける（キ
ャンセリング機能）。また、誤操作により作成中の文書を全消去してしまった場合でも、その
直後であれば長点入力を５回行うことで文書を復活させることができる（復活機能）。文書作
成途中で終了しても、次回システム立ち上げ時に作成中の文書を自動的に呼び出す（自動保
存機能）。ベル音で周囲の人に声をかける（呼びリン機能）、などがある。 
 
【おわりに】 
 現在、本ソフトを試用評価中である。今後、インターネット経由で配布し、評価協力者を
募ることを予定している。 
 最後に、日頃貴重な議論やご助言をいただいている青木 久氏（愛知県コロニー発達障害研
究所）、渡辺 崇史氏（日本福祉大学）、井村 保氏（中部学院大学）、伊藤 英一氏（長野大学）
に感謝の意を表します。 
 
【参考文献】 
１）畠山卓朗，他：神経筋疾患に対する新しい入力法の提案 －EASYCOM（イージーコム）の
開発－．第５回リハ工学カンファレンス講演論文集：283-286，1990 


重度肢体不自由者に対する情報機器操作用インタフェースの開発

馬場, 紀代子

ババ, キヨコ

岩井, 和子

イワイ, カズコ

山田, 恭子

ヤマダ, タカコ

 老人保健施設入所高齢者への 
おやつづくり活動と認知機能の関係について 
 
馬場紀代子，岩井 和子，山田 恭子 
作業療法学専攻 
 
研究プロジェクト名 
食事動作を分析する ～動作解析システムを使用して～ 
 
 
要旨 
 老人保健施設に入所中の高齢者を対象に作業療法活動のひとつとして、楽
しく活動しながら，活動性の向上・作業遂行の維持，向上を目的としたおや
つづくり活動を開始し、約３年間行った。今回、活動の経過報告と効果判定
について検討した。 
 活動参加者は施設入所中の高齢者２２名、女性２０名、男性２名であった。
そのうち３回以上継続して活動に参加し検査測定が実施できた１２名、平均
年齢は 84.91 歳±11.61 を対象に分析した。活動は月１回午後 1 時間 30 分間
程度行い、活動内容は①おやつを作る②食に関する知識や栄養について学習
する、以上２項目を活動内容とし実施した。個々の活動評価については独自
に作成した評価表を用い、認知機能評価では改訂版長谷川式簡易痴呆スケー
ル（HDS-R）、Mini Mental State Examination(MMSE)、柄澤式老人知能の臨床
判定基準（柄澤式）、日常生活評価では N 式老年者用日常生活動作能力評価尺
度（N-ADL）を使用した。 
 活動では参加者が調理作業や他者との交流に積極的にかかわることや、栄
養学習の話し合う時間が増えた。また活動評価と各検査項目を分析した結果、
活動評価と HDS-R にｒ=0.763 と高い相関が認められた。 
 これらのことから、老人保健施設で実施したおやつづくり活動は入所者に
対して活動性をもたらすものの一つとして活用でき、さらに HDS-R は対象者
の活動性と認知症状の程度が関係するということが示唆された。 
 
Key words：作業活動、活動評価、高齢者 
 
 
【はじめに】 
 高齢者の運動機能に認められるさまざまな変化は加齢のみならず、疾患や活動性低下
に伴う廃用の結果生じる機能低下は生活の質を損なう恐れがある１）。同様に長期の施設
入所は限られた活動によって廃用性の機能低下をもたらす恐れがある。Ａ県にある老人
保健施設は入所者数 68 名、平均年齢 86.03 歳±6.58、入所者の 8 割が女性である。平均
入所期間は 1 ヶ月未満 8 名、6 ヶ月未満 15 名、12 ヶ月未満 14 名、1 年以上 30 名と長期
入所者が約半数近く占めている。このような長い入所状況で少しでも生活に関連の深い
活動提供と健康に関する意識を高める機会として、活動性の向上・作業遂行の維持，向
上を目的としたおやつづくり活動を平成 13 年 11 月から開始し、約 3 年間活動を行った。 
 
【方法】 
１．対象及びグループ構成 
 活動への参加は座位、または車いす座位が保持できる入所者を対象に参加を呼びかけ、
それに応じた者とした。グループは２グループありそのどちらかに参加することとした。
グループの内訳は以下の表に示す（表１）。 
Ａグループは主に身体機能に障害があり、巧緻性の低下が認められる方を対象とし、
Ｂグループは主に認知症状を呈する方を対象とし、グループを構成した。 
 
表１ グループ構成  
 Ａグループ Ｂグループ 
対象者数 １１名 １１名 
平均年齢 ８６．３±１３．０歳 ８７．９±５．４歳 
性別 全員女性 男性２名 女性９名 
対象者の特徴 車いす８名、手押し車２名、 
独歩１名 
上肢、手指の運動機能障害９名 
車いす２名、手押し車２名、 
独歩 ５名 
上肢、手指の運動機能障害２名、 
筋力低下２名、 
盗食・詰め込み２名 
   
２．活動内容 
活動は月１回、午後１時間３０分程度行う。１つ目は季節の食材を使ったおやつを作
る。工程は３～４工程でできあがるように事前に準備する（図１）。また、個々が工程に
そって調理作業し、調理する実感が与えられるように配慮した。２つ目に栄養学習とし
て、健康によい食物や摂取の仕方、食中毒に対する注意を促すために御家族が持ってこ
られる食品の取り扱い方法、肥満についてなどポスター（図２）を使って学習する機会
を設けた。 
スタッフは作業療法士 1 名、管理栄養士 1 名、介護士または看護師 1 名が担当する。 
 
  
図１ 作業工程                 図２ 栄養学習のポスター 
 
３．評価方法 
活動評価は毎回活動終了時に担当したスタッフと協議し、作業技術、道具の使い方、
記憶、社会性の４項目を１から４点で得点をつける。１：できない ２：何とかできる 
３：できる ４：よくできるとし、総得点は 16 点である。その他、コメントを加える。 
また、認知機能評価として改訂版長谷川式簡易痴呆スケール（以下：ＨＤＳ－Ｒ）２）
、Mini Mental State Examination(以下：ＭＭＳＥ)３）、柄澤式老人知能の臨床判定基
準（以下：柄澤式）４）、日常生活評価としてＮ式老年者用日常生活動作能力評価尺度（以
下：Ｎ-ＡＤＬ）５）を全参加者２２名のうち検査測定に協力可能であった１２名に実施
した。 
 
【結果】 
活動評価ではどちらのグループにおいても活動後に担当スタッフと協議し、その結果、
参加者が調理作業や他者との交流に積極的に関わることが増えた、栄養学習の話し合い
の時間が長くなった、参加者同士で調理に関する経験や健康に関する不安などを話しあ
うことが多くなった、とのコメントがあった。また、グループで作業することによって
失敗感を与えることなく活動できたとのコメントもあった。表２は各グループの評価結
果である。各項目においてグループ間の有意な差は見られなかった。ＨＤＳ－Ｒ、柄澤
式においては認知症の程度は中等度から高度の者がほとんどを占めており、ＭＭＳＥに
おいてはカットオフ点の 23 点を下回っている。表３は１２名の検査結果を示したもので
ある。活動評価と各検査項目をピアソンの相関係数で分析した結果、活動評価とＨＤＳ
－Ｒにｒ=０．７６３と高い相関が認められた（図３）。 
また、参加回数は両グループ共に個々により異なっており、５～６回で終了したり、
開始当初から継続したりしたが、そのほとんどが退所によって終了した。 
 
 
表２ 各グループ評価結果 
 A グループ B グループ 
年齢 82.5±16.4 87.3±3.3 
活動評価 13.2±1.7 12.2±2.1 
MMSE 16.0±7.2 11.6±2.5 
HDS-R 15.8±7.6 11.0±6.0 
柄澤式 軽度 2名、中等度 3名、高度 1名 中等度 1名、高度 5名 
N-ADL 24.3±4.1 27.1±10.0 
 
 
表３ 検査結果 
年齢 93 81 91 50 91 89 91 89 85 87 90 82 
MMSE 25 19 21 5 11 15 8 14 11 11 11 15 
HDS-R 25 18 23 5 11 13 2 13 7 10 15 19 
柄澤式 軽 中等 軽 中等 高 中等 高 高 高 高 高 中等
N－ADL 25 31 25 19 21 25 11 29 29 21 33 40 
 
 
 
 活動評価とHDS-R
y = 2.7546x - 21.694
R2 = 0.5823
r=0.763（p<0.001）
ｎ=１２
0
5
10
15
20
25
30
0.00 5.00 10.00 15.00 20.00
活動評価
HD
S-
R
 
 
 
 
 
 
 
 
          図３ 活動評価とＨＤＳ－Ｒの相関図 
 
【考察】 
老人保健施設入所者を対象に活動性の維持・向上を目的としたおやつづくりを実施、
評価を行った。全対象者の活動評価とＨＤＳ－Ｒの検査結果において、ＨＤＳ－Ｒが重
度なほど、活動性が低いということが示唆され、これらのことからＨＤＳ－Ｒは対象者
の活動性と認知症上の程度との関係があるということが示唆された。一方で身体機能障
害のグループと認知機能障害のグループの２グループに分け実施したが、グループ間に
おける各評価に有意な差は認められなかった。認知機能評価結果より、ほとんどの参加
者に中等度から高度の認知症を示したことから、身体機能面での障害により活動性や遂
行が低下するばかりでなく、認知症によって作業遂行するための持続性や注意が乏しい
ことが伺える。 
今回おやつづくり活動を行うにあたって作業のポイントとした項目は作業技術、道具
の使い方、記憶、社会性の４項目で、先の３項目（作業技術、道具の使い方、記憶）は
おやつづくりを遂行するために必要な項目である。Lezak６）７）は遂行機能とは目的をも
った一連の活動を有効に行うのに必要な機能であると述べ、さらにこの機能は①目標の
設定（goal formation）②計画の立案（planning）③目標に向かって計画を実際に行う
こと（carrying out goal-directed plans）④効果的に行動を遂行すること（effective 
performance）の 4 つの構成要素からなると述べている。このようにおやつをつくる一連
の活動を行うのに作業技術、道具の使い方の評価項目はLezakが述べる④の構成要素を達
成しているかいないかを判断することができ、また記憶の評価項目は活動それ自体を認
識し遂行機能そのものを持続する能力が必要となるのではないだろうか。 最後に社会性
の項目は共同作業または時間を共有するために必要な対人技能であり、日常生活におい
て基本的な心身の安定を保ち、ある程度の社会性を維持するために欠くことのできない
能力である８）。これらの活動評価項目で得点が高いほどＨＤＳ－Ｒの得点が高いという
結果に関係しているということから、活動性が高いだけでなく作業遂行のレベルもあわ
せて推察することができると考えられる。さらに、今回実施したような高齢者に対する
作業活動の評価としてＨＤＳ－Ｒの利用は、対象者の活動レベル、作業遂行度をアセス
メントするために重要な一評価であると考えられる。 
最後に、活動について毎回活動評価を担当スタッフと協議した結果、調理作業や他者
との交流に積極的に関われることが多くなった、栄養学習の話し合いに参加し参加者の
それまでの経験や健康に関する不安などを参加者同士で会話ができるようになったなど
のコメントがあり、身体的にも精神的にも影響を与えられる活動になったと思われる。
また、月 1 回と活動の頻度としては少ないかもしれないが、継続することによって活動
性を高めることができたのかもしれない。さらに、スタッフが参加者に活動を提供する
手法技術の向上、的確な予測性の向上などによって良好な対応ができ、参加者に適した
活動提供ができたのかもしれない。 
 
【おわりに】 
 今回、老人保健施設の高齢者を対象とした一活動を様々な評価結果から効果判定につ
いて検討し、活動の効果、評価の方法やその重要性を明らかにした。今後はさらに活動
評価の各項目について調査し、その分析の方法についても定量化できる方法を検討し、
高齢者への適切な作業療法活動を提供する一助としたい。 
 
 尚、本研究は星城大学研究所の補助を受けて実施されました。また、本研究をまとめ
るにあたりご指導、ご協力をいただいた皆様に感謝いたします。 
 
【引用文献】 
１）飯島節：加齢に伴う変化 運動機能、大内尉義編：標準理学療法学・作業療法学老
年学,19-23、医学書院、2001 
２）加藤伸司、長谷川和夫、下垣光・他：改訂版長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）
の作成．老年精神医学雑誌、２、1339-1347、1991 
３）森悦郎、三谷洋子、山鳥重：神経疾患患者における日本語版 Mini-Mental State テ
ストの有用性．神経心理学、１、2-10、1985 
４）柄澤昭秀：行動評価による老人知能の臨床的判定基準．老年期痴呆、３、81-85、1989 
５)小林敏子、播口之朗、西村健・他：行動観察による痴呆患者の精神状態評価尺度（NM
スケール）および日常生活動作能力評価尺度（N-ADL）の作成．臨床精神医学、17：
1653-1668、1988 
６）Lezak MD : Neuropsychological assessment. 2nd ed., 507-532, Oxford U.P., New 
York, 1995 
７）鹿島晴雄、田淵肇、加藤元一朗：痴呆における遂行機能とその評価．老年精神医学
雑誌、４、395-401、2004 
８）山根寛、香山明美、加藤寿宏、長倉寿子：ひとと集団・場所．133-14、1 三輪書店、
2000 
 


老人保健施設入所高齢者へのおやつづくり活動と認知機能の関係について

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