General Reanimatology (E-Journal) / Общая реаниматология
Not a member yet
711 research outputs found
Sort by
Выбор метода общей анестезии при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца
Get PDFObjective. To choose the optimum technique of general anesthesia in the surgical treatment of patients with postinfarct left ventricular aneurysms (PLVA).Materials and methods. Fifty-four patients operated on for PLVA were examined. They were divided into 4 groups according to the basic technique of general anesthesia: 1) intravenous anesthesia based on propofol and fentanyl; 2) inhalation sevoflurane anesthesia with fentanyl enhancement of the analgesic component; 3) inhalation isoflurane anesthesia with fentanyl enhancement of the analgesic component; 4) general anesthesia in combination with epidural blockade. Central hemodynamics was investigated by the thermodilution technique and the perioperative period was also studied.Results and discussion. None of the general anesthesia techniques affected the development of perioperative complications. However, with decreased myocardial reserves, high thoracic epidural anesthesia should be applied with caution as it causes a significant desympathization, which may lead to impairments of the autoregulatory mechanisms of coronary blood flow and aggravate existing contractile disorders. Intravenous and inhalation anesthesia techniques provide a fair hemodynamic stability at all stages of surgical treatment. Inhalation anesthesia has a number of advantages: less cost and the possibility of rapid activation of patients in the early postoperative period.Цель исследования — выбор оптимального метода общей анестезии при хирургическом лечении больных с ПАЛЖС.Материалы и методы исследования. Обследовано 54 больных, оперированных по поводу постинфарктных аневризм левого желудочка сердца, которые были разделены на 4-е группы в зависимости от основного метода общей анестезии: первая группа — внутривенная анестезия на основе пропофола и фентанила; вторая группа — ингаляционная севофлюрановая анестезия с усилением аналгетического компонента фентанилом; третья — ингаляционная изофлюрановая анестезия с усилением аналгетического компонента фентанилом; четвертая группа — общая анестезия в сочетании с эпидуральной блокадой. Исследовали центральную гемодинамику методом термодилюции и клиническое течение периоперационного периода.Результаты и обсуждение. Ни один из методов общей анестезии не влиял на развитие осложнений периоперационного периода. Однако высокая грудная эпидуральная анестезия при сниженных миокардиальных резервах должна использоваться с осторожностью, так как вызывает значительную десимпатизацию, что может приводить к нарушению ауторегуляторных механизмов коронарного кровотока и усиливать имеющиеся контрактильные расстройства. При внутривенных и ингаляционных методах анестезии достигается удовлетворительная гемодинамическая стабильность на всех этапах хирургического лечения. Ингаляционная анестезия имеет ряд преимуществ: меньшая стоимость и возможность быстрой активизации больных в раннем послеоперационном периоде
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЦА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Get PDFTwelve patients with acute myocardial infarction and 41 patients with postinfarct cardiosclerosis complicated by NYHA Functional Classes I—IV chronic heart failure (CHF) were examined. The structural and functional status of the left and right cardiac cavities was evaluated by echocardiography. Remodeling processes separately occurred in the left ventricle (LV) in the acute period of myocardial infarction. The structural and functional rearrangement of the right cardiac chambers in patients with CHD and CHF proceeds simultaneously with LV remodeling processes, starting from the earliest stages. In patients with CHF and rigid diastolic dysfunction with normal LV filling pressure and mean pulmonary and right atrial pressures, the observing dilatation of the right ventricle is one of the signs of its remodeling.Обследовано 12 пациентов с острым инфарктом миокарда и 41 больной с осложнённым постинфарктным кардиосклерозом, хронической сердечной недостаточностью (ХСН) I—IV функционального класса (по классификации NYHA). Структурно-функциональное состояние левых и правых отделов сердца оценивали методом эхокардиографии. В острый период инфаркта миокарда процессы ремоделирования изолированно имеют место в левом желудочке (ЛЖ). Структурно-функциональная перестройка правых камер сердца у больных ИБС с ХСН происходит параллельно процессам ремоделирования ЛЖ, начиная с самых ранних этапов. У больных с ХСН и ригидным типом диастолической дисфункции при нормальных значениях давления заполнения ЛЖ, среднем давлении в легочной артерии и правом предсердии, отмечающаяся дилатация правого желудочка (ПЖ) является одним из признаков его ремоделирования
Нарушения гемодинамики при взрывной шахтной травме (экспериментальное исследование)
Get PDFThe authors have studied hemodynamic features in explosive mine injury in the presence or absence of a preliminary exposure to premorbid mining factors. A combined influence of premorbid mining factors following an explosive mine injury has been ascertained to induce more severe systemic and cerebral hemodynamic disorders than an isolated explosive mine injury.Изучены особенности нарушений гемодинамики при взрывной шахтной травме на фоне предварительного воздействия шахтных преморбидных факторов и без их воздействия. Установлено, что предшествующее взрывной шахтной травме комплексное влияние шахтных преморбидных факторов вызывает более тяжёлые расстройства системной и церебральной гемодинамики, чем изолированная взрывная шахтная травма
Ранние гемодинамические нарушения в развитии ОПЛ при тяжелой сочетанной травме
Get PDFEarly changes in the parameters of central hemodynamics and pulmonary extravascular fluid were studied in patients who had sustained a severe concomitant injury in combination with acute massive blood loss. Early postoperative monitoring of these parameters by a «Pulsion Picco Plus» invasive monitoring apparatus was ascertained to verify the early stages on non-cardiogenic pulmonary edema, to assess a risk for acute lung lesion and acute respiratory distress syndrome in the phase of reperfusion lesions, and to perform an adequate correction of therapy.Изучены ранние изменения параметров центральной гемодинамики и внесосудистой жидкости легких у больных, перенесших тяжелую сочетанную травму в сочетании с острой массивной кровопотерей. Установлено, что мониторинг параметров центральной гемодинамики и внесосудистой жидкости легких с помощью аппарата инвазивного мониторинга «Pulsion Picco Plus» в раннем посттравматическом периоде позволяет верифицировать начальные стадии некар-диогенного отека легких, оценить риск развития острого повреждения легких и острого респираторного дистресс-синдрома в стадии реперфузионных повреждений, произвести соответствующую коррекцию терапии
Применение озонированного перфторана при остром перитоните
Get PDFThe properties of ozonized perfluorane were first studied in the treatment of experimental generalized peritonitis. Experiments were conducted on albino noninbred rats. The model of acute peritonitis, proposed by S. S. Remennik, was used. After simulating peritonitis, the animals were intraperitoneally injected saline solution (Series 1), perfluorane (Series 2), ozonized saline solution (Series 3), ozonized perfluorane (Series 4). All the animals intraperitoneally given saline solution died on days 1—7 of the experiment. When ozonized perfluorane was used, all the animals survived. The therapeutic effect of ozonized perfluorane in acute peritonitis was due to the activation of phagocytes and to the antibacterial activity of ozone.Впервые изучены свойства озонированного перфторана при лечении экспериментального разлитого перитонита. Опыты проведены на белых беспородных крысах. Использовалась модель острого перитонита по С. С. Ременнику. После моделирования перитонита животным в брюшную полость вводились физиологический раствор (1-я серия), перфто-ран (2-я серия), озонированный физиологический раствор (3-я серия), озонированный перфторан (4-я серия). Все животные, которым в брюшную полость вводили физиологический раствор, погибли на 1—7 сутки эксперимента. При применении озонированного перфторана все животные выжили. Терапевтический эффект озонированного перфторана при остром перитоните обусловлен активацией фагоцитирующих клеток и антибактериальным действием озона
Эндопульмональная цитограмма в прогнозе инфекционных легочных осложнений при сочетанной травме
Get PDFThe purpose of the study was to examine the time course of changes in the cellular composition of bronchoalveolar lavage (BAL) fluid to assess the possibilities of using the values of an endopulmonary cytogram (EPC) for the prediction of the development of infectious pulmonary complications and death in victims with severe concomitant injury. Sixty-three victims divided into 2 groups by the injury severity scale (ISS) (Beaker et al., 1974) were examined. For BAL sampling, a BF-XT40 endoscope (Olympus, Japan) was applied to bronchofibroscopy. To study BAL, the authors used the routine cyto-logical techniques and compared the latter’s results with those of EPC. The data were statistically processed, by employing the Statistica 6.0 programs; p Kozlov I. A., Poptsov V. N. Combined Therapy with Nitric Oxide and Surfactant-BL for Acute Respiratory Distress Syndrome After Operations Using Extracorporeal Circulation ….15 Abstract Выбрать Показать The present study was undertaken to comparatively evaluate the efficacy of inhalational nitric oxide alone and in combination with surfactant-BL in the complex therapy for acute respiratory distress syndrome (ARDS) after surgery under extracorporeal circulation (EC). The study included 53 patients aged 21 to 76 years. It has revealed that in ARDS that complicates operations under EC, the use of surfactant-BL during therapy with inhalational nitric oxide enhances the latter’s effects on arterial oxygenation, accelerates the regression of pulmonary oxygenizing dysfunction, and reduces the duration of artificial ventilation and the length of stay in an intensive care unit.Целью исследования явилось изучение в динамике клеточного состава жидкости бронхоальвеолярного смыва (БАС) для оценки возможности использования показателей эндопульмональной цитограммы (ЭПЦ) для прогноза развития инфекционных легочных осложнений и летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Обследовано 63 пострадавших, распределенных на 2 группы по шкале тяжести травмы ISS (Beaker с соавт., 1974). Для забора БАС производили бронхофиброскопию (БФС) эндоскопом BF-XТ40 «OLYMPUS» (Япония). Для исследования БАС использовали стандартные цитологические методики, с составлением ЭПЦ. Статистическая обработка данных проведена с помощью программ Statistica 6,0 (
Эндотоксикоз у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами
Get PDFA hundred and twenty-one patients with acute severe and critical intoxication with psychotropic agents were examined to assess the prognostic value of the laboratory parameters of endotoxicosis in this acute condition. Analysis of 24 laboratory parameters in the groups of survivors (n = 92) and dead patients (n = 29) indicated that these groups significantly differed only in 5 parameters: effective albumin concentration (EAC), total albumin concentration, serum creatinine concentration, serum urea concentration, and erythrocytic sedimentation rate. Statistical analysis of each parameter identified groups with a poor prognosis of the disease. In these groups, the death rate was significantly higher (p <0.05) than the apri-ori rate estimated as the average mortality rate in the whole study under examination. EAC demonstrated the highest prognostic value. The findings may serve as the basis for developing new methods to make an individual assessment of the health status of patients with acute intoxications with psychotropic drugs in the resuscitative period.С целью оценки прогностической ценности лабораторных показателей эндотоксикоза при острых отравлениях психотропными препаратами был обследован 121 больной тяжелой и крайне тяжелой степени заболевания. Анализ 24 лабораторных показателей в группах выживших (n=92) и умерших (n=29) пациентов показал, что эти группы достоверно различались только по пяти показателям: «эффективная концентрация альбумина» и «общая концентрация альбумина», концентрация креатинина и мочевины сыворотки и СОЭ. При статистическом анализе каждого показателя выделяли группы с прогностически неблагоприятным течением заболевания. В этих группах частота летальных исходов была достоверно более высокой (
Печёночно-клеточная недостаточность
Get PDFThe lecture deals with hepatocytic insufficiency, one of the urgent problems in modern clinical medicine. It also considers the major clinical signs of hepatocytic insufficiency and the mechanisms of their development, as well as the principles of treatment of its major symptoms and syndromes.Лекция посвящена одной из актуальных проблем современной клинической медицины — печеночно-клеточной недостаточности. В ней рассматриваются основные клинические признаки печеночно-клеточной недостаточности и механизмы их развития, а так же принципы лечения основных ее симптомов и синдромов
Гипербарическая оксигенация, антигипоксантная и антиоксидантная терапия при остром инфаркте миокарда
Get PDFThe paper contains information on the currently available methods for intensive care for acute myocardial infarction (AMI), by using hyperbaric oxygenation (HBO), antihypoxants, and antioxidants. The presented information is based on the data available in the literature and on the results of the authors’ own studies made in 428 patients with AMI, in whom the time course of changes was determined in blood gas and in the biochemical parameters characterizing energy metabolism and free radical lipid peroxidation. Along with the conventional treatment (thrombolysis, restriction of a necrotic area, myocardial hemodynamic unloading, Labori mixture, anticoagulants, disaggregants, etc.), multimodality therapy for AMI used HBO sessions and antioxidants. The studies have provided evidence that it is possible and expedient to effectively and safely use HBO in AMI. Criteria for selecting the patients to undergo HBO, the time of its use, the choice of barotherapy regimes, and the nature of concomitant therapy are given. The application of the currently available methods for intensive care for hypoxia in AMI (HBO in combination with antihypoxants and antioxidants) can reduce the length of stay at hospital and in resuscitative and intensive care units and considerably decrease mortality rates.В работе содержатся сведения о современных методах интенсивной терапии острого инфаркта миокарда (ОИМ) с применением гипербарической оксигенации (ГБО), антигипоксантов и антиоксидантов. Представленные сведения основаны на данных литературы и результатах собственных исследований, проведенных у 428 больных с острым инфарктом миокарда, у которых в динамике определяли газы крови, а также биохимические показатели, характеризующие состояние энергетического обмена и свободно-радикального пере-кисного окисления липидов (СР ПОЛ). В комплексной терапии острой стадии инфаркта миокарда наряду с традиционным стандартным лечением (тромболизис, ограничение зоны некроза, гемодинамическая разгрузка миокарда, смесь Лабори, антикоагулянты, дезагреганты и пр.) использовали сеансы ГБО и антиоксидан-ты. Проведенные исследования позволили обосновать возможность и целесообразность эффективного и безопасного использования ГБО при остром инфаркте миокарда. Приведены критерии отбора пациентов, которым следует использовать ГБО, сроки применения ГБО, выбор режимов баротерапии и характер сопутствующей терапии. Применение современных методов интенсивной терапии гипоксии при ОИМ (сочетание ГБО с антигипоксантами и антиоксидантами) позволяет уменьшить сроки пребывания больных в стационаре, в палатах реанимации и интенсивной терапии и заметно снизить летальность