General Reanimatology (E-Journal) / Общая реаниматология
Not a member yet
711 research outputs found
Sort by
Изменение вегетативной нервной системы у больных с отравлением прижигающими жидкостями
No full textObjective: to examine changes in the function of the autonomic nervous system (ANS) in patients with intoxication with cauterizing liquids in relation to the condition of patients in order to early determine the prognosis of the disease. Subjects and methods. ANS was studied in 130 patients aged 15 to 82 years who had been poisoned by cauterants, treated at the Toxicological Unit, Voronezh Regional Hospital, and at the Center for Acute Intoxication Treatment, N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow, in 2004—2006. Cardiointervalographic parameters were analyzed in relation to the condition of patients, the time elapsed after intoxication prior to the patients’ admission to a specialized hospital, the presence of hemolysis and blood alcohol, the degree of upper gastrointestinal mucosal burn, and the pattern of poisoning (accidental or intentional). Results. Within the first hours after intoxication with cauterizing liquids, ANS was found to be impaired, which was associated with the development of hyper-sympathicotonia caused by the increased activity of its sympathetic part and the decreased tone of the parasympa-thetic one. The magnitude of hypersympathicotonia depends on the severity of poisoning, on the time elapsed after the onset of intoxication, on the presence of hemolysis, the blood content of alcohol, the degree of upper gastrointestinal burn, and the nature of poisoning. The preponderance of the tone of the ANS parasympathetic part suggests the disturbance of adaptive and compensatory mechanisms and a poor prognosis. Conclusion. Cardiointervalography is recommended for the objective evaluation of the severity of poisoning with cauterizing liquids and the efficiency of performed therapy and for the prediction of the outcome of the disease. Key words: cauterizing liquids, autonomic nervous system, cardiointervalography, adaptive and compensatory mechanisms.Цель настоящего исследования — изучить изменения функции вегетативной нервной системы (ВНС) у больных с отравлением прижигающими жидкостями в зависимости от тяжести состояния для раннего определения прогноза заболевания. Материалы и методы. Было изучено состояние ВНС у 130 человек в возрасте от 15 до 82 лет с отравлениями веществами прижигающего действия, находившихся на стационарном лечении в токсикологическом отделении Воронежской областной больницы и центре лечения острых отравлений НИИ СП им. Н. В. Склифосовского г. Москвы в 2004—2006 гг. Анализировали показатели кардиоинтервалографии в зависимости от тяжести состояния, времени с момента отравления до поступления в специализированный стационар, наличия гемолиза и алкоголя в крови, степени ожога слизистой верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а так же характера отравления (случайный или преднамеренный). Результаты. Выявлено, что в первые часы после отравления прижигающими жидкостями отмечается нарушение функции вегетативной нервной системы, что связано с развитием гиперсимпатикотонии, обусловленной повышением активности ее симпатического отдела и снижением тонуса парасимпатического. Выраженность гиперсимпатикотонии зависит от степени тяжести отравления, а также времени с момента отравления, наличия гемолиза и алкоголя в крови, степени ожога верхних отделов желудочно-кишечного тракта, характера отравления. Преобладание тонуса парасимпатического отдела ВНС свидетельствует о срыве адаптационно-компенсаторных механизмов и неблагоприятном прогнозе. Заключение. Метод кардиоинтервалографии рекомендуется для объективной оценки тяжести отравления прижигающими жидкостями, а также эффективности проводимого лечения и прогнозирования исхода заболевания. Ключевые слова: прижигающие жидкости, вегетативная нервная система, кардиоинтер-валография, адаптационно-компенсаторные механизмы
Проблема экстубации у больных с острыми стенозирующими ларинготрахеитами и пути ее решения
Get PDFThree different extubation procedures were compared in 31 patients with acute stenotic laryngotracheitis. The influence of each method on extubation components, such as inflammation, stress, allergy, by eosinophilic changes and glycemia and cortisol levels, was evaluated. The proposed extubation procedure was found to have an advantage over traditional ones. Проведено сравнение трех различных способов экстубации у 31 больного с острым стенозирующим ларинготрахеитом. Оценено влияние каждого метода на составляющие процесса экстубации — воспаление, стресс и аллергию через динамику эозинофилов, уровень гликемии и кортизола. Проанализировано влияние каждого метода на гемодинамические показатели у больных. Выявлено преимущество предлагаемого способа экстубации перед традиционными.
Комбинированное лечебное питание после обширных резекций печени
Get PDFObjective: to compare the time course of nutritional changes in relation to the components of nutritive support in the early postoperative period after extensive hepatectomies.Subjects and methods. Beginning with the 1st postoperative day, 12 patients had parenteral feeding comprising 20% glucose, fat emulsions, and specialized amino acid solutions (Group 1). Beginning with the same day, 14 patients were given the parenteral formula Oliclinomel (Group 2). Starting from the 2nd postoperative day, both groups additionally received a balanced feeding formula by sipping.Results. Postoperatively, first-to-second degree encephalopathy was recorded in both groups. Positive changes as consciousness recovery were found in both Group 1 in which the patients used branched-chain amino acid-enriched solutions and Group 2 (parenteral Oliclinomel feeding). The patients under examination were not given albumin solutions and fresh frozen plasma in the postoperative period. Moreover, by postoperative day 7, there were significant increases in the levels of albumin and total protein in Groups 1 and 2, in those of cholinesterase and the absolute count of lymphocytes, and a reduction in the concentration of C-reactive protein.Conclusion. Combined parenteral and enteral feedings are effective in patients after extensive hepatectomies. The parenteral feeding formula Oliclinomel may be used in this group of patients. Цель исследования — сравнить динамику показателей питательного статуса в зависимости от компонентов нутритивной поддержки в раннем п/о периоде после обширных резекций печени.Материалы и методы. В I группе (n=12) пациенты с 1-х п/о суток получали парентеральное питание, включавшее: глюкозу 20%, жировые эмульсии и специализированные аминокислотные растворы. Во II группе (n=12) с 1-х п/о суток вводили парентеральную смесь «Оликлиномель». Со 2-х послеоперационных суток в обеих группах дополнительно проводили питание методом «sipping» (глоточками) сбалансированной питательной смесью.Результаты. В I и II группах исследования регистрировалась энцефалопатия I—II степени в п/о периоде. Выявлена положительная динамика восстановления уровня сознания как в I группе, в которой пациентам назначали растворы, обогащенные аминокислотами с разветвленной цепью, так и во II группе (парентеральное питание «Оликлиномель»). Исследуемым пациентам не назначали растворы альбумина и свежезамороженную плазму в послеоперационном периоде. При этом к 7-м п/о суткам отмечено достоверное увеличение уровня альбумина и общего белка в I и во II группах, холинэстеразы и абсолютного числа лимфоцитов, снижение уровня С-реактивного белка.Заключение. Комбинированное парентеральное и энтеральное лечебное питание является эффективным у пациентов после обширных резекций печени. Использование препарата для парентерального питания «Оликлиномель» возможно у этой группы пациентов.
Ингибирование процессов липопероксидации при экспериментальном панкреонекрозе
Get PDFObjective: To experimentally reduce the activity of hyperoxidative processes in experimental pancreatic necrosis, by pread-ministering desferal as a Fe2+ chelator, and to determine the implication of ionized iron in the intensification of endotoxi-cosis, one of the leading risk factors of multiple organ dysfunctions.Subjects and methods. An experiment was carried out in 60 albino male rats in which pancreatic necrosis was simulated, by administering 0.25 ml of autobile per kg into the pancreas and by ligating the common bile duct just at the mouth of the duodenum. The parameters of endogenous intoxication (the levels of oligopeptides) and the rate of free radical oxidation processes were estimated in the experiment. The impact of prophylactic desferal administration on the parameters was also evaluated.Results. It has been ascertained that pread-ministration (3 hours before the simulation of pancreatic necrosis) of desferal in a dose of 80 mg/kg can prevent the potentiation of LPO processes, which substantially reduces endotoxicosis that develops in pancreatic necrosis.Conclusion. The findings give grounds to use desferal in clinical practice as a pathogenetically warranted agent to perform an abolishing therapy for one of the pathogenetic factors (oxidative stress) in acute progressive pancreatitis. Цель исследования — уменьшить активность процессов гипероксидации при экспериментальном панкреонекрозе путем предварительного введения десферала, как хелатора ионов Fe+, а также определить степень участия ионизированного железа в интенсификации эндотоксикоза — одного из ведущих факторов развития ПОН.Материалы и методы. Эксперимент проведен на 60 белых крысах-самцах, у которых моделировался панкреонекроз путем введения аутожелчи в поджелудочную железу из расчета 0,25 мл/кг с перевязкой общего желчного протока непосредственно перед местом его впадения в двенадцатиперстную кишку. В эксперименте оценивали показатели эндогенной интоксикации (содержание олигопептидов) и интенсивность процессов свободнорадикального окисления. Также оценивали влияние на данные показатели профилактического введения десферала.Результаты. Выявлено, что предварительное (за 3 часа до моделирования панкреонекроза) введение десферала в дозе 80 мг/кг позволяет избежать потенцирования процессов ПОЛ, что существенно уменьшает степень эндотоксикоза, развивающегося при панкреонекрозе. Заключение. Данные эксперимента дают основания для использования десферала в клинической практике, как патогенетически обоснованного препарата, с целью «обрывающей терапии» одного из патогенетических факторов (окислительного стресса) при прогрессировании острого панкреатита.
Влияние экзогенных сурфактантов на показатели газового состава крови у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом
No full textObjective: to study the effects of the surfactants Surfactant-BL and Curosurf on pulmonary oxygenizing properties in preterm neonatal infants with respiratory distress syndrome (RDS). The studies were performed in 81 preterm neonates with severe RDS. For the therapy of RDS, the exogenous surfactants Surfactant-BL and Curosurf were used in 52 and 29 children with RDS, respectively. The similarity of infants from both groups was statistically confirmed. Blood gas composition and artificial ventilation parameters were examined. Results. The administration of the exogenous surfactants Surfactant-BL and Curosurf normalized blood gas composition, enhanced alveolar ventilation, and improved pulmonary ventilation-perfusion relationships. The exogenous surfactants permit the performance of artificial ventilation when the values are close to the physiological ones. There were no significant differences in the effects on the surfactants on gas exchange parameters. Key words: respiratory distress syndrome, surfactant, artificial ventilation, mean airway pressure, blood gas composition.Цель исследования — изучить влияние сурфактанта — «Сурфактанта БЛ» и «Куросурфа» на оксигенирующие свойства легких при респираторном дистресс-синдроме (РДС) у недоношенных новорожденных детей. Материалы и методы. Исследования проведены у 81 недоношенного новорожденного ребенка с тяжелым течением РДС. В терапии заболевания использовались экзогенные сурфактанты: «Сурфактант БЛ» и «Куросурф». «Сурфактант БЛ» был применён у 52 , а «Куросурф» — у 29 детей с РДС. Однородность детей обеих групп подтверждена статистически. Исследовали газовый состав крови и параметры искусственной вентиляции. Результаты исследования. Применение экзогенных сурфактантов «Сурфактанта БЛ» и «Куросурфа» приводило к нормализации газового состава крови, увеличению альвеолярной вентиляции, улучшению вентиляционно-перфузионных отношений в лёгких. Использование экзогенных сурфактантов позволяет проводить ИВЛ с параметрами, близкими к физиологическим значениям. Не было выявлено достоверных различий влияния сурфактантов на показатели газообмена. Ключевые слова: респираторный дистресс-синдром, сурфактант, искусственная вентиляция лёгких, среднее давление в дыхательных путях, газовый состав крови
Коррекция транспорта кислорода и метаболических нарушений при острых отравлениях веществами нейротропного действия
Get PDFObjective: to examine the capacities of pharmacological correction of impairments in oxygen-transporting systems and metabolic processes with perfluorane and cytoflavin in critically ill patients with acute intoxication with neurotropic poisons.Subjects and methods. Metabolic sequels of severe hypoxia, free radical processes, and endogenous intoxications were studied in 62 patients with the severest acute intoxication with neurotropic poisons.Results. The studies have established that hypoxia and metabolic changes lead to the development of endotoxicosis. Intensifying endotoxicosis in turn enhances hypoxic lesion. Thus, the major task of intensive care is to restore oxygen delivery and to diminish metabolic disturbances and endotoxicosis. Ways of correcting hypoxia and metabolic disturbances are considered in the severe forms of acute poisoning. Цель настоящей работы — изучить возможность фармакологической коррекции с помощью препаратов перфторана и цитофлавина нарушений кислородотранспортных систем и метаболических процессов у больных в критическом состоянии вследствие острых отравлений нейротропными ядами.Материалы и методы. У 62 больных с наиболее тяжелыми формами острых отравлений нейротропными ядами исследованы метаболические последствия тяжелой гипоксии: свободнорадикальных процессов и эндогенной интоксикации.Результаты. В результате проведенных исследований установлено, что гипоксия и метаболические изменения ведут к развитию эндотоксикоза. Усугубление явлений эндотоксикоза, в свою очередь, усиливает гипоксические повреждения. Таким образом, основной задачей интенсивной терапии в данных условиях, является восстановление доставки кислорода, снижение нарушений метаболизма и эндотоксикоза. Рассмотрены пути коррекции гипоксии и нарушений метаболизма при тяжелых формах острых отравлений.
Профилактика нозокомиальных инфекций дыхательных путей
No full textObjective: to evaluate the efficiency of an extended package of preventive measures on the incidence of nosocomial respiratory infections in surgical patients at an intensive care unit (ICU). Subjects and methods. The study included 809 patients aged 35 to 80 years. A study group comprised 494 patients in whom an extended package of preventive measures was implemented during 7 months (March-September). A control group consisted of 315 patients treated in 2004 in the same period of time (March-September). The groups were stratified by age, gender, underlying diseases, and APACHE-2 and SOFA scores. The extended package of anti-infectious measures involved a high air purification in ICUs («Flow-M» technology), routine use of ventilatory filters, closed aspiration systems with a built-in antibacterial filter under artificial ventilation for over 2 days. Results. The proposed technologies could reduce the frequency of tracheobronchitis and ventilator-associated pneumonias in the groups of patients at high risk for nosocomial infections substantially (by more than twice). Conclusion. The findings have led to the conclusion that the extended package of preventive measures is effective in preventing respiratory infections in ICU patients. Of special note is the proper prevention of upper airway contamination with pathogenic microorganisms, by employing the closed aspiration systems with a built-in antibacterial filter. The routine use of high-tech consumables in the intensive care of surgical patients causes a considerable decrease in the incidence of nosocomial pneumonia, ventilator-associated pneumonia, and purulent tracheobronchitis and a reduction in the number of microbiological studies. Key words: ventilator-associated pneumonia, prevention of nosocomial infections, closed aspiration system.Цель исследования . Оценка эффективности расширенного комплекса профилактических мероприятий на частоту но-зокомиальных инфекций дыхательных путей у больных хирургического профиля в ОРИТ. Материалы и методы. В исследование включено 809 больных от 35 до 80 лет. Основную группу составили 494 больных, которым применялся расширенный комплекс профилактических мероприятий в течение 7 месяцев 2006 года (март —сентябрь). В качестве контрольной группы были включены 315 больных, находившихся на лечении в 2004 году в тот же период времени (март — сентябрь). Стратификация групп осуществлялась по возрасту, полу, основной патологии, шкалам АРАСНЕ II и SOFA. Расширенный комплекс противоинфекционных мероприятий включал: высокую степень очистки воздуха в помещениях ОРИТ (технология «Поток-М»); рутинное использование дыхательных фильтров, закрытых аспираци-онных систем со встроенным антибактериальным фильтром при ИВЛ более 2-х суток. В исследование включено 809 больных от 35 до 80 лет. Результаты. Применение предложенных технологий позволило существенно (более чем в 2 раза) снизить частоту гнойных трахеобронхитов и вентилятор-ассоциированных пневмоний в группах больных высокого риска развития нозокомиальных инфекций. Заключение. Полученные данные позволили нам сделать заключение об эффективности расширенного комплекса профилактических мероприятий в предотвращении у больных ОРИТ инфекции дыхательных путей. Особенно следует отметить более полноценное предупреждение контаминации верхних дыхательных путей патогенной микрофлорой за счет использования закрытых аспирационных систем со встроенным антибактериальным фильтром. Рутинное применение высокотехнологичных расходных материалов в практике интенсивной терапии хирургических больных способствует существенному снижению нозокомиальной пневмонии, вентилятор-ассоциированной пневмонии и гнойного трахеобронхита, а также снижению количества выполняемых микробиологических исследований. Ключевые слова: вентилятор-ассоциированная пневмония, профилактика нозокомиальных инфекций, закрытая аспирационная система
Коррекция гипоксии и процессов свободнорадикального окисления при гастродуоденальных кровотечениях
Get PDFThe present investigation was to study the clinical efficacy of the substrate antihypoxant-antioxidant Reamberin used in the correction of tissue hypoxia and free radical oxidation (FRO) in patients with severe blood loss of ulcerous etiology. The paper presents the results of the investigation of Reamberin used in the therapy of posthemorrhagic hypoxia, by simultaneously evaluating metabolism and the parameters of lipid peroxidation (LPO) and the antioxidative system (AOS) in patients with ulcerative gastroduodenal hemorrhage (UGDH).Materials and methods. Thirty-six patients with UGDH with a circulating blood volume (CBV) deficit of 30—40% and a globular volume of 50—60% were examined. Systemic hemodynamics was examined by the integral body theography method by means of a Diamant rheoanalyzer. The values of blood oxygen-transport function were determined and calculated. For rapid expression and evaluation of the summary state of FRO, a procedure for the recording of activated H2O2 chemiluminescence was used in the presence of Fe2+. Metabolic disturbances were judged from the concentration of lactate and glucose.Results. Acute blood loss of ulcerous etiology has been found to cause significant systemic hemodynamic and microcirculatory disorders and impairments of metabolism, oxygen balance, and tissue perfusion and to intensify FRO and LPO processes, and the use of 1.5% Reamberin in a volume of 800 ml/day substantially reduces the degree of specific cell metabolic disturbances in critical conditions, such as tissue hypoxia, mitochondrial dysfunction, FRO activation, LPO-AOS imbalance.Conclusion. Inclusion of Reamberin in the intensive care of acute blood loss diminishes the manifestations of tissue hypoxia and improves oxygen delivery and consumption. The agent activates the antioxidative system, inhibits LPO processes in the ischemic tissues, and reduces the severity of pathological effects of hypoxia during reperfusion and reoxygenation. Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности применения субстратного антиги-поксанта-антиоксиданта Реамберина в коррекции тканевой гипоксии и СРО у больных с кровопотерей тяжелой степени язвенной этиологии. В работе представлены результаты исследования по применению Реамберина в терапии постгеморрагической гипоксии с одновременной оценкой метаболизма и показателей системы ПОЛ-АОС у больных с ЯГДК.Материалы и методы. Обследовано 36 пациентов с ЯГДК с дефицитом ОЦК — 30—40% и глобулярный объём — 50—60%. Системная гемодинамика исследовалась методом ИРГТ реоанализатором «Диамант». Определяли и рассчитывали показатели кислородтранспортной функции крови. Для экспресс-диагностики и оценки суммарного состояния процессов СРО использовали методику регистрации активированной H2O2 хемилюминесценции в присутствии Fe+2. О нарушениях метаболизма судили по уровню концентрации лактата и глюкозы.Результаты. Установлено, что острая кровопотеря язвенной этиологии вызывает выраженные расстройства системной гемодинамики и микроциркуляции, нарушения метаболизма, кислородного баланса и тканевой перфузии, интенсифицирует процессы СРО и ПОЛ, а использование Реамберина 1,5% в объеме 800 мл/сут позволяет существенно уменьшить степень специфических поражений клеточного метаболизма при критических состояниях — тканевой гипоксии, дисфункции МХ, активации СРО, дисбаланса системы ПОЛ-АОС.Заключение. Показано, что включение Реамберина в интенсивную терапию острой кровопотери позволяет снизить степень проявления тканевой гипоксии, улучшает процессы доставки и потребления кислорода. Препарат активирует антиоксидантную систему и тормозит процессы ПОЛ в ишемизи-рованных тканях, уменьшает тяжесть патологических эффектов гипоксии при реперфузии и реоксигенации.
Водно-секторальные нарушения у родильниц с преэклампсией
Get PDFObjective: to study the profile of water sectors in puerperas with preeclampsia and to determine whether it is expedient to include colloidal solutions into an infusion therapy program for this category of patients.Subjects and methods. Forty-two puerperas with moderate and severe preeclampsia, whose delivery was made by cesarean section, were examined. All the study puerperas were divided into 2 groups: 1) 22 puerperas who received heta-hydroethylized starch (HES) solutions as part of infusion therapy; 2) 20 puerperas who did not.Results. At the beginning of the study, both groups had increased systemic water and higher extracellular and interstitial fluid volumes as compared with the normal values. With infusion therapy, Group 1 exhibited a decrease in systemic water from 123.8% on day 1 of the study to 106.7% by day 5 and reductions in interstitial hyperhydration from 141.5 to 110.1% and in extracellular fluid from 139.7 to 108.6% as compared with Group 2. By the end of the study, significant impairments in the balance of water sectors preserved in Group 2.Conclusion. Inclusion of heta-HES (Stabisole) into infusion therapy in patients with preeclampsia on days 1—2 after delivery leads to a rapider normalization of impaired water balance. Цель исследования . Изучить профиль водных секторов у родильниц, страдающих преэклампсией и определить целесообразность включения растворов коллоидов в программу инфузионной терапии у данной категории больных.Материалы и методы. Обследовано 42 родильницы с преэклампсией средней и тяжелой степени, родораз-решенных путем операции кесарева сечения. Все исследуемые родильницы разделены на 2 группы: группа 1 (n=22) — родильницы, получавшие в составе инфузионной терапии растворы хета-гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК); группа 2 (n=20) — родильницы, которым в состав инфузионной терапии не включены растворы ГЭК.Результаты. Выявлено, что в обеих группах в начале исследования отмечалось увеличение общей воды организма, объемов внеклеточной и интерстициальной жидкости по сравнению с показателями нормы. На фоне проводимой инфузионной терапии в 1-й группе по сравнению со 2-й группой отмечено: уменьшение общей воды организма со 123,8% в 1-е сутки исследования до 106,7% к 5-м суткам; уменьшение интерстициальной гипергидратации со 141,5 до 110,1%; уменьшение внеклеточной жидкости со 139,7 до 108,6%. Во 2-й группе к концу исследования сохраняются значительные нарушения баланса водных секторов.Заключение. Включение хета-ГЭК (Стабизол) в состав инфузионной терапии больным с преэклампсией на 1—2-е сутки после родоразрешения приводит к более быстрой нормализации нарушений водного баланса.
Липопероксидация и нарушения гемостаза в патогенезе токсемии у больных с деструктивными пневмониями
No full textObjective: to study a role of lipid oxidation processes and hemostatical disorders in the pathogenesis of endogenous intoxication in patients with varying destructive complications of severe pneumonia. Subjects and methods. Sixty-two patients with destructive complications of severe pneumonia were examined; the parameters of endotoxicosis, lipid peroxidation, and impairments in the blood aggregation regulatory system were studied. Results. An acute destructive process has been established to be attended by the higher rates of lipid peroxidation, which causes phasic changes in catalase activity. Enhanced platelet functional activity in the presence of endotheliopathy and plasma thrombinemia results in the increased uptake of coagulation factors; inhibited fibrinolysis promotes the progression of microthrombogenesis, which presents as disseminated intravascular clotting (DIC). Conclusion. The accumulation of lipid peroxidation products is shown to substantially aggravate the course of a pathological pulmonary process in destructive complications of community-acquired pneumonia. Elevated thrombinemia in the presence of endotheliopathy induces acute DIC. Key words: pneumonia, destructive complications, endotoxemia, lipoperoxida-tion, hemostatic disorders.Цель исследования — изучить роль процессов липопероксидации и гемостазиологических нарушений в патогенезе эндогенной интоксикации у больных различной степени тяжести с деструктивными осложнениями тяжелой пневмонии. Материалы и методы. 62 больных с деструктивными осложнениями тяжелой пневмонии; показатели эндотоксикоза, липопероксидации и нарушения в системе регуляции агрегатного состояния крови. Результаты. Установлено, что острый деструктивный процесс сопровождается интенсификацией процессов липопероксидации, что является причиной фазных изменений активности каталазы. Повышение функциональной активности тромбоцитов на фоне эндотелиопатии и плазменной тромбинемии приводит к повышенному потреблению факторов свертывания, а угнетение фибринолиза способствует прогрессированию микротромбообразова-ния, что проявляется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. Заключение. Показано, что накопление продуктов липопероксидации существенно утяжеляет течение патологического процесса в легких при деструктивных осложнениях внебольничной пневмонии. Повышенный уровень тромбинемии на фоне эндо-телиопатии индуцирует развитие острого ДВС-синдрома. Ключевые слова: пневмония, деструктивные осложнения, эндотоксемия, липопероксидация, нарушение гемостаза