Rhythmos (E-Journal - First Department of Cardiology / Evagelismos General Hospital of Athens)
Not a member yet
289 research outputs found
Sort by
Απρόσφορες Εκφορτίσεις Εμφυτεύσιμου Απινιδωτή σε Ασθενή με Long QT Syndrome από Ηλεκτρομαγνητική Παρεμβολή κατά τη Διέλευσή της από Δημόσια Έργα
Get PDFΠρόκειται για γυναίκα ασθενή 33 ετών στην οποία εμφυτεύθηκε ICD τον Δεκέμβριο του 2006 λόγω επεισοδίου καρδιακής ανακοπής σε έδαφος συνδρόμου μακρού QT. Μέχρι το επεισόδιο που περιγράφουμε δεν είχε συμβεί εκφόρτιση του απινιδωτή, δόκιμη ή απρόσφορη. Η ασθενής περιγράφει τις εκφορτίσεις του απινιδωτή κατά την προσέλευσή της στην εργασία της περνώντας δίπλα από πεζοδρόμιο όπου εκτελούνταν δημόσια έργα και λειτουργούσαν διάφορα μηχανήματα (κομπρεσέρ, εκσκαφείς). Στην εικόνα παρατίθεται το ηλεκτρόγραμμα και το ΗΚΓ που καταγράφηκαν τη στιγμή των εκφορτίσεων του απινιδωτή. Είναι σαφές πως ο απινιδωτής αναγνωρίζει τα παράσιτα ως κοιλιακή μαρμαρυγή και εκφορτίζεται απρόσφορα σύμφωνα με τους προγραμματισμένους αλγόριθμους. Συνολικά η ασθενής υπέστη 5 απρόσφορες εκφορτίσεις με 18, 24, και 29,5 Joules... (excerpt
Ηλεκτροφυσιολογικά / Βηματοδοτικά Νέα
No full textΤο Συνέδριο TCT θα γίνει στην Washington στις 20-25/10/2007 Το 28ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο θα γίνει στη Ρόδο (Rodos Palace) στις 25-27/10/2007 Το Συνέδριο του AHA θα γίνει στο Orlando στις 4-7/11/2007 Το 57ο ετήσιο Συνέδριο του ACC θα γίνει στο Chicago στις 29/3-1/4/2008 Το “Cardiology Update 2008”, Διεθνές Συνέδριο Καρδιολογίας του Γ.Ν. Αθηνών «Ο Ευαγγελισμός», θα γίνει στις 17-19 Απριλίου 2008, στην Αθήνα (Ξενοδοχείο Caravel) (www.evagelismos.dom.gr & www.cardiologyupdate.dom.gr ) Το συνέδριο της HRS θα γίνει στο San Francisco στις 14-17/5/2008 Το CardioStim 2008 θα γίνει στη Nice στις 18-21/6/2008 Η Saga των Ανακλήσεων δεν Έχει Τέλος: Πρόωρη Δυσλειτουργία των Απινιδωτικών Ηλεκτροδίων Sprint Fidelis Η λειτουργία των απινιδωτικών ηλεκτροδίων Sprint Fidelis model 6949 συγκρίθηκε με εκείνη των ηλεκτροδίων Sprint Quattro Secure model 6947. Η διάρκεια ζωής 583 ηλεκτροδίων Sprint Fidelis 6949 που εμφυτεύθηκαν στο διάστημα 9/2004 έως 2/2007 ήταν σημαντικά βραχύτερη από εκείνη 285 ηλεκτροδίων τύπου Sprint Quattro Secure model 6947 που εμφυτεύθηκαν από 11/2001 έως 2/2007 (P = 0.005). Σε 6 ασθενείς δυσλειτούργησαν τα ηλεκτρόδια Sprint Fidelis 4–23 μήνες μετά την εμφύτευση. Οι 5 από τους 6 ασθενείς είχαν παλλαπλές αδόκιμες απινιδώσεις λόγω ρήξης του αγωγού των ηλεκτροδίων, ενώ ο 6ος ασθενής είχε αποτυχία του μηχανισμού ενεργητικής πρόσφυσης. Έρευνα στη βάση δεδομένων του FDA ανέδειξε αναφορές σε 679 ηλεκτρόδια Sprint Fidelis. Τα συχνότερα παράπονα ή παρατηρήσεις ήσαν αδόκιμες απινιδώσεις (33%), υψηλή αντίσταση (33%), και ρήξη (35%). Σε 125 ηλεκτρόδια που αναλύθηκαν από την κατασκευάστρια εταιρεία, 62 αφορούσαν ρήξη ηλεκτροδίου είτε του ανιχνευτικού είτε του απινιδωτικού (Hauser et al, Heart Rhythm 2007;4:892). (Σ.Σ.: τελικά τα ηλεκτρόδια Sprint Fidelis αποσύρθηκαν από την αγορά τον Οκτώβριο 2007)...(excerpt
Ηλεκτροφυσιολογικά / Βηματοδοτικά Νέα
No full textΤο Σεμινάριο των Ομάδων Εργασίας της ΕΚΕ θα γίνει στη Θεσσαλονίκη στις 8-10/2/07 Το Συνέδριο του ACC θα γίνει στη Ν. Ορλεάνη στις 24-27/3/07 Το Συνέδριο της HRS θα γίνει στο Denver στις 9-12/5/2007 Το EuroPCR θα γίνει στη Βαρκελώνη στις 22-25/5/07 Το Europace 2007 θα γίνει στη Λισσαβώνα στις 24-27/6/07 Το “Cardiology Update 2008”, Διεθνές Συνέδριο Καρδιολογίας του Γ.Ν. Αθηνών «Ο Ευαγγελισμός», θα γίνει στις 17-19 Απριλίου 2008, στην Αθήνα (Ξενοδοχείο Caravel) (http://users.otenet.gr/~asm/) Ο Εναλλασσόμενος του Τ (TWA) Προσδιορίζει Ασθενείς με Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια που Ωφελούνται από τον Απινιδωτή Σε 392 (51%) από 768 ασθενείς με ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια (ΚΕ<35%) χωρίς ιστορικό κοιλιακών αρρυθμιών εμφυτεύθηκε απινιδωτής. Από αυτούς 514 (67%) είχαν μη-αρνητικό (θετικό ή απροσδιόριστο) εναλλασσόμενο του Τ (TWA). Σε πολυπαραγοντιακή ανάλυση, ο απινιδωτής μείωσε την ολική & αρρυθμική θνητότητα στους ασθενείς με μη-αρνητικό TWA αλλά όχι σε όσους είχαν αρνητικό TWA (hazard ratio-HR 0.85). Ο αριθμός που χρειάστηκε να λάβουν απινιδωτή (NNT) για 2 έτη για να σωθεί 1 ζωή ήταν 9 μεταξύ των μη-αρνητικών και 76 μεταξύ των αρνητικων TWA ασθενών (Chow et al, JACC 2007, 49:50). Η Χρήση του Εναλλασσόμενου του Τ (TWA) για τη Διαστρωμάτωση Κινδύνου σε Ασθενείς Χαμηλού Κινδύνου (Μετεμφραγματίες με Καλό ΚΕ) Σε 1041 μετεμφραγματίες ασθενείς με κλάσμα εξώθησης (ΚΕ) >40% διενεργήθηκε & αξιολογήθηκε η δοκιμασία του εναλλασσόμενου του Τ (T-wave alternans-TWA) 48+66 ημέρες μετά το έμφραγμα μεταξύ άλλων 10 μεταβλητών. Σε μέσο διάστημα 32 μηνών, 38 ασθενείς (3.7%) κατέληξαν από μη-καρδιακά αίτια. Από τους υπόλοιπους 1003, 18 (1.8%) είχαν αιφνίδιο θάνατο ή απειλητική κοιλιακή αρρυθμία. Η δοκιμασία TWA ήταν θετική σε 169 (17%), αρνητική σε 747 (74%) και μη-διαγνωστική σε 87 (9%). Θετική δοκιμασία TWA, μη-εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία, και θετικά όψιμα δυναμικά ήταν προγνωστικοί δείκτες αρρυθμικών συμβαμάτων, ενώ η διαδερμική επαναγγείωση μείωσε τον κίνδυνο. Σε πολυπαρογοντιακή ανάλυση, η δοκιμασία TWA ήταν ο σημαντικότερος προγνωστικός δείκτης (hazard ratio 19.7) με την υψηλότερη ευαισθησία και αρνητική προβλεπτική αξία (Ikeda et al, JACC 2006, 48:2268)... (excerpt
Ο Ρόλος της Καρδιακής Βηματοδότησης στην Πρόληψη της Κολπικής Μαρμαρυγής
No full textΗ κολπική μαρμαρυγή (κΜ) είναι η πιο συχνή εμμένουσα αρρυθμία στο γενικό πληθυσμό. Τα δεδομένα πρόσφατων μεγάλων πολυκεντρικών μελετών έχουν δείξει ότι οι θεραπευτικές στρατηγικές που βασίζονται στα αντιαρρυθμικά φάρμακα για τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού σε ασθενείς με παροξυσμούς κΜ έχουν σημαντικούς περιορισμούς. Επίσης, η επεμβατική αντιμετώπιση της αρρυθμίας αυτής με κατάλυση δεν είναι πιθανόν να αποτελέσει λύση εφικτή για το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών, ιδιαίτερα των ηλικιωμένων, στο άμεσο μέλλον. Επομένως, εναλλακτικές θεραπείες θα πρέπει να αξιολογηθούν και ενδεχόμενα να εφαρμοστούν. Ο σκοπός αυτής της ανασκόπησης είναι να παρουσιάσει συνοπτικά τα μέχρι σήμερα δεδομένα σε σχέση με τη συμβολή της καρδιακής βηματοδότησης στην πρόληψη της κΜ. Τύπος βηματοδότησης και κολπική μαρμαρυγήTα δεδομένα από ένα μεγάλο αριθμό παλαιότερων μη τυχαιοποιημένων μελετών παρατήρησης έχουν σαφώς δείξει ότι η κοιλιακή βηματοδότηση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο κΜ σε σχέση με την κολπική βηματοδότηση. Οι μελέτες αυτές αποτέλεσαν την αφορμή για να σχεδιασθούν στη συνέχεια πολυκεντρικές προοπτικές κλινικές δοκιμές που συνέκριναν την κολπική βηματοδότηση (είτε AAI(R) είτε DDDR) με τον VVI (R) τύπο βηματοδότησης. Μια μετανάλυση των μελετών αυτών που συμπεριέλαβε 35,000 ασθενείς-έτη παρακολούθησης, έδειξε ότι η κολπική βηματοδότηση ήταν καλύτερη από την κοιλιακή βηματοδότηση στην πρόληψη της κΜ (λόγος κινδύνου-Hazard Ratio-HR 0.80, 95% όρια αξιοπιστίας-Confidence Interval-CI 0.72-0.89, P=.00003). Από τα ευρήματα της μελέτης αυτής φάνηκε επίσης πως το μεγαλύτερο όφελος της κολπικής βηματοδότησης αφορούσε στους ασθενείς με νόσο του φλεβοκόμβου... (excerpt
Πρακτικός Οδηγός για τους Κλινικούς Γιατρούς που Χορηγούν Αμιωδαρόνη στους Ασθενείς τους: 2007
No full textΗ αμιωδαρόνη είναι ένα από τα ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιαρρυθμικά φάρμακα, ωστόσο ακόμη δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα όσον αφορά τη χρήση της. Με βάση αυτό το γεγονός και επειδή οι ανεπιθύμητες δράσεις του φαρμάκου δεν είναι συνήθεις και μπορεί να είναι σοβαρές, θεωρήθηκε σκόπιμη η δημοσίευση αυτών των αναθεωρημένων οδηγιών για τους κλινικούς ιατρούς που χορηγούν αμιωδαρόνη στους ασθενείς τους.Ενδείξεις χορήγησης αμιωδαρόνης per os Κοιλιακές αρρυθμίεςΗ αμιωδαρόνη είναι ιωδιούχο παράγωγο του βενζοφουρανίου που παρουσιάζει αντιαρρυθμικές δράσεις των ομάδων Ι, ΙΙ, ΙΙΙ και IV. Η χορηγούμενη από του στόματος αμιωδαρόνη έχει πάρει έγκριση από τον FDA για τη θεραπεία σοβαρών, υποτροπιαζουσών, απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών, όπως είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή (VF) ή η κοιλιακή ταχυκαρδία (VT), που συνοδεύονται από αιμοδυναμική αστάθεια. Η ένδειξη αυτή περιλαμβάνει την παραδοχή πως ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχτεί άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα ή η εν λόγω αρρυθμία δεν ανταποκρίνεται σε αυτά... (excerpt
Ηλεκτροφυσιολογικά / Βηματοδοτικά Νέα
No full textΤο ετήσιο Συνέδριο της ESC θα γίνει στη Βιέννη στις 1-5/9/2007 Το Συνέδριο TCT θα γίνει στην Washington στις 20-25/10/2007 Το 28ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο θα γίνει στη Ρόδο (Rodos Palace) στις 25-27/10/2007 Το Συνέδριο του AHA θα γίνει στο Orlando στις 4-7/11/2007 Το 57ο ετήσιο Συνέδριο του ACC θα γίνει στο Chicago στις 29/3-1/4/2008 Το “Cardiology Update 2008”, Διεθνές Συνέδριο Καρδιολογίας του Γ.Ν. Αθηνών «Ο Ευαγγελισμός», θα γίνει στις 17-19 Απριλίου 2008, στην Αθήνα (Ξενοδοχείο Caravel) (www.evagelismos.dom.gr & www.cardiologyupdate.dom.gr ) Το συνέδριο της HRS θα γίνει στο San Francisco στις 14-17/5/2008 Το CardioStim 2008 θα γίνει στη Nice στις 18-21/6/2008 Επιπλοκές Απινιδωτικών Ηλεκτροδίων στη Δεκαετία Σε 990 ασθενείς που έλαβαν απινιδωτή, 148 (15%) εμφάνισαν δυσλειτουργία απινιδωτικών ηλεκτροδίων σε διάστημα 31 μηνών (διάμεσος χρόνος παρακολούθησης). Η 5ετής & 8ετής αντοχή των ηλεκτροδίων ήταν 85% και 60% αντίστοιχα. Η αποτυχία τους αυξήθηκε προοδευτικά και στα 10 χρόνια έφτασε το 20% (p<0.001). Η δυσλειτουργία εμφανίστηκε τόσο στα παλαιά όσο και στα νεότερα μοντέλα. Οι ασθενείς με δυσλειτουργία ηλεκτροδίων ήταν γενικά νεότεροι σε ηλικία και συχνότερα γυναίκες. Η εμφύτευση πολλαπλών ηλεκτροδίων συσχετιζόταν με υψηλότερη τάση για δυσλειτουργία στα απινιδωτικά ηλεκτρόδια. Οι κυριότερες επιπλοκές ήταν ρήξη της μόνωσης (56%), ρήξη αγωγού (12%), απώλεια κοιλιακής σύλληψης (11%), παθολογική αντίσταση ηλεκτροδίου (10%) και απώλεια ανίχνευσης (10%) (Kleeman et al, Circulation 2007;115:2474)... (excerpt
Δεξιά Διεστιακή Κοιλιακή Βηματοδότηση: Ίσως μια Εναλλακτική Λύση για τις Ανέφικτες ή Δύσκολες Περιπτώσεις Αμφικοιλιακής Βηματοδότησης?
No full textΣύμφωνα με τη μελέτη BRIGHT σε 42 ασθενείς με τυπικές ενδείξεις για αμφικοιλιακή βηματοδότηση, έγινε τυχαιοποίηση μετά τον πρώτο μήνα σε διεστιακή δεξιά κοιλιακή βηματοδότηση ή control mode (VVI @ 40 ppm). Η διεστιακή βηματοδότηση περιέλαβε την κορυφή και υψηλή διαφραγματική θέση της δεξιάς κοιλίας. Η μελέτη ήταν διασταυρούμενη 6μηνης διάρκειας και η διασταύρωση έλαβε χώρα στο 3μηνο. Οι παράμετροι μετρήθηκαν πριν την τυχαιοποίηση και μετά 3 μήνες διεστιακής ή control mode βηματοδότησης. Οκτώ ασθενείς δεν είχαν 7μηνη παρακολούθηση, 3 απεβίωσαν (1 πριν την τυχαιοποίηση), & 8 εξήλθαν της μελέτης. Σε 1 ασθενή αντικαταστάθηκε το ηλεκτρόδιο με αριστερό κοιλιακό ηλεκτρόδιο και 1 ασθενής εμφάνισε κολπική μαρμαρυγή. Σε σύγκριση με τις βασικές μετρήσεις, η διεστιακή βηματοδότηση βελτίωσε το κλάσμα εξώθησης από 26+12% σε 36+11% (p<0.0008), & η κατηγορία κατά ΝΥΗΑ μειώθηκε από 2.8+0.4 σε 2.3+0.7 (P < 0.007). Επιπλέον, η 6λεπτη βάδιση βελτιώθηκε από 372+129 m σε 453+122 m (P < 0.05), και η ποιότητα ζωής βελτιώθηκε σημαντικά (P < 0.006). Στην ομάδα ελέγχου δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές μεταβολές. Οκτώ ασθενείς δεν ανέχθηκαν τον επαναπρογραμματισμό από τη διεστιακή βηματοδότηση σε control βηματοδότηση, και τα συμπτώματα απέδραμαν σε όλους μετά τον επαναπρογραμματισμό στη διεστιακή βηματοδότηση... (excerpt
Καρδιακή Μόνον Ανάνηψη Αρκεί
No full textΗ κλασική καρδιο-πνευμονική αναζωογόνηση /ανάνηψη περιλαμβάνει τις καρδιακές μαλάξεις μαζί με τη(τον) στόμα-με-στόμα αναπνοή (αερισμό) από τους παρευρισκόμενους που θεωρούνται ως ζωτικοί κρίκοι της αλυσίδας επιβίωσης για τα άτομα με καρδιακή ανακοπή. Ωστόσο, πολλοί είναι εκείνοι που διστάζουν στην εποχή μας ή το θεωρούν φραγμό να δώσουν στόμα-με-στόμα αερισμό. Η ομάδα μελέτης SOS-KANTO (περιοχή Kanto της Ιαπωνίας) διενήργησε μια μελέτη παρατήρησης σε θύματα με εξωνοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή. Οι προσπάθειες ανάνηψης των παρευρισκομένων αξιολογήθηκαν από ομάδα παραϊατρικών επαγγελματιών κατά την άφιξή των στο σημείο της ανακοπής. Το ποσοστό των ασθενών με ευνοϊκή νευρολογική έκβαση ήταν υψηλότερο σε όσους είχαν οποιαδήποτε ανάνηψη σε σύγκριση με όσους δεν είχαν καθόλου ανάνηψη. Η καρδιακή-μόνον ανάνηψη είχε μεγαλύτερα ποσοστά ευνοϊκού νευρολογικού αποτελέσματος στις υπο-ομάδες με άπνοια, με ρυθμό που μπορούσε να απινιδωθεί, ή είχε λάβει ανάνηψη εντός 4 λεπτών από την ανακοπή. Η συμβατική (κλασική) ανάνηψη δεν παρέσχε κανένα πρόσθετο όφελος για καμία υπο-ομάδα. Συγκεκριμένα, 439 (11%) από 4068 ενήλικα άτομα με εξωνοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή έλαβαν μόνον καρδιακές μαλάξεις από τους παρευρισκόμενους, 712 (18%) έλαβαν κλασική ανάνηψη με καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση, και 2917 (72%) δεν έλαβαν καθόλου επιτόπια ανάνηψη πριν την έλευση των παραϊατρικών επαγγελματιών. Οποιαδήποτε προσπάθεια (καρδιακή ή κλασική) ανάνηψης συνοδευόταν από υψηλότερο ποσοστό με ευνοϊκή νευρολογική έκβαση (5% vs 2.2%, p<0.0001)... (excerpt
Αρρυθμιογόνος Δυσπλασία της Δεξιάς Κοιλίας με Κλινική Εικόνα Οξέος Στεφανιαίου Συνδρόμου – Πιθανή Μυοκαρδίτιδα;
No full textΓυναίκα ηλικίας 58 ετών προσήλθε στην Κλινική με συσφιγκτικό οποσθοστερνικό άλγος συνοδευόμενο από αίσθημα παλμών και λιποθυμική τάση από ωρών. Το ΗΚΓ επιφανείας έδειξε ρυθμική ταχυκαρδία με ευρέα QRS συμπλέγματα (διάρκειας 160 ms) με μορφολογία LBBB, αριστερό άξονα και μήκος κύκλου 390 ms (154 bpm) (Εικόνα 1). Η ταχυκαρδία ανατάχθηκε ηλεκτρικά με τη δεύτερη προσπάθεια εξωτερικής συγχρονισμένης απινίδωσης (150 & 200 joules).Το ΗΚΓ μετά την ανάταξη έδειξε φλεβοκομβικό ρυθμό 63 bpm με αριστερό άξονα, αρνητικά κύματα Τ στις απαγωγές D II, D III, aVF, V1-V6 και φυσιολογικά διαστήματα (PR: 160 ms, QRS: 100 ms, QT: 420 ms, QTc: 429 ms) (Εικόνα 2). Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας της η ασθενής παρουσίασε θετική ενζυμική κίνηση (μέγιστη τιμή τροπονίνης T 1,62 ng/ml). Το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου με χορήγηση Th201 και διπυριδαμόλης έδειξε μικρής έκτασης ουλή στο κορυφαίο τμήμα της αριστερής κοιλίας, χωρίς αναστρέψιμη ισχαιμία και η στεφανιογραφία δεν ανέδειξε σημαντικές στενώσεις των επικαρδιακών στεφανιαίων αρτηριών. Στο υπερηχογράφημα καρδιάς η αριστερή κοιλία ήταν φυσιολογικών διαστάσεων με καλή συσταλτικότητα χωρίς τμηματικές υποκινησίες και με κλάσμα εξώθησης 65%, ενώ η δεξιά κοιλία παρουσίαζε διάταση του χώρου εξόδου και κρύπτη μικρού μεγέθους στην κορυφή και στη βάση της καθώς και εμφανή moderator band... (excerpt
Εμφυτεύσιμος Διαφλέβιος Καρδιομετατροπέας Απινιδωτής- Η Απινίδωση στην Κλινική Πρακτική
No full textΗ πρόοδος στη φαρμακευτική θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας οδήγησε σε αξιοσημείωτη βελτίωση της επιβίωσης και της ποιότητας ζωής. Παρόλα αυτά, ο κίνδυνος του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου (SCD) παραμένει υψηλός στο γηράσκοντα πληθυσμό. Πρόσφατες εκτιμήσεις της ετήσιας επίπτωσης των καρδιακών θανάτων στις ΗΠΑ κυμαίνονται μεταξύ των 184.000 και 400.000 περιπτώσεων. Οι τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες δεν έχουν δείξει πειστικά ότι η αντιαρρυθμική θεραπεία μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά τη θνητότητα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Δυστυχώς, η προσπάθεια ταυτοποίησης πληθυσμών υψηλού κινδύνου είχε πενιχρά αποτελέσματα ως προς τη μείωση της συνολικής επίπτωσης του SCD γενικά στον πληθυσμό, επειδή η πλειοψηφία των θανάτων αυτών συνέβαιναν σε ασθενείς, οι οποίοι δεν είχαν ταυτοποιήσιμους παράγοντες κινδύνου. Ο κίνδυνος SCD κυμαίνεται ανάμεσα στο 20% και στο 30% μεταξύ των ασθενών με μειωμένη συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας. Επιπρόσθετα, ο κίνδυνος για SCD αυξάνει σχεδόν εκθετικά, όταν το ΚΕ μειώνεται <30%. Παράλληλα με τη βαρύτητα της δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, ο βαθμός της λειτουργικής βλάβης, σύμφωνα με τη λειτουργική ταξινόμηση του New York Heart Association (NYHA) φαίνεται επίσης ότι είναι ένας ισχυρός ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας του SCD. Παρά το γεγονός ότι ο απόλυτος αριθμός των SCD είναι μεγαλύτερος στους ασθενείς με class IV κατά NYHA, ο SCD ανέρχεται μόλις στο 35% της συνολικής θνητότητας στη συγκεκριμένη ομάδα ασθενών... (excerpt