General Reanimatology (E-Journal) / Общая реаниматология
Not a member yet
711 research outputs found
Sort by
Динамика концентрации перекисей и супероксиддисмутазы у женщин с гестозом в периоперационном периоде
Get PDFObjective: to study the level of peroxides and the activity of superoxide dismutase (SOD) in females with gestosis in the perioperative period.Materials and methods: 85 females in whom delivery had been performed under spinal anesthesia using conventional perioperative intensive care were examined. A control group comprised 30 females with uncomplicated pregnancy; Group 1 included 26 females with moderate gestosis; Group 2 consisted of 29 females with severe gestosis. The severity of gestosis was determined by means of the Goecke scale that had been modified by G. M. Savelyeva. The groups of the examinees were matched by height, weight, age, and gender.Results: there is intensification of free radical processes and a standard adaptive response of the antioxidative system forms in the pregnant females exposed to surgical delivery under spinal anesthesia. In dynamics, this reaction is characterized by a certain pattern: the maximum activation on the first postoperative day, some depletion on day 3, and recovery of compensatory capacities on day 5. The antioxidative system of the females with uncomplicated pregnancy generally shows a balanced response to activated free radical processes during surgical delivery and in the postoperative period. There is stress in moderate gestosis-complicated pregnancy and depletion of the antiox-idative system in severely progressive gestosis, which diminishes the body’s adaptive capacities and leads to the formation of chronic oxidative stress as a leading factor of the pathogenesis of the disease. Imbalance between free radical oxidation processes and the antioxidative system increases when surgical delivery is performed. In the females with moderate gestosis, oxidative stress may be characterized as subcompensated with a moderate increase in the concentration of peroxides in the intra- and postoperative period, as compared with those with physiological pregnancy.Conclusion. Severe gestosis is characterized by a decompensated stress with a pronounced increase in the level of peroxides before and during surgical delivery and within 5 postoperative days. Цель исследования . Изучить уровень перекисей и активность супероксиддисмутазы (СОД) у женщин с гестозом в периоперационном периоде.Материалы и методы. Обследовано 85 женщин, оперативное родораз-решение которым проводилось на фоне спинномозговой анестезии с применением общепринятой интенсивной терапии периоперационного периода. Группу контроля составили 30 женщин с неосложненной беременностью; группу I — 26 женщин с гестозом средней степени тяжести; группу II — 29 женщины с тяжелым гестозом. Тяжесть гестоза определяли согласно шкале Goecke в модификации Г. М. Савельевой. Группы обследованных женщин были сопоставимы по росто-весовым показателям, возрасту, паритету родов.Результаты. У беременных при проведении оперативного родоразрешения на фоне спинномозговой анестезии происходит интенсификация свободнорадикальных процессов и формируется стандартная адаптационная реакция антиоксидантной системы. В динамике данная реакция характеризуется определенной закономерностью: максимальной активацией в первые послеоперационные сутки, некоторым истощением на третьи сутки и восстановлением компенсаторных возможностей на пятые сутки. У женщин с неосложненной беременностью в целом определяется сбалансированная реакция антиоксидантной системы на активацию свободнорадикальных процессов во время оперативного родоразрешения и в послеоперационном периоде. При беременности, осложненной гестозом средней степени тяжести, развивается напряжение, а при про-грессировании гестоза до тяжелой степени — истощение антиоксидантной системы, что снижает адаптационные возможности организма и ведет к формированию хронического оксидативного стресса, как одного из ведущих звеньев патогенеза заболевания. При проведении оперативного родоразрешения дисбаланс между процессами свободнорадикального окисления и антиоксидантной системой усиливается. При гестозе средней степени тяжести окислительный стресс можно характеризовать как субкомпенсированный, с умеренным повышением концентрации перекисей в интра- и послеоперационном периоде по сравнению с женщинами с физиологической беременностью.Заключение. Тяжелый гестоз характеризуется декомпенсированным окислительным стрессом с выраженным повышением уровня перекисей до и во время оперативного родоразрешения и в течение пяти суток послеоперационного периода.
Респираторная терапия у больных с острым повреждением легких и сопутствующим пневмотораксом
No full textObjective. To comparatively study the efficiency of respiratory support using biphasic positive airway pressure (BIPAP), spontaneous intermittent mandatory ventilation (SIMV), and intermittent positive pressure ventilation (IPPV) in patients with acute lung injury (ALI) and concomitant pneumothorax. Subjects and materials. Sixty-eight patients were examined. The severity of disease was 18 to 24 APACHE II scores. After elimination of pneumothorax, lung opening maneuver was made by the routine procedure 1—2 times daily on different types of respiratory support. Results. The study has indicated that in patients with ALI and concomitant pneumothorax, BIPAP reduces the time of pleural cavity drainage, which allows the lung opening maneuver to be earlier used. Conclusion. BIPAP leads to a better adaptation of a patient to respiratory support, to the limited use of sedatives, and to better gas exchange in the lung and accelerates transfer from total respiratory support to spontaneous breathing. Key words: acute lung injury, pneumothorax, BIPAP, lung opening maneuver.Цель — сравнить исследование эффективности респираторной поддержки с использованием BIPAP (вентиляция легких с двухфазным положительным давлением в дыхательных путях), SIMV (синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких) и IPPV (вентиляция легких с положительным давлением в дыхательных путях) у больных с острым повреждением легких (ОПЛ) и сопутствующим пневмотораксом. Материалы и методы. Обследовано 68 больных. Тяжесть состояния по шкале APACНЕ II составила 18—24 баллов. После ликвидации пневмоторакса проводили «маневр открытия легких» на различных видах респираторной поддержки 1—2 раза в сутки, по общепринятой методике. Результаты. В результате исследования показано, что использование BIPAP у больных с ОПЛ и сопутствующим пневмотораксом снижает время дренирования плевральной полости, что позволяет раньше использовать маневр открытия легких. Заключение. Применение BIPAP приводит к лучшей адаптации больного к респиратору, ограничению применения седатив-ных средств, улучшению газообмена в легких и ускоряет переход от тотальной респираторной поддержки к самостоятельному дыханию. Ключевые слова: острое повреждение легких, пневмоторакс, BIPAP, маневр открытия легких
Выявление скрытых повреждений эритроцитарных мембран при фармакологических воздействиях
Get PDFBlood administration of pharmaceuticals may cause occult effects of these agents on erythrocytic membranes. These effects may damage and cause additional membrane defects, but may strengthen. The type and degree of the effects of an agent were detected by calibrated irreversible electroporation with a pulsed electric field (PEF). The paper considers the erythrocytic membranous effects of a wide concentration range of agents used in anesthesiology, such as esmerone, tracrium, and mar-caine-adrenaline. Under the action of PEF and esmerone at the normal concentration N, the rate of erythrocytic hemolysis increased by several times as compared with the control. The similar effect also occurred when esmerone was added at the concentration C=10N. Tracrium exerted a fixing effect on erythrocytic membranes. Upon a combined exposure to PEF and tracrium in the normal concentration C=N; erythrocytic hemolysis was slow. So was with the concentration C=10N. The rate of hemolysis of the red blood cells subjected to a combined action of marcaine adrenaline at the normal concentration C=N and even at the concentration C=10N and PEF was comparable with the hemolytic rate of the reference suspension. Введение фармацевтических препаратов в кровь может вызывать скрытые воздействия этих лекарств на мембраны эритроцитов. Эти воздействия могут быть разрушающими, порождающими дополнительные дефекты в мембранах, но могут носить и укрепляющий характер. Вид и степень влияния препарата детектировали с помощью метода калиброванной необратимой электропорации импульсным электрическим полем (ИЭП). В статье рассматривается действие на мембраны эритроцитов широкого диапазона концентраций препаратов, применяемых в анестезиологии, эсмерона, тракриума и маркаина-адреналина. Показано, что скорость гемолиза эритроцитов при действии ИЭП и эсмерона в нормальной концентрации N возрастала по сравнению с контролем в несколько раз. Аналогичный эффект возникал и при добавлении эсмерона в концентрации 0=10N. Тракриум оказывал «закрепляющее» действие на мембраны эритроцитов. При комбинированном воздействии ИЭП и тракриума в нормальной концентрации C=N, гемолиз эритроцитов был замедлен. То же наблюдалось и при концентрации C=10N. Скорость гемолиза эритроцитов, подверженных комбинированному воздействию маркаин-адреналина в нормальной концентрации C=N, и даже в концентрации C=10N, и ИЭП, сравнима со скоростью гемолиза контрольной суспензии.
Положительное давление в конце выдоха и ингаляция оксида азота при лечении острого респираторного дистресс-синдрома
Get PDFObjective: to evaluate the impact of positive end-expiratory pressure (PEEP) on hemodynamic and gas-exchange effects of inhaled nitric oxide (iNO) in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS).Subjects and methods. The study included 27 cardiosurgical patients with ARDS who were divided into 2 groups, depending on the increment (A) in PaO2/FiO2 during iNO delivery (5 ppm): A PaO2/FiO2 > 15% [Group A (n=13)] and APaO2/FiO2 < 15% [Group B (n=14)]. The impact of different end-expiratory pressures (0, 4, 8, 12, and 16 cm H2O) on the parameters of pulmonary gas-exchange function, hemodynamics, O2 transport-uptake, respiratory biomechanics in the presence and absence of iNO delivery was examined.Results. In Groups A and B patients receiving no iNO, there were increases in PaO2/FiO2 and thoracopulmonary compliance (p<0.05), with end-expiratory pressure being elevated from 0 to 8 cm H2O. The rise of PEEP from 8 to 12 and 16 cm H2O in the absence of iNO delivery was not further accompanied by increased PaO2/FiO2 and thoracopulmonary compliance. Only in Group A, the effect of iNO on pulmonary oxygenating function was potentiated with end-expiratory pressure being increased from 0 to 8 cm: the increment of PaO2/FiO2 during iNO delivery accordingly increased from 21±3 to 38±6 mm Hg. In this group, a subsequent increase of PEEP to 12—16 cm H2O did not lead to the enhanced effect of iNO on arterial oxygenation.Conclusion. PEEP creation attended by increased thoracopulmonary compliance potentiates the effect of iNO on the pulmonary oxygenating function only in patients in whom the use of iNO is effective when end-expiratory pressure is zero. Цель исследования — оценка влияния положительного давления в конце выдоха на гемодинамические и газообменные эффекты иNO у больных ОРДС.Материалы и методы. В исследование включили 27 кардиохирургических больных с ОРДС, которые были разделены на 2 группы в зависимости от прироста (A) PaO2/FiO2 на фоне подачи иNO (5 ppm): APaO2/FiO2 > 15% (группа А, n=13) и APaO2/FiO2 < 15% (группа Б, n=14). Изучалось влияние различного уровня давления в конце выдоха (0, 4, 8, 12 и 16 см вод. ст.) на показатели газообменной функции лёгких, гемодинамики, транспорт-потребление О2, биомеханики дыхания на фоне и в отсутствие подачи иNO.Результаты. Без иNO у пациентов обеих групп выявлено увеличение (p<0,05) PaO2/FiO2 и торакопульмональной податливости при увеличении конечно-экспираторного давления с 0 до 8 см вод. ст. Повышение ПДКВ с 8 до 12 и 16 см вод. ст. в отсутствие подачи иNO не сопровождалось дальнейшим увеличением PaO2/FiO2 и торакопульмональной податливости. Только у пациентов группы А усиление влияния иNO на оксигенирующую функцию лёгких произошло при повышении конечно-экспираторного давления с 0 до 8 см вод. ст.: прирост PaO2/FiO2 на фоне подачи иNO увеличился (p<0,05), соответственно, с 21±3 до 38±6 мм рт. ст. Дальнейшее повышение ПДКВ до 12—16 см вод. ст. в этой группе не привело к усилению влияния иNO на артериальную оксигенацию.Заключение. Создание ПДКВ, сопровождаемое увеличением торакопульмональной податливости, усиливает действия иNO на оксигенирующую функцию лёгких только у больных, у которых применение иNO было эффективным и при нулевом конечно-экспираторном давлении.
Особенности острого респираторного дистресс-синдрома у акушерских больных
No full textObjective: to define the specific features of the course of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in puer-peras with a complicated postpartum period. Subjects and methods. Sixty-seven puerperas with ARDS were examined. Group 1 included 27 puerperas with postpartum ARDS; Group 2 comprised 10 puerperas who had been treated in an intensive care and died; Group 3 consisted of nonobstetric patients with ARDS of various genesis (a control group). Results. In obstetric patients, the baseline oxygenation index was significantly lower than that in the control group. However, Group 1 patients showed a rapid increase in PaO2/FiO2 on days 3—4 of treatment. In the control group, the changes occurred later — on days 5—6. The baseline alveolar-arterial oxygen difference was significantly higher in the obstetric patients than that in the controls. In Group 1, AaDpO2 drastically decreased on days 3—4, which took place in parallel with an increase in the oxygenation index. At the beginning of the study, pulmonary shunting was high in the group of survivors, deceased, and controls. In Group 1, the shunting decreased on days 3—4 whereas in the control group this index normalized later — only by days 6—7. In Group 1, compliance remained lower throughout the observation, but on day 7 there was a significant difference in this index between the deceased, survivors, and controls. Conclusion. Thus, more severe baseline pulmonary gas exchange abnormalities are observed in obstetric patients than in general surgical and traumatological patients; the oxygenation index, alveolar-arterial oxygen difference, and pulmonary shunting index more rapidly change in patients with severe obstetric disease in its favorable course than in general surgical and traumatological patients; throughout the observation, thoracopulmonary compliance was less in obstetric patients than in the controls. Key words: acute respiratory distress syndrome, puerperium.Цель исследования — выявить особенности течения острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у родильниц при осложненном течении послеродового периода. Материалы и методы. Обследовано 67 родильниц с ОРДС: группа 1-я (n=27) — родильницы с ОРДС в послеродовом периоде; группа 2-я (n=10) — родильницы, находившиеся на лечении в отделении реанимации, с летальным исходом; группа 3-я (n=30) — контрольная, больные женского пола неакушерского профиля с ОРДС различного генеза. Результаты. Выявлено, что индекс оксигенации у акушерских больных исходно достоверно ниже, чем в контрольной группе. Однако у пациенток 1-й группы PaO2/FiO2 имеет быстрый рост на 3—4-е сутки лечения. В контрольной группе динамика происходит медленнее — на 5—6-е сутки лечения. Альвеоло-артериальная разница по кислороду в группах акушерских больных, как выживших, так и умерших, в начале наблюдения достоверно выше, чем в контрольной группе. В 1-й группе АаDpO2 резко уменьшается на 3-4-е сутки, это происходит параллельно с увеличением индекса оксигенации. Шунтирование крови в легких в начале исследования было высоким в группах выживших, умерших и контрольной. В 1-й группе шунтирование крови уменьшается на 3—4-е сутки, тогда как в контрольной группе отмечается более медленная нормализация этого показателя — только к 6—7-м суткам. В 1-й группе комплайнс остается низким в течение всего времени наблюдения, а к 7-м суткам определяются достоверные отличия между группой умерших и группами выживших и контрольной. Заключение. Таким образом, у акушерских больных исходно отмечаются более глубокие нарушения газообмена в легких, чем у больных общехирургического и травматологического профиля; в группе больных с тяжелой акушерской патологией при благоприятном течении заболевания индекс оксигенации, альвеоло-артериальная разница по кислороду, показатель шунтирования крови в легких имеют быструю динамику улучшения по сравнению с больными общехирургического и травматологического профиля; торако-пульмональная податливость у акушерских больных ниже, чем в контрольной группе в течение всего времени наблюдения. Ключевые слова: острый респираторный дистресс-синдром, послеродовый период
Применение режима адаптивной поддерживающей вентиляции после операций на сердце с искусственным кровообращением
No full textObjective: to reveal the impact of adaptive supporting ventilation (ASV) on the time of patients’ activation after cardiac surgery under extracorporeal circulation. Methods. A randomized controlled study was performed. The study covered patients with aortic or mitral valve replacement under extracorporeal circulation. The patients were divided into groups: 1) those in whom ventilation was maintained in the ASV mode (a study group); 2) those in whom a ventilator was disconnected in accordance with the standard protocol (a control group). Both disconnection protocols were divided into 3 phases. In the study group, the setup of a ventilator in the ASV mode (minute ventilation) was 100% of the theoretical value. In the control group, spontaneous intermittent mandatory ventilation was applied (p support 10 mm H2O). In the study group, phase II was characterized by a 50% decrease in minute ventilation. In the control group, the ventilator-induced respiration rate in phase II decreased to 6 breaths/min (p support 5 mm H2O). In phase III, ventilation decreased by more 50% in the study group; in the control group, the apparatus was switched to the spontaneous mode. At the end of Phase III, the patient was extubated. Results. Thirty-four of the 45 included patients completed the protocol and only their results were taken into account when statistically processed. In failure or violation of the protocol, none patient was excluded from the study. According to the scheduled exclusion criteria, the data of 11 subjects (6 from the study group and 5 from the control one) were not processed. There were no great differences between the groups, by taking into account the total parameters, clinical data, inotropic support, and the results of a study of oxygen transport. The basic result of the study was the total artificial ventilation time that was significantly shorter in the ASV group. Conclusion. The present study has provided evidence that the protocol for patients’ early activation using the ASV mode is practical and may accelerate patients’ extuba-tion after valve replacement under extracorporeal circulation. Key words: adaptive supporting ventilation, artificial ventilation, cardiosurgery, extracorporeal circulation.Цель — выявить влияние режима адаптивной поддерживающей вентиляции (ASV) на время активизации пациентов после операций на сердце с искусственным кровообращением. Методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование. В исследование включены пациенты с протезированием митрального или аортального клапанов в условиях искусственного кровообращения. Больные были разделены на две группы: 1-я группа — основная, вентиляция в которой поддерживалась на базе режима ASV и 2-я группа — клинического сравнения, пациентов которой отлучали от вентилятора по стандартному протоколу. Оба протокола отлучения были разделены на три фазы. В основной группе, в режиме ASV, начальная установка вентилятора — минутная вентиляция — 100% от теоретического значения. В контрольной группе использовали режим синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции (SIMV) с р — support 10 мм H2O. Вторая фаза в основной группе характеризовалась уменьшением минутной вентиляции на 50%. В контрольной группе аппаратная частота дыхания во второй фазе снижалась до 6 дых/мин, p — support 5 мм H2O. В третьей фазе в основной группе вентиляция уменьшалась еще на 50%, в контрольной группе — аппарат переключался в спонтанный режим. В конце 3-й фазы пациента экстубировали. Результаты. Из 45 выбранных для исследования пациентов, протокол завершили 34, и только их результаты учитывали при статистической обработке. Из-за несостоятельности или нарушения протокола ни один пациент не был исключен из исследования. По критериям исключения, заранее предусмотренным, в обработке результатов не использовали данные 11 человек (6 в основной группе и 5 — в контрольной). По общим показателям, клиническим данным, инотропной поддержке и результатам исследования транспорта кислорода существенных различий между группами не выявлено. Основной результат исследования — это общее время искусственной вентиляции легких, которое достоверно короче в группе с использованием режима ASV. Заключение. Настоящее исследование доказывает, что протокол ранней активизации пациентов с использованием режима ASV является практичным и может ускорить экстубацию пациентов после операций клапанного протезирования с искусственным кровообращением. Ключевые слова: адаптивная поддерживающая вентиляция, искусственная вентиляция легких, кардиохирургия, искусственное кровообращение
Сорбция цитокинов и иммуноглобулинов in vitro новым углеродным гемосорбентом (cтендовое испытание)
Get PDFObjective: to study the specific features of sorption of some protein molecules (cytokines, immunoglobulins) in vitro, by using the carbon hemosorbent designed at the Institute of Hydrocarbon Process Problems, Siberian Branch, Russian Academy of Sciences.Materials and methods. 42 plasma samples from 14 patients with peritonitis were examined before and after hemosorption. Plasma was perfused through the hemosorbent with a plasma:hemosorbent ratio of 10:1 and a 5-cm3-column volume on an УНИРОЛ-1 at a rate of 15 ml/min.Results. The designed hemosorbent was found to absorb proinflammatory cytokines, such as tumor necrosis fac-tor-a and interleukin-1/J more than the hemosorbent VNIITU-1, and to significantly unchange the content of immunoglobulins M, G, and A. The absorptive capacity of the new hemosorbent was 48% greater than that of VNIITU-1.Conclusion. The findings may serve as a guide for further more in-depth studies of the specific features of sorption of plasma protein molecules from critically ill patients, by employingjust this carbon sorbent. Цель исследования . Изучить особенности сорбции некоторых белковых молекул (цитокинов, иммуноглобулинов) in vitro углеродным гемосорбентом, разработанным в Институте проблем переработки углеводородов Сибирского отделения РАН.Материалы и методы. Исследовано 42 пробы плазмы крови от 14 больных перитонитом до и после гемо-сорбции. Перфузию плазмы крови через гемосорбент осуществляли с помощью аппарата УНИРОЛ-1 при скорости 15 мл/мин, соотношении «плазма:гемосорбент» — 10:1 и объеме колонки в 5 см3.Результаты. Установлено, что разработанный гемосорбент поглощает больше таких провоспалительных цитокинов, как фактор некроза опухоли-альфа и ин-терлейкин 1-в, по сравнению с гемосорбентом ВНИИТУ-1, и достоверно не изменяет содержание иммуноглобулинов М, G, А. Сорбционная способность нового гемосорбента на 48% превышает таковую у ВНИИТУ-1.Заключение. Полученные результаты служат основанием для дальнейших углубленных исследований по изучению особенностей сорбции некоторых белковых молекул плазмы крови больных, находящихся в критическом состоянии, именно на этом углеродном сорбенте.
Функциональные особенности внешнего дыхания у шахтеров
Get PDFObjective: to study external respiratory function in miners with a varying length of underground service in order to further develop differential respiratory therapy for evolving critical conditions.Materials and methods. The studies were performed in 530 miners who were able-bodied drift miners and diggers from two Novokuznetsk mines (a study group). The group was divided into 4 subgroups in relation to the length of underground service and age. In both groups, expiratory respiratory function was studied on a «MicroLoop» spirometer (Micro Medical Ltd (United Kingdom), by mathematically processing the Results. Velocity and capacity values were measured.Results. The study has shown similar external respiratory changes: a reduction in capacity indices (vital capacity, forced vital capacity) in the presence of preserved velocity indices, which occur just with a length of underground service of up to 10 years. As the length of underground service and age of the examined miners increase, these disorders progress — there is a significant reduction in capacity and then velocity (MVR 25-50) spirographic characteristics.Conclusion. While working in the mine, drift miners and diggers develop a mixed type of external respiratory disorders with a preponderance of restrictive ones. Ventilation disorders progress with increases in the length of underground service and age. When a critical condition emerges at this background, adequate respiratory therapy is obviously one of the leading components of successful treatment. Целью исследования. Изучить функции внешнего дыхания у шахтеров с различным подземным стажем работы для последующей разработки дифференцированной респираторной терапии при развитии критических состояний.Материалы и методы. Исследования проведены у 530 шахтеров (основная группа) — трудоспособных проходчиков и горнорабочих двух шахт города Новокузнецка. Основная группа была разделена на четыре подгруппы в зависимости от подземного стажа работы и возраста. В обеих группах проводили исследование функции внешнего дыхания спирометром «MicroLoop» фирмы Micro Medical Ltd (Великобритания) с математической обработкой результатов. Измеряли скоростные и емкостные показатели.Результаты. Во время исследований наблюдали однотипные изменения показателей внешнего дыхания: снижение емкостных параметров (ЖЕЛ, ФЖЕЛ) на фоне сохранных скоростных характеристик, происходящие уже при подземном стаже работы до 10 лет. С увеличением стажа подземной работы и возраста обследованных горнорабочих, эти нарушения прогрессируют — происходит достоверное снижение емкостных, а затем и скоростных (МОС 25-50) характеристик спирограммы.Заключение. В процессе работы в условиях шахты, у проходчиков и горнорабочих развивается смешанный вариант нарушений внешнего дыхания с преобладанием рестрик-тивного. При увеличении стажа подземной работы и возраста вентиляционные расстройства прогрессируют. Очевидно, что при возникновении на этом фоне критического состояния, одним из ведущих аспектов успешного лечения является адекватная респираторная терапия.
Модифицированная гемокоррекция в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями легких
Get PDFObjective: To evaluate the efficiency of extracorporeal hemocorrection used in the complex therapy in patients with a pyoinflammatory process in the lung.Materials and methods: 62 patients, including 22 patients with lung abscess who underwent routine plasmapheresis and 40 patients with varying pyoinflammatory lung diseases who received modified hemocorrection — plasma exchange combined with laser extracorporeally washed-off cytomass irradiation, were examined and treated. The severity of their general condition was assessed by the SAPS scale and the severity of intoxication was evaluated by the content of low and medium-molecular weight substances (LMMWSs). The hemostatic system was studied by standardized studies.Results. Routine plasmapheresis was established to produce no impact on platelet functional activity within the first 24 hours and, three days later, promoted the progression of disseminated intravascular coagulation. A combination of plasma exchange and laser extracorporeally washed-off cytomass irradiation in patients with pyoinflam-matory lung diseases was attended by a lower blood coagulative activity and plasmin stabilization with attenuated throm-binemia. The plasma and erythrocytic levels of LMMWSs decreased and their urinary concentrations increased, which is indicative of the body’s detoxification block disorders irrespective of the severity of the disease.Conclusion. It is expedient to apply the plasma-exchanging technique in combination with laser extracorporeally washed-off cytomass irradiation to patients with the uncomplicated and complicated course of pulmonary pyoinflammatory processes without the signs of multiple organ dysfunction on admission to a specialized hospital. Цель исследования . Оценить эффективность использования экстракорпоральной гемокоррекции в комплексной терапии больных с гнойно-воспалительными процессами в легких.Материалы и методы. Обследовано и пролечено 62 больных, из них 22 пациента с абсцессом легких, которым проводился традиционный плазмаферез, и 40 больных с гнойно-воспалительными заболеваниями легких разной степени тяжести, получавшие модифицированную гемокор-рекцию — плазмообмен, сочетанный с лазерным облучением экстракорпорально отмытой цитомассы. Тяжесть общего состояния оценивали по шкале SAPS, а тяжесть интоксикации — по содержанию веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ). Стандартизованными методами исследовали систему гемостаза.Результаты. Установлено, что традиционный плазмаферез не оказывает влияния на функциональную активность тромбоцитов в течение первых суток, а через трое суток способствует прогрессированию диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Сочетание плазмообмена с лазерным облучением экстракорпорально отмытой цитомассы у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями легких сопровождается снижением активности свертывающей системы крови, стабилизацией плазмина на фоне снижения выраженности тромбинемии. Уменьшается содержание ВНСММ в плазме и на эритроцитах и значительно повышается их концентрация в моче, что свидетельствует о дебло-каде системы детоксикации организма независимо от тяжести заболевания,Заключение. Метод плазмообмена, сочетанного с лазерным облучением экстракорпорально отмытой цитомассы, целесообразно применять у больных с неосложненным и осложненным течением гнойно-воспалительных процессов в легких без явлений полиорганной недостаточности в раннем периоде госпитализации в специализированный стационар.
Гемодинамика у шахтеров с тяжелой механической травмой
Get PDFObjective: to define the types and specific features of hemodynamic responses in miners with a service length of 10 years or more in the early posttraumatic period after severe mechanical injury.Subjects and methods. Noninvasive central hemody-namic studies using tetrapolar rheography were conducted in 55 injured miners with an underground service length of 10 years or more (a study group) and in 54 victims without underground service (a control group). Major hemodynamic parameters, such as mean blood pressure, heart rate, cardiac index, stroke index, vascular resistance index, were measured over time: on admission and on days 3, 5, and 7. The victims with severe concomitant injury were matched by age and the nature and severity of mechanical injuries.Results. The study has shown that in the early posttraumatic period from days 3 to 7, the miners with an underground service length of 10 years or more had hypodynamic, hyperdynamic, and normodynamic circulations in 37.2, 50.5, and 12.3%, respectively. Unlike the miners, the controls exhibited in this period a hyperdynamic type in 96.0% and only 4.0% were found to have a hypodynamic type.Conclusion. The miners and the victims without underground service were observed to have the similar hemodynamic responses to severe mechanical injuries within the first 24 hours posttraumatically. Beginning with the 3rd-to-7th day, the ratio of hemodynamic circulatory types changed in the miners, by increasing hypodynamic responses. This may be accounted for by the diminished reserve capacities of the circulatory system due to long-term exposure to poor industrial factors. Цель исследования . Определить типы и выявить особенности гемодинамических реакций системы кровообращения в раннем посттравматическом периоде тяжелой механической травмы у шахтеров, имеющих подземный стаж работы 10 и более лет.Материалы и методы. Неинвазивные исследования центральной гемодинамики методом тетраполяр-ной реографии проводили у 55 пострадавших шахтеров с подземным стажем работы 10 лет и более (основная группа), а также у 54 пострадавших, не имеющих подземного стажа работы (контрольная группа). Измерение основных гемодинамических показателей (среднего АД, частоты сердечных сокращений, сердечного индекса, ударного индекса, индекса сосудистого сопротивления) осуществлялось в динамике: при поступлении, на 3-и, 5-е, 7-е сутки. Пострадавшие с тяжелой сочетанной травмой были сопоставимы между собой по возрасту, по характеру и тяжести механических повреждений.Результаты. Исследования показали, что у шахтеров с подземным стажем работы 10 и более лет в раннем посттравматическом периоде с 3-х по 7-е сутки выявляется в 37,2% гиподинамический тип кровообращения, гипердинамический и нормодинамический, соответственно, в 50,5 и 12,3% случаев. В отличие от шахтеров, у пациентов контрольной группы в этот период выявляется гипердинамический тип у 96,0% и только лишь у 4,0% обнаруживается гиподинамический тип кровообращения.Заключение. У шахтеров и пострадавших, не имеющих подземного стажа работы, в первые сутки отмечаются идентичные гемодинамические реакции на тяжелые механические повреждения. Начиная с 3-х и по 7-е сутки, у шахтеров меняется соотношение гемодинамических типов кровообращения в сторону роста гиподинамических реакций. Причиной является снижение резервных возможностей системы кровообращения вследствие длительного воздействия на организм неблагоприятных факторов производства.