General Reanimatology (E-Journal) / Общая реаниматология
Not a member yet
711 research outputs found
Sort by
Диагностика и мониторинг нейронального повреждения при тяжелой черепно-мозговой травме
Get PDFObjective: to search for an accessible, valid, and easy-to-use method for the diagnosis and monitoring of a neuronal lesion in severe brain injury (SBI). Subjects and methods. Thirty-three patients aged 18—55 years with isolated SBI (the Glasgow coma scores for admission consciousness were 6±2) were examined; the serum content of neuron-specific protein S-100B was further analyzed. Results and discussion. The cell damage marker concentration was substantially increased in the acute period of brain injury. When the pathological process followed a favorable course, S-100B was considerably decreased just on day 2 of the disease. When the changes were negative, S-100B concentrations remained virtually unchanged or even increased, which was indicative of secondary brain reperfusion/ischemic lesions. The mean baseline marker level varied with the type of brain injury diagnosed by computed tomography; the highest figures being noted in the groups where significant brain tissue lesion was detected. Key words: severe brain injury, prognosis, S-100B protein.Цель исследования — поиск доступного, надежного и простого метода диагностики и мониторинга нейронального повреждения при ТЧМТ. Материалы и методы. Проведено обследование 33 пациентов с изолированной ТЧМТ в возрасте 18—55 лет (уровень сознания при поступлении в стационар 6±2 балла по ШКГ), с последующим анализом содержания нейронспецифического протеина S-100В в сыворотке крови. Результаты и обсуждение. Концентрация маркера клеточного повреждения значительно повышалась в остром периоде черепно-мозговой травмы. При благоприятном течении патологического процесса уровень S-100В значительно снижался уже на 2-е сутки болезни. При отрицательной динамике концентрация S-100В оставалась практически неизменной или даже повышалась, что свидетельствовало о вторичных реперфузионных повреждениях головного мозга. Показано, что средние значения начального уровня маркера различались в зависимости от вида ЧМТ, диагностированного КТ, причем наибольшие цифры отмечались в группах, где выявлялось значительное повреждение мозговой ткани. Ключевые слова: тяжелая черепно-мозговая травма, прогноз, белок S-100В
Вирусная пневмония гриппа А (H1N1), осложненная ОРДС
No full textObjective: to study the clinical and morphological features of viral А (НШ1) pneumonia with the development of severe respiratory failure and acute respiratory distress syndrome (ARDS). Materials and methods. Data were collected on 11 deaths in patients with severe influenza A (H1N1) who had been treated at the intensive care units of various city hospitals. Results. The clinical features and major X-ray manifestations of the pneumonia and respiratory mechanical changes were described and the results of postmortem studies in patients whose disease course had been complicated by significant respiratory failure and ARDS were presented. Conclusion. Rapid development of severe respiratory failure and ARDS, which determine high mortality rates, also in patients without evident comorbidity is one of the specific features of the course of primary viral A (H1N1) pneumonia. The study of X-ray diagnostic and postmortem findings seems to enhance the understanding of the mechanisms of lung lesion in viral pneumonia. The specificity of acute lung pneumonia lesion in California influenza makes certain corrections into the tactics of respiratory support. Key words: intensive care, influenza A (H1N1), acute respiratory distress syndrome, respiratory support, histology, computed tomography.Цель исследования . Изучить особенности клинического течения и морфологию вирусной А (НШ1) пневмонии с развитием тяжелой дыхательной недостаточности и ОРДС. Материал и методы. Собраны материалы в отношении 11 летальных исходов у больных гриппом А (НШ1) тяжелого течения, которые лечились в отделении реанимации и интенсивной терапии различных городских стационаров. Результаты. Описаны особенности клинической картины, основные рентгенологические проявления и изменения показателей механики дыхания, приведены результаты патоло-гоанатомических исследований у больных, течение заболевания у которых осложнилось выраженной дыхательной недостаточностью и ОРДС. Заключение. Одна из особенностей течения первичной вирусной пневмонии гриппа А (НШ1), заключаются в быстром развитии тяжелой дыхательной недостаточности и ОРДС, обусловливающих высокую летальность, в том числе и у пациентов без выраженной сопутствующей патологии. Изучение данных рентгенодиагностики и результатов патологоанатомических исследований, по-видимому, способствует пониманию механизмов повреждения легких при вирусной пневмонии. Специфика острого повреждения легких пневмонии при «калифорнийском» гриппе вносит определенные коррективы в тактику проведения респираторной поддержки. Ключевые слова: интенсивная терапия, грипп А (НШ1), ОРДС, респираторная поддержка, гистология, компьютерная томография
Маркеры повреждения головного мозга при тяжелой сочетанной травме
Get PDFThe paper describes a clinical case of early enteral feeding with an immune formula in a patient with significant heart failure after cardiosurgical intervention who is on venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. The safety and efficiency of nutritional support were monitored, by estimating blood acid-base balance and oxygenation level and by controlling the residual gastric volume, which enabled the volume of the given enteral mixture to be increased up to 2600 kcal by day 3, by providing the body’s energy needs determined by calculation techniques. On postoperative day 4 when hemodynamic parameters were satisfactory, extracorporeal membrane oxygenation was disconnected; following 7 days the patient was weaned from artificial ventilation. The length of intensive care unit stay was 14 days. The patient was discharged from hospital in a satisfactory condition. Thus, early enteral feeding may be a safe and effective method of nutritional support in patients on extracorporeal circulation. Key words: extracorporeal membrane oxygenation, early enteral feeding, immune nutrition, cardiosurgery.Представлен обзор литературы о механизмах формирования энцефалопатии при тяжелой сочетанной травме без превалирования тяжелой ЧМТ: гемодинамические нарушения, повреждение эндотелия, апоптоз и антиапоптоз. Предложенные маркеры тяжести повреждения головного мозга могут быть использованы в качестве компонентов комплексной диагностики посттравматической энцефалопатии. Ключевые слова: сочетанная травма, энцефалопатия, диагностика, маркеры повреждения головного мозга
Частотная характеристика неусвоения ритма при фибрилляции желудочков сердца собаки
Get PDFVentricular fibrillation is the main cause of sudden cardiac death in many countries, including Russia; therefore to study ventricular fibrillation is an urgent problem. Objective: to study rhythm non-assimilation in canine ventricular fibrillation. Materials and methods. The author made a frequency analysis of electrocardiograms in 25 dogs with ventricular fibrillation, by applying the fast Fourier transform method. The frequency analysis was carried out in the frequency ranges corresponding to those of delta, theta, alpha, beta, and gamma rhythms of an electroencephalogram. Results. Ventricular fibrillation is characterized by rhythm non-assimilation with the oscillations being recorded on an electrocardiogram in the frequency ranges corresponding to those of delta, theta, alpha, beta, and gamma rhythms of an electroencephalogram. The proportion of oscillations in the frequency ranges of delta, theta, alpha, beta, and gamma rhythms is determined by cardiac functional mobility (lability). The latter is reduced by ischemia in ventricular fibrillation. Diminished cardiac lability in ventricular fibrillation reflects the stages of rhythm non-assimilation with a dominant and non-dominant frequency pattern naturally detectable by the frequency analysis of an electrocardiogram in the frequency ranges of delta, theta, alpha, beta, and gamma rhythms. The greater proportion of alpha, beta, and gamma rhythm frequencies in the non-dominant frequency pattern of rhythm non-assimilation in ventricular fibrillation is, the deeper cardiac lability fall is. Conclusion. The frequency analysis of an electrocardiogram in the frequency ranges of delta, theta, alpha, beta, and gamma rhythms allows the stages of rhythm non-assimilation to be objectively determined in the entire range — at all stages of ventricular fibrillation. The findings may be included into the algorithms of an automated electrocardiogram analysis, which permits objective determination of ventricular fibrillation stages in automated defibrillators. Key words: canine heart, ventricular fibrillation, rhythm non-assimilation.Фибрилляция желудочков является основной причиной внезапной сердечной смерти во многих странах, включая Россию, поэтому изучение фибрилляции желудочков является актуальной проблемой. Цель исследования . Изучение неусвоения ритма при фибрилляции желудочков сердца собаки. Материал и методы. Проведен частотный анализ электрокардиограммы методом быстрого преобразования Фурье при фибрилляции желудочков у 25 собак. Частотный анализ проводился в диапазонах частот, соответствующих частотным диапазонам дельта-, тета-, альфа-, бета- и гамма-ритмов электроэнцефалограммы. Результаты. Фибрилляция желудочков характеризуется неусвоением ритма с регистрацией на электрокардиограмме осцилляций в диапазонах частот, соответствующих частотным диапазонам дельта-, тета-, альфа-, бета- и гамма-ритмов электроэнцефалограммы. Удельный вес осцилляций в частотных диапазонах дельта-, тета-, альфа-, бета- и гамма-ритмов определяется функциональной подвижностью (лабильностью) сердца. Лабильность сердца снижается под влиянием ишемии при фибрилляции желудочков. Снижение лабильности сердца при фибрилляции желудочков отражают стадии неусвоения ритма с доминантной и бездоминантной частотной структурой, закономерно выявляемые при частотном анализе электрокардиограммы в частотных диапазонах дельта-, тета-, альфа-, бета- и гамма-ритмов. Чем больше удельный вес частот альфа-, бета- и гамма-ритмов в бездоминантной частотной структуре неусвоения ритма при фибрилляции желудочков, тем глубже падение лабильности сердца. Заключение. Частотный анализ электрокардиограммы в частотных диапазонах дельта-, тета-, альфа-, бета- и гамма-ритмов позволяет объективно определять стадии неусвоения ритма во всем диапазоне — на всех стадиях фибрилляции желудочков. Результаты работы можно включать в алгоритмы автоматического анализа электрокардиограммы, что позволит объективно определять стадии фибрилляции желудочков сердца в автоматических дефибрилляторах. Ключевые слова: сердце собаки, фибрилляция желудочков, неусвоение ритма
Ранняя активизация кардиохирургических больных: история и терминология
Get PDFIn foreign countries, the anesthesiological and resuscitative tactics that ensure the maximally rapid discontinuation of mechanical ventilation are regarded as a fundamental therapeutic component of the so-called fast-track cardiac surgery that provides a shorter length of hospital stay, an intensified therapeutic process, and lower-cost treatment. In the Russian literature, this methodic approach is customarily designated early activation, by bearing in mind that discontinuation of mechanical ventilation is a key point of postoperative recovery of the patients’ physical activity. The main Russian and foreign publications on the specific features of therapeutic tactics in early periods after cardiac surgery are historically analyzed. The paper covers the polemic between the supporters and opponents of the earliest activation of patients operated on under extracorporeal circulation, the change of views on a need for obligatory postoperative mechanical ventilation, and the impact of the rate of activation and physical activity on the quality of rehabilitation. Terminology and clinicians’ points of views on the optimum activation periods are analyzed. Key words: early activation, operations under extracorporeal circulation, tracheal extubation in an operating room, early tracheal extubation, postoperative rehabilitation of cardiosurgical patients.Анестезиолого-реаниматологическую тактику, обеспечивающую максимально быстрое прекращение искусственной вентиляции легких после операций с искусственным кровообращением, за рубежом рассматривают как основной лечебный компонент так называемой «быстрой кардиохирургии» («fast-track cardiac surgery»), обеспечивающей укорочение госпитализации больных, интенсификацию лечебного процесса и удешевление лечения. В отечественной литературе такой методический подход принято обозначать как раннюю активизацию, имея в виду, что прекращение искусственной вентиляции легких является ключевым моментом послеоперационного восстановления физической активности больных. В историческом аспекте представлен анализ основных отечественных и зарубежных работ, посвященных особенностям лечебной тактики в ранние сроки после кардиохирур-гических операций. Освещена научная полемика между сторонниками и противниками максимально ранней активизации больных, оперированных с искусственным кровообращением, и видоизменение взглядов на необходимость обязательной послеоперационной искусственной вентиляции легких, а также влияние темпа активизации и физической активности на качество реабилитации больных. Анализируется терминология и взгляды клиницистов на оптимальные сроки активизации. Ключевые слова: ранняя активизация, операции с искусственным кровообращением, экстубация трахеи в операционной, ранняя экстубация трахеи, послеоперационная реабилитация кардиохирургических больных
Анестезиологическое обеспечение эндовидеолапароскопических операций по поводу женского бесплодия
Get PDFObjective: to provide a rationale for the use of ketorolac tromethamine (ketorol) as an analgesic component of general anesthesia during endoscopic gynecological surgery for infertility. The case records of 200 women aged 19 to 35 years, operated on for infertility, were retrospectively studied. All the patients were divided into 4 groups (50 patients in each). Group 1 used ketamine-seduxen anesthesia; Group 2 received dormicum-based ataralgesia; Group 3 had neuroleptanalgesia; Group 4 had diprivan anesthesia with pre-emptive ketorol analgesia. The anesthesia risk was referred as to ASA grade 1. All modes of anesthesia provided its adequacy. Among Groups 1-to-3 patients, 28—40% needed additional postoperative analgesia and 8—12% required postoperative artificial ventilation (AI); postoperative nausea and vomiting (PONV) occurred in 6—8% in these groups. Group 4 patients were in no need of additional analgesia and augmented AI; PONV did not occur. None of the anesthesia modes affected the hemostatic system. Preemptive analgesia with ketorol in combination with diprivan ensured adequate anesthesia during laparoscopic gynecological operations for infertility, caused no PONV, required no augmented postoperative AI or additional postoperative analgesia, and induced no hemorrhagic events. Key words: preemptive analgesia, ketorol, laparoscopic gynecological operations.Цель работы — обоснование применения кеторолака трометамина (кеторол) в качестве анальгезивного компонента общей анестезии при эндоскопических гинекологических операциях по поводу бесплодия. Проведено ретроспективное исследование историй болезни 200 женщин в возрасте от 19 до 35 лет, оперированных по поводу бесплодия. Все пациентки разделены на 4-е группы (по 50 пациенток в каждой). В первой группе применена кетамин-седуксеновая анестезия, во второй — атаральгезия на основе дормикума, в третьей — нейролеп-танальгезия, в четвертой анестезия диприваном с упреждающей анальгезией кеторолом. Риск анестезии относился к 1-й степени по классификации ASA. Все варианты анестезии обеспечивали ее адекватность. Среди больных 1—3-й групп 28—40% нуждались в дополнительном послеоперационном обезболивании, 8—12% нуждались в послеоперационном периоде в ИВЛ, у 6—8% этих групп возникла ПОТР. У пациенток 4-й группы отсутствовала необходимость в дополнительном обезболивании, продленной ИВЛ, не возникала ПОТР. Ни один из методов анестезии не оказывал влияния на систему гемостаза. Упреждающая анальгезия кеторолом в комплексе с диприваном обеспечивала адекватную анестезию при проведении лапароскопических гинекологических операций по поводу бесплодия, не сопровождалась послеоперационной тошнотой и рвотой, не требовала продленной ИВЛ в послеоперационном периоде, не требовала дополнительного послеоперационного обезболивания, не сопровождалась геморрагическими осложнениями. Ключевые слова: упреждающая анальгезия, кеторол, лапароскопические операции в гинекологии
Особенности спинальной анестезии у пациентов, регулярно употребляющих КАТ (Catha Edulis Forskal)
Get PDFObjective: to study the course of spinal anesthesia in regular users of CAT (Catha edulis Forskal). Subjects and methods. The course of spinal anesthesia was studied in 75 patients in relation to the degree of drug dependence in patients with a national habit to chew systematically CAT, the herbal psychogenic stimulant (pseudoephedrine, amphetamine). According to the dependence and clinical manifestations, all the patients were divided into 3 groups. Results. During spinal anesthesia, arterial hypotension and tachycardia were more common in Group 1 and control patients. Groups 2 and 3 patients with baseline hypertonus of the sympathetic nervous system showed a more significant resistance of indices at this stage and virtually needed no ephedrine administration. The time course of changes in the Cardo autonomic index practically corroborated this regularity. However, in the immediate postoperative period, Group 3 patients’ condition is characterized by the signs of functionally exhausted tone of the sympathetic nervous system, as appear as the signs of discomfort, withdrawal syndrome, respiratory and circulatory disorders, urinary retention, enteroparesis, which require active therapy in an intensive care unit. Thus, Groups 2 and 3 patients have a false temporary intraoperative resistance of hemodynamic parameters and psychoemotional status, which are more dramatically observed in the postoperative period. Key words: spinal analgesia, CAT as a psychogenic stimulant, amphetamine, pseudoephedrine, withdrawal syndrome.Цель исследования — особенности течения спинальной анестезии у лиц, регулярно употребляющих КАТ. Материал и методы. У 75 пациентов исследовали особенности течения спинальной анестезии в зависимости от степени лекарственной зависимости пациентов, с национальной привычкой систематически жевать «КАТ» — психогенный стимулятор растительного происхождения (псевдоэфедрин, амфетамин). По степени зависимости и клиническим проявлениям все пациенты разделены на 3 группы. Результаты. Артериальная гипотония и тахикардия при спинальной анестезии была чаще выражена у пациентов 1-й группы и контрольной группы. Пациенты 2-й и 3-й группы с исходно повышенным тонусом симпатической нервной системы проявляли более выраженную устойчивость показателей на данном этапе и практически не нуждались во введении эфедрина. Динамика показателей ВИК (вегетативного индекса Кэрдо) практически подтвердила эту закономерность. Однако в ближайшем послеоперационном периоде состояние пациентов 3-й группы характеризуется признаками функционального истощения тонуса симпатической нервной системы, выражается признаками дискомфорта, абстиненцией, нарушением дыхания, кровообращения, задержкой мочи, пареза кишечника, что требует активной терапии в условиях отделения реанимации. Таким образом, пациенты 2-й и 3-й групп проявляют признаки «ложной» временной интраоперационной устойчивости показателей гемодинамики и психо-эмоционального статуса, которые более драматично раскрываются в послеоперационном периоде. Ключевые слова: спинальная анестезия, КАТ-психогенный стимулятор, амфетамин, псевдоэфедрин, абстиненция
Перекисное окисление липидов при черепно-мозговой травме (экспериментальное исследование)
Get PDFObjective: to study the general mechanisms responsible for the formation and stepwise development of the endogenous intoxication syndrome in the injury. Material and methods. One hundred and thirty animals with experimental brain injury (a blow upon the calvarium delivered by a free weight falling) were examined to study the pro- and antioxidant systems, the enzymatic activity in the blood and brain tissue homogenates; the markers of endogenous intoxication, such as medium-weight molecules, were determined. According to the neurological deficit scale developed by A. Ya. Yevtushenko (1989), the animals were divided into 2 groups: 1) those with a good (compensated) posttraumatic course and 2) those with a poor (decompensated) one. A package of the applied statistical programs «STADIA.6.1/prof» and «STATISTIKA» was employed. Results. Brain injury was used as an example to show how the posttraumatic endogenous intoxication syndrome developed. The latter developed on the cascade principle with the stepwise involvement of the homeostatic systems and with the more aggravated injury. The syndrome is determined by the initiation of processes of lipid peroxidation with the accumulation of its products and by the exhausted spares of antioxidant systems. This leads to hyperenzymemia (the enhanced activity of cathepsin D, acid phosphatase in the brain tissues and blood) and to the blood accumulation of toxic substances (medium-weight molecules) (toxemia). Key words: posttraumatic endogenous intoxication syndrome, lipid peroxidation, brain injury.Цель — изучить общие механизмы формирования и этапности развития синдрома эндогенной интоксикации при травматической болезни. Материал и методы. У 130 животных с экспериментальной черепно-мозговой травмой (один удар по своду черепа свободно падающим грузом) исследовали состояние про- и антиоксидантной систем, активности ферментов в крови и гомогенатах ткани головного мозга; определяли маркеры эндогенной интоксикации — молекулы средней массы. По шкале определения степени неврологического дефицита А. Я. Евтушенко (1989) животные были разделены на две группы: 1-я — с благоприятным (компенсированным) течением посттравматического периода и 2-я — с неблагоприятным (декомпенсированным) течением. Использовали пакет прикладных статистических программ «STADIA. 6.1/prof», «STATISTIKA». Результаты. На примере черепно-мозговой травмы показаны закономерности формирования синдрома посттравматической эндогенной интоксикации. Синдром развивается по каскадному принципу с поэтапным вовлечением систем гомеостаза и усугублением тяжести течения травматической болезни. Его определяет запуск процессов ли-попероксидации с накоплением продуктов перекисного окисления липидов и истощение резервов антиоксидантных систем. Это приводит к гиперферментемии (усилению активности катепсина Д, кислой фосфатазы в тканях головного мозга и в крови) и накоплению токсических веществ (молекул средней массы) в крови (токсемии). Ключевые слова: синдром посттравматической эндогенной интоксикации, перекисное окисление липидов, черепно-мозговая травма
Оценка энтерального применения перфторана у больных с разлитым перитонитом
Get PDFObjective: to analyze on basis of an integrative (clinical, biochemical, and microbiological) assessment, the efficiency of using perfluorane as a complementary component to correct the intestinal status in patients with peritonitis. Subjects and methods. The study was conducted in 106 patients with generalized peritonitis, who were comparable in the severity and degree of endotoxicosis. According to the treatment option, three study groups were arbitrarily formed: Group 1 that comprised 42 patients receiving complex intensive therapy (a clinical comparison group) and two major groups who underwent enterosorption during intensive therapy: Group 2 that included 26 patients in whom perfluorane was additionally injected interintestinally and Group 3 that consisted of 30 patients who did not take perfluorane. To evaluate the effect of injected perfluorane, the parameters of endotoxicosis were studied on days 1, 3, and 5 and the nasointestinal discharge was examined using the conventional procedure on days 1, 2, 3, and 4. The clinical picture of the disease was monitored in the early postoperative period. Results. The study has demonstrated a reduction in the parameters of endotoxicosis, as well as earlier recovery of motor evacuatory function and stabilization of enteric microbiocenosis. Conclusion. The intraintestinal use of perfluorane favored a better postoperative period and reduced lengths of hospital stay. Key words: peritonitis, intestinal failure, enterosorption, perfluorane.Цель исследования — на основе комплексной (клинико-биохимико-микробиологической) оценки проанализировать эффективность использования перфторана в качестве дополнительного компонента коррекции интестинального статуса у больных перитонитом. Материал и методы. Исследование проведено у 106 больных распространенным перитонитом, сопоставимых по тяжести и степени эндотоксикоза. В зависимости от варианта лечения, условно сформированы три исследуемые группы: I группа — 42 пациента, которым проводили комплексную интенсивную терапию (группа клинического сравнения) и две основных группы, которым на фоне интенсивной терапии проводили энтеро-сорбцию: II — 26 больных, которым дополнительно вводили внутрикишечно перфторан и III — 30 больных, перфто-ран у которых не применялся. Для оценки действия введенного перфторана проведены исследование показателей эндотоксикоза на 1-е, 3-и и 5-е сутки, а также отделяемого по назоинтестинальному зонду по общепринятой методике на 1-е, 2-е, 3-и и 4-е сутки. В раннем послеоперационном периоде осуществлялось наблюдение за клинической картиной течения заболевания. Результаты. Показано уменьшение показателей эндотоксикоза, а также более раннее восстановление моторно-эвакуаторной функции и «стабилизации» микробиоценоза в кишечнике. Заключение. Внутрикишечное применение перфторана способствовало более благоприятному течению послеоперационного периода и сокращению сроков стационарного лечения. Ключевые слова: перитонит, кишечная недостаточность, энте-росорбция, перфторан
Теоретические и практические аспекты мониторинга торако-пульмонального комплайнса при высокочастотной струйной вентиляции легких
Get PDFThe paper presents the results of using a new version of a respirator for high-frequency jet ventilation (HFJV) that provides static thoracopulmonary compliance (Cst.) monitoring in real time. The performed studies on a lung model and clinical trials under HFJV in 18 patients undergoing thoracic operations for tuberculosis, tumors of the lung and mediastinum have yielded original algorithms to record auto PEEP and a point on the pressure curve corresponding to a zero flow (a rough plateau), which could solve the problem of compliance recording. The clinical tests of the developed algorithms permitted a new assessment of the physiological essence of thoracopulmonary compliance during HFJV. Unlike conventional ventilation in which the lower Cst indicates higher lung stiffness (more unventilated alveolae), in contrast this during HFJV suggests fewer unventilated alveolae, which is attended by reductions in the dead space and alveolar-capillary shunt and by an increase in arterial blood oxygen tension.В статье приводятся результаты применения новой версии респиратора для высокочастотной струйной вентиляции легких (ВЧС ИВЛ), позволяющей обеспечить мониторинг статического торако-пульмонального комплайнса ^st) в режиме реального времени. Проведенные исследования на модели легкого и в клинике при проведении ВЧС ИВЛ у 18 больных, перенесших торакальные операции по поводу туберкулеза, опухолей легких и средостения, позволили разработать оригинальные алгоритмы для регистрации auto PEEP и точки на кривой давления, соответствующей нулевому потоку (некое подобие плато), что решило проблему регистрации комплайнса. Клиническая апробация разработанных алгоритмов позволила по-новому оценить физиологическую сущность торако-пульмонального ком-плайнса при ВЧС ИВЛ. В отличие от традиционной вентиляции, при которой снижение Cst указывает на повышение «жесткости» легких (увеличение числа невентилируемых альвеол), снижение Cst при ВЧС ИВЛ, наоборот, свидетельствует о снижении числа невентилируемых альвеол, что сопровождается уменьшением величин дыхательного мертвого пространства, уровня альвеоло-капиллярного шунта и увеличением напряжения кислорода в артериальной крови. Ключевые слова: высокочастотная струйная вентиляция — ВЧС ИВЛ (HFJV), статический торако-пульмо-нальный комплайнс (Cst)