General Reanimatology (E-Journal) / Общая реаниматология
Not a member yet
711 research outputs found
Sort by
Системная воспалительная реакция в оперативной гинекологии
Get PDFObjective: to evaluate the impact of various methods of anesthesia and treatment on the development of a systemic inflammatory reaction (SIR) in gynecological patients. Subjects and methods. The manifestations of SIR were studied in 426 patients who had undergone standard operations on the uterine appendages via traditional laparoscopic access. Ninety-seven women had unoptimized anesthetic maintenance and postoperative preventive antibacterial therapy (Group 1); 95 women had unop-timized anesthetic maintenance and pre- and postoperative massive antibacterial therapy (Group 2); 103 women had optimized anesthetic maintenance and preventive antibacterial therapy (Group 3); 131 women had optimized anesthetic maintenance and massive antibacterial therapy (Group 4). Results. Antibacterial therapy was not found to affect the manifestations of SIR significantly. The optimized anesthetic maintenance that differed from the unoptimized one in higher nociceptive defense had a considerable impact on the manifestation of SIR. Low molecular-weight heparins and preoperative hyperv-olemic hemodilution with hydroxyethyl starch preparations positively affected the study indices. The observed SIR belonged to the second stage of release of the small amount of mediators into systemic circulation. The transition of SIR to the third stage of inflammatory reaction generalization was suggested by changes in other monitored parameters, simultaneously informing about this or that degree of multiple organ dysfunction. Conclusion. Laparoscopic surgical intervention, multicom-ponent preoperative sedation, preventive preoperative analgesia with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, prevention of microcirculatory disorders with low molecular-weight heparins, preoperative hypervolemic hemodilution with hydroxyethyl starch, and use of the loading doses of opioids in the period of induction to anesthesia in combination with propofol lower the level of a systemic inflammatory response in the early postoperative period. Key words: operative gynecology, systemic inflammatory reaction, anesthetic maintenance.Цель исследования — оценить влияние различных методов анестезии и лечения на развитие системной воспалительной реакции в послеоперационном периоде у гинекологических больных. Материал и методы. Изучены проявления системной воспалительной реакции (СВР) у 426 больных, перенесших стандартные операции на придатках матки традиционным лапаротомическим доступом. У 97 женщин (I группа) проводилось неоптимизированное анестезиологическое пособие, а в послеоперационном периоде профилактическая антибактериальная терапия; у 95 женщин (II группа) — неоптимизированное анестезиологическое пособие и массивная антибактериальная терапия в пред- и послеоперационном периоде; у 103 женщин (III группа) — оптимизированное анестезиологическое пособие и профилактическая антибактериальная терапия; у 131 женщины (IV группа) — оптимизированное анестезиологическое пособие и массивная антибактериальная терапия. Результаты. Установлено, что антибактериальная терапия особо не повлияла на проявления СВР. Существенное влияние на проявление СВР оказало оптимизированное анестезиологическое пособие, которое отличалось от неоптимизированного более высоким уровнем ноцицептивной защиты. Благоприятный эффект на исследуемые показатели оказывали низкомолекулярные гепарины и предоперационная гиперволеми-ческая гемодилюция препаратами гидроксиэтилкрахмала. Наблюдавшаяся СВР относилась ко второй стадии «выброса малого количества медиаторов в системный кровоток». О переходе СВР в третью стадию — стадию «генерализации воспалительной реакции» свидетельствовали изменения «прочих мониторируемых показателей», сообщая одновременно о той или иной степени полиорганной дисфункции. Заключение. Лапароскопический метод оперативного вмешательства, многокомпонентная предоперационная седатация, превентивная предоперационная анальгезия нестероидными противовоспалительными препаратами, профилактика расстройств микроциркуляции низкомолекулярными гепаринами, предоперационная гиперволемическая гемодилюция препаратами гидроксиэтил-крахмала, применение «нагрузочных» доз опиоидов в период индукции в наркоз совместно с пропофолом, снижают уровень системного воспалительного ответа в раннем послеоперационном периоде. Ключевые слова: оперативная гинекология, системная воспалительная реакция, анестезиологическое обеспечение
Неинвазивная вспомогательная вентиляция при нарушениях газообменной функции лёгких у кардиохирургических больных
Get PDFBackground. Postextubation pulmonary gas exchange dysfunctions are a potential complication in the activation of cardio-surgical patients in the early periods after surgical intervention. Objective: to evaluate the efficiency of noninvasive assisted ventilation (NIAV) as a method for correcting the pulmonary gas exchange disturbances developing after early activation of cardiosurgical patients. Subjects and methods. The study included 64 patients (36 males and 28 females) aged 21 to 72 (54±2) years who had been operated on under extracorporeal circulation (EC). The duration of EC and myocardial ischemia was 104±6 and 73±4 min, respectively. The indications for NIAV were the clinical manifestations of acute respiratory failure (ARF) and/or PaCO2>50 mm Hg and/or PaO2/FiO2Results. During NIAV, there was improvement (p<0.05) of lung oxygenizing function (the increase in PaO2/FiO2 was 23%), a reduction in Qs/Qt from 21.1±1.9 to 13.9±1.0% (p<0.05). NIAV was accompanied by a decrease in PaCO2 (p<0.05). Hypercapnia regressed in 7 patients with isolated lung ventilatory dysfunction (PaCO2>50 mm Hg) an hour after initiation of NIAV. During and after NIAV, there were reductions in right atrial pressure, mean pulmonary pressure, indexed total pulmonary vascular resistance (ITPVR) (p<0.05). Prior to, during, and following NIAV, mean blood pressure, cardiac index, and indexed total pulmonary vascular resstance did not change greatly. In hypercapnia, the duration of NIAV was significantly less than that in lung oxygenizing function (2.8±0.2 hours versus 4.7±0.5 hours). That of ICU treatment was 23±4 hours. Fifty-two (81%) patients were transferred from ICUs to cardiosurgical units on the following day after surgery. Conclusion. In most cases, NIAV promotes a rapid and effective correction of postextubation lung ventilatory and oxygenizing dysfunctions occurring after early activation of cardiosurgical patients. Key words: non-invasive assisted ventilation, early activation of cardiosurgical patients.Актуальность. «Постэкстубационные» нарушения газообменной функции лёгких являются потенциальным осложнением при активизации кардиохирургических больных в ранние сроки после оперативного вмешательства. Цель исследования : оценка эффективности применения НВВЛ как метода коррекции расстройств лёгочного газообмена, развившихся после ранней активизации кардиохирургических больных. Материал и методы. В исследование включили 64 больных (мужчин — 36, женщин — 28) в возрасте от 21—72 (54±2) лет, оперированных в условиях искусственного кровообращения (ИК). Продолжительность ИК — 104±6 мин, ишемии миокарда — 73±4 мин. Показаниями для применения НВВЛ являлись: клинические проявление ОДН и/или PaCO2>50 мм рт. ст. и/или PaO2/FiO
Оптимизация обезболивания в послеоперационном периоде у больных нетоксическим зобом
Get PDFObjective: to comparatively evaluate the analgesic activity and hemostatic effects of two nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) that are most commonly used for postoperative analgesia — ketorolac and ketoprofen in patients operated on for diffuse nodular nontoxic goiter. Subjects and methods. At surgical treatment stages, the authors examined the degree of the pain syndrome by the visual analog scale and hemostatic parameters in 90 patients divided into three groups according to the postoperative analgesia mode (ketorol, ketonal, and promedol). Results. Postoperative analgesia in nontoxic goiter patients with ketorol and ketonal has been ascertained to be highly competitive with that with promedol and to give no rise to clinically significant complications inherent in NSAID. Ketorol provides a rapider, prolonged and effective postoperative analgesia than does ketonal. Ketorol affects the hemostatic system to a lesser extent than does ketonal. Conclusion. Ketorol analgesia may be considered to be the method of choice of postoperative analgesia in patients with nontoxic goiter. Key words: ketorol, ketonal, hemostasis, analgesia.Цель исследования . Сравнительная оценка анальгетической активности и степени влияния на систему гемостаза двух наиболее часто используемых для послеоперационного обезболивания НПВП — кеторолака и кетопрофена у больных, оперированных по поводу диффузно-узлового нетоксического зоба. Материал и методы. На этапах хирургического лечения у 90 больных, разделенных на три группы в зависимости от метода послеоперационного обезболивания (кеторол, кетонал, промедол), исследовали выраженность болевого синдрома по ВАШ и показатели системы гемостаза. Результаты. Установлено, что послеоперационное обезболивание больных с нетоксическим зобом кето-ролом и кетоналом по своему качеству не уступает промедолу и не сопровождается возникновением клинически значимых осложнений, присущих НПВП. Кеторол обеспечивает более быстрое, продолжительное и эффективное послеоперационное обезболивание, чем кетонал. Кеторол в меньшей степени чем кетонал влияет на систему гемостаза. Заключение. Анальгезию кеторолом можно считать методом выбора послеоперационного обезболивания у больных нетоксическим зобом. Ключевые слова: кеторол, кетонал, гемостаз, обезболивание
Клинико-морфологические особенности нозокомиальной пневмонии у больных с перитонитом
Get PDFObjective: to reveal the clinical and morphological features of nosocomial pneumonia (NP) in patients with generalized peritonitis and to define its role in tanatogenesis. Subjects and methods. The study was based on an analysis of 94 patients with generalized peritonitis and 11 autopsy protocols. Results. The postoperative period was complicated by the development of NP in 46 (48.9%) patients with generalized peritonitis, including ventilator-associated pneumonia (VAP) in 28 (60.9%) cases. Acute lung injury (ALI) and acute respiratory distress syndrome (ARDS) were diagnosed in 11 and 2 patients, respectively. ALI was followed by NP in 3 patients and revealed in the presence of the latter in 8. VAP antedated ARDS in both cases. In the group of patients with generalized peritonitis, overall and attributive mortality rates were 12.8 and 3.2%, respectively. Conclusion. The present study and the analysis of the results of autopsy protocols have revealed that NP in generalized peritonitis may be both a cause and an effect of ALI, thus playing a significant role in tanatogenesis. Key words: nosocomial pneumonia, acute lung injury, pulmonary edema, peritonitis.Цель исследования — выявить клинико-морфологические особенности нозокомиальной пневмонии у больных с общим перитонитом, определить ее роль в танатогенезе. Материал и методы. Работа основана на анализе лечения 94 больных с общим перитонитом и 11 протоколов патологоанатомического исследования. Результаты исследования. Послеоперационный период 46 (48,9%) больных с общим перитонитом осложнился развитием нозокомиаль-ной пневмонии (НП), в том числе в 28 случаях (60,9%) — вентилятор-ассоциированной пневмонии (НП-ИВЛ). Острое повреждение легких (ОПЛ) диагностировано у 11 больных, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — у 2. ОПЛ предшествовало развитию НП у трех больных, а у восьми было выявлено на фоне НП. ОРДС в обоих случаях предшествовал НП-ИВЛ. Общая летальность в группе больных с общим перитонитом составила 12,8%, атрибутивная летальность — 3,2%. Заключение. На основании проведенного исследования и анализа результатов патологоанатомических протоколов выявлено, что НП при общем перитоните может быть как причиной, так и следствием острого повреждения легких, обуславливая тем самым существенную роль в танатогенезе. Ключевые слова: нозокомиальная пневмония, острое повреждение легких, отек легких, перитонит
Уровень эндотелина-1 в плазме у недоношенных новорожденных с острой дыхательной недостаточностью
Get PDFIncreased pulmonary vascular resistance in preterm infants is associated with acute respiratory failure (ARF) and at the same time endothelin-1 (E-1) plays an important role in neonatal pulmonary vascular responsiveness. Methods. Endothelin-1 levels were measured in two blood samples in 12 preterm infants with ARF and in 12 controls (at 32.2±1.3 and 29.8±1.2 weeks of gestation, respectively) by enzyme immunoassay. For this, the first and second blood samples were taken at 18 to 40 hours after birth. Results. The plasma level of E-1 in the first sample did not differ between the neonates of both groups. In the second sample, significantly higher E-1 concentrations were observed in the newborns with ARF than in the controls. In the first sample, E-1 concentration were higher than in the second one in both groups (p<0.001). There was a significant positive correlation between the second E-1 sample and the SNAPPE 2 scale rating (r=0.38; p=0.02). The plasma level of E-1 in the first sample did not differ in both groups (11.9 and 12.2 pg/ml, respectively). Conclusion. Neonates with and without ARF had the similar plasma E-1 levels in the first sample, by taking into account the fact that the E-1 levels were higher in ARF than in the controls at 18 to 40 hour after birth. Increased vascular resistance in ARF may be associated with the high level of E-1. Key words: endothe-lin-1, acute respiratory failure.Повышенное сопротивление легочных сосудов у недоношенных детей взаимосвязано с острой дыхательной недостаточностью, и эндотелин-1 (Э-1) играет при этом важную роль в легочной сосудистой реактивности у новорожденных. Методы. Уровень эндотелина-1 определяли иммуноферментным методом в двух пробах у 12-и недоношенных детей с острой дыхательной недостаточностью (ОДН) и у 12-и детей в группе сравнения ( в сроках гестации: 32,2±1,3 и 29,8±1,2 недель, соответственно). Первая и вторая проба крови были взяты с 18-го до 40-го часа после рождения для определения уровня эндотелина-1. Результаты. Уровень Э-1 в плазме первой пробы не отличались между новорожденными двух групп. Значительно выше концентрация Э-1 во второй пробе отмечалась у новорожденных с ОДН, по сравнению с группой сравнения. Концентрация Э-1 в первой пробе была выше по сравнению со второй пробой в обеих группах (
Острая дыхательная недостаточность при острых отравлениях веществами нейротропного действия
Get PDFObjective: to evaluate the efficiency of methods for diagnosing and treating critically ill patients with acute respiratory failure (ARF) in acute poisoning by neurotropic substances. Subjects and methods. Two hundred and thirty-three patients with acute severe intoxication with neurotropic poisons were examined. All the patients were admitted for toxic-hypoxic coma and ARF; in this connection all the patients underwent artificial ventilation (AV). The patients were divided into 3 groups: 1) those in whom the traditional treatments (AV, detoxifying therapy, and infusional and cardiotropic support) could restore the basic parameters of vital functions, as judged from the recovered oxygenation index; these patients had no metabolic shifts; 2) those who had signs of pulmonary hyperhydration, low cardiac output and moderate metabolic disorders, as suggested by elevated lactate levels; 3) seriously ill patients in whom the interval between the time of poisoning to care delivery was more than 20 hours; the patients of this group had the most significant metabolic disorders. Results. Correction of ARF in critically ill patients with acute poisoning should include, in addition to the rational parameters of AV and detoxifying therapy, agents for targeted therapy for sequels of hypoxia and energy deficiency states. For maximally rapid and effective oxygen transport recovery, the addition of perfluorane to the complex therapy cardinally improves the results of treatment and reduces mortality rates. Conclusion. The complexity of the pathogenesis of ARF and its sequels is a ground for diagnosing and correcting not only ventilation disturbances, but also pulmonary microcirculatory disorders and metabolic disturbances. Key words: acute intoxication with neu-rotropic poisons, acute respiratory failure, pulmonary hyperhydration, hypoxia, metabolic disturbances.Цель исследования — оценить эффективность методов диагностики и терапии больных в критическом состоянии с острой дыхательной недостаточностью (ОДН) при острых отравлениях веществами нейротропного действия. Материал и методы. Приведены результаты обследования 233 пациентов с острыми тяжелыми отравлениями ядами нейротропного действия. Все больные поступали в токсико-гипоксической коме, с ОДН, в связи с чем всем больным проводили ИВЛ. Больные были разделены на 3 группы: первая группа — больные, у которых использование традиционных методов лечения (ИВЛ, детоксикационная терапия, инфузионная и кардиотропная поддержка) позволяло восстановить основные параметры жизнедеятельности, о чем можно было судить по восстановлению индекса оксигенации; у этих больных отсутствовали метаболические сдвиги; вторая группа — это пациенты с признаками гипергидратации легких, низким объемом сердечного выброса и с умеренно выраженными метаболическими расстройствами, о чем свидетельствовало повышение лактата; третья группа — наиболее тяжелые больные, у которых от момента отравления до оказания помощи прошло более 20 часов; у больных этой группы были наиболее выражены метаболические нарушения. Результаты. Коррекция ОДН у больных в критическом состоянии при острых отравлениях, наряду с рациональными параметрами ИВЛ и детоксикационной терапией, должна включать средства для направленной коррекции последствий гипоксии и энергодефицитного состояния. Включение перфторана в состав комплексной терапии с целью максимально быстрого и эффективного восстановления транспорта кислорода позволяет кардинально улучшить результаты лечения и уменьшить летальность. Заключение. Сложность патогенеза ОДН и ее последствий является основанием для диагностики и коррекции не только вентиляционных нарушений, но и нарушений микроциркуляции в легких и метаболических расстройств. Ключевые слова: острые отравления ядами нейротропного действия, ОДН, гипергидратация легких, гипоксия, метаболические нарушения
Острое посттрансфузионное повреждение легких
Get PDFBased on the analysis of the references given in the Russian and foreign periodicals, the present paper states the current notions of the etiology, epidemiology, and pathogenesis of and the methods for the diagnosis, prevention, and treatment of acute lung injury developing with the use of blood preparations. It shows the difficulties arising in the diagnosis of this complication and presents the algorithms of differential diagnosis and treatment of acute posttransfusion lung injury. The authors describe their own observation of a case of evolving acute posttransfusion lung injury, the used methods of diagnosis, and the results of treatment in detail.В настоящей работе на основании анализа отечественных и зарубежных литературных источников сформулированы современные представления об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, методах диагностики, профилактики и лечения острого повреждения легких, развившегося в результате применения препаратов крови. Изложены трудности, возникающие при диагностике этого осложнения, представлены алгоритмы дифференциальной диагностики и лечения острого посттрансфузионного повреждения легких. Авторами подробно описано собственное наблюдение клинического случая развития посттрансфузионного острого повреждения легких, использовавшиеся методы диагностики и результаты лечения
Преимущества и недостатки применения вено-венозного обходного шунтирования при трансплантации печени
Get PDFObjective: to study the advantages and disadvantages of vein-venous bypass (VVB) used during liver transplantation. Subjects and methods. Fifty patients who had undergone orthotopic liver transplantation (OLT) were examined. OLT was performed without using VVB in Group 1 (n=25). In Group 2 (n=25) of OLT, during an anhepatic period (the interval of the cessation of blood flow along the inferior vena cava to the reperfusion of the implanted donor liver with venous blood), blood return was accomplished by compulsory porto-femoroaxillary shunting by means of a centrifugal pump. Results. The persistent perfusion pressure provided by VVB prolongs an anhepatic period; moreover, the functions of the kidney and heart remain stable. At the same time the longer time of an anhepatic period increases the time of cold ischemia of the grafted liver. VVB with a heat exchanger can warm a patient to normal temperature over a short period of time. Moreover, the decrease in a patient’s body temperature without using VVB is 0.5—1.5° from the start of an operation to the time of venous hepatic reperfusion. The authors failed to record intraoperative mortality from heart failure in the examinees. There were no differences in the incidence of renal dysfunction with and without VVB. Conclusion. The number of complications and the outcome of an operation do not depend on whether VVB is used or not. Liver transplantation without VVB makes it possible to reduce the time of surgery, an anhepatic period and the cost of a surgical intervention. During each liver transplantation, VVB must be linked up due to the fact that circulation can fully stop in the inferior vena cava at the stage of hepatectomy. Key words: liver transplantation, vein-venous bypass.Цель исследования — изучение преимуществ и недостатков применения вено-венозного обходного шунтирования (ВВОШ) при трансплантации печени. Материал и методы. 50 пациентов, которым была выполнена ортотопиче-ская трансплантация печени (ОТП). В 1-й группе (n=25) ортотопическая трансплантация печени (ОТП) выполнялась без использования ВВОШ. Во 2-й группе (n=25) ОТП в процессе беспеченочного периода (время с момента прекращения кровотока по нижней полой вене до реперфузии имплантированной донорской печени венозной кровью) возврат крови к сердцу осуществлялся путем принудительного порто-бедренно-аксиллярного шунтирования с помощью центробежного насоса. Результаты. Стабильное перфузионное давление, которое обеспечивает ВВШ, позволяет удлинять беспеченочный период, при этом, функции почек и сердца сохраняются стабильными. В то же время, увеличение времени беспеченочного периода удлиняет время холодовой ишемии трансплантируемой печени. ВВОШ с теплообменником позволяет согреть пациента до нормальной температуры в течение короткого промежутка времени. При этом снижение температуры тела у пациентов без использования ВВШ составляет 0,5—1,5 градусов от начала операции к моменту венозной реперфузии печени. Нами не зарегистрировано интраоперационной смертности вследствие сердечной недостаточности у исследованных пациентов. Также не было выявлено различий в частоте нарушения функции почек при применении ВВШ и без него. Заключение. Количество осложнений и исход операции не зависит от использования ВВОШ. Трансплантация печени без ВВОШ позволяет снизить время оперативного вмешательства, беспеченочного периода и расходы на выполнение оперативного вмешательства. Возможность подключения ВВОШ должна быть при каждой трансплантации печени ввиду возможности полного перерыва кровообращения в системе нижней полой вены на этапе гепатэктомии. Ключевые слова: трансплантация печени, вено-венозное шунтирование
Кардиопротекторное действие триметазидина при ушибе сердца (экспериментальное исследование)
Get PDFObjective: to study the efficiency of pre-administration of trimetazidine in experimental cardiac contusion in order to lower the degree of posttraumatic myocardial dysfunction. Materials and methods: experiments were carried out on non-inbred albino male rats anesthetized with sodium thiopental. Cardiac contusion was reproduced by an original device that imitated a blow of the steering wheel to the anterior chest, as that observed when a moving car clashes against an obstacle. Some animals were traumatized after preadministration of trimetazidine (25 mg/kg intraperi-toneally). An electrocardiogram, left carotid blood pressure, an integral rheogram, and the first derivative of a differential rheogram were recorded in the direct fashion prior to cardiac contusion simulation and in different posttraumatic periods. Stroke volume, cardiac output, and total peripheral vascular resistance were calculated. Results. Preinjection of trimetazidine significantly prevented the development of arrhythmias in the early posttraumatic period and improved systemic hemodynamic parameters: stroke volume, cardiac output, blood pressure, and total peripheral vascular resistance. No death case within the first hour of a posttraumatic period was an integral criterion for the efficiency of preventive use of trimetazidine in cardiac contusion. Conclusion: trimetazidine produces a cardioprotective effect in experimental cardiac contusion, which shows it possible to clinically use the agent and provides indirect evidence that the ischemically hypoxic mechanism is involved in cardiac traumatic lesion. Key words: experimental cardiac contusion, central hemodynamics, arrhythmias, trimetazidine.Цель исследования . Изучить эффективность предварительного введения триметазидина при экспериментальном ушибе сердца с целью уменьшения выраженности посттравматической миокардиальной дисфункции. Материал и методы. Эксперименты выполнены на белых беспородных крысах-самцах, наркотизированных тиопенталом натрия. Ушиб сердца воспроизводили с помощью оригинального устройства, имитирующего удар передней грудной стенки о стойку руля при столкновении движущегося автомобиля с препятствием. У части животных травма наносилась после предварительного введения триметазидина (25 мг/кг массы внутрибрюшинно). До моделирования ушиба сердца, а также в различные сроки посттравматического периода регистрировали электрокардиограмму, АД в левой сонной артерии прямым методом, интегральную реограмму и первую производную дифференциальной реограммы. Рассчитывали ударный объем сердца, минутный объем сердца, общее периферическое сопротивление сосудов. Результаты и обсуждение. Предварительное введение триметазидина в значительной степени предотвращало развитие аритмий в раннем посттравматическом периоде, а также улучшало показатели системной гемодинамики: ударный объем, минутный объем сердца, артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов. Интегральным критерием эффективности профилактического использования триметазидина при ушибе сердца явилось отсутствие летальности в течение первого часа посттравматического периода. Заключение: триметазидин оказывает кардиопротекторное действие при экспериментальном ушибе сердца, что обосновывает возможность клинического применения препарата, а также косвенно свидетельствует об участии ишемически-гипоксического механизма в травматическом повреждении сердца. Ключевые слова: экспериментальный ушиб сердца, центральная гемодинамика, аритмии, триметазидин
Гены детоксикации ксенобиотиков и их роль в развитии пневмонии
Get PDFObjective: to analyze DNA polymorphism in inpatients with pneumonia. Subjects and methods. Group 1 consisted of 99 patients with acute community-acquired pneumonia (CAP). Group 2 included 95 patients with severe concomitant injury, including wounds (n=63) and generalized peritonitis (n=32). Among Group 2 patients, the authors singled out two subgroups: 2A comprising 57 patients with nosocomial pneumonia (NP) and 2B including 38 patients without NP. A control group was composed of 160 apparently healthy individuals. Polymerase chain reaction genotyping was carried out for the polymorphic genes controlling xenobiotic detoxification (such as GSTM1, GSTT1, GSTP1, and CYP1A1) and the MTHFR gene that is responsible for DNA synthesis and methylation. Results. Predisposition to acute CAP has been shown for the carriers of a minor allele (4889G) at the CYP1A1 locus: 12.7% versus 5.4% in the controls (p=0.034; OR=2.6); In Group 1 patients, the development of complications (toxic myocarditis, pleuritis, pleural empyema, toxic nephropathy) is most probable for a combination of GSTT1 + GSTM1 0/0 genotypes (OR=3.2; p=0.010 versus the control group). It has been established that in severe injury, peritonitis (2B), NP does not develop statistically significantly in 61.1% of cases with the GSTM1 + GSTT1 + genotype versus 38.8% in the controls (p=0.022) or versus 37.5% in subgroup 2A (p=0.045; OR=2.6). Key words: acute community-acquired pneumonia, nosocomial pneumonia, gene polymorphism.Цель — анализ полиморфизма ДНК у больных пневмонией, находившихся на стационарном лечении. Материал и методы: первую группу (I) составили 99 человек с острой внебольничной пневмонией (ВП), вторую группу (II) — 95 человек (тяжелая сочетанная травма, включая ранения — 63, общий перитонит — 32). Среди больных II группы были выделены две подгруппы: ПА — 57 человек с нозокомиальной пневмонией (НП) и 38 человек (ИВ) — без НП. Группу сравнения (К) составили 160 относительно здоровых людей. ПЦР-генотипирование проводили для полиморфных генов, контролирующих детоксикацию ксенобиотиков (GSTM1, GSTT1, GSTP1, CYP1A1) и MTHFR-гена, ответственного за синтез и метилирование ДНК. Результаты. Показана предрасположенность к заболеванию острой ВП для носителей минорного аллеля (4889G) в локусе CYP1A1 : 12,7% против 5,4% в контроле (p=0,034; OR=2,6); развитие осложнений у больных I группы (токсический миокардит, плеврит, эмпиема плевры, токсическая нефропатия) наиболее вероятно для комбинации генотипов GSTT1 + GSTM1 0/0 (OR=3,2; p=0,010 относительно группы контроля). Выявлено, что при тяжелой травме, перитоните (ИВ) статистически достоверно в 61,1% случаев не развивается НП при генотипе GSTM1 + GSTT1 + против 38,8% в контроле (p=0,022) или против 37,5% во НА подгруппе (p=0,045; OR=2,6). Ключевые слова: внебольничная пневмония, нозокомиальная пневмония, полиморфизм генов