General Reanimatology (E-Journal) / Общая реаниматология
Not a member yet
711 research outputs found
Sort by
Патогенез интоксикации при геморрагической гипотензии (экспериментальное исследование)
Get PDFObjective: to reveal the toxicity of unpaired abdominal organs and portal venous blood, which would appraise the actual contribution of each organ to the development of endotoxemia in the presence of hemorrhagic hypotension. Materials and methods: experiments were carried out on 50 outbred albino male rats and hemorrhagic hypotension was simulated in 40 animals. Following 15, 30, and 60 min and 2 hours, the liver, spleen, and intestine were taken and used to prepare homogenates whose toxicity was studied by the procedure developed by N. I. Gabriyelyan et al. The levels of oligopeptides (OP) were measured in the portal venous blood by the Lowry method and those of low and median molecular-weight substances (LMMWS) were separately determined in the whole blood and plasma by chemiluminescence. The significance of mean value differences was determined using the paired Student test and the unpaired Wilcoxon test. Results. The maximum LMMWS increment was established to be in the homogenates of the bowel, its large portion in particular. However, a decrease in LMMWS levels was revealed in later periods, which was indicative of a rapid intestinal adaptation to hypoperfusion. The progressive rise in the portal venous blood concentrations of LMMWS and OP was caused by altered intestinal wall permeability and bacterial translocation, followed by hepatic damage with the substantial activation of the prooxidative system and with the concurrent decrease in the antioxidative activity, as well as in the phagocytic activity of leukocytes. The spleen and liver showed the increased compensatory biotransformation of endotoxins and their elimination from the body. In the late periods, these organs acted as a source of LMMWS. At the same time, no rise and a further reduction in leukocytic phagocytic activity suggest that the latter is inhibited by portal venous blood toxins. Conclusion: Evaluation of the time course of changes in the values of intoxication, the rate of free radical oxidation processes, the phagocytic activity of leukocytes, as well as the relationship of these parameters are of practical value for the determination of further prognosis in hemorrhagic hypotension. Key words: hemorrhagic hypotension, low and median molecular-weight substances, oligopeptides, free radical oxidation, portal vein.Цель исследования . Выявить токсичность непарных органов брюшной полости и крови воротной вены, что позволит оценить реальный вклад каждого органа в развитии эндотоксинемии на фоне геморрагической гипотензии. Материал и методы. Эксперименты были выполнены на 50 белых беспородных крысах-самцах, у 40 животных моделировали геморрагическую гипотензию. Через 15, 30, 60 мин и 2 часа забирали печень, селезенку и кишечник, готовили из них гомогенаты, токсичность которых исследовали методом Н. И. Габриэлян и соавт. Содержание олигопептидов (ОП) определяли в плазме крови воротной вены по Лоури, а веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) — отдельно в плазме и эритроцитах по М. Я. Малаховой. Фагоцитарную активность лейкоцитов, соотношение про- и антиоксидантной систем исследовали в цельной крови и плазме методом хемилюминесценции. Достоверность различий средних величин определяли с использованием параметрического критерия Стьюдента и непараметрического критерия Уилкоксона. Результаты. Установлено, что максимум прироста ВНСММ наблюдался в гомогенатах кишечника, особенно толстого отдела. Однако в более поздние сроки выявлялось снижение содержания ВНСММ, что указывало на быструю адаптацию кишечника к гипоперфузии. Прогрессивный прирост ВНСММ и ОП в крови воротной вены обусловлен изменением проницаемости кишечной стенки и бактериальной транслокацией с последующим повреждением печени на фоне существенной активации прооксидантной системы и одновременного снижения антиоксидантной активности, а также фагоцитарной активности лейкоцитов. В селезенке и печени наблюдалась компенсаторная повышенная биотрансформация и выведение эндотоксинов из организма. В поздние сроки данные органы сами выполняют роль источника ВНСММ. При этом отсутствие прироста и дальнейшее уменьшение показателя фагоцитарной активности лейкоцитов свидетельствует об угнетающем действии на него токсинов в крови воротной вены. Заключение. Оценка динамики показателей интоксикации, интенсивности процессов свободноради-кального окисления, фагоцитарной активности лейкоцитов, а также взаимосвязь данных показателей имеет практическое значение для определения дальнейшего прогноза при геморрагической гипотензии. Ключевые слова: геморрагическая гипотензия, ВНСММ, олигопептиды, свободнорадикальное окисление, воротная вена
Влияние различных методов седации у больных с острой тяжелой черепно-мозговой травмой на перекисное окисление липидов
Get PDFObjective: to study the impact of various sedation methods on lipid peroxidation in patients with acute severe brain injury. Subjects and methods. For this, 44 victims with this condition were examined. According the option of posttraumatic sedation therapy, the victims were divided into 3 groups: 1) 12 patients in whom sodium oxybutyrate was used for sedation; 2) 12 received thiopental sodium; 3) 20 patients were given propofol. The lipid peroxidation and antioxidant system were judged from the serum levels of fatty acid hydroperoxides and secondary lipid peroxidation products (malonic dialdehyde) and from the content of the endogenous antioxidant a-tocopherol. Results. The study performed indicated that the highest concentrations of fatty acid hydroperoxides were observed in Groups 1 and 2 within the first 24 posttraumatic hours. In Group 3 where propofol was used for sedation, the concentration of the hydroperoxides remained in the normal range although there was a tendency for their rise. Conclusion. Thus, propofol is the agent of choice for sedation that prevents the activation of lipid peroxidation and stabilizes some indices of the antioxidant system in patients with acute severe brain injury. Key words: brain injury, lipid peroxidation, sedation, sodium oxybutyrate, thiopental sodium, propofol.Цель исследования — изучить влияние различных методов седации у больных с острой тяжелой черепно-мозговой травмой на перекисное окисление липидов. Материал и методы. Для достижения указанной цели обследованы 44 пострадавших с острой тяжелой черепно-мозговой травмой. В зависимости от вида седационной терапии, проводившейся в посттравматическом периоде, больные были разделены на 3 группы. В I группу (12 чел.) вошли больные, которым с целью седации использовался оксибутират натрия, во II группе (12 чел.) больных применялся тиопентал натрия, и в III группе больных (20 чел.) вводился пропофол. О состоянии перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы судили по уровню в сыворотке крови гидроперекисей жирных кислот и вторичных продуктов перекисного окисления липидов — малонового диальдегида, содержанию эндогенного антиоксиданта альфа-токоферола. Результаты. Проведенное исследование показало, что в 1-е сутки посттравматического периода наиболее высокие концентрации гидроперекисей жирных кислот отмечались в I и II группах больных. В III же группе больных, где для седации использовался пропофол, концентрация гидроперекисей оставались в пределах нормальных значений, хотя также оставалась тенденция к их росту. Заключение. Таким образом, наиболее благоприятным вариантом седации, предупреждающей активацию перекисного окисления липидов и стабилизирующей некоторые показатели антиоксидантной системы у больных с острой тяжелой черепно-мозговой травмой является пропофол. Ключевые слова: черепно-мозговая травма, перекисное окисление липидов, седация, оксибутират натрия, тиопентал натрия, пропофол
Эвакуация акушерско-гинекологических больных, находящихся в критическом состоянии
Get PDFObjective: to assess the results of evacuation of critically ill obstetric and gynecological patients by ground and air transports to improve the quality of a specialized medical aid on the basis of the technology developed by the Obstetric Resuscitative Advisory Center (ORAC). Subjects and methods. The study was based on the prospective and retrospective analysis of the results of evacuation of 358 critically ill obstetric and gynecological patients in the presence of severe gestosis (n=162), obstetric hemorrhages (n=74), abdominal (obstetric) sepsis (n=68), as well as pregnant women and puerparas with extragenital pathology (n=54) via ground (26.5%) and air (75.3%) transports by the workers of the ORAC in the period of 1998-2006. Results. Complex intensive care aimed at correcting major critical states, performed during evacuation by a resuscitative-advisory team, could provide the steady-state values of vital functions during transportation of obstetric and gynecological patients. Conclusion. A scheme has been developed for safe evacuation of critically ill obstetric and gynecological patients via ground and air transports by the ORAC workers. Key words: patient evacuation, gestosis, hemorrhage, sepsis, obstetrics, gynecology.Цель исследования — оценка результатов эвакуации больных в критическом состоянии с акушерско-гинекологичес-кой патологией наземным и воздушным транспортом для улучшения качества оказания специализированной медицинской помощи на основе технологии АРКЦ. Материал и методы. Работа основана на ретроспективном и проспективном анализе результатов эвакуации 358 пациенток с акушерско-гинекологической патологией в критическом состоянии на фоне тяжелых форм гестоза (162 случая), акушерских кровотечений (74), абдоминального (акушерского) сепсиса (68), а также у беременных и родильниц с экстрагенитальной патологией (54) наземным (26,5%) и воздушным (75,3%) транспортом силами акушерского реанимационно-консультативного центра за период 1998—2006 годы. Результаты исследования. Комплексная интенсивная терапия, направленная на коррекцию основных синдромов критического состояния, проводимая в процессе эвакуации реанимационно-консультативной бригадой, позволила обеспечить стабильные показатели жизненно-важных функций организма в процессе транспортировки больных с акушерско-гинекологической патологией. Заключение. Разработана схема безопасной эвакуации пациентов с акушерско-гинекологической патологией в критическом состоянии наземным и воздушным транспортом силами акушерского реанимационно-консультативного центра. Ключевые слова: эвакуация больных, гестоз, кровотечение, сепсис, акушерство и гинекология
Аспирационное острое повреждение легких (экспериментальное, морфологическое исследование)
Get PDFObjective: to reveal early lung morphological changes after acidin-pepsin aspiration (a combination of hydrochloric acid and proteolytic enzyme). Material and methods. An experiment was made on 30 non-inbred albino male rats whose trachea acidin-pepsin solution (pH 1.2) was administered into. The experiment lasted 1 to 24 hours. Lung histological specimens were stained with hematoxylin and eosin. Results. After an hour of surgery, all the animals developed interstitial edema, had the desquamated bronchial epithelium, segmented leukocytic infiltration of alveolar septa, hemorrhages, and sludges. Conclusion. Acidin-pepsin aspiration leads to the development of acute lung injury verified by morphological studies. Key words: aspiration, acute lung lesion.Цель исследования — выявить ранние морфологические изменения в легких после аспирации ацидин-пепсина (сочетание соляной кислоты и протеолитического фермента). Материал и методы. Эксперимент проведен на 30 белых беспородных крысах-самцах, которым в трахею вводили раствор ацидин-пепсина (РН-1,2). Длительность исследования от 1 часа до суток. Гистологические срезы легких окрашивали гематоксилин-эозином. Результаты. Через 1 час после аспирации у всех животных развивался интерстициальный отек, отмечалось слущивание эпителия бронхов, инфильтрация межальвеолярных перегородок сегментоядерными лейкоцитами, кровоизлияния, сладжи. Заключение. Аспирация ацидин-пепсина приводит к развитию острого повреждения легких, документируемого морфологическими исследованиями. Ключевые слова: аспирация, острое повреждение легких
Внутримозговое кровоизлияние при эклампсии
Get PDFThe classical triad of symptoms is a basis for making the diagnosis of eclampsia. Nevertheless, none pregnancy complication fails to differ in clinical manifestations, the uncertainty and ambiguity of maternal and fetal prognosis, and in the direct causes of fatal outcomes. The authors present an account of a case of maternal mortality. A 17-year-old primigravida with a history of arterial hypertension at gestational weeks 31—32 developed a series of seizures and lost consciousness. She was diagnosed as having eclampsia complicated by acute ischemic attack. Emergency cesarean delivery was made. Postoperatively, the puerpera was transferred to the neurosurgery unit to be examined and treated. Computed tomography revealed intracerebral hemorrhage, with blood entering the brain ventricles, and occlusive hydrocephalus from the fourth ventricular level. Ventricular drainage was made as described by Arendt. The prognosis was poor. The patient’s death was stated on postpartum day 5. The authors consider that the publication and discussion of such cases should give a better insight into the development of eclampsia and its life-threatening complications. Fortunately, eclampsia is rare, the incidence of its complications is even less. But each such a case deserves a detailed and thoughtful discussion. Key words: eclampsia, intracerebral hemorrhage.Классическая триада симптомов остается основой постановки диагноза «эклампсия». Тем не менее, ни одно осложнение беременности не бывает таким различным по клиническим проявлениям, неопределенности и сомнительности прогноза для матери и плода и по непосредственным причинам летальных исходов. Мы представляем описание клинического случая материнской смертности. У 17-летней первобеременной пациентки с анамнезом артериальной гипертензии при сроке гестации 31±32 недели развилась серия судорожных припадков и произошла утрата сознания. Диагностирована эклампсия, осложнившаяся острым нарушением мозгового кровообращения. Беременная была родоразрешена экстренной операцией кесарева сечения. В послеоперационном периоде родильница переведена в нейрохирургическое отделение для обследования и терапии. По данным компьютерной томографии было выявлено внутримозговое кровоизлияние с прорывом крови в желудочки мозга, окклюзионная гидроцефалия с уровня 4-го желудочка. Выполнено вентрикулодренирование по Арендту. Прогноз для жизни неблагоприятный. На 5-е сутки послеродового периода констатирована смерть больной. Мы считаем, что публикация и обсуждение подобных случаев должны способствовать улучшению понимания развития эклампсии и ее жизнеопасных осложнений. К счастью, эклампсия редка, процент частоты ее осложнений еще ниже. Но каждый подобный случай заслуживает детального и вдумчивого обсуждения. Ключевые слова: эклампсия, внутримозговое кровоизлияние
Продленная грудная эпидуральная анестезия в коррекции гипоксии в послеоперационном периоде
Get PDFObjective: to reduce the incidence of postoperative complications after high-risk abdominal surgery. Subjects and methods. The study enrolled 69 patients undergoing operations on the upper abdomen. The patients were randomized into 2 groups: 1) those who received total intravenous anesthesia with prolonged thoracic epidural anesthesia (a study group); 2) those who had total intravenous anesthesia with postoperative analgesia with promedol and ketorolac (a control group). The course of anesthesia and the period of early postanasthesia adaptation, the quality of postoperative analgesia and the parameters of external respiratory function, acid-base balance, and gas composition in the arterial blood were studied; the pattern of postoperative complications was also analyzed. Results. Epidural anesthesia considerably reduced the consumption of narcotic analgesics and myorelaxants at surgery, which was followed by the accelerated early postanesthesia adaptation of patients. Postoperative analgesia adequacy was much higher in the study group patients. Postoperatively, there were significant external respiratory dysfunctions of the restrictive type in both groups; however, they were much less pronounced in the study group. In the postoperative period, the control patients were observed to have significant and persistent hypoxemia, presumably associated with the development of microatelectases. There was a reduction in the incidence of respiratory and surgical complications in the study group. Conclusion. Prolonged epidural anesthesia versus anesthesia with narcotic analgesics used during high-risk abdominal surgery accelerates early postanesthesia adaptation and ensures a more adequate postoperative analgesia, resulting in a reduction in the severity of external respiratory dysfunction and impaired blood gas composition, by leading to a decrease in the incidence of postoperative complications. Key words: epidural anesthesia, surgery, external respiratory function, hypoxemia, complications.Цель исследования — снижение частоты послеоперационных осложнений при абдоминальных операциях высокой травматичности. Материал и методы. В исследование вошли 69 больных, перенесших операции на органах верхнего этажа брюшной полости. Больные рандомизированы на 2 группы: в основной проводили тотальную внутривенную анестезию с продленной грудной эпидуральной анестезией, в контрольной группе — тотальную внутривенную анестезию с послеоперационным обезболиванием промедолом и кеторолаком. Исследовали течение анестезии и периода ранней постнаркозной адаптации, качество послеоперационного обезболивания, показатели функции внешнего дыхания, кислотно-основного состояния и газового состава артериальной крови; анализировали структуру послеоперационных осложнений. Результаты. Использование эпидуральной анестезии значительно сокращало расход наркотических анальгетиков и миорелаксантов во время операции, что сопровождалось ускорением ранней постнаркозной адаптации пациентов. В послеоперационном периоде адекватность обезболивания была значительно выше у пациентов основной группы. В обеих группах после операции отмечены существенные нарушения функции внешнего дыхания рестриктивного типа, однако в основной группе они были выражены значительно меньше. У больных контрольной группы в послеоперационном периоде отмечалась выраженная и стойкая гипоксемия, предположительно связанная с формированием микроателектазов. Отмечено снижение частоты респираторных и хирургических осложнений в основной группе. Заключение. Использование продленной эпидуральной анестезии при абдоминальных операциях высокой травматичности, в сравнении с обезболиванием наркотическими анальгетиками, ускоряет раннюю постнаркозную адаптацию пациентов и обеспечивает более адекватное послеоперационное обезболивание, что сопровождается снижением выраженности нарушений функции внешнего дыхания и газового состава крови и ведет к снижению частоты осложнений в послеоперационном периоде. Ключевые слова: эпидуральная анестезия, хирургия, функция внешнего дыхания, гипоксемия, осложнения
Экстракорпоральная антиоксидантная терапия у онкогинекологических больных
Get PDFObjective: to improve the quality of anesthetic maintenance in gynecological cancer patients, by using extracorporeal antioxidant pharmacotherapy with cytoflavin. Subjects and methods: studies were conducted in 68 patients surgically treated for gynecological cancer. They performed 24 hours before surgery, in the traumatic state of an operation, and within 24 postoperative hours. The parameters of lipid peroxidation and antioxidant system were estimated. The levels of malonic dialdehyde and dienic conjugates and the activities of superoxide dismutase, catalase, and cerulo-plasmin in the red blood cells and plasma, as well as the concentrations of vitamins A and E were determined. At these stages, differential blood counts were estimated to determine the development of adaptive reactions and the exposure to stress. Results: the performed studies demonstrated that the use of cytoflavin as a component of an anesthetic appliance in different surgical stages promoted the elimination of damaging factors resulting from the activation of free radical oxidation and its administration into patients’ autoblood could enhance the efficiency of this agent and reduce the time of development of adaptive processes. Conclusion. The findings show it necessary to use antioxidants that are able to protect the body at the stages of surgical treatment and anesthesia. Key words: oxidative stress, extracorporeal antioxidant correction.Цель исследования . Улучшить качества анестезиологического обеспечения онкогинекологических больных путем использования антиоксидантной экстракорпоральной фармакотерапии цитофлавином. Материал и методы. Исследования проведены у 68 пациенток, подвергавшихся хирургическому лечению по поводу онкогинекологической патологии. Исследования проводили за сутки до операции, на травматичном этапе оперативного вмешательства и на первые сутки послеоперационного периода. Определяли показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы (ПОЛ/АОС). Изучали содержание малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгат (ДК), активность суперок-сиддисмутазы (СОД), каталазы (К), церулоплазмина (ЦП) в эритроцитах и плазме крови, а также концентрацию витаминов А и Е. С целью определения формирования адаптационных реакций и уровня стрессового воздействия на этих же этапах исследовали лейкоцитарную формулу крови. Результаты. Проведенные исследования показали, что использование на различных этапах хирургического вмешательства цитофлавина, как компонента анестезиологического пособия, способствовало устранению повреждающих факторов, возникающих в результате активации свободнорадикально-го окисления, а его введение в аутокрови больных позволяет повысить эффективность данного препарата, уменьшить сроки формирования адаптационно-приспособительных процессов. Заключение. Полученные данные указывают на необходимость применения антиоксидантов, способных защитить организм на этапах хирургического лечения и анестезии. Ключевые слова: окислительный стресс, экстракорпоральная антиоксидантная коррекция
Влияние гипербарической оксигенации на фагоцитозстимулирующую функцию оперированной печени
Get PDFObjective: to study the ability of hyperbaric oxygenation (HBO) to eliminate impaired phagocytosis-stimulating hepatic function caused by hepatectomy (HE). Material and methods. Experiments were conducted on 82 outbred female albino rats exposed to HE (15—20% of the organ mass) and HBO at 3 ata for 50 min once daily three times within the first three days after surgery. The capacities of neutrophils and monocytes of arterial (aorta) and venous (portal vein, hepatic veins) blood to ingest and digest S.aureus were investigated. Results: Under HBO, the inhibitory impact of HE on the phagocytosis-stimulating ability of the liver to S.aureus was limited for neutrophils and completely precluded for monocytes. In the posthyperoxic period, the phagocytosis-stimulating function of the operated liver was found to be active against the microbe being examined for both types of phagocytes. This was attended by inhibition of the anhepatic mechanisms responsible for the amplified phagocytic activity of neutrophils and monocytes, which were triggered in HE. HBO selectively regulated the arterial and venous blood content of neutrophils, by ingesting and digesting S.aureus as much as possible. HBO prevented the post-HE delay of the neutrophils and monocytes which actively englobed S.aureus in the operated organ. Conclusion: HBO eliminates HE-induced impairment of phagocytosis-stimulating function of the liver and creates conditions for its delayed activation by day 11 posthy-peroxia. Key words: hyperoxia, phagocytosis, regulation, liver, resection.Цель исследования — изучить способность гипербарической оксигенации (ГБО) устранять нарушения фагоцитозстиму-лирующей функции печени, вызванные резекцией печени (РП). Материал и методы. Опыты проведены на 82 беспородных белых крысах (самках), подвергнутых РП (15—20% массы органа) и ГБО в режиме 3 ата, 50 мин, 1 сеанс в сутки, трёхкратно, в первые трое суток после операции. Исследовали способность нейтрофилов и моноцитов артериальной (аорта) и венозной (портальная вена, печёночные вены) крови поглощать S.aureus. Результаты. В условиях ГБО инги-бирующее влияние РП на фагоцитозстимулирующую способность печени к S.aureus для нейтрофилов ограничивается, а для моноцитов полностью устраняется. В постгипероксическом периоде отмечена активация фагоцитозстимулирующей функции оперированной печени для обоих типов фагоцитов крови в отношении исследуемого микроба. Это сопровождается ингибированием внепечёночных механизмов активации фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов, запускаемых при РП. ГБО избирательно регулирует содержание в артериальной и венозной крови нейтрофилов, максимально поглощающих S.aureus. ГБО предупреждает, развивающуюся после РП, задержку в оперированном органе нейтрофилов и моноцитов, активнофагоцитирующих S.aureus. Заключение. ГБО устраняет, вызываемое РП, нарушение фагоцитоз-стимулирующей функции печени и создаёт условия для её отсроченной активации к 11-м суткам постгипероксического периода. Ключевые слова: гипероксия, фагоцитоз, регуляция, печень, резекция
Мультиорганная поддерживающая/заместительная терапия
Get PDFThe paper reviews data on novel and combined maintenance/replacement therapies used to treat multiple organ failure/dysfunction, including those of septic origin. The basis of using these treatments is a new ideology of applying the earlier known and newly developed methods of efferent therapy that substantially improves the results of treatment in most seriously ill patients at intensive care units.Представлен обзор данных о новых и комбинированных методах поддерживающей/заместительной терапии, используемых для лечения полиорганной недостаточности/дисфункции, в том числе и септического происхождения. Основой применения этой группы методов лечения является новая идеология использования известных ранее и вновь разработанных методов эфферентной терапии, которая позволяет существенно улучшить результаты лечения у наиболее тяжелого контингента больных в отделениях интенсивной терапии
Перспективы применения гептрала при гемобластозах
Get PDFIntensive therapy of blood cancer patients is a new area of hematology. Its birth is associated with advances in modern chemotherapy that provide hope for long-term remission or even complete cure of blood system tumorous diseases. Today «therapy of support» is an obligatory constituent of antitumor treatment programs. Effective supporting therapy enables a patient to go through severe, but potentially reversible disturbances of vital organs at all stages of therapy. This also applies in full to drug-induced hepatotoxicity that frequently leads to hepatic failure (HF). Hepatic medicinal damages of varying severity develop in 2—10% of inpatients. The pathogenetic mechanisms of hepatic damage are very diverse; however, they are all characterized by the cell damage accompanied by an inflammatory reaction, cytolysis, and evolving fibrosis. There may be this scenario of the development of a pathological process really with a different trigger at the start in viral hepatitis, hepatic toxic damage, autoimmune hepatitis, metabolic syndrome, and other forms of acute and chronic liver damage. At the same time a hepatocyte, the principal hepatic parenchymal cell, is likely to be the focus of organ pathology. There are good grounds to believe that heptral (S-ademethionine) the metabolism of which has been well studied may be indicated and effective not only in oncohematology, but also in the programs of supporting therapy of intensive care units. In spite of many years’ clinical experience and numerous researches, the scope of its use has not been defined so far. Heptral’s abilities await in-depth experimental and clinical studies and the development and introduction of methods for the prevention and treatment of drug-induced hepatotoxicity are an important sociomedical problem of not only oncology, but also reanimatology, the solution of which will be able to increase the quality of life during treatment and rehabilitation. Key words: hemoblas-toses, supporting therapy, hepatotoxicity, heptral.Интенсивная терапия онкогематологических больных — новая область гематологии. Ее рождение связано с успехами современной химиотерапии, которая позволила в большинстве случаев надеяться на длительную ремиссию или, даже, полное излечение опухолевых заболеваний системы крови. Сегодня «терапия сопровождения» является обязательной составляющей программ противоопухолевого лечения. Эффективная сопроводительная терапия позволяет больному пережить тяжелые, но потенциально обратимые расстройства жизненно важных органов на всех этапах терапии. В полной мере это относится и к лекарственной гепатотоксичности, нередко приводящей к печёночной недостаточности (ПН). Лекарственные поражения печени различной степени тяжести развиваются у 2—10% госпитализированных больных. Патогенетические механизмы повреждения печени весьма многообразны, однако все они характеризуются клеточным повреждением, сопровождающимся воспалительной реакцией, цитолизом и развитием фиброза. Подобный сценарий развития патологического процесса, правда, с разным инициирующим механизмом на старте, может развиваться при вирусных гепатитах, токсическом повреждении печени, аутоиммунном гепатите, метаболическом синдроме и других формах острого и хронического повреждения печени. При этом очевидно, что центром органопатологии остаётся гепатоцит — основная клетка печёночной паренхимы. Есть основания полагать, что Гептрал (S-адеметионин) — в настоящее время с хорошо изученным метаболизмом, может быть показан и эффективен не только в онкогематологии, но и в программах сопроводительной терапии отделений реанимации и интенсивной терапии. Несмотря на многолетний клинический опыт и многочисленные научные исследования, границы его применения до сих пор не очерчены. Возможности гептрала заслуживают глубокого экспериментального и клинического изучения, а разработка и внедрение методов профилактики и лечения лекарственной печёночной токсичности представляет собой важную медико-социальную проблему не только онкологии, но и реаниматологии, решение которой позволит повысить качество жизни пациентов в период лечения и реабилитации. Ключевые слова: гемобластозы, сопроводительная терапия, гепатотоксичность, гептрал