General Reanimatology (E-Journal) / Общая реаниматология
Not a member yet
711 research outputs found
Sort by
Изменения содержания половых гормонов в плазме при тяжелой сочетанной травме у женщин
Get PDFObjective: to perform a complex study of the plasma levels of 11 sex hormones and their functional values in women with severe concomitant injury (SCI). Subjects and methods. The study enrolled 16 women aged 18—45 years who had SCI. Admission APACHE II scores were 18.9±1.3. According to the outcome of a posttraumatic period, all the patients were divided into 2 groups: A) survivors; B) deceased subjects. The normal values were used to comparatively analyze the concentrations of reproductive hormones. The time course of changes in hormone concentration was studied on postoperative days 1, 3, and 7. The hormone profile was examined by BSL test kits (USA) on a STAT Fax 2100 enzyme immunoanalyzer (Awareness Technology Inc., USA). The content of prolactin, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, progesterone, 17-hydroxyprogesterone, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S), androstendione (A), testosterone (T), dihydrotestosterone, estrone, and estradiol (E) were measured. Results. The complex study of changes in the profile of 11 plasma sex hormones was first conducted in women in the posttraumat-ic period. Moreover, the typical plasma hormonal changes were elevated prolactin levels, a decrease in the concentrations of gonadotropins, and increases in some androgens, A, T, and E. The deceased women showed lower concentrations of DHEA-S and T. Analysis revealed an inverse correlation between the plasma concentration of DHEA-S and the injury severity. This change seems to suggest that an adrenal adaptation reaction is exhausted. The changes revealed in hormonal levels are of significance in understanding the pathogenesis of SCT. This may serve as a basis for the development of new therapy modalities using reproductive hormones in the postresuscitative period. Key words: severe concomitant injury, sex hormones, prolactin, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, progesterone, 17-hydroxyprogesterone, androgens, estrogens.Цель исследования — комплексное изучение содержания 11 половых гормонов в плазме и их функционального значения у женщин при тяжелой сочетанной травме (ТСТ). Материал и методы. В исследование были включены 16 женщин с ТСТ в возрасте 18—45 лет. Тяжесть состояния больных по шкале APACHE II при поступлении составила 18,9±1,3 баллов. Всех больных в зависимости от исхода посттравматического периода разделили на 2 группы: А — выжившие, Б — умершие. Для сравнительного анализа концентрации репродуктивных гормонов использованы нормы методики. Исследование концентрации гормонов проводили в динамике посттравматического периода на 1-е, 3-и и 7-е сутки. Изучение гормонального профиля проведено с помощью тест-наборов фирмы BSL (США) на иммуноферментном анализаторе Stat Fax 2100 фирмы Awareness Technology Inc. (США). Определяли содержание пролактина, лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), прогестерона (П), 17-гидроксипрогестерона (17-ОН-П), деги-дроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С), андростендиона (А), тестостерона (Т), дигидротестостерона (ДГТ), эстрона (Э1) и эстрадиола (Э2). Результаты. Впервые проведено комплексное исследование изменений профиля 11-и половых гормонов плазмы в посттравматическом периоде у женщин. Типовыми изменениями содержания гормонов в плазме при этом являются повышенные уровни пролактина, снижение концентрации гонадотропинов, увеличение некоторых анд-рогенов, А и Т, повышение Э2. Умерших женщин отличали более низкие концентрации ДГЭА-С и Т. Корреляционный анализ выявил обратную связь между концентрацией ДГЭА-С в плазме и тяжестью состояния. Данное изменение, по-видимому, свидетельствует об истощении приспособительной реакции со стороны надпочечников. Выявленные изменения уровня гормонов важны для понимания патогенеза ТСТ. Это может служить основой для разработки новых методов терапии с использованием репродуктивных гормонов в постреанимационном периоде. Ключевые слова: тяжелая соче-танная травма, половые гормоны, пролактин, ЛГ, ФСГ, П, 17-ОН-П, андрогены, эстрогены
Оптимизация вводной анестезии в хирургическом стационаре одного дня
Get PDFObjective: to modify initial sevorane anesthesia so that the incidence of excitement and apnoea should be reduced. Subjects and methods. Seven hundred and sixty-three patients were examined and divided into 4 groups: total intravenous anesthesia (TIA) with propofol and fentanyl and 3 inhalational sevorane-based anesthesia modes; one of them was modified by the authors. Initial anesthesia modes were compared by the following criteria: the time of consciousness loss (sec); that of creating the favorable conditions for laryngeal mask airway instillation (sec); the incidence of apnoea (% of the number of patients in this group); the duration of assisted ventilation (sec); excitement (% of the number of patients in this group); cough (% of the number of patients in this group). Results. The use of sevorane excludes the need for successive induction or breathing circuit prefilling. However, initial sevorane anesthesia is somewhat longer than intravenous induction with propofol and fentanyl and is more frequently accompanied by episodes of excitement, although the latter is insignificant. TIA in turn results in the development of apnoea more frequently, which is undesirable if anesthesia with preserved spontaneous breathing is to be further performed. The use of the subnarcotic doses of propofol (0.5 mg/kg) and fentanyl (50-^g bolus) during inhalation induction permits excitement to be prevented and a patient’s spontaneous breathing to be maintained. TIA modes and the authors’ modified inhalation induction procedure are comparable in the time of falling asleep and creating the optimal conditions for laryngeal mask airway instillation. Key words: inhalational anesthesia, sevofluorane, induction.Цель исследования . Модифицировать вводный наркоз севораном таким образом, чтобы уменьшить частоту развития возбуждения и апноэ. Материал и методы. Обследованы 763 больных, которые в зависимости от примененного метода вводного наркоза были разделены на 4 группы: тотальная внутривенная анестезия (ТВА) на основе пропо-фола и фентанила и 3 ингаляционные методики на основе севорана, из них одна — в модификации авторов. Сравнение методик вводной анестезии проводили по следующим критериям: время потери сознания (сек); время наступления условий, благоприятных для установки ларингеальной маски (сек); частота развития апноэ (в % к количеству больных данной группы); продолжительность вспомогательной вентиляции (сек); возбуждение (в % к количеству больных данной группы); кашель (в % к количеству больных данной группы). Результаты. Использование севорана исключает необходимость в последовательной индукции или предварительном заполнении дыхательного контура. Однако, проведение вводного наркоза на основе севорана несколько длительнее в/в индукции на основе пропофола и фентанила и чаще сопровождается эпизодами возбуждения, хотя и невыраженного. В свою очередь, ТВА чаще приводит к развитию апноэ, что нежелательно, если в дальнейшем предполагается проводить анестезию с сохраненным спонтанным дыханием. Использование субнаркотических доз пропофола (0,5 мг/кг) и фентанила (болюс 50 мкг) во время ингаляционной индукции позволяет избежать возбуждения и сохранить спонтанное дыхание больного. Методы ТВА и модифицированный автором вариант ингаляционной индукции сопоставимы по времени засыпания и создания оптимальных условий для инсталляции ларингеальной маски. Ключевые слова: ингаляционная анестезия, севофлуран, индукция
Мультимодальная терапия хронического болевого синдрома при критической ишемии нижних конечностей
Get PDFObjective: to evaluate the efficiency of multimodal epidural analgesia (EA) in patients with chronic critical lower extremity ischemia (CLEI) in the preoperative period. Subjects and methods. A prospective randomized controlled study was conducted in 150 patients.According to the anesthesia mode, the patients were divided into 5 groups: 1) EA with a local anesthetic; 2) EA in combination with a nonsteroidal anti-inflammatory drug (ketoprophen); 3) EA in combination with ketoprophen and subnarcotic doses of ketamine; 4) EA in combination with fentanyl and ketoprophen; 5) EA in combination with fentanyl, ketoprophen, and ketamine. Results. The developed procedure for prolonged multimodal EA allows the stabilization of hemodynamics, the concentration of cortisol and metabolites (glucose, lactate), and the values of regional blood flow. Conclusion. EA with a local anesthetic in combination with fentanyl, ketoprophen, and ketamine is the most effective method for analgesia in patients with CLEI in the preoperative period. Key words: multimodal analgesia.Цель исследования — оценить эффективность мультимодальной эпидуральной анальгезии (ЭА) у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей (КИНК) в предоперационном периоде. Материал и методы. Было проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование у 150 пациентов. В зависимости от способа проведенного обезболивания больные были разделены на пять групп. Проводилась ЭА местным анестетиком, ЭА в сочетании с НПВП (кетопрофен), ЭА в сочетании с кетопрофеном, субнаркотическими дозами кетамина, ЭА в сочетании с фентанилом и кетопрофеном, ЭА в сочетании с фентанилом, кетопро-феном и кетамином. Результаты. Разработанная методика продленной мультимодальной ЭА позволяет стабилизировать гемодинамику, концентрацию кортизола, метаболитов (глюкозы, лактата), показателей регионарного кровотока. Заключение. Наиболее эффективным методом анальгезии в предоперационном периоде у больных (КИНК) является ЭА местным анестетиком в сочетании с фентанилом, кетамином и кетопрофе-ном. Ключевые слова: мультимодальная анальгезия
Выбор инфузионного препарата для профилактики полиорганной недостаточности при острой массивной кровопотере (экспериментальное исследование)
Get PDFObjective: to perform an experimental study of the effect of sterofundin isotonic on the biochemical parameters characterizing the degree of organ injury after acute massive blood loss (AMBL). Material and methods. Experiments were carried out on 36 male Wistar rats weighing 230—250 g. Hemorrhagic stroke was simulated via AMBL in a volume of 2.5 ml/100 g at a rate of 2 ml/min. An hour after AMBL, there was hypovolemia compensation within 60 minutes in a volume of 200% of the blood loss: by Ringer’s solution in a control group and by sterofundin isotonic in an experimental group. Then blood reinfu-sion was made in a volume of 70% of blood loss. The biochemical parameters of multiple organ dysfunction (glucose, lactate, urea, creatinine, bilirubin, total protein, albumin), enzymemia (aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase, amylase), endotoxemia (low- and medium-molecular-weight substances in the plasma and erythrocytes), acid-base condition, electrolytes of venous blood, and animal survival were determined on days 1 and 3 following AMBL. Results. There was a reduction in the time and degree of posthemorrhagic metabolic, biochemical, and electrolyte disorders, enzymemia, and endotoxemia in the experimental animals. Conclusion. The experimental studies suggest that Ringer’s solution is inadequately effective in preventing multiple organ dysfunction due to AMBL. The malate-containing blood substitute sterofundin isotonic that is used during early therapy for AMBL exerts a marked preventive effect on the development of visceral organ injuries when multiple organ dysfunction occurs in the early and late posthemorrhagic period. The experimental findings make it possible to recommend that sterofundin isotonic should be used in intensive care of hypovolemic shock arising from AMBL. Key words: acute massive blood loss, malate, sterofun dinisotonic, lactate, endotoxemia, multiple organ dysfunction.Цель исследования . Изучение в эксперименте влияния стерофундина изотонического на биохимические показатели, характеризующие степень органных повреждений, после острой массивной кровопотери. Материал и методы. Эксперименты проведены на 36 крысах самцах линии Wistar, массой 230—250 г. Геморрагический шок моделировался посредством острой массивной кровопотери (ОМК) в объеме 2,5 мл/100 г со скоростью 2 мл/мин. Через 1 час после ОМК следовало восполнение гиповолемии в течение 60 минут в объеме 200% от кровопотери: в контрольной группе — раствором Рингера, в опытной группе — стерофундином изотоническим. Затем проводилась реинфузия крови в объеме 70% от кровопотери. Оценивались биохимические параметры полиорганной недостаточности (глюкоза, лак-тат, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, альбумин), ферментемия (АСАТ, АЛАТ, КФК, ЛДГ, амилаза), эндотоксемия (ВНиСММ плазмы и эритроцитов), КОС, электролиты венозной крови и выживаемость животных на 1-е и 3-и сутки после ОМК. Результаты. Установлено сокращение сроков и выраженности постгеморрагических метаболических, биохимических, электролитных нарушений, ферментемии и эндотоксемии у животных опытной группы. Заключение. Проведенные экспериментальные исследования свидетельствуют о недостаточной эффективности раствора Рингера для профилактики полиорганной недостаточности вследствие ОМК. Малатсодержащий кровезаменитель стерофундин изотонический, применяемый на ранних этапах лечения ОМК, оказывает выраженный предупреждающий эффект на развитие повреждений внутренних органов при формировании полиорганной недостаточности в раннем и отсроченном постгеморрагическом периоде. Результаты экспериментальных исследований позволяют рекомендовать применение стерофундина изотонического при интенсивной терапии гиповолемического шока вследствие острой массивной кровопотери. Ключевые слова: острая массивная кровопотеря, малат, стерофундин изотонический, лактат, эндотоксемия, полиорганная недостаточность
Комплексная терапия интраоперационной кровопотери при реконструкции костей таза
Get PDFObjective: to introduce blood saving technologies and to develop algorithms for management of patients with pelvic fractures. Subjects and methods. Sixty patients aged 40.6±2.3 years with pelvic fractures were examined. The banking of packed autoerythrocytes and auto freshly frozen plasma (AutoFFP), intraoperative acute hypervolemic hemodilution (AHH), and instrumental reinfusion of washed autoerythrocytes were made in all the patients. Blood loss volume averaged 32.1±1.7 ml/kg. The parameters of central hemodynamics (CH), blood oxygen-transport function, the blood system (red blood cells, hemoglobin, packed cell volume, and platelets) were studied. AutoFFP was transfused in the most traumatic period of surgery, autoblood was on completion of surgical hemostasis, and washed autoerythrocytes were within 3—4 hours after surgery. Postoperative reductions in hemoglobin to below 80 g/l and packed cell volume below 25% are indications for packed autoerythrocyte transfusion. Results. During preoperative autoblood banking, the parameters of CH and the blood system underwent no changes, all variations in the parameters were within the normal range and compensatory. When AHH and instrumental washed erythrocyte reinfusion were conducted, there was a significant increase in cardiac index (CI), stroke index by 37 and 30%, respectively; reductions in total peripheral vascular resistance index by 38%, mean blood pressure by 18%, moderate hypercoagulation, and significant decreases in hemoglobin, packed cell volume, red blood cells by 17, 15, and 18%, respectively. The values of acid-base condition and homeostasis underwent no considerable changes. Arterial blood O2 content was significantly lowered by 16%; however, global O2 uptake remained unchanged at the baseline levels due to the increase of CI by 30% of the baseline level. Conclusion. The application of blood saving technologies, preoperative autoblood banking in particular, AHH, and instrumental washed autoerythrocyte reinfusion allowed a refusal to use allo-geneic blood components during pelvic repair, by preventing the development of hemotransfusion complications. Key words: blood loss, blood saving, packed autoerythrocytes, auto freshly frozen plasma, acute hypervolemic hemodilution, autohemotransfusion, instrumental washed autoerythrocyte reinfusion, spinal epidural anesthesia.Цель исследования . Внедрение кровесберегающих технологий и разработка алгоритмов ведения пациентов с переломами костей таза. Материал и методы. Обследовали 60 больных с переломами костей таза в возрасте 40,6±2,3 лет. Всем больным проводились методика предоперационной заготовки аутоэритроцитарной массы и аутосвежезаморо-женной плазмы(АутоСЗП), интраоперационная острая гиперволемическая гемодилюция (ОИГ), аппаратная реинфу-зия отмытых аутоэритроцитов. Объем кровопотери в среднем составил 32,1±1,7 мл/кг. Исследовали: показатели центральной гемодинамики (ЦГ), кислородотранспортной функции крови (КТФК), системы крови — эритроциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты. АутоСЗП переливалась в наиболее травматичный период операции, аутокровь — по окончании хирургического гемостаза, отмытые аутоэритроциты — в течение 3—4 часов после операции. Показаниями для переливания аутоэритромассы — снижение гемоглобина менее 80 г/л и гематокрита менее 25% в послеоперационном периоде. Результаты. При предоперационной заготовке аутокрови параметры ЦГ, системы крови существенных изменений не претерпевали, все колебания параметров были в пределах нормы и носили компенсаторный характер. При проведении ОГГ и аппаратной реинфузии отмытых эритроцитов выявили достоверное увеличение сердечного индекса (СИ), ударного индекса (УИ) на 37 и 30%, соответственно, снижение индекса общего периферического сосудистого сопротивления (ИОПСС) на 38%, снижение среднего артериального давления (АД ср.) на 18%, умеренную гиперкоагуляцию, достоверное снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов на 17, 15, 18% соответственно. Показатели кислотно-основного состояния (КОС) и гомеостаза существенных изменений не претерпевали. Достоверно снижалось содержание О2 в артериальной крови на 16%, однако общее потребление О2 остается на исходном уровне за счет увеличения СИ на 30% от исходного уровня. Заключение. Применение кровесберегающих технологий, в частности, предоперационной заготовки аутокрови, ОИГ и аппаратной реинфузии отмытых аутоэритроци-тов позволило отказаться от использования компонентов аллогенной крови при реконструкции костей таза, предотвращая развитие гемотрансфузионных осложнений. Ключевые слова: кровопотеря, кровесбережение, аутоэ-ритромасса, аутоСЗП, ОИГ и аутогемотрансфузия, аппаратная реинфузия отмытых аутоэритроцитов, спинально-эпидуральная анестезия
Гендерные различия в постреанимационном повреждении мозга и в эффективности иммуномодулятора Панавира
Get PDFObjective: to clarify whether gender differences are shown morphofunctional state of the brain of resuscitated animals and in the effects of the immunomodulator panavir. Materials and methods. Adult white rats of both sexes underwent 10-minute cardiac arrest, followed by resuscitation. Panavir was intramuscularly injected in a dose of 0.02 mg/kg at 30 minutes and 24 hours postresuscitation. The neurological status of the resuscitated animals was rated in scores. The density and composition of pyramidal neurons in the CA1 and CA4 hippocampal sectors and those of Purkinje cells in the lateral cerebellum were determined on day 14 after resuscitation. An immune response was assessed by enzyme immunoassay from the plasma levels of tumor necrosis factor-alpha (TNF-a) 24 hours following resuscitation. Results. The resuscitated animals were found to have gender differences in the time of neurological recovery and mortality rates. Panavir treatment was ascertained to result in an increase in the rates of neurological recovery in the resuscitated animals of both sexes. There were gender differences in the postresuscitation changes of the study neuronal populations. Panavir promoted the prevention of neuronal death; however, its efficacy was dissimilar in animals of different sexes. Conclusion. The results of the present study show it necessary to take into account the gender features of the body while developing approaches to pathogeneti-cally sounded prevention and therapy for posthypoxic encephalopathies. Key words: ischemia-reperfusion, neuronal populations, immunomodulators, gender differences.Цель исследования — выяснить, проявляются ли половые различия в морфофункциональном состоянии мозга реанимированных животных, а также в действии иммуномодулятора панавира. Материал и методы. У половозрелых белых крыс обоего пола вызывали 10-минутную остановку сердца с последующей реанимацией. Панавир вводили в/м в дозе 0,02 мг/кг на 30-й минуте после оживления и через сутки. Проводилась балльная оценка неврологического статуса реанимированных животных. На 14-е сутки постреанимационного периода определяли плотность и состав популяций пирамидных нейронов полей СА1 и СА4 гиппокампа и клеток Пуркинье латеральной области мозжечка. Реакцию иммунной системы оценивали методом иммуноферментного анализа по наличию в плазме крови фактора некроза опухоли альфа (TNF-a) через сутки после оживления. Результаты. У реанимированных животных выявлены половые различия по срокам восстановления неврологического статуса и летальности. Установлено, что лечение панавиром приводит к ускорению темпов неврологического восстановления у реанимированных животных обоего пола. Выявлены гендер-ные различия в постреанимационных изменениях исследованных нейрональных популяций. Панавир способствовал предупреждению гибели нейронов, однако его эффективность была неодинакова у животных разного пола. Заключение. Результаты настоящего исследования указывают на необходимость учитывать гендерные особенности организма при разработке подходов к патогенетически обоснованной профилактике и терапии постгипоксических энцефалопа-тий. Ключевые слова: ишемия-реперфузия, нейрональные популяции, иммуномодуляторы, половые различия
Гемостаз в условиях МАРС-терапии и плазмосорбции у больных с печеночно-клеточной недостаточностью
Get PDFObjective: to comparatively estimate major hemostatic parameters during plasma sorption (PS) and molecular adsorption recirculating system (MARS) therapy in patients with liver cell failure. Subjects and methods: Forty-one patients with liver cell failure were examined. The patients’ condition was rated using the APACHE III, SOFA, MODS, and Child-Pugh scales. As a complex of intensive therapy, all the patients were treated with extracorporeal techniques: MARS therapy in Group 1 (n=17) and plasma sorption in Group 2 (n=24). The patients’ age was 18 to 65 years. Results. MARS therapy, unlike PS, normalizes the parameters of coagulation hemostasis and stabilizes platelet counts within 5 days in the postperfusion period. MARS therapy is the procedure of choice for the treatment of patients with liver cell failure. Mortality was 35.3 and 54.2% in Groups 1 and 2, respectively. Key words: molecular adsorption recirculating system, plasma sorption, acute liver cell failure.Цель работы — сравнительная оценка основных параметров гемостаза при проведении плазмосорбции (ПС) и терапии молекулярной адсорбционно-рециркуляционной системой (МАPC) у больных с печеночно-клеточной недостаточностью. Материал и методы. Обследованы 41 пациент с печеночно-клеточной недостаточностью. Оценку тяжести состояния пациентов проводили по шкалам АРАСНЕ III, SOFA, MODS и Child-Pugh. Все пациенты в комплексе интенсивной терапии получали лечение экстракорпоральными методами — I группа (n=17) (МАР^терапия) и II группа (n=24) (плаз-мосорбция). Возраст от 18 до 65 лет. Результаты. Процедура MAРС в отличие от ПС в постперфузионном периоде в течение 5-и суток обеспечивает: нормализацию параметров коагуляционного гемостаза, стабилизацию количества тромбоцитов. Проведение МАРС-терапии является процедурой выбора при лечении пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью. Летальность в I группе составила 35,3%, во II группе —54,2%. Ключевые слова: молекулярная ад-сорбционно-рециркуляционная система, плазмосорбция, острая печеночно-клеточная недостаточность
Организация медицинской помощи больным с тяжелыми пневмониями на фоне гриппа А/H1N1
Get PDFThe paper describes the way medical and intensive cares are organized to patients with complicated forms of A/H1N1 and seasonal influenzas in the Trans-Baikal Territory in the fall of 2009.В статье приведены особенности организации медицинской помощи и интенсивной терапии больным с осложненными формами гриппа A/H1N1/09 и сезонного гриппа в Забайкальском крае осенью 2009 года
Состояние оксидантно-антиоксидантного равновесия при тяжелой черепно-мозговой травме
Get PDFObjective: to study the time course of changes in oxidative status parameters and their relationship with inflammation mediators in the acute period of severe brain injury (SBI). Subjects and methods. One hundred and thirteen patients aged 17—67 years were examined. The injury was closed and open in 54 (47.8%) and 59 (52.2%) patients, respectively. Severe brain contusions were observed in 47 patients, diffuse axonal lesions were seen in 2, and intracranial hematomas were present in 64 patients. The Glasgow coma scores for admission consciousness loss were 6.8±0.25. A control group comprised 23 healthy individuals. The significance of differences was estimated by Student’s test, Wilcoxon-Mann-Whitney, test, Spearman’s correlation test. Venous blood samples were used to study total oxidative activity (TOA) and total antioxidative activity (TAA), diene conjugates, lactic acid, albumin, transferrin (TF), ceruloplasmin, C-reactive protein, and lactoferrin (LF) were measured in venous blood on disease days 1, 4, 7, 10, 14, and 21. The profile of plasma cytokines (IL-1j8, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12p70, TNF-а, and IFN-y) was studied by flow fluorometry on a Cytomics FC 500 cytofluorometer (Beckman Counlter, USA) (reagents were from Bender Medsystems, Austria). Results. In SBI, there was an increase in oxidants, a reduction in antioxidant activity, and lipid peroxidation activation, which were closely related. The oxidation coefficient (TOA/TAA) was 40 times greater than the normal values on days 7 to 10. The oxidation parameters were found to be associated with inflammation and cytokine-mediated immunological reactions. The time course of changes in the study proteins was characteristic for systemic inflammation and there was an association with oxidative processes only for ceruloplasm. TF was found to have an association with IL-5 and IL-10, which reflects its involvement in immunological reactions. The association with hypoxia was established for IL-6 and LF. Ihe elevation or LF was directly caused by the neutrophil activating factor IL-8. Conclusion. Oxidative stress is an important factor in impairing hemostasis in SBI. The processes of oxidation and antioxidation are associated with inflammation and cytokine-mediated immunological reactions. Key words: severe brain injury, oxidative stress, cytokines, acute inflammation phase proteins.Цель исследования — изучить динамику показателей оксидативного статуса и их связи с медиаторами воспаления в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы (ТЧМТ). Материалы и методы. Обследовано 113 больных в возрасте 17—67 лет. У 54 (47,8%) больных травма была закрытой и у 59 (52,2%) открытой. Ушибы головного мозга тяжелой степени отмечены у 47 больных, диффузные аксональные повреждения — у 2, внутричерепные гематомы — у 64 больных. Степень утраты сознания по шкале ком Глазго — 6,8±0,25 баллов. Контрольную группу (КГ) составили 23 здоровых человека. Достоверность различий оценивали по критериям Стьюдента, Вилкоксона-Манна-Уитни, коэффициенту корреляции Спирмана. В венозной крови на 1, 4, 7, 10, 14, 21-е сутки заболевания определяли общую окислительную (ООА) и общую антиокислительную активность (ОАА), диеновые конъюгаты (ДК), молочную кислоту (МК), альбумин, трансферрин, церулоплазмин, С-реактивный протеин, лактоферрин. Исследовали профиль цитоки-нов плазмы крови (IL-1/8, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, ^-12р70, TNFa, IFNy) методом проточной флюориметрии на цитофлуориметре «Cytomics FC 500» фирмы «Beckman Coulter» (США) (реагенты фирмы «Bender Medsystems»-, Австрия). Результаты. При ТЧМТ выявлено увеличение оксидантов, снижение антиоксидантной активности и активация перекисного окисления липидов, имевшие тесную сопряженность между собой. Коэффициент оксидации (ООА/ОАА) превышал нормальные значения с 7 по 10-е сутки более чем в 40 раз. Установлена связь показателей оксидации с воспалением и цитокин-опосредованными реакциями иммунной системы. Динамика изменения изученных белков была характерной для системного воспаления, а связь с оксидативными процессами установлена только для церулоплазмина. Выявлена сопряженность ТФ с IL-5 и с IL-10, которая отражает его участие в иммунологических реакциях. Связь с гипоксией выявлена для IL-6 и лактоферрина (ЛФ). Повышение ЛФ было прямо опосредовано фактором активации нейтрофилов IL-8. Заключение. Значимым фактором в нарушении гомеостаза при тяжелой черепно-мозговой травме является окислительный стресс. Процессы оксидации и антиоксидации сопряжены с воспалением и цитокин-опосредуемыми иммунологическими реакциями. Ключевые слова: тяжёлая черепно-мозговая травма, оксидативный стресс, цитокины, белки острой фазы воспаления
Значение экспресс-диагностики дисфункции системы гемостаза у больных с травмой и острой кровопотерей
Get PDFExamining the hemostatic system in 436 patients with injury and acute blood loss by an instrumental low-frequency piezoelectric hemocoagulation technique permits one to assess the likelihood of thrombohemorrhagic complications and multiple organ dysfunction syndrome in early stages of disease. Key words: acute blood loss, hemorrhagic shock, APACHE, disseminated intravascular coagulation, multiple organ dysfunction syndrome.Исследование системы гемостаза у пациентов с травмой и острой кровопотерей (n=436) инструментальным методом низкочастотной пьезоэлектрической гемокоагулографии позволяет на ранних этапах заболевания оценить вероятность развития тромбо-геморрагических осложнений и синдрома полиорганной недостаточности. Ключевые слова: острая кровопотеря, геморрагический шок, АРАСНЕ, ДВС-синдром, ПОН