General Reanimatology (E-Journal) / Общая реаниматология
Not a member yet
711 research outputs found
Sort by
Различные варианты контроля и коррекции функции сердца при операциях с искусственным кровообращением
Get PDFObjective: to comparatively evaluate the efficiency of intensive care measures chosen on the basis of traditional monitoring of central hemodynamics (CH) or on that of the data of transesophageal echocardiography (TE echoCG).Materials and methods: 50 patients were examined at coronary bypass surgery under extracorporeal circulation. Under a prospective comparative analysis were two algorithms of treatment policy: maintenance of cardiac index, by using the maximum volemic load, or that of left ventricular systolic function under guidance of transesophageal echocardiography.Results: Significantly (p<0.05) larger doses of dopamine and/or dobutamine were required to maintain adequate left ventricular systolic function. However, this treatment policy showed much better (p<0.05) circulatory parameters in the postperfusion period. At the same time the duration of postoperative inotropic therapy in these patients proved to be significantly (p<0.05) less.Conclusion. The treatment policy based on the maintenance of left ventricular systolic function under guidance of TE echoCG leads to the shortest circulatory stabilization during myocardial revascularization. The application of a volemic load and the expectant use of inotropic drugs result in a longer restoration of operated heart function. Цель исследования : сравнительная оценка эффективности мер интенсивной терапии, подбираемых на основе традиционного мониторинга ЦГД или на основании данных ЧПЭхо-КГ.Материалы и методы. Обследовали 50 больных во время шунтирования коронарных артерий с искусственным кровообращением. Провели проспективный сравнительный анализ двух алгоритмов лечебной тактики: поддержание сердечного индекса, используя максимальную волеми-ческую нагрузку, и поддержание систолической функции левого желудочка под контролем чреспищеводной эхокар-диографии.Результаты. Для поддержания приемлемой систолической функции левого желудочка потребовались значимо (p<0,05) повышенные дозировки допамина и/или добутамина. Однако данная лечебная тактика сопровождалась существенно лучшими (p<0,05) показателями кровообращения в постперфузионный период. При этом продолжительность послеоперационной инотропной терапии у этих больных оказалась значимо (p<0,05) меньшей.Заключение. Лечебная тактика, основанная на поддержании систолической функции левого желудочка под контролем чреспищеводной эхокардиографии, ведёт к скорейшей стабилизации кровообращения при реваскуляризации миокарда. Использование волемической нагрузки и выжидательное назначение инотропных препаратов сопровождается более длительным восстановлением функции оперированного сердца.
Роль лептина в патогенезе репродуктивных расстройств у девушек-подростков с синдромом нервной анорексии
Get PDFObjective: to study a role of leptin in the pathogenesis of reproductive disorders in adolescent girls with anorexia nervosa (AN).Subjects: Two groups of patients the common symptoms of whom were underweight, amenorrhea, the absence of chromosomal or monogenic abnormality. Group 1 consisted of 48 adolescent girls diagnosed as having anorexia nervosa; Group 2 included 41 patients without eating behavioral disorders. A control group comprised 24 patients with a body mass index (BMI) of 20.3 (18.5; 24.9) without eating behavioral disorders and with a normal menstrual cycle. Methods: anthropometry, enzyme immunoassay of plasma leptin and neuropeptide Y levels. The statistical validity of group differences was estimated by the Mann-Whitney U-test.Results. There were reductions in the serum content of leptin in patients at an anorectic stage, its hyperproduction at the stage of AN reduction, and no relationship of the leptin concentration to BMI. Hypoleptinemia at the anorectic stage was accompanied by low neuropeptide Y levels. This suggests that resistance to low leptin levels develops, which may be caused by both impaired leptin transport across the blood-brain barrier and hypoinsulinemia.Conclusion. The low levels of leptin and neuropeptide Y at the anorectic stage may be considered to be an adaptive reaction that delays insulin effects in the presence of malnutrition and creates a vicious circle in the regulation of the lipostat system and vicious circle-associated reproductive disorders. Цель исследования . Изучить роль лептина в патогенезе репродуктивных расстройств у девушек-подростков с синдромом нервной анорексии (НА).Материалы. Обследованы 2-е группы пациенток, общими симптомами для которых являлись дефицит массы тела, аменорея, отсутствие хромосомной или моногенной патологии. Группу 1 составляли 48 девочек-подростков с диагнозом нервная анорексия, группу 2 — 41 пациентка без расстройств пищевого поведения. Контрольную группу составляли 24 пациентки с ИМТ = 20,3 (18,5; 24,9) без расстройств пищевого поведения и нормальным менструальным циклом.Методы исследования: антропометрия, определение содержания лептина и нейро-пептида Y в сыворотке крови методом ИФА. Статистическую обоснованность различий между группами оценивали по U-критерию Манна-Уитни.Результаты исследования. Выявлено снижение уровня лептина в сыворотке крови у пациенток на аноректическом этапе и гиперпродукция лептина на этапе редукции НА, а также отсутствие зависимости концентрации лептина от ИМТ. Гиполептинемия аноректического этапа сопровождалась низким уровнем нейро-пептида У. Это свидетельствует о формировании резистентности к низкому уровню лептина, что может быть обусловлено как нарушением транспорта лептина через гематоэнцефалический барьер, так и гипоинсулинемией.Заключение: низкие показатели лептина и нейропептида У на аноректическом этапе можно считать реакцией адаптации, позволяющей отсрочить инсулиновые эффекты на фоне дефицита питания и формирование порочного круга в регуляции системы липостата и связанной с ним патологией репродуктивной сферы.
Нарушения гомеостаза при остром отравлении психотропными препаратами
Get PDFObjective: to determine the impact of the degree of oxidative stress on homeostatic parameters in critically ill patients with acute poisoning by psychotropic agents (PTA).Materials and methods. The components of lipid peroxidation (LPO) and the antioxidative system (AOS), blood rheological and immunological parameters, and the markers of endogenous intoxication were studied in 43 patients with severe acute PTA intoxication before and during intensive detoxification therapy.Results. The first hours of poisoning were marked by LPO-AOS imbalance with a significant preponderance of peroxidation processes, by impaired blood viscous properties, the manifestations of secondary immunodeficiency and endogenous intoxication. There were changes in the study parameters during detoxification therapy and at the early somatogenic stage of the disease.Conclusion. In patients with acute poisoning-induced critical conditions, the degree of oxidative stress affects the time course of homeostatic changes and determines the severity of endotoxicosis at all stages of the disease. Цель исследования : выявить влияние выраженности окислительного стресса на показатели гомеостаза у больных в критическом состоянии при острых отравлениях психотропными препаратами.Материалы и методы. У 43 больных с острыми отравлениями психотропными препаратами тяжелой степени изучали компоненты системы ПОЛ-АОС, ге-мореологические и иммунологические показатели, маркеры эндогенной интоксикации до начала интенсивной деток-сикационной терапии и на фоне лечения.Результаты. С первых часов отравления выявлены дисбаланс в системе ПОЛ-АОС со значительным преобладанием процессов пероксидации, нарушения вязкостных характеристик крови, проявления вторичного иммунодефицита и эндогенной интоксикации. Прослежена динамика изучаемых показателей на фоне детоксикационного лечения и в ранней соматогенной стадии заболевания.Выводы. У больных с критическими состояниями, обусловленными острыми отравлениями, выраженность окислительного стресса оказывает влияние на динамику других показателей гомеостаза и определяет тяжесть эндотоксикоза на всех этапах заболевания.
Влияние нарушения обмена железа на гемостаз при критических состояниях
Get PDFObjective: To determine the regularities of iron metabolic disturbances and their impact on the hemostatic system in critically ill patients due to the severe course of generalized purulent peritonitis, acute pancreatitis, and thermal skin injuries. Materials and methods. In 36 patients with an APACHE II of 22.6±3.4 scores, endogenous iron metabolism was assessed by the level of serum iron, total serum syderopexy power, transferrin iron accumulation, ferritin concentrations, and free hemoglobin levels in blood; the antioxidative protective system, lipid peroxidation activity, and hemostatic parameters are studied. Results. There are general regularities in the hemostatic influence of the high concentrations of free hemoglobin and free radical oxidation products in critically ill patients due to generalized peritonitis, acute pancreatitis, or thermal skin injuries. In these patients, iron metabolism occurs with the overload of transporter proteins, such as transferrin and ferritin. Conclusion. Microcirculatory disorders as intravascular hemolysis and hemoglobin metabolism to ionized iron activate lipid peroxidation in the presence of excess Fe2+, which favors strain of the hemostatic system, by determining a tendency toward hypo- or hypercoagulation via the lowered activity of the platelets dependent on the state of free radical processes. Key words: ionized iron, transferrin, ferritin, lipid peroxidation, intravascular hemolysis, hemostasis.Цель исследования определить закономерности в нарушении метаболизма железа и влияния этих нарушений на систему гемостаза у пациентов, находящихся в критических состояниях, обусловленных тяжелым течением разлитого гнойного перитонита, острого панкреатита и термических поражений кожи. Материалы и методы. У 36 пациентов с оценкой тяжести общего состояния по шкале APACHE II в 22,6±3,4 балла оценивался метаболизм эндогенного железа по уровню сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, насыщению трансферри-на железом, концентрации ферритина и содержанию свободного гемоглобина в крови, состояние системы антиокси-дантной защиты, активность процессов ПОЛ, показатели гемостаза. Результаты. Выявлено, что у пациентов, находящихся в критическом состоянии, обусловленным распространенным перитонитом, острым панкреатитом, термическими поражениями кожи, отмечаются общие закономерности влияния высоких концентраций свободного гемоглобина и продуктов свободнорадикального окисления на систему гемостаза. Обмен железа у пациентов, находящихся в критическом состоянии, происходит с перегрузкой транспортных белков, таких как трансферрин и ферритин. Заключение. Нарушения в системе микроциркуляции, в виде внутрисосудистого гемолиза и метаболизм гемоглобина до ионизированного железа, активируют процессы липопероксидации на фоне избытка Fe2+, что способствует напряжению системы гемостаза, определяя наклонность к гипо- или гиперкоагуляции путем снижения активности тромбоцитов, зависимых от состояния свободнорадикальных процессов. Ключевые слова: ионизированное железо, транс-феррин, ферритин, перекисное окисление липидов, внутрисосудистый гемолиз, гемостаз
Влияние на миокард предварительной иммунизации анатоксинами в постреанимационном периоде
Get PDFObjective: to study the impact of preimmunization with tetanus, diphtheria, and staphylococcal anatoxins on postresuscitative myocardial pathology.Materials and methods. Chronic (5-week) experiments were made on 51 mongrel dogs immunized with tetanus, diphtheria, and staphylococcal anatoxins. Acute one-stage blood loss served as a model of dying. The dogs were resuscitated using autoblood by the complex procedure described by V. A. Negovsky et al. Monitoring (electrophysiological studies of the myocardium and thermodilution) was performed in the postresuscitative period. A morphological study and electron microscopy were made.Results. The authors revealed the stimulating effect of tetanus ana-toxin on the cardiovascular system, the best survival after resuscitation, with less pronounced myocardial dystrophic changes; depressed cardiac performance after immunization with diphtheria anatoxin, significant morphological changes lowering postresuscitative animal survival; deteriorated sinoatrial conduction, transient myocardial dystrophic and necrobiotic changets after immunization with staphylococcal anatoxin.Conclusion. Preimmunization with tetanus ana-toxin has a myocardial stimulating impact in the postresuscitative period, improves animal survival; immunization with diphtheria anatoxin deteriorates the recovery of cardiac performance, and negatively affects postresuscitative survival; immunization with staphylococcal anatoxin causes transient myocardial pathomorphological changes, without negatively affecting the survival rates after resuscitation. Цель. Изучить влияние предварительной иммунизации столбнячным, дифтерийным и стафилококковым анатоксинами на постреанимационную патологию миокарда.Материалы и методы. Хронические эксперименты (5 недель) проведены на 51 беспородных собаках, иммунизированных столбнячным, дифтерийным и стафилококковым анатоксинами. Моделью умирания служила острая одномоментная кровопотеря. Оживление собак проводилось аутогенной кровью по комплексной методике В. А. Неговского с соавт. В постреанимационном периоде проводили мониторинг (электрофизиологические методы исследования миокарда и термодилюция). Проводилось морфологическое исследование, электронная микроскопия.Результаты. Выявлено стимулирующее влияние столбнячного анатоксина на сердечно-сосудистую систему, наилучшая выживаемость после реанимации, при менее выраженных дистрофических изменениях миокарда; угнетение сердечной деятельности, при иммунизации дифтерийным анатоксином, выраженные морфологические изменения, снижающие выживаемость животных после реанимации; ухудшение синоатриальной проводимости, преходящие дистрофические и некробиотические изменения в миокарде, при иммунизации стафилококковым анатоксином.Заключение. Предварительная иммунизация столбнячным анатоксином оказывает стимулирующее действие на миокард в постреанимационном периоде, улучшает выживаемость животных, иммунизация дифтерийным анатоксином ухудшает восстановление сердечной деятельности и отрицательно влияет на выживаемость после реанимации, при иммунизации стафилококковым анатоксином, отмечены преходящие патоморфологические изменения в миокарде, не влияющие отрицательно на выживаемость после реанимации.
Метиленовый синий при вентилятор-индуцированном повреждении легких после пневмонэктомии (экспериментальное исследование)
No full textObjective: to study the expediency and efficiency of using methylene blue (MB) on a model of pneumectomy (PE) and subsequent ventilator-induced lung injury (VILI) in sheep. Materials and methods. The study was conducted at the Research Laboratory of University of Tromse. The experiment included 23 sheep weighing 41.0±4.9 kg. Thoracotomy and right-sided pneumonectomy were performed in the animals under general anesthesia and controlled artificial ventilation. After measurement of the parameters of systemic hemodynamics and extravascular water of the lung (EVWL), the animals were divided into 3 groups: 1) a control group (CG, n=7) with a tidal volume (TV) of 6 ml/kg and an end-expiratory positive pressure (PEEP) of 2 cm H2O; 2) a VILI group (n=9) with a TV of 12 ml/kg and a PEEP of 0 cm H2O; 3) a group of MB (n=7) that was given in parallel with a damaging ventilation mode. The thermodilution technique (using a Cold Z-021 monitor, (Pulsion, Germany)) was employed to measure volumetric parameters and EVWL. The parameters of pulmonary hemodynamics, respiratory mechanics, and blood gas composition were recorded. Results: After its reduction at PE, EVWL index increased during damaging ventilation in the VILI and MB groups. In addition, there was an increase in pulmonary artery wedge pressure after PE in the MB and VILI groups. In the latter group, arterial hypoxemia was observed at the end of the experiment. Along with this, after PE pulmonary compliance decreased and airway pressure elevated in the VILI and MB groups. Conclusion: In the presented model of VILI, MB does not prevent the development of postp-neumectomic edema of the lung. Key words: thermochromodilution, acute lung injury, pneumectomy, ventilator-induced lung injury, postpneumectomic edema of the lung, methylene blue.Цель. Исследовать целесообразность и эффективность использования метиленового синего (МС) на модели пневмонэк-томии (ПЭ) и последующего вентилятор-индуцированного повреждения легких (ВИПЛ) у овец. Материалы и методы. Исследование выполнено на базе научно-исследовательской лаборатории университета г. Тромсе. В эксперимент включено 23 овцы весом 41,0±4,9 кг. В условиях общей анестезии и контролируемой ИВЛ животным была выполнена торако-томия и правосторонняя пневмонэктомия. После измерения показателей системной гемодинамики и ВСВЛ, животные были разделены на три группы: контрольная группа (К, n=7) с дыхательным объемом (ДО) 6 мл/кг и положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) 2 см H2O, группа вентилятор-индуцированного повреждения легких (ВИПЛ, n=9) с ДО 12 мл/кг и ПДКВ 0 см H2O и группа метиленового синего (МС, n=7), где, параллельно с использованием повреждающего режима вентиляции, назначался МС. Для измерения волюметрических показателей и ВСВЛ использовали метод тер-мохромодилюции (монитор Cold Z-021, Pulsion, Германия). Регистрировали показатели легочной гемодинамики, респираторной механики и газового состава крови. Результаты. ИВСВЛ, после его снижения на этапе ПЭ, повышался на фоне повреждающей вентиляции в группах ВИПЛ и МС. Кроме того, в группах МС и ВИПЛ отмечалось повышение ДЗЛА после выполнения ПЭ. В группе ВИПЛ к концу эксперимента наблюдалась артериальная гипоксемия. Наряду с этим, в группах МС и ВИПЛ уменьшался комплайнс легких и повышалось давление в дыхательных путях после этапа ПЭ. Заключение. В представленной модели ВИПЛ использование МС не предотвращает развитие постпневмонэктомическо-го отека легких. Ключевые слова: термохромодилюция, острое повреждение легких, пневмонэктомия, вентилятор-инду-цированное повреждение легких, постпневмонэктомический отек легких, метиленовый синий
Новые режимы вентиляции, реализованные в сервовентиляторе Chirana
No full textThe servoventilator allows, apart from the standard modes, the application of several special modes of artificial lung ventilation (ALV) and the use of some new set-up features of the servoventilator. In his first part, the author describes and analyzes the so-called two-level ventilation 2-level+PS, which constitutes one of the progressive ventilation modes, at some other ventilators called as BiPAP, Bilevel, BiPAP-SIMV. This mode allows a patient to breathe in two pressure levels (Ppc/PEEP), whereas in the lower pressure level (PEEP) it allows the effective ventilatory support of spontaneous breathing by the pressure support (PS) mode. In this case, the mode is identical to the BiPAP-SIMV one. Further, the author describes a new mode of three-level ventilation (multilevel ventilation, MLV), in which patient breathes in three programmed levels of pressure that are PEEP, Phigh, and Ppc. This ventilation mode allows one to improve gas distribution in the non-homogenous injured lung. The further new mode that is implemented in the ventilator is so-called continuous flow ventilatory support (CFVS). It is unique in such a feature that catheter is introduced into the trachea of a spontaneously breathing patient, through which the gas flow from the ventilator flows and by washing out the dead space it decreases its volume and increases alveolar ventilation, without any need to intubate the patient or to perform relaxation. The patient is at his full consciousness. The author also describes the functionality of the new mode of intelligent ventilation regulation in pressure modes, a so-called minute ventilation servosystem that after the set-up of ventilatory parameters maintains the patient’s minute ventilation that is set by a doctor. Further, the author describes an adjustable Bias flow that is advantageous in such a feature that the negative inspiration peaks in the hyperventilating patient are eliminated and, thus, significantly relieves the work of an assistor. The ventilator also keeps at its disposal a monitor of mechanical properties of the lung, indicating the static compliance, airways resistance, inadvertent (auto) PEEPi and alveolar pressures. The Q/V and V/P loops are also naturally included. In conclusion, the author draws attention to the fact that the ventilator does not require compressed air for its operation and that it constitutes a step forward in the new modes of ALV. Key words: multilevel ventilation, lung mechanical properties, PEEPi, Cst, Bias flow, CFVS.Кроме стандартных режимов искусственной вентиляции легких (ИВЛ), сервовентилятор обеспечивает несколько особых режимов ИВЛ, а также применение некоторых новых режимов настройки аппарата. В первой части автор приводит описание и анализ так называемого режима двухуровневой вентиляции (2-level + pressure support (PS)), который представляет собой один из самых современных режимов вентиляции для других аппаратов ИВЛ, именуемых BiPAP, Bilevel (двухуровневый режим), BiPAP-SIMV. Такой режим позволяет пациенту дышать на фоне двух уровней давления (Ppc/PEEP), при этом более низкий уровень давления (PEEP) обеспечивает эффективное поддержание дыхательной функции с помощью давления (pressure support — PS) на фоне спонтанного дыхания. В таком случае режим идентичен BiPAP-SIMV. Кроме того, автор представляет описание нового режима трехуровневой вентиляции (так называемая многоуровневая вентиляция), при котором пациент дышит в соответствии с тремя запрограммированными уровнями давления, а именно PEEP, Phigh и Ppc. Такой режим вентиляции обеспечивает наиболее оптимальное распределение газа в поврежденное легкое с негомогенной структурой. Еще одним новым режимом, представленным в рамках данного вентилятора, является так называемое поддержание дыхательной функции на фоне непрерывного потока. Его отличительной чертой является то, что катетер вводится в трахею пациенту, который способен к самостоятельному дыханию, при этом через такую трубку, через которую из вентилятора поступает поток газа, и который, вымывая «мертвое» пространство, уменьшает его объем и увеличивает альвеолярную вентиляцию, при этом нет необходимости интубировать пациента или обеспечивать релаксацию. Пациент находится в полном сохранном сознании. Автор также приводит описание функциональных возможностей нового режима, обеспечивающего программируемую регуляцию процесса вентиляции при различных уровнях давления, то есть так называемой высокоточной вентиляционной сервосистемы, которая после установки параметров вентиляции обеспечивает дыхание пациента в точном соответствии с критерием, заданным врачом. Кроме того, автор представляет описание регулируемого несимметричного потока, преимуществом которого является возможность устранения отрицательных пиков на вдохе у пациента с гипервентиляцией и, таким образом, значительного облегчения работы аппарата искусственной вентиляции легких. К вентилятору также прилагается устройство, позволяющее осуществлять динамический контроль механических свойств легкого, при этом определяются такие параметры, как статическая эластичность, сопротивляемость воздушных путей, самопроизвольный (авто-) PEEPi, а также показатели альвеолярного давления. Также естественным образом включены петли Q/V и V/P. В заключение автор особо подчеркивает, что для работы данного вентилятора не требуется сжатый воздух, что является новым шагом на пути усовершенствования режимов ИВЛ
Половые различия отсроченных постреанимационных изменений головного мозга (экспериментальное исследование)
Get PDFObjective: to examine gender-related differences in the postresuscitative brain functional and structural changes.Materials and methods. Congenital and acquired behaviors were studied in 100 adult albino rats of both sexes in the control and after experienced 12-min cardiac arrest during 3 months (6 tests); the conditions of highly sensitive to ischemia of cerebral formations were subject to neuromorphological quantitative studies, and biochemical plasma parameters were determined.Results. Sexual differences in the integrative activity of the brain, in the state of neuronal populations in different regions of the hippocampus and cerebellum, and in plasma biochemical parameters were established in normalcy. Common and gender-related functional and structural changes of the brain and changes in plasma biochemical parameters were revealed in the postresuscitative period.Conclusion. Further studies of the gender-related mechanisms of development are required to develop specific methods for the prevention and therapy for disease. Цель исследования — изучить связанные с полом различия постреанимационных изменений функции и структуры мозга.Материалы и методы. У 100 взрослых белых крыс обоего пола в контроле и после перенесенной 12-ти минутной остановки сердца изучали врожденные и приобретенные формы поведения в течение 3-х месяцев (6 тестов), проводили нейроморфологические количественные исследования состояния высокочувствительных к ишемии образований мозга, определяли биохимические показатели плазмы крови.Результаты. В норме установлены половые различия интегративной деятельности мозга, состояния нейрональных популяций разных отделов гиппокампа и мозжечка, а так же биохимических показателей плазмы крови. В постреанимационном периоде выявлены общие и связанные с полом функционально-структурные изменения мозга и сдвиги биохимических показателей плазмы крови.Заключение. Для разработки специфических методов профилактики и терапии постреанимационной болезни необходимы дальнейшие исследования механизмов ее развития, обусловленных полом.
Коррекция нарушений иммунной системы при острых отравлениях, осложненных пневмонией
No full textЦель настоящей работы — изучить возможность фармакологической коррекции нарушений иммунной системы путем использования цитофлавина у больных с острыми отравлениями нейротропными ядами, осложнившимися развитием пневмонии. У 24-х больных с тяжелыми формами острых отравлений нейротропными ядами исследованы нарушения метаболизма, связанные с развитием тяжелой гипоксии тканей, и иммунной системы. В результате проведенных исследований установлено, что одним из ведущих факторов развития пневмонии при тяжелых отравлениях являются нарушения метаболизма и иммунная недостаточность. Коррекция метаболических расстройств, в свою очередь, снижает степень нарушений иммунной системы и сокращает сроки разрешения пневмонии. Ключевые слова: острые отравления, нарушения метаболизма, перекисное окисление липидов, сукцинат, цитофлавин.Цель настоящей работы — изучить возможность фармакологической коррекции нарушений иммунной системы путем использования цитофлавина у больных с острыми отравлениями нейротропными ядами, осложнившимися развитием пневмонии. У 24-х больных с тяжелыми формами острых отравлений нейротропными ядами исследованы нарушения метаболизма, связанные с развитием тяжелой гипоксии тканей, и иммунной системы. В результате проведенных исследований установлено, что одним из ведущих факторов развития пневмонии при тяжелых отравлениях являются нарушения метаболизма и иммунная недостаточность. Коррекция метаболических расстройств, в свою очередь, снижает степень нарушений иммунной системы и сокращает сроки разрешения пневмонии. Ключевые слова: острые отравления, нарушения метаболизма, перекисное окисление липидов, сукцинат, цитофлавин