General Reanimatology (E-Journal) / Общая реаниматология
Not a member yet
711 research outputs found
Sort by
ПРЕПАРАТЫ ЛЕГОЧНОГО СУРФАКТАНТА ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ (Часть I)
Get PDFPart 1 of the review gives information on the composition and properties of a pulmonary surfactant and quantitative and qual itative impairments in the pulmonary surfactant system in different neonatal and adult abnormalities and describes the composition of commercial synthetic and natural surfactants. The results of surfactant therapy for respiratory distress syndrome and other lung diseases with secondary surfactant deficiency in the newborns are analyzed.В первой части обзора приводятся сведения о составе и свойствах легочного сурфактанта, количественных и качественных нарушениях сурфактантной системы легких при различных патологических состояниях новорожденных и взрослых, описывается состав коммерческих синтетических и природных препаратов сурфактанта. Проводится анализ результатов сурфактанттерапии РДС и других заболеваний легких с вторичным дефицитом сурфактанта у новорожденных
ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА У БОЛЬНЫХ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
Get PDFObjective: to evaluate the antihypoxic effect of Mexicor in patients with gastrointestinal bleeding of ulcerative etiology. Materials and methods. The paper presents the materials obtained during the treatment of 53 patients with nonvaricose gastrointestinal bleeding who were hospitalized with grades II—III hemorrhagic shock. Results. Incorporation of Mexicor into the comprehensive program for the intensive therapy of acute gastrointestinal bleeding was ascertained to reduce the activity of prooxidant processes, and the manifestations of tissue hypoxia and systemic inflammation and to improve systemic hemodynamic parameters and the clinical course of an early posthemorrhagic period. Conclusion. The use of Mexicor in patients with gastric bleeding reduces the number of complications and the duration of treatment in the intensive care unit. Цель исследования — оценить противогипоксическое и антиоксидантное действие Мексикора у больных с желудочно-кишечными кровотечениями язвенной этиологии. Материалы и методы. В статье представлены материалы, полученные в процессе лечения 53 больных язвенной болезнью с неварикозными желудочно-кишечными кровотечениями, госпитализированными в состоянии геморрагического шока II—III ст. Результаты. Установлено, что включение Мексикора в комплексную программу интенсивной терапии острых желудочно-кишечных кровотечений снижает в организме больных активность прооксидантных процессов, выраженность проявлений тканевой гипоксии и системного воспаления, улучшает показатели системной гемодинамики и клиническое течение раннего постгеморрагического периода. Заключение. Применение Мексикора у пациентов с желудочными кровотечениями снижает число осложнений, сокращает длительность лечения больных в отделении реанимации.
РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ ПРИ КРОВОПОТЕРЕ (экспериментальное исследование)
Get PDFBlood loss is a complex pathological process with the mechanism that has not been fully unstudied. Blood rheology is a particular link that is involved in blood losses. Objective: to perform a comprehensive study of blood rheological proper ties, such as erythrocyte aggregability, erythrocyte deformability, plasma viscosity, and packed cell volume, in different degrees of experimental blood loss. Materials and methods. Blood loss of different stages was simulated in anesthetized animals. The Georgian technique, membrane filtration, a capillary method, and a standard centrifugation method were used to study blood rheological properties. The data were analyzed applying the statistical programs Origin 4.1 (Microcat.Software.Inc) and Microsoft Excel. Results. In stages 1, 2, and 3 blood losses, erythrocyte aggregability was significantly increased by 10, 25, and 44% and erythrocyte deformability was decreased by 12, 13, and 15%, respectively, as compared to the controls. The delta viscosity was insignificant (both in the subgroups in different blood loss degreesversus the control group); the packed cell volume in blood loss was increased insignificantly as compared to the control.Conclusion. Comprehensive assessment of the degree of blood loss requires a minimum set of blood rheological indices, such as erythrocyte aggregability and deformability, blood viscosity, and packed cell volume. The basis for monitoring the rheological indices of massive blood loss is the specific features of erythrocyte aggregation.Кровопотеря является сложным патологическим процессом с неизученным до конца механизмом. Особое звено, которое задействовано при кровопотерях, это реология крови. Целью нашей работы было комплексное исследование реологических свойств крови при экспериментальной кровопотере различной степени тяжести: агрегируемости и деформируемости эритроцитов, вязкости плазмы, гематокрита.Материал и методы. Моделировали кровопотерю разных стадий у наркотизированных животных. Реологические свойства крови изучали с помощью «Georgian technique», метода мембранной фильтрации, «капиллярного метода» и метода стандартного центрифугирования. Анализ данных проводили статистическими программами Оrigin 4.1. (Microcat.Software.Inc) и Microsoft Excel.Результаты. Агрегируемость эритроцитов достоверно увеличивалась по сравнению с контролем на 10, 25, 44%, деформируемость уменьшалась по сравнению с контролем на 12, 13 и 15% при первой, второй, третьей степени кровопотери, соответственно. Дельта вязкости была недостоверной (как в самих подгруппах — при различных степенях кровопотери, так и по сравнению с контролем), гематокрит при кровопотере в сравнении с контролем увеличивался недостоверно.Заключение. Для комплексной оценки степени кровопотери необходима минимальная совокупность гемореологических параметров — показатели агрегируемости и деформируемости эритроцитов, вязкости крови, гематокрита. Основой контроля реологических параметров массивной кровопотери являются особенности агрегации эритроцитов
ТЕМПЕРАТУРНАЯ РЕАКЦИЯ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Get PDFObjective: to clarify the causes and changes of body temperature in relation to the type of stroke and the presence or absence of pyoinflammatory complications.Subjects and methods. The case histories were retrospectively analyzed in 211 survivors and deceased patients with acute cerebrovascular accident at the age of 38—87 years. In the patients from different groups and subgroups, changes in their temperature were assessed from its curves during their hospital stay. Indicators, such as initiation of hyperthermia (hours), duration of hyperthermia (days) and unrelieved hyperthermia (hours), were estimated. The pattern and number of pyoinflammatory complications in each patient were taken into account.Results. The paper deals with the retrospective analysis of a temperature response in the survivors and deceased patients with myocardial infarction and intracerebral hemorrhage. It shows body temperature changes in relation to the type of stroke and the presence or absence of pyoinflammatory complications, such as pneumonia, meningitis, purulent tracheobronchitis, etc. The main causes of hyperthermia in stroke were elucidated.Conclusion. Hyperthermia affects negatively the outcome of stroke and increases the length of hospital stay regardless of the type of stroke. In patients with acute cerebrovascular accident, the causes of hyperthermia are a focus of brain injury, blood in the cerebrospinal fluid system, and pyoinflammatory complications. Цель работы — уточнить причины повышения и динамику температуры тела в зависимости от вида инсульта и наличия или отсутствия гнойно-воспалительных осложнений.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 211 выживших и умерших пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в возрасте 38—87 лет. Изменения температуры у больных разных групп и подгрупп оценивали по температурным кривым за все время пребывания пациентов в стационаре. Оценивали такие параметры, как начало гипертермии (час), продолжительность гипертермии (сутки), продолжительность гипертермии (час), продолжительность некупируемой гипертермии (час). Вели учет структуры и количества гнойно-воспалительных осложнений у каждого больного.Результаты. Статья посвящена ретроспективному анализу температурной реакции у выживших и умерших больных с инфарктом мозга (ИМ) и внутримозговым кровоизлиянием (ВК). Представлены изменения температуры тела в зависимости от вида инсульта и наличия или отсутствия гнойно-воспалительных осложнений, таких как пневмония, менингит, гнойный трахеобронхит и др. Уточнены основные причины гипертермии при инсульте.Выводы. Гипертермия неблагоприятно влияет на исход инсульта; увеличивает сроки пребывания больных в стационаре независимо от вида инсульта. Причиной развития гипертермии у больных с острым нарушением мозгового кровообращения являются очаг мозгового повреждения, кровь в ликворной системе, гнойно-воспалительные осложнения.
ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ
Get PDFObjective: to describe the first experience with an enteral feeding regimen used as part of combination therapy in a patient after small intestine transplantation (SIT).Materials and methods. The results of treatment in a 48year-old male after heterotopic SIT for short bowel syndrome were given. The extent of the graft was 250 cm. The combination treatment aimed to restore graft functions and included immunosuppressive, infusion, transfusion, antibacterial, antiviral, and detoxification therapies and parenteral and enteral feeding (EF). Our elaborated EF regimen was divided into 3 steps: 1) early enteral therapy (on day 1) using a monomeric saline enteral solution and a specialized formula containing pharmaconutrients (glutamine, antioxidants, and tributyrine); 2) incorporation of a semielemental formula (on day 5); 3) use of polymeric formulas and clinical nutrition. Laboratory, ultrasound, radiological, and endoscopic monitoring and biopsy were performed.Results. The combination treatment using stepwise EF could satisfy a patient's protein-energy needs. Restoration of histological structures in the graft mucosa was observed during morphological examination on day 7. At enteroscopy, the intestinal mucosa was pink with prominent villi, motility, and bile-colored chyme. On day 7, there was a 150-ml self-colored stool. Data confirmed that the intestinal graft restored absorption and parietal digestion. On day 30, the patient was switched to polymeric formulas and curative diet. By the discharge from hospital, on day 86, his body mass index was 23.1 kg/m2.Conclusion. The positive treatment results in the patient became possible after SIT due to improvement of surgical techniques, current immunosuppression, and a comprehensive approach to treating him in the postoperative period. Our elaborated stepwise EF regiment is an important component of combination therapy after SIT and facilitates the restoration of the major functions of the transplanted intestine and its preparation for the assimilation of polysubstrate formulas and natural foods. Цель исследования. Описать первый опыт применения схемы энтерального питания в составе комплексной терапии у пациента после трансплантации тонкой кишки (ТТК). Материалы и методы. Представлены результаты лечения мужчины 48 лет, после гетеротопической ТТК кишки по поводу синдрома короткой кишки. Протяженность трансплантата — 250 см. Комплексное лечение было направлено на восстановление функций трансплантата и включало иммуносупрессивную, инфузионную, трансфузионную, антибактериальную, противовирусную, детоксикационную терапию, парентеральное и энтеральное питание (ЭП). Разработанная нами схема ЭП разделена на 3 этапа: 1 — ранняя энтеральная терапия (с 1 -х суток) с применением мономерно -солевого энтерального раствора и специализированной смеси, содержащей фармаконутриенты (глутамин, антиоксиданты и трибутирин); 2 — включение полуэлементной смеси (с 5 -х суток); 3 — применение полимерных смесей и диетическое питание. Проводили лабораторный, ультра-звуковой, рентгенологический и эндоскопический контроль с биопсией.Результаты. На фоне комплексного лечения с применением поэтапного ЭП удалось компенсировать белково -энергетические потребности пациента. С 7 -х суток при морфологическом исследовании наблюдали восстановление гистологических структур слизистой оболочки трансплантата. При энтероскопии слизистая оболочка кишки имела розовый цвет с хорошо выраженными ворсинками, наличием перистальтики и окрашенного желчью химуса. На 7 -е сутки получили самостоятельный окрашенный стул (150 мл). Все это подтверждало восстановление функции всасывания и пристеночного пищеварения кишечного трансплантата. С 30 суток больного перевели на полимерные смеси и диетическое лечебное питание. К моменту выписки на 86 сутки индекс массы тела составлял 23,1 кг/м2.Заключение. Положительные результаты лечения пациента после ТТК стали возможны благодаря совершенствованию хирургической техники, современной иммуносупрессии и комплексному лечению пациента в послеоперационном периоде. Разработанная нами схема поэтапного ЭП является важным компонентом комплексной терапии после ТТК и способствует восстановлению основных функций трансплантированной кишки и ее подготовке к усвоению полисубстратных смесей и естественных продуктов питания.
Общая анестезия при хирургическом лечении ишемической болезни сердца
Get PDFThe paper deals with the problem of anesthetic maintenance during surgical correction of coronary blood flow. The basis for this is the results of the investigations conducted at the V. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology, the objective of which was to improve the results of surgical treatment in patients with different forms of coronary heart disease (CHD), by optimizing the anesthetic maintenance of open heart surgery. Clinical and special examinations were made in 367 patients who had undergone surgical treatment (aortocoronary bypass surgery; formation of a mammary coronary anastomosis; resection and plastic repair of left ventricular aneurysms; thrombectomy from the heart chambers) for CHD and its complications. The main methodological approach to this study is to personalize intensive therapy and general anesthesia, which are relied on both evidence-based medicine and an individual pathophysiological approach. The paper details how to choose the basic mode of general anesthesia depending on the form of CHD and myocardial contractile function. Furthermore, the authors propose methods for optimizing the perioperative period: postoperative analgesia; correction of the aggregate state of blood; operative hemodilution; prevention and correction of critically reduced blood oxygen capacity Статья посвящена проблеме анестезиологического обеспечения хирургической коррекции коронарного кровотока. В основу положены результаты исследований, проведенных в НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН, целью которых явилось улучшение результатов хирургического лечения больных различными формами ИБС за счет оптимизации анестезиологического обеспечения операций на открытом сердце. 36
НЕИНВАЗИВНАЯ ОЦЕНКА ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО СТАТУСА В КОМПЛЕКСЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ
Get PDFObjective: to determine the capacities of a noninvasive hemodynamic study in patients with colorectal cancer within a preoperative anesthesiological examination. Subjects and methods. The hemodynamic status was preoperatively analyzed in 97 patients (46 men and 51 women) with colorectal cancer. Their mean age was 67.59±9.48 years. The POSSUM intraoperative risk scores were 20.20+3.2. Central hemodynamics was preoperatively assessed in all the patients, by applying a «Computerized Diamant System for Monitoring the Cardiorespiratory System and Tissue Hydration» (Saint-Petersburg, Russia — Registration Certificate ФСР No 2008/03201 dated 22 August, 2008).Results. The non-invasive hemodynamic study can supplement a preoperative examination in patients with colorectal cancer. The patients with colorectal cancer were diagnosed as having hypodynamic and eudynamic circulation in 43.3 and 56.7% of the cases, respectively. The age of the patients was not established to have a significant impact on their hemodynamic status, which confirms that it is expedient to make perioperative multifactorial risk assessment.Цель работы — определение возможностей неинвазивного исследования гемодинамического статуса больных колоректальным раком в рамках предоперационного анестезиологического обследования. Материал и методы. В предоперационном периоде проведен анализ гемодинамического статуса у 97 пациентов с колоректальным раком (46 мужчин и 51 женщина). Средний возраст составил 67,59±9,48 лет. Интраоперационный риск по шкале POSSUM составил 20,20±3,2 балла. Оценка центральной гемодинамики (ЦГ) проводилась на предоперационном этапе всем пациентам с помощью «Комплекса мониторного кардиореспираторной системы и гидратации тканей компьютеризированного «Диамант» (Санкт-Петербург, Россия — регистрационное удостоверение ФСР No 2008/03201 от 22 августа 2008 г.). Результаты. Неинвазивное исследование гемодинамического статуса позволяет дополнить предоперационное обследование больных колоректальным раком. У больных колоректальным раком в 43,3% случаев был диагностирован гиподинамический тип кровообращения, в 56,7% случаев — эудинамический. Не установлено существенного влияния возраста больных на их гемодинамический статус, что подтверждает целесообразность многофакторной оценки периоперационного риска.
Отчет об участии в XIII Международном Конгрессе «Современные методы диагностики, лечения и профилактики», Hannover EUROMEDICA2014
Get PDFИзбранные вопросы патогенеза и интенсивного лечения тяжелой сочетанной травмы
Get PDFThe paper gives the results of a number of Russian studies in the past 10 years on the pathogenesis of severe concomitant injury accompanied by shock and blood loss and development of its new treatment options. In particular, it considers new experimental and clinical data on changes in hormonal status, lipid metabolism, hemorheology, microcirculation, oxidant-antioxidant balance, neuroimmune endocrine system, and oxygen transport. At the same time the respective pathogenetic principles in the treatment of patients and victims are justified, with special emphasis on the use of antihypoxants and prospects for efferent therapeutic techniques. There are also papers on the pathogenesis and correction of hypoxia in individual categories of trauma patients, those with blunt chest injury and mine blast victims in particular. В статье приводятся результаты ряда отечественных исследований за последние 10 лет, посвященных изучению патогенеза и разработке новых методов лечения тяжелой сочетанной травмы, сопровождающейся шоком и кровопотерей. В частности, рассматриваются новые экспериментальные и клинические данные об изменениях гормонального статуса, липидного обмена, гемореологии, микроциркуляции, состояния оксидантно-антиоксидантной, нейроиммунноэндокринной систем, транспорта кислорода. Одновременно обосновываются соответствующие патогенетические принципы лечения больных и пострадавших, при этом особое внимание уделяется возможности применения препаратов с антигипоксантными свойствами и перспективам эфферентных методов терапии. Также приводятся работы, посвященные патогенезу и коррекции гипоксии у отдельных категорий травматических больных, в частности, больных с тупой травмой грудной клетки и пострадавших с минно-взрывными ранениями