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Relationship between glomerular hyperfiltration and diabetic nephropathy progression: pathophysiological mechanisms, clinical evidence, and therapeutic perspectives
Get PDFDiabetic nephropathy (DN) is a leading cause of chronic kidney disease and end-stage renal disease globally, with glomerular hyperfiltration (GH) emerging as a critical early pathophysiological driver. This review synthesizes current evidence on the mechanisms linking GH to DN progression and evaluates therapeutic strategies to mitigate its effects. A systematic literature search (2020–2024) across PubMed, Scopus, and Web of Science identified 22 studies, including clinical trials, cohort analyses, and experimental models. GH arises from hyperglycemia-induced renal hemodynamic changes, including afferent arteriole vasodilation, impaired tubuloglomerular feedback, and renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) activation. Clinical evidence demonstrates that elevated glomerular filtration rate (GFR) correlates with accelerated renal decline, structural damage (e.g., glomerulosclerosis), and increased mortality in diabetic patients. Longitudinal studies highlight GH as a predictor of end-stage kidney disease, with hazard ratios exceeding 2.0 for adverse renal outcomes. Therapeutically, RAAS inhibitors and sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors show robust efficacy in reducing hyperfiltration, albuminuria, and disease progression. Emerging therapies, such as GLP-1 agonists, mineralocorticoid receptor antagonists, and Astragaloside IV, offer additional renoprotective benefits via anti-inflammatory and antifibrotic mechanisms. Non-pharmacological interventions, including intensive glycemic control and dietary protein restriction, further support renal preservation. Future directions emphasize personalized approaches using predictive models and combination therapies to optimize outcomes. In conclusion, early targeting of GH through multimodal strategies represents a pivotal opportunity to delay DN progression, underscoring the need for integrated clinical and technological advancements in diabetes care
Neuralgia Trigeminal: um tipo de dor neuropática - diagnóstico e tratamento
Get PDFA neuralgia trigeminal é uma das patologias de dor facial e está entre as mais incapacitantes e que afetam a qualidade de vida dos pacientes. Pode ser classificada como: primária, secundária, idiopática e pós-traumática. O objetivo do presente estudo está em revisar a literatura existente quanto a características clínicas, diagnóstico e tratamento de NT. Para isso, utilizou-se a base de dados PubMed e os descritores Trigeminal Neuralgia, Diagnosis, Dentistry. Obtiveram-se 89 artigos dos quais 30 se encaixaram nos critérios de seleção aplicados. Quanto às características clínicas descreve-se dor unilateral com curta duração e alta intensidade. Predileção pelo gênero feminino. O diagnóstico pode ser difícil e muitas vezes confundido com dor odontogênica. O tratamento comumente proposto é farmacológico com anticonvulsivantes e ocasionalmente cirúrgico. Nota-se que existem poucos estudos acerca do tema. Dos estudos existentes, observa-se unanimidade quanto a dificuldade de diagnóstico e a busca por tratamento conservadores e com menos efeitos colaterais. Contudo, ressalta-se a importância dessa revisão de literatura e de novos estudos referente a esse tipo de dor neuropática, que muitas vezes é subdiagnosticada ou confundida com dor odontogênica. 
Uso do Ribbond em restaurações de dentes estruturalmente comprometidos: revisão de literatura
Get PDFA odontologia está em constante evolução, hoje os materiais para restaurações são inúmeros no mercado. Com objetivo sempre de aumentar a adesividade, resistência e estética, a dentística vem estudando materiais cada vez mais biocompatíveis com a estrutura dental. Dentre estes materiais está a fita de polietileno Ribbond, que procura mimetizar a estrutura comprometida favorecendo melhor desempenho a resina vem se mostrando promissora. O objetivo deste estudo é apresentá-la como proposta de tratamento, através de uma revisão de literatura. Os achados no trabalho, embasam cada vez as técnicas restauradoras com o material, garantindo segurança, resistência, adesão, durabilidade e uma ótima estética dental.A odontologia está em constante evolução, hoje os materiais para restaurações são inúmeros no mercado. Com objetivo sempre de aumentar a adesividade, resistência e estética, a dentística vem estudando materiais cada vez mais biocompatíveis com a estrutura dental. Dentre estes materiais está a fita de polietileno Ribbond, que procura mimetizar a estrutura comprometida favorecendo melhor desempenho a resina vem se mostrando promissora. O objetivo deste estudo é apresentá-la como proposta de tratamento, através de uma revisão de literatura. Os achados no trabalho, embasam cada vez as técnicas restauradoras com o material, garantindo segurança, resistência, adesão, durabilidade e uma ótima estética dental
Dinâmica do líquor e biomarcadores na predição de vasoespasmo em hemorragia subaracnoide: implicações para o manejo neurocirúrgico
Get PDFA hemorragia subaracnoide, frequentemente causada pela ruptura de aneurismas intracranianos, é uma condição neurológica grave com alta taxa de mortalidade e morbidade. Uma complicação significativa é o vasoespasmo cerebral, que pode levar à isquemia cerebral e danos neurológicos permanentes. O diagnóstico precoce do vasoespasmo é crucial para intervenções terapêuticas eficazes. Recentemente, estudos têm investigado biomarcadores inflamatórios e alterações na dinâmica do líquido cefalorraquidiano como ferramentas para prever o vasoespasmo em pacientes com hemorragia subaracnoide. A análise do líquido cefalorraquidiano e a detecção de biomarcadores, como interleucinas e metaloproteinases, têm mostrado potencial para identificar pacientes com risco aumentado de vasoespasmo. Essas abordagens podem melhorar o diagnóstico precoce e otimizar o manejo neurocirúrgico. Contudo, a validação clínica e a padronização dessas ferramentas são necessárias para sua implementação prática
Megacólon idiopático tratado por colectomia total
Get PDFO megacólon idiopático (MI) é uma condição rara, caracterizada pela dilatação irreversível do cólon e perda de peristaltismo, sem causa subjacente identificável. O diagnóstico é clínico e baseado na exclusão de outras doenças, sendo a constipação crônica sua principal manifestação, frequentemente associada a dor abdominal e distensão gasosa. O manejo varia desde medidas conservadoras até intervenções cirúrgicas, como a colectomia. No entanto, a ausência de diretrizes padronizadas pode retardar o tratamento e aumentar o risco de complicações. Este relato apresenta o caso de uma jovem acompanhada desde o nascimento no Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes (HUCAM), com MI refratário ao tratamento clínico. São descritos sua evolução, as abordagens terapêuticas adotadas e as complicações enfrentadas, destacando a importância do diagnóstico diferencial e do manejo cirúrgico individualizado para otimizar os desfechos clínicos
Análise dos benefícios e riscos do emprego do zolpidem a longo prazo no manejo da insônia
Get PDFO Zolpidem, eficaz no tratamento da insônia ao interagir com receptores GABAérgicos, levanta preocupações pelo uso prolongado devido a possíveis efeitos colaterais como tolerância, dependência e comprometimento cognitivo e psicomotor, especialmente em idosos. A prescrição prolongada requer cautela e consideração ética, priorizando a informação e a tomada de decisão compartilhada com o paciente. Estratégias alternativas, como intervenções comportamentais e modificações no estilo de vida, oferecem benefícios duradouros e reduzem os riscos associados ao uso prolongado de hipnóticos como o zolpidem. É de interesse realizar uma análise crítica da eficácia, riscos e benefícios do fármaco no tratamento de longo prazo da insônia, visando apoiar decisões clínicas em estratégias terapêuticas. Espera-se obter uma compreensão abrangente dos riscos e benefícios do zolpidem, fornecendo orientações para prescrição segura, conscientização dos pacientes, desenvolvimento de intervenções mais eficazes e contribuições para a pesquisa científica. Esses resultados visam melhorar a prática clínica e a qualidade de vida dos indivíduos com insônia
Leiomiosarcoma de extremidad: a propósito de un caso
Get PDFEl leiomiosarcoma de tejidos blandos es una entidad rara con una incidencia estimada del 0.04%; las manifestaciones dependen del tamaño, localización y estructuras comprometidas, se han estudiado múltiples factores de mal pronóstico entre los cuales pse sugieren que el tamaño >5cm y el margen de resección positivo parecen estar associados a un peor desenlace, en tanto que la RT adyuvante se associa a um período libre de recurrencia mayor. El pilar del tratamento actual es la resección con márgenes negativos. En el presenta caso se evidencia un manejo quirúrgico de um Lms de la cintura escapular que requirió cirugía de Tikhoff-Linberg con cobertura del defecto con colgajo de dorsal ancho preservando la función vasculo-nerviosa
O impacto da pandemia de COVID-19 no conhecimento prático de pequenas cirurgias em médico residentes de Medicina de Família e Comunidade
Get PDFA Estratégia Saúde da Família (ESF) visa melhorar a qualidade dos cuidados oferecidos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) ao incorporar novos métodos de diagnóstico e tratamento, incluindo pequenos procedimentos cirúrgicos ambulatoriais. No entanto, dificuldades no acesso a esses procedimentos levam muitos pacientes a serem encaminhados a serviços especializados, resultando em atrasos devido a listas de espera e deslocamentos. Este estudo, realizado em Fortaleza (Ceará, Brasil), analisou os desafios na prática de pequenas cirurgias nas UBS, com foco nos médicos de Atenção Básica e residentes em Medicina da Família e Comunidade. Os dados, coletados via questionário online, revelaram que 25% dos médicos entrevistados sentem falta de confiança em suas habilidades cirúrgicas, prejudicadas pela pandemia de COVID-19. Além disso, 76% das UBS enfrentam escassez de materiais cirúrgicos e anestésicos, comprometendo a segurança e eficácia dos procedimentos. Conclui-se que os principais obstáculos para a realização de cirurgias ambulatoriais nas UBS de Fortaleza estão associados à falta de equipamentos adequados e à formação insuficiente dos profissionais. Assim, é essencial que a Secretaria de Saúde adote medidas para regularizar o fornecimento de materiais cirúrgicos e ofereça treinamentos especializados para aprimorar a prática de procedimentos cirúrgicos na Atenção Primária
Influência do uso de Bisfosfonato na osseointegração em pacientes submetidos ao tratamento reabilitador com implantes dentários: relato de caso
Get PDFAs técnicas da implantodontia com a finalidade de reabilitações orais têm ganhado cada vez mais espaço (Altalhi et al.,2023). Portanto, há uma demanda crescente por implantes dentários entre pacientes com doenças sistêmicas (LEE et al., 2025). Objetivo: O respectivo trabalho tem como objetivo, por meio de um relato de caso, esclarecer sobre implantes dentários em pacientes que fazem o uso de bisfosfonato e tiveram sucesso na osseointegração. Relato de caso: Paciente de 54 anos, leucoderma, sexo feminino, compareceu ao consultório privado queixando-se do seu sorriso devido à ausência de alguns dentes da estética e gostaria de fazer algo para melhorar. No exame clínico a mesma informou ser portadora de osteoporose e fazia uso de Risedross 35mg, uma vez na semana. Considerações finais: O manejo interdisciplinar e a adoção de protocolos minimamente invasivos foram essenciais para o sucesso do tratamento com implantes dentários neste paciente. Apesar dos riscos associados ao uso de bisfosfonatos, o planejamento adequado e o acompanhamento criterioso demonstraram que, em condições controladas, a reabilitação pode ser realizada de maneira segura e eficaz
Qualidade do sono em crianças hospitalizadas: uma revisão integrativa da literatura
Get PDFO sono de qualidade é essencial para a recuperação de crianças hospitalizadas. No entanto, o ambiente hospitalar frequentemente interrompe o sono, devido a fatores como ruído, dor e procedimentos médicos. Este estudo visa identificar os principais fatores que afetam o sono de crianças hospitalizadas e apresentar estratégias para otimizá-lo. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura, buscando artigos nas bases de dados PubMed, ScienceDirect e BVS, publicados até 2022. Os resultados indicaram que a qualidade do sono de crianças hospitalizadas é significativamente comprometida por fatores ambientais, relacionados à doença e psicológicos (medo, ansiedade e saudade de casa). A fragmentação do sono pode ter consequências negativas para a saúde, afetando a recuperação, o desenvolvimento e o bem-estar da criança. A qualidade do sono é essencial para a recuperação de crianças hospitalizadas. Para isso, é fundamental identificar e compreender os diversos fatores que podem interferir no seu descanso. Intervenções não farmacológicas, como a criação de um ambiente calmo e acolhedor, a adaptação dos horários dos procedimentos médicos e a presença constante dos pais, têm se mostrado promissoras. A colaboração entre profissionais de saúde, familiares e cuidadores é indispensável para promover um sono reparador nesse contexto. Afinal, o sono de qualidade é um direito inalienável da criança e deve ser tratado como prioridade máxima durante sua permanência no hospital. A implementação de estratégias para promover o sono saudável pode contribuir significativamente para a recuperação e o bem-estar das crianças hospitalizadas, além de melhorar a experiência de cuidado