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Luxação divergente transversa do cotovelo pediátrico: revisão da literatura
Get PDFINTRODUÇÃO: A luxação divergente é uma condição rara, que envolve a ruptura das articulações umeroulnar, radiocapitelar e radioulnar proximal. Existem dois tipos descritos: anteroposterior e transversal divergente, sendo a última ainda menos comum. De ocorrência rara e ainda com escassa literatura científica, diagnósticos incorretos e tratamento inadequado ainda são frequentes. OBJETIVO: Reunir e sintetizar dados da literatura sobre a luxação divergente transversa do cotovelo pediátrico, visando ampliar o conhecimento científico e subsidiar o diagnóstico e manejo dessa lesão rara. METEDOLOGIA: A metodologia envolveu uma busca no PubMed utilizando os termos “Divergent dislocation”; “Transverse divergent dislocation”; “Elbow”; “Children”; e “Pediatric”. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A luxação divergente do cotovelo, frequentemente resultante de uma queda com a mão estendida e hiperpronação do cotovelo, afeta todas as articulações do cotovelo e pode envolver lesões significativas das partes moles. O tratamento padrão envolve redução fechada, utilizando a técnica descrita por Thompson. A imobilização é realizada por até três semanas, seguida por fisioterapia para recuperação de amplitude de movimento e fortalecimento muscular. Complicações podem incluir síndrome compartimental, instabilidade e aprisionamento do nervo mediano, mas a recuperação geralmente é satisfatória quando tratada precocemente. CONCLUSÃO: A luxação divergente transversa do cotovelo, embora rara, pode causar complicações graves se não tratada adequadamente. O diagnóstico precoce e o domínio da técnica de redução de Thompson são essenciais para bons resultados. A escassez de literatura dificulta diretrizes definitivas, e a conscientização dos profissionais de saúde é crucial para o manejo adequado
Nutrição na infância: relato de experiência sobre orientação dos hábitos alimentares de escolares
Get PDFQuando se trata da primeira infância, a alimentação saudável exerce um papel vital no desenvolvimento cognitivo e físico. Para que se obtenha bons resultados, é importante educar com foco nutricional tanto as crianças quanto os pais, fornecendo informações e soluções que facilitem a escolha de alimentos práticos e nutritivos no dia a dia. É essencial levar em conta que, a vulnerabilidade econômica pode ser um desafio, visto que famílias em situação de restrição financeira, tendem a buscar alimentos de menor custo que muitas vezes são de pouco valor nutricional. A partir desses dados, percebemos a necessidade da implementação de ações que possam contribuir para a melhora da realidade de um local vulnerável. Este é um relato de experiência de uma atividade implementada por alunos do 2° ano do curso de medicina com alvo em escolares de primeiro e segundo ano do ensino fundamental I, afim de intervir nos hábitos alimentares dessa população, fazendo orientações a respeito de possíveis substituições dos alimentos já consumidos por opções mais adequadas e de menor custo financeiro. Apesar dos resultados apontarem predominância de dieta balanceada, observou-se desequilíbrio acerca da falta de valor nutricional importante em algumas refeições, sendo assim tornou-se necessário a recomendação de opções que melhorem a ingestão nutrimental. Isto posto, destacamos que a família, a escola, os cursos de graduação em saúde e os órgãos de saúde devem se unir na educação alimentar visando implementar a dieta equilibrada atrelada a bons hábitos, propiciando às crianças a crescerem com mais vitalidade tornando-se adultos sadios
Hérnia de Garengeot: um relato de caso
Get PDFIntrodução: A hérnia de Garengeot é um achado raro, caracterizado como a presença de um apêndice em uma hérnia femoral. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, de 64 anos, com dor em região inguinal e abaulamento, sem alterações de hábitos intestinais, foi admitida com evidencias laboratoriais de leucocitose e tomografia demonstrando hérnia inguinal direita com apêndice cecal em seu interior e sinais inflamatórios. Foi realizada a inguinotomia, com redução da hérnia e fixação com telas. Discussão: a hérnia de Garengeot é frequentemente um achado incidental durante uma cirurgia de hérnia femoral, sendo a hérnia de Amyand um de seus diagnósticos diferenciais. Conclusão: ainda não há um consenso sobre qual é o procedimento mais adequado para esses casos
Gestação e DIU de cobre em útero bicorno
Get PDFTrata-se de um relato de caso de uma paciente diagnosticada com útero bicorno na quinta gestação, associado à presença de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre como método contraceptivo. Sabe-se que o útero bicorno aumenta consideravelmente o risco de aborto espontâneo durante a gestação e a presença do DIU leva a um aumento ainda maior nos estágios iniciais da gestação, ou mesmo ao desenvolvimento de uma forma ectópica. Após ampla pesquisa em bases de dados, nenhum caso semelhante foi identificado na literatura, tornando assim esta descrição relevante. Com isso, objetiva-se chamar a atenção do caso para possíveis condições semelhantes e, assim, maior conhecimento sobre o manejo adequado
Lesões ligamentares nas fraturas articulares da extremidade distal do rádio por avaliação artroscópica
Get PDFO conhecimento sobre lesões ligamentares em fraturas de rádio distal, com auxílio do uso de artroscopia, ampara o cirurgião para a realização de um diagnóstico preciso e também colabora na obtenção de maior sucesso cirúrgico devido a visualização direta das lesões. Objetiva-se analisar os prontuários de 20 pacientes com fraturas de rádio distal submetidos a osteossíntese assistida por artroscopia. Os participantes incluídos tinham entre 18 e 80 anos, apresentavam fraturas intra-articulares da extremidade distal do rádio e foram submetidos à técnica cirúrgica que empregou um acesso minimamente invasivo com fixação da fratura e subsequente artroscopia diagnóstica e terapêutica, avaliando as lesões ligamentares conforme as classificações de Geissler e Palmer. As análises estatísticas, incluindo o Teste de Mann-Whitney e Teste Exato de Fischer, exploraram a relação entre as variáveis de grupamento (Faixa Etária e Tipo de Trauma) e a severidade das lesões ligamentares (Ligamento Escafossemilunar, Ligamento Semilunopiramidal e o Complexo fibrocartilagem triangular). Os resultados estatísticos indicaram que lesões do Complexo fibrocartilagem triangular, foram mais comuns em traumas de baixa energia, principalmente entre idosos, enquanto lesões dos Ligamentos Escafossemilunar e Semilunopiramidal variaram significativamente com o tipo de trauma, porém tendem a estar associados com maior prevalência a traumas de alta energia, os quais, são mais comuns em jovens. Isto leva a concluir que a artroscopia do punho nessas fraturas apresentou-se como um importante método para diagnóstico e tratamento precoce das lesões ligamentares associadas e lesões de fibrocartilagem triangular
Variações anatômicas do círculo arterial cerebral e o desenvolvimento de doenças cerebrovasculares: uma revisão integrativa da literatura
Get PDFO Círculo Arterial Cerebral (CAC) é essencial para a vascularização cerebral, porém sua conformação clássica ocorre em apenas 35% dos indivíduos. Variações anatômicas comprometem a capacidade compensatória hemodinâmica, aumentando o risco de doenças cerebrovasculares. O estudo busca analisar as variações anatômicas do CAC, identificar seus padrões, mecanismos fisiopatológicos e implicações clínicas, promovendo uma visão integrada para a prática médica. Realizou-se uma revisão integrativa, qualitativa e descritiva, analisando cinco estudos selecionados entre 2010 e 2024. A busca utilizou os descritores “anatomical variations”, “circle of Willis” e “cerebrovascular diseases” nas bases MEDLINE e IBECS. As variações mais frequentes incluem hipoplasia das artérias comunicantes anterior e posterior, e a formação de aneurismas, especialmente na artéria comunicante anterior (30% dos casos). Essas anomalias afetam o fluxo sanguíneo, elevando a pressão arterial em bifurcações frágeis e predispondo a doenças como AVE e hemorragias intracranianas. Circulação colateral eficiente reduz riscos isquêmicos, enquanto sua ausência agrava o prognóstico. As variações anatômicas do CAC impactam diretamente no diagnóstico e manejo de doenças cerebrovasculares. O mapeamento detalhado e o uso de neuroimagem avançada são cruciais para intervenções personalizadas, contribuindo para reduzir a morbimortalidade. Estudos futuros devem explorar a relação entre genética, variações anatômicas e eficácia terapêutica
Aplicabilidade do uso de inibidores de SGLT2 no paciente portador de insuficiência cardíaca
Get PDFA aplicabilidade dos inibidores de SGLT2 no tratamento da insuficiência cardíaca (IC), tem como foco as evidências científicas recentes e a experiência clínica. A insuficiência cardíaca, uma condição comum e complexa, é caracterizada pela incapacidade do coração de bombear sangue adequadamente, comprometendo a função de órgãos vitais. Embora os inibidores de SGLT2 tenham sido inicialmente desenvolvidos para o tratamento do diabetes tipo 2, estudos recentes demonstraram que esses fármacos proporcionam benefícios adicionais, como a redução da mortalidade cardiovascular e hospitalizações por insuficiência cardíaca, especialmente em pacientes com fração de ejeção reduzida. O mecanismo de ação desses medicamentos envolve a inibição da reabsorção de glicose nos rins, mas seus efeitos benéficos também incluem a redução da pressão arterial, a melhora da função endotelial e a diminuição da inflamação sistêmica. Ensaios clínicos, como DAPA-HF e EMPEROR-Reduced, evidenciam esses benefícios. A experiência clínica relatada, baseada no acompanhamento de pacientes internados, demonstrou que a utilização de inibidores de SGLT2 resulta em uma melhora significativa nos sintomas, qualidade de vida e redução das hospitalizações. Embora os resultados sejam promissores, a individualização do tratamento e o monitoramento contínuo são essenciais. Conclui-se que os inibidores de SGLT2 são uma opção terapêutica valiosa no manejo da insuficiência cardíaca, alinhando-se às diretrizes mais recentes e apresentando um impacto positivo no prognóstico dos pacientes
Níveis elevados de glicemia em diabéticos tipo 2 e a progressão da disfunção renal em comparação a pacientes não diabéticos
Get PDFO Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) está associado a altos níveis de glicemia, fator que contribui para o desenvolvimento e progressão da disfunção renal. A Nefropatia Diabética (ND), uma complicação microvascular do DM2, caracteriza-se por albuminúria persistente e declínio da taxa de filtração glomerular (TFG), sendo uma das principais causas de Doença Renal Crônica (DRC). Este estudo teve como objetivo analisar, por meio de revisão integrativa da literatura, a relação entre hiperglicemia em pacientes com DM2 e a progressão da disfunção renal, comparando-os a pacientes não diabéticos. A metodologia incluiu busca em bases de dados como PubMed, SciELO e BVS, utilizando descritores “diabetes mellitus”, “disfunção renal” e “nefropatia diabética”. Foram analisados 21 artigos publicados entre 2020 e 2024, selecionados com base em critérios de inclusão previamente definidos. Os resultados indicaram que níveis elevados de glicemia aceleram o declínio da TFG e aumentam a albuminúria em pacientes com DM2. Além disso, intervenções como controle glicêmico rigoroso, redução da ingestão proteica e o uso de inibidores do SGLT2 mostraram-se eficazes em retardar a progressão da ND. A discussão ressaltou a interação entre fatores genéticos, clínicos e ambientais no manejo da ND, além da importância de diagnóstico precoce com marcadores como albuminúria e cistatina C. Conclui-se que a hiperglicemia é um determinante crítico na progressão da ND em pacientes com DM2, reforçando a necessidade de abordagens integradas para reduzir complicações renais e melhorar a qualidade de vida desses pacientes
Geriatric depression scale in patients with chronic kidney disease
Get PDFIntroduction: Older individuals, particularly those with chronic kidney disease (CKD), are highly susceptible to depression, although this population is often excluded from clinical studies. The use of the Geriatric Depression Scale (GDS) can be useful in identifying symptoms of depression in this population. Objective: Our objective was to test the GDS as a tool for identifying factors associated with depression in older patients with CKD. Additionally, we aimed to identify which question had the best sensitivity/specificity in detecting moderate/severe symptoms. Methods: This cross-sectional study included 124 patients (≥ 70 years, stage 4 or 5 CKD) who were been followed in the Nephrology Service. GDS-15 classified patients in: no depression (scores 0-4), mild depression (scores 5-8), and moderate/severe depression (scores ≥ 9). Clinical and demographic data were collected from medical records. Results: The mean age was 84 years, 52.4% were male, and 55.6% had diabetes. The median global GDS score was 7 (6, 8), identifying the following patient groups: no depression (8.9%), mild depression (66.9%), and moderate/severe depression (24.2%). Moderate/severe depression was more prevalent in women (66.7% vs. 37.3%, p=0.005). The question that performed best in detecting moderate/severe depression was question number 12: “Do you feel worthless the way you are now?” Conclusion: The prevalence of moderate/advanced depression in older patients with CKD is extremely high. Question number 12 of the GDS showed the best sensitivity/specificity in identify these patients. Integrating the GDS into routine clinical practice may be important and clinically beneficial for this population
Termo de consentimento livre e esclarecido: uma revisão de literature
Get PDFIntrodução: O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) é um instrumento essencial no Direito Médico brasileiro, assegurando a autonomia do paciente e a segurança jurídica dos profissionais de saúde. O objetivo do estudo foi analizar a literatura atual sobre o tema e a legislação vigente brasileira. Metodologia: Para a coleta de dados, foram utilizadas como fontes o Google Scholar, para a identificação de artigos científicos e revisões relevantes. Além disso, foi utilizado o Código Civil Brasileiro, Código de Ética Médica, Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) e a Constituição Federal de 1988. Resultados: observamos barreiras linguísticas, culturais e educacionais que comprometem a efetividade do TCLE, além do uso inadequado do termo como mera formalidade. Observou-se também a necessidade de adaptar o documento às realidades dos pacientes e de capacitar profissionais para promover explicações claras e acessíveis. Conclusões: O TCLE é mais do que um requisito legal; trata-se de um mecanismo indispensável para proteger direitos e dignidade dos pacientes e profissionais. Sua implementação requer um compromisso contínuo com práticas inclusivas, éticas e participativas, a fim de consolidá-lo como um pilar de confiança na relação médico-paciente