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Manejo das complicações renais e cardiovasculares em diabetes tipo 2: uma análise comparativa entre inibidores de SGLT2 e agonistas de GLP-1
Get PDFO diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma condição crônica associada a altas taxas de morbimortalidade em decorrência de complicações cardiovasculares e renais. A escolha da terapia ideal para reduzir esses riscos é um desafio clínico. O objetivo deste estudo é analisar a eficácia dos inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (SGLT2i) e dos agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1RA) na proteção cardiorrenal de pacientes com DM2. Para tanto, procede-se à revisão da literatura em bases científicas, publicadas entre 2019 e 2025. Desse modo, observa-se que os SGLT2i demonstram superioridade na proteção renal, reduzindo a progressão da doença renal crônica e hospitalizações por insuficiência cardíaca, enquanto os GLP-1RA apresentam melhores resultados na redução de eventos aterotrombóticos. O uso combinado dessas classes terapêuticas sugere benefícios complementares, potencializando a proteção cardiorrenal, embora mais estudos sejam necessários para validar essa abordagem. Conclui-se que ambas as classes desempenham um papel essencial no manejo do DM2 e a escolha terapêutica deve ser individualizada, considerando o perfil clínico do paciente e a necessidade de proteção cardiovascular e renal
Rastreio precoce no transtorno do espectro autista: uma revisão sistemática
Get PDFIntrodução: O Transtorno do Espectro Autista possui como características centrais o prejuízo na sociocomunicação e a presença de comportamentos repetitivos e estereotipados. Atualmente, sua prevalência na infância é de 2,7%. Estudos indicam que as intervenções precoces têm efeito significativo quando realizadas até 4 anos. Objetivos: Revisar sistematicamente a produção científica acerca das escalas de rastreio do autismo desenvolvidas para crianças de até 36 meses, identificar os instrumentos e comparar suas acurácias, bem como organizá-los de acordo com seus níveis de rastreio, 1 (rastreio universal) e 2 (apoio ao diagnóstico). Método: Seguindo o protocolo PRISMA, dois juízes realizaram, de forma independente, a seleção dos artigos. Foram feitas buscas nas bases PubMed, BVS, Scielo, PsycINFO e Google Scholar, com filtro de período entre 2013 e 2022. Foram encontrados 815 artigos, dos quais 22 compuseram esta revisão. O estudo registrado no PROSPERO sob o número “CRD42022343562”. Resultados e conclusões: O Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised/Follow-Up (M-CHAT-R/F) apresentou-se como o instrumento mais acurado de nível 1, enquanto no nível 2 destacou-se o Autism Diagnostic Observation Schedule - Toddler (ADOS-2-T). O Social Attention and Communication Surveillance - Revised (SACS-R) demonstrou os melhores indicadores entre as ferramentas que atuam em ambos os níveis. Ao contexto brasileiro, o M-CHAT-R/F é o único plenamente adaptado. As escalas que avaliam faixas específicas de idade e realizam entrevistas de seguimento por profissionais de maneira interativa, mostraram-se mais acuradas. Estes achados podem contribuir nas diretrizes de práticas clínicas e de pesquisa acerca do diagnóstico precoce de autismo
Ocorrência de ansiedade e depressão nos profissionais de saúde durante a COVID-19: uma revisão integrativa
Get PDFVerificar a ocorrência de sintomas de ansiedade e depressão em profissionais de saúde durante a pandemia da COVID-19. É um estudo descritivo e consiste em uma revisão integrativa. Foram utilizadas bases de dados como a MEDLINE, PUBMED, LILACS e SCIELO em outubro e novembro de 2024. Utilizando dos seguintes descritores: covid-19, pandemia, ansiedade, depressão e profissionais de saúde. Sendo selecionado 9 artigos. Identificou-se que a maioria dos artigos sobre a temática estudada são atuais e do tipo estudo transversal, sendo feitos questionários com diferentes profissionais de saúde, os quais constataram altos índices de ansiedade, depressão e estresse. Diferentes fatores foram associados aos resultados encontrados, entre eles: idade, tempo de experiência, gênero, profissão, especialidade, carga horária de trabalho e presença de doenças prévias. Pode-se considerar que a pandemia da COVID-19 teve forte impacto na saúde mental dos profissionais de saúde, principalmente aqueles que trabalharam na linha de frente
Os impactos físicos da sífilis congênita no feto e no recém-nascido com ênfase na neurossífilis
Get PDFIntrodução: A sífilis é umas das principais infecções sexualmente transmissíveis (IST’s) e representa um grande problema de saúde pública ainda nos dias de hoje. Uma de suas principais consequências é a neurossífilis, condição responsável pela sintomatologia neurológica grave em recém-nascidos. Objetivo: Este estudo tem como objetivo revisar as principais características clínicas da sífilis congênita, sobretudo, as manifestações decorrentes da neurossífilis, destacando os avanços recentes e as lacunas científicas. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura acerca das características clínicas da sífilis congênita, com enfoque nas manifestações decorrentes da neurossífilis. Utilizou-se a estratégia PICO para a elaboração da pergunta norteadora. Ademais, realizou-se o cruzamento dos descritores “Sífilis Congênita”; “Neurossífilis; “Propedêutica”, nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed MEDLINE), Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Ebscohost, Google Scholar e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS). Resultados e Discussão: Os artigos demonstraram aspectos relevantes acerca da fisiopatologia, do quadro clínico, do diagnóstico e do tratamento da sífilis congênita e da neurossífilis, enfatizando os principais pontos que devem ser de conhecimento médico. Conclusão: A sífilis congênita e a neurossífilis são condições que devem ser manejadas e prevenidas com seriedade, com o intuito de evitar graves consequências para os recém-nascidos, uma vez que a transmissão placentária durante a gestação é ainda bem prevalente, sobretudo, em locais em que o pré-natal não é realizado de forma integralizada
Avaliação clínica e radiológica da dismetria de membros inferiores após artroplastia total de quadril
Get PDFO presente trabalho visa desenvolver uma análise no tocante à dismetria de comprimento dos membros inferiores após o procedimento da artroplastia total de quadril (ATQ). Em suma, esta condição física afeta ambos os sexos e em determinadas faixas etárias, sendo comum em crianças devido a displasias congênitas e em idosos, por conta de degeneração óssea e articular e de procedimentos cirúrgicos. Por conseguinte, esta cirurgia é indicada como tratamento em diversas patologias que acometem a articulação coxofemoral quando a conduta expectante não apresenta mais benefícios. Consequentemente, o implante da prótese é responsável por tratar manifestações clínicas como dor, claudicação, limitação de movimento, entre outras que, por sua vez, culminam com o prejuízo na qualidade de vida do paciente. Todavia, apesar da alta taxa de sucesso pós operatória, convém ressaltar que como qualquer cirurgia a ATQ tem seus riscos estabelecidos e conhecidos, sendo um deles a discrepância no comprimento das pernas, cujo o problema é motivo de descontentamento e até causa de litígio entre os pacientes
Reabilitação peniana pós-prostatectomia radical: proposta de protocolo para hospital terciário atuante no Sistema Único de Saúde
Get PDFIntrodução: A prostatectomia radical é uma das principais opções de tratamento curativo para o câncer de próstata. No entanto, esse procedimento está associado a complicações como a disfunção erétil, com impacto significativo na vida e saúde sexual. Nesse contexto, a reabilitação peniana consiste na utilização de medicações ou técnicas com o objetivo de restaurar a função erétil após a cirurgia. Dentre as modalidades terapêuticas, estão a farmacoterapia, fisioterapia pélvica, uso de dispositivos a vácuo, prótese peniana e terapias injetáveis. Entretanto, ainda não há um protocolo consolidado de reabilitação peniana após prostatectomia radical. Objetivo: O estudo buscou desenvolver uma proposta de protocolo de reabilitação peniana para pacientes pós-prostatectomia radical com base em uma revisão da literatura, focando no papel da reabilitação para pacientes inseridos no Sistema Único de Saúde. Métodos: Realizou-se uma revisão de literatura através da análise de artigos e teses primários da base de dados Pubmed, SciElo, Lilacs e Google Academics. Os descritores utilizados foram “câncer de próstata”, “reabilitação peniana”, “Função Sexual”, “prostatectomia radical”, “disfunção erétil”, “inibidores da fosfodiesterase-5”, “bomba peniana à vácuo” utilizados sozinhos ou em combinação. Foram incluídos artigos na língua portuguesa, inglesa e espanhola, entre os anos de 1997 a 2023. Foram excluídos artigos publicados em outras línguas ou que não tivessem relação direta com o tema. Diante dessa revisão literária, foi possível buscar evidências para a elaboração de um fluxograma de reabilitação peniana. Discussão: Em revisão desses artigos, dentre as terapêuticas utilizadas na reabilitação peniana, destaca-se o uso de inibidores da 5-fosfodiesterase, como a Sildenafila e Tadalafila. Além disso, demonstraram que as injeções intracavernosas de prostaglandina E1, como o Alprostadil, representam uma abordagem segura e eficaz para a reabilitação sexual. Outra alternativa analisada foi o uso de Dispositivos de ereção a vácuo, o qual demonstrou eficácia na prevenção da perda de circunferência e comprimento peniano, além de contribuir para a melhora da função erétil com o uso contínuo. Em relação à fisioterapia pélvica, apesar da escassez de estudos e algumas divergências sobre sua eficácia, mostrou-se como uma opção menos invasiva e com maior taxa de adesão. Quanto à implantação de prótese peniana, estudos destacaram como uma possibilidade terapêutica nos casos de refratariedade. Conclusão: As opções terapêuticas analisadas mostraram-se eficazes na restauração da função erétil após a prostatectomia radical, especialmente quando associadas a uma abordagem precoce, individualização do tratamento e adesão do paciente. O protocolo proposto visa minimizar os impactos da fibrose e da fuga venosa, promovendo melhor oxigenação dos tecidos cavernosos, o que pode contribuir para melhores resultados na recuperação da função erétil em pacientes submetidos a prostatectomia radical
COVID Longa: uma revisão de literatura sobre seus sintomas
Get PDFA COVID-19, com agente etiológico causador do SARS-CoV-2, da família coronaviridae, surgiu em 2019 em Wuhan, na China. A doença tomou proporções globais por ser uma vírus de alta replicação e baixa letalidade. A família dos coronavírus foi responsável por 2 pandemias: SARS e MERS. A sintomática da COVID-19 inclui febre, tosse seca, fadiga, produção de escarro, dispneia, dor de garganta, cefaleia e mialgia. Quando os sintomas duram mais de 4 semanas, as sequelas passam a ser estudadas como uma nova doença, denominada COVID Longa. O objetivo desta revisão é apresentar os sintomas mais frequentes. Para a realização do artigo foi utilizado o protocolo prisma. As pesquisas ocorreram nas bases de dados Science Direct, JMIR, BJID e PubMed, e foram selecionados 9 artigos no total. As sequelas pós-COVID mais citadas nos artigos foram cefaleia, dispneia, tosse, alterações de memória, névoa mental, dores articulares, mialgia, artralgia, anosmia, ageusia e alopécia. Concluiu-se que o sintoma mais prevalente foi a perda de memória, um sintoma que não faz parte do trato respiratório (o qual é afetado diretamente pelo vírus). Há a necessidade de mais estudos para elucidação completa desta doença
Inclusão de pacientes padronizados (atores) em atividades de simulação realística, na perspectiva docente
Get PDFA graduação médica está em constante desenvolvimento devido ao avanço tecnológico, e coloca, cada dia mais, o aluno como sujeito do seu processo de aprendizado. Assim, é essencial que os estudantes participem ativamente das atividades propostas. A Simulação Realística (SR) destaca-se como eficaz ferramenta de ensino e aprendizagem no ensino médico pois é capaz de englobar diversos recursos - pacientes padronizados, simuladores de diversas complexidades, softwares interativos e replicação de cenários de atendimento a saúde (Preto; Magalhães; Fernandes, 2010), proporcionando experiências próximas à realidade (Oliveira, 2023). Outrossim, o presente estudo teve como objetivo analisar a importância da presença dos atores, na perspectiva dos docentes, através de Protocolos de Experimento (PE), planos de aula de SR, já aplicados em aulas Medicina e elencar as temáticas nas quais os atores são essenciais. 258 PE de SR foram avaliados, sendo que 41 não solicitavam pacientes padronizados, mas se encaixavam na definição de simulação de “alta complexidade” demandando contextualização e reflexão somadas a aplicação de habilidades psicomotoras já adquiridas. Cinco docentes com experiência em SR foram entrevistados e os resultados obtidos em análise descritiva foi organizado em classes: “Paciente Padronizado não necessário”; “Necessidade de paciente padronizados e simuladores”; “Paciente Padronizado necessário”; “Paciente Padronizado é um simulador e o aúdio é do próprio docente”; “Paciente Padronizado enriquece, mas não é essencial”. Assim, observou-se que em alguns casos o ator é indispensável e em outros não, carecendo de um estudo sobre custo e benefícios relacionados com os objetivos propostos para a atividade
Doença de Paget Mamária associada à carcinoma ductal invasor: um relato de caso
Get PDFTrata-se de um relato de caso de uma paciente de 64 anos atendida em um projeto de extensão universitário, com uma lesão cutânea na mama direita. O diagnóstico foi realizado por biópsia incisional e imunohistoquímica, revelando positividade para HER2, CK7 e GATA3, e negatividade para receptores hormonais e proteína S-100, sendo concluído como doença de Paget mamária associada à carcinoma ductal invasor. A paciente foi submetida a mastectomia total e retirada de linfonodos sentinelas, sem evidência de metástases linfáticas. A análise anatomopatológica confirmou CDI grau 2, HER2 positivo e KI67 de 25%. O estadiamento foi IIIB, T4N0M0, e o tratamento adjuvante incluiu quimioterapia e terapia anti-HER2. O caso reforça a importância do diagnóstico precoce de lesões cutâneas como a doença de Paget mamária, utilizando mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética, além da imunohistoquímica. Projetos de extensão universitários desempenham um papel fundamental na triagem de neoplasias, ampliando o diagnóstico precoce e enriquecendo a formação acadêmica ao integrar teoria e prática no atendimento interdisciplinar
Compartilhando Ciência na Pandemia: relato de experiência sobre a COVID-19
Get PDFA pandemia da Covid-19 trouxe uma nova realidade que mobilizou Instituições de Ensino Superior (IES) de todo o Brasil para minimizar e superar os efeitos negativos da pandemia. Essas instituições se dedicaram a diversas iniciativas, incluindo ações diretas no combate à doença e à divulgação científica. A Universidade Estadual de Maringá desenvolveu inúmeras intervenções técnicas para manter suas atividades essenciais e de pesquisa com ações de extensão, diretas no combate à doença ou por divulgação de conhecimento cientifico com linguagem adaptada à sociedade. A informação baseada em evidências científicas teve papel relevante no combate à pandemia, instruindo e atualizando a população, fortalecendo também o sistema científico. O acesso ao conhecimento da doença e seu agente causador (SARS-CoV-2) estimulou a população nos cuidados pessoais, com o ambiente e objetos fortalecendo o enfrentamento e minimizando o contágio. Com este trabalho pretende-se relatar como foi a atuação da Universidade Estadual de Maringá- UEM na elaboração e divulgação de informações à sociedade, sobre as medidas necessárias para enfrentamento da pandemia apresentando o trabalho desenvolvido na produção de textos e material audiovisual