Rhythmos (E-Journal - First Department of Cardiology / Evagelismos General Hospital of Athens)
Not a member yet
289 research outputs found
Sort by
Ηλεκτροκαρδιογραφικό Quiz
No full textΑσθενής 42 ετών με ιστορικό χειρουργηθείσης μεσοκοιλιακής επικοινωνίας προ 20ετίας, η οποία διαπιστώθηκε μετά από ενδοκαρδίτιδα, προσεκομίσθη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών λόγω αισθήματος παλμών από 2 ωρών. Η αιμοδυναμική κατάσταση της ασθενούς ήταν σταθερή με συστολική αρτηριακή πίεση 110 mm Hg. Το ΗΚΓ εισόδου της ασθενούς είναι το παρακάτω: (excerpt
Ηλεκτροφυσιολογικά / Βηματοδοτικά Νέα
No full textΤο συνέδριο της HRS θα διεξαχθεί στο Denver των ΗΠΑ στις 12-15/05/2010 Το συνέδριο Cardiostim θα διεξαχθεί στη Nice στις 16-19/06/2010 Το Πανευρωπαϊκό Συνέδριο της ESC θα πραγματοποιηθεί στη Στοκχόλμη από 28/08/2010–01/09/2010 Το επεμβατικό συνέδριο TCT θα γίνει στην Washington στις 21-25/9/10 Το Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο της ΕΚΕ (HCS) θα γίνει στην Αθήνα στις 21-23/10/2010 Το συνέδριο της AHA θα γίνει στο Chicago στις 13-17/11/2010 Το συνέδριο του ACC θα γίνει στη New Orleans στις 3-5/4/2011 Το συνέδριο της HRS θα γίνει στο San Francisco στις 4-7/5/2011 Το συνέδριο του Europace θα γίνει στη Μαδρίτη στις 26-29/6/2011 Το συνέδριο της ESC θα γίνει στο Παρίσι στις 27-31/8/2011 Το συνέδριο του TCT θα γίνει στο San Francisco στις 7-11/11/2011 Το Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο της ΕΚΕ (HCS) 2011: εκκρεμεί η ανακοίνωση Το συνέδριο του AHA θα γίνει στο Orlando στις 12-16/11/2011 Το συνέδριο του ACC 2012: εκκρεμεί η ανακοίνωση Το συνέδριο Athens Cardiology Update 2012 θα διεξαχθεί στην Αθήνα στις 5 – 7/04/2012 Μετα-ανάλυση της Αποτελεσματικότητας της Κατάλυσης σε Ασθενείς με Κολπική Μαρμαρυγή στο Μέγεθος, τον Όγκο και τη Λειτουργικότητα του Αρ. ΚόλπουΟι επιπτώσεις της κατάλυσης με ραδιοσυχνότητα στο μέγεθος, τον όγκο και τη λειτουργικότητα του αριστερού κόλπου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή (κΜ) δεν είναι επαρκώς κατανοητές. Η συγκεκριμένη ανασκόπηση συμπεριέλαβε στοιχεία από πολλές βάσεις δεδομένων και τελικά 17 μελέτες με συνολικό αριθμό 869 ασθενών χρησιμοποιήθηκαν για την εξαγωγή συμπερασμάτων. Μετά την κατάλυση παρατηρείται σημαντική μείωση στη διάμετρο και όγκο του αριστερού κόλπου. Δεν τεκμηριώνεται αύξηση του κλάσματος εξωθήσεως του αριστερού κόλπου. Οι μειώσεις στις διαστάσεις και τον όγκο παρέμεναν σημαντικές μόνο σε όσους δεν εμφάνιζαν υποτροπή της αρρυθμίας, ενώ το κλάσμα εξώθησης ήταν σταθερό σε όσους παρέμεναν σε φλεβοκομβικό ρυθμό και μειωνόταν σε περιπτώσεις υποτροπών. (Jeevanantham V et al, Am J Cardiol 2010;105: 1317-26) Ποσοστό Ασθενών που Χρήζουν Εμφύτευσης Απινιδωτή βάσει των Κατευθυντηρίων Οδηγιών και Επιπτώσεις στον Προϋπολογισμό των Συστημάτων Υγείας σε Ιταλία και ΗΠΑ. Στοιχεία από τη μελέτη ALPHA Στοιχεία από 3513 ασθενείς της μελέτης ALPHA αξιολογήθηκαν με τη βοήθεια μοντέλου βασισμένου στις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες και σε επιδημιολογικά δεδομένα για να εκτιμηθεί ο αριθμός των ασθενών που χρήζουν θεραπείας με ICD και συγκρίθηκαν με την καταγεγραμμένη συχνότητα εμφύτευσης. Μέχρι και 54% των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια είναι κατάλληλοι για εμφύτευση απινιδωτή. Εάν εφαρμοσθούν οι οδηγίες, οι εμφυτεύσεις θα αυξηθούν σημαντικά αγγίζοντας τις 27671 ανά εκατομμύριο κατοίκων στην Ιταλία και τις 4261 ανά εκατομμύριο κατοίκων στις ΗΠΑ. Μια ετήσια αύξηση των εμφυτεύσεων για προφυλακτικούς λόγους της τάξης του 20% στις ΗΠΑ και 68% στην Ιταλία θεωρείται αναγκαία για την αντιμετώπιση των περιστατικών σε ορίζοντα 5 ετίας (Pedretti RF et al, Europace, 2010 [Epub ahead of print])... (excerpt
Ηλεκτροκαρδιογραφικά Quiz
No full textΠερίπτωση 1Ασθενής 75 ετών εισήχθη λόγω συμπτωματικού 2:1 κολποκοιλιακού αποκλεισμού και υποβλήθηκε σε εμφύτευση μόνιμου DDD βηματοδότη. Πέντε ώρες μετά την επέμβαση το ΗΚΓ της ασθενούς είναι το παρακάτω: (excerpt
Ηλεκτροφυσιολογικά / Βηματοδοτικά Νέα
No full textΤο σεμινάριο των Ομάδων Εργασίας της ΕΚΕ θα διεξαχθεί στις 18 – 20/02/2010 στη Θεσσαλονίκη Το συνέδριο του ACC θα διεξαχθεί στην Atlanta στις 14 – 16/03/2010 Το συνέδριο Athens Cardiology Update 2010 θα διεξαχθεί στην Αθήνα (Crowne Plaza Hotel) στις 25 – 27/03/2010 Το συνέδριο της HRS θα διεξαχθεί στο Denver των ΗΠΑ στις 12 – 15/05/2010 Το συνέδριο Cardiostim θα διεξαχθεί στη Nice στις 16 – 19/06/2010 Μακροχρόνια Αποτελέσματα της Χρήσης ICDs σε ασθενείς με Υπερτροφική Αποφρακτική Μυοκαρδιοπάθεια Μελετήθηκαν συνολικά 104 ασθενείς μέσης ηλικίας 35,6 ετών οι οποίοι παρακολουθήθηκαν κατά μέσο όρο 4,6 έτη. Σε αυτούς η εμφύτευση ICD έγινε για δευτερογενή (n=26) και πρωτογενή πρόληψη (n=78) αιφνιδίου καρδιακού θανάτου. Στη δεύτερη ομάδα σε 14 ασθενείς (53,8%) καταγράφηκε τουλάχιστον 1 δόκιμη εκφόρτιση του ICD (7,9% /έτος). Στην πρώτη ομάδα δόκιμες εκφορτίσεις καταγράφηκαν σε 13 ασθενείς (16,7%) και το αντίστοιχο ποσοστό θεραπευτικής παρέμβασης ήταν 4,0%/έτος. Η μη εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία ήταν ο μόνος προγνωστικός παράγοντας κινδύνου για τη δόκιμη εκφόρτιση του ICD στην ομάδα της πρωτογενούς πρόληψης (θετική προγνωστική αξία 22%, αρνητική προγνωστική αξία 96%). Δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στην επίπτωση των δόκιμων εκφορτίσεων στην ομάδα της πρωτογενούς πρόληψης με 1,2 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου. Στις επιπλοκές που παρατηρήθηκαν περιλαμβάνονται: αδόκιμες εκφορτίσεις (33.7%), δυσλειτουργία ηλεκτροδίων (12.5%), και λοιμώξεις στο 4.8% των ασθενών, ενώ κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης 4 ασθενείς απεβίωσαν (Syska P et al, JCE, 2010 [Epub ahead of print]) Επίπτωση και Περιεπεμβατικοί Προγνωστικοί δείκτες Αγγειακών Εγκεφαλικών σε ασθενείς που υποβάλλονται σε Ablation Κολπικής Μαρμαρυγής Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ) αποτελούν μια σοβαρή επιπλοκή των επεμβάσεων κατάλυσης της κολπικής μαρμαρυγής (κΜ) χωρίς να έχουν αποσαφηνιστεί αφενός η επίπτωσή τους και αφετέρου οι κλινικοί προγνωστικοί δείκτες. Η μελέτη περιέλαβε 721 περιπτώσεις σε 579 διαδοχικούς ασθενείς (ηλικία 57±11 έτη, 23% γυναίκες και 345 εξ΄αυτών με επίμονη κΜ) που παραπέμφθηκαν για ablation κΜ. Ως περιεπεμβατικό ΑΕΕ ορίστηκε κάθε επεισόδιο από το κεντρικό νευρικό που συνέβη οποιαδήποτε στιγμή από την έναρξη της επέμβασης έως και 30 ημέρες μετά το ablation και αξιολογήθηκε νευρολογικά. Σε κάθε περίπτωση διενεργήθηκε CT και/ή MRI εγκεφάλου. Οι ασθενείς ήταν σε αντιπηκτική αγωγή με ουαρφαρίνη για τουλάχιστον 4 εβδομάδες προ και αμέσως μετά την επέμβαση με χορήγηση ενοξαπαρίνης ως θεραπεία γεφύρωσης. Επίσης, 24 ώρες πριν το ablation όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε διοισοφάγειο ηχωκαρδιογράφημα. Έτσι, περιεπεμβατικά ΑΕΕ συνέβησαν σε 10 από τα 721 περιστατικά (1,4%) ενώ ο κίνδυνος δεν μεταβλήθηκε σημαντικά κατά τη διάρκεια της μελέτης. Από τα 10 αυτά περιστατικά (ηλικίας 62±11 έτη, 1 γυναίκα, 5 περιστατικά με επίμονη κΜ) τα 6 εκδήλωσαν νευρολογική συμπτωματολογία εντός 24 ωρών, 3 μετά από 24 – 48 ώρες ενώ 1 ασθενής 6 ημέρες μετά την επέμβαση. Όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια ήταν ισχαιμικής αιτιολογίας. Τέσσερεις από 43 ασθενείς (9,3%) που εκδήλωσαν επεισόδιο είχαν προηγούμενο ιστορικό ΑΕΕ. Τα ΑΕΕ συνέβησαν στο 0,3%, 1,0% και 4,7% των ασθενών με CHADS2 score 0, 1 και ≥2 αντίστοιχα. Σε δυο ξεχωριστές πολυπαραγοντικές αναλύσεις, η ύπαρξη CHADS2 score ≥2 (OR 7,1, P=0,02) και ιστορικού ΑΕΕ (OR 9.5, P<0,01) παρέμειναν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για την πρόκληση περιεπεμβατικού ΑΕΕ (Scherr D. et al, JCE 2009;20:1357-63)... (excerpt
Ηχωκαρδιογραφικοί – Doppler Δείκτες που Προβλέπουν Υποτροπές Κoλπικής Μαρμαρυγής
No full textH κολπική μαρμαρυγή (κΜ) είναι μια εξαιρετικά συχνή αρρυθμία, της οποίας ο επιπολασμός αυξάνεται με την ηλικία. Η νοσηρότητα από την κΜ είναι σημαντική. Το κύριο πρόβλημα είναι η μείωση της λειτουργικής ικανότητας που προκαλείται από την εμφάνιση συμπτωμάτων, όπως αισθήματος παλμών, εύκολης κόπωσης και δύσπνοιας ή επιδείνωσης προϋπάρχουσας καρδιακής ανεπάρκειας ή στεφανιαίας νόσου. Συνεπώς, η διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού, αν και εφόσον επιτυγχάνεται, είναι επιθυμητή λαμβάνοντας υπόψιν αφενός τη σχέση κόστους – οφέλους και αφετέρου τις παρενέργειες των αντιαρρυθμικών φαρμάκων για τον ασθενή. H ηχωκαρδιογραφία είναι μια μέθοδος που μπορεί να προβλέψει ποιοι ασθενείς έχουν την τάση να εμφανίσουν κΜ. Σκοπός της μικρής αυτής ανασκόπησης είναι η παράθεση των πρόσφατων ηχωκαρδιογραφικών – Doppler δεδομένων που συνδέονται με τους παροξυσμούς κΜ. Παραδοσιακά οι παράγοντες που συνδέονται με υποτροπή κΜ είναι:Σοβαρή διάταση του αριστερού κόλπουΣυστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίαςΠαρουσία ρευματικής βλάβης της μιτροειδούς βαλβίδας Όσον αφορά τη μη ρευματικής αιτιολογίας κΜ, φαίνεται ότι η εκτίμηση της διαστολικής λειτουργίας παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη των ασθενών που θα εμφανίσουν κΜ. Ιδίως σε ασθενείς άνω των 65 χρόνων φαίνεται ότι είναι δυνατή η πρόβλεψη της μετάπτωσης της παροξυσμικής κΜ σε χρόνια. Ειδικότερα, χαρακτηριστικά της διαμιτροειδικής ροής όπως η ταχύτητα (Α) της όψιμης διαμιτροειδικής ροής ≤70 cm/sec και λόγος E/A ≥1.15, με ταχύτητα του κύματος S προς το κύμα D ≤0.75 (όπου S=το συστολικό και D=το διαστολικό προς τα πρόσω κύμα της ροής των πνευμονικών φλεβών), συνδέονται με την μετάπτωση της παροξυσμικής κΜ σε χρόνια, σε ασθενείς άνω των 65 χρονών. Δηλαδή, από τη μελέτη αυτή φαίνεται ότι οι ασθενείς της ηλικιακής αυτής ομάδας με έκδηλη διαστολική δυσλειτουργία και ειδικότερα διαταραχή της διατασιμότητας της αριστερής κοιλίας, θα υποπέσουν τελικά από παροξυσμική σε χρόνια κΜ... (excerpt
Ο Ρόλος των Αντιαρρυθμικών σε Ασθενείς με Εμφυτευμένο Απινιδωτή
No full textΕισαγωγήΤυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες ανέδειξαν την ξεκάθαρη υπεροχή του διαφλέβιου εμφυτεύσιμου καρδιακού απινιδωτή (ICD) έναντι των αντιαρρυθμικών φαρμάκων ως πρωτογενή θεραπεία σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για κοιλιακές αρρυθμίες καθώς και στη δευτερογενή πρόληψη. Κατά συνέπεια, η τοποθέτηση ICD είναι πλέον η θεραπεία πρώτης επιλογής στους ασθενείς με κίνδυνο να εμφανίσουν αυτές τις αρρυθμίες.Ωστόσο, εκείνοι οι οποίοι φέρουν απινιδωτή μπορεί να χρειαστούν συμπληρωματική αγωγή με αντιαρρυθμικά φάρμακα (AAΦ) κάποια στιγμή στο μέλλον. Σε πολλές μελέτες αναφέρεται ότι το 16-17% των ασθενών στους οποίους έγινε εμφύτευση ICD κατέληξε τελικά να λαμβάνει συμπληρωματική αγωγή με AAΦ. Στη μελέτη MADIT-II το 10% των ασθενών με ICD έλαβε αγωγή με AAΦ στο τελευταίο follow-up (μέσος όρος 20 μήνες). Στη μελέτη AVID η οποία συνέκρινε τη χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων με την εμφύτευση απινιδωτή, φάνηκε ότι το 18% των ασθενών που τυχαιοποιήθηκαν στο σκέλος του ICD, έλαβαν AAΦ μετά από περίοδο παρακολούθησης 135 ημερών. Δεδομένου ότι πρόκειται για ελεγχόμενες κλινικές μελέτες, η προσθήκη των AAΦ σε ασθενείς με ICD έγινε προσπάθεια να αποφευχθεί. Επομένως, το ως άνω ποσοστό αντιπροσωπεύει πιθανότατα την ελάχιστη ανάγκη χρήσης AAΦ σε συνδυασμό με ICD στα πλαίσια δευτερογενούς πρόληψης... (excerpt
Εκπαιδευτικά Quiz Ηλεκτροφυσιολογίας
No full text1) Σε ταχυκαρδία με ευρέα QRS στο ΗΚΓ, υπέρ της κοιλιακής ταχυκαρδίας και κατά της υπερκοιλιακής με αλλοδρομίας είναι τα κάτωθι χαρακτηριστικά. Ποιο είναι λάθος;Παρουσία κολποκοιλιακού διαχωρισμούΔιάρκεια του QRS συμπλέγματος > 0.14 sΣύμφωνη θετικότητα ή σύμφωνη αρνητικότητα του QRS συμπλέγματος στις προκάρδιες απαγωγές.Ανάδρομο Wenckebach.Εάν υπάρχει μορφολογία αποκλεισμού του αριστερού σκέλους στην απαγωγή V1 να υπάρχει μικρής διάρκειας R κύμα.Εάν υπάρχει αποκλεισμός δεξιού σκέλους στην απαγωγή V1 το αρχικό R κύμα να είναι υψηλότερο 2) Σε ποιας μορφής κoιλιακή ταχυκαρδία (VT) η κατάλυση με υψίσυχνο ρεύμα έχει τα καλύτερα αποτελέσματα; Σε VT σε ισχαιμική καρδιομυοπάθειαΣε VT σε δυσπλαστική δεξιά κοιλίαςΣε VT σε διατατικού τύπου μυοκαρδιοπάθεια, που δεν οφείλεται σε ΒΒΒ reentry.Στην ιδιοπαθή VT του χώρου εξόδου της δεξιάς κοιλίας.Στην ιδιοπαθή αριστερή VT... (excerpt
Ενδιαφέροντα Περιστατικά: Ταχυκαρδια με Ευρέα QRS / Ηλεκτρική Θύελλα
No full textΠερίπτωση 1η / Ταχυκαρδία με Ευρέα QRS Πρόκειται για γυναίκα 74 ετών, υπερτασική, παχύσαρκη με ιστορικό μη διερευνηθείσης καρδιακής ανεπαρκείας κλάσης NYHA ΙΙ – ΙΙΙ και κλάσμα εξώθησης 40%, η οποία προσεκομίσθη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών αιτιώμενη αίσθημα παλμών από διώρου συνοδευομένο από ζάλη και λιποθυμική τάση. Από το ατομικό της αναμνηστικό δεν αναφέρθηκαν παρόμοια συμπτώματα. Η αιμοδυναμική της κατάσταση ήταν σταθερή με αρτηριακή πίεση 100/75 mmHg και σφύξεις ~ 140 bpm. Στο ΗΚΓ διαπιστώθηκε ταχυκαρδία με ευρέα QRS (Εικόνα 1). Ακολούθησε επιτυχής ανάταξη της ταχυκαρδίας με άμεση κλινική βελτίωση της ασθενούς. Το νέο ΗΚΓ της ασθενούς παρουσιάζεται στην Εικόνα 2... (excerpt
Φαρμακευτική Θεραπεία της Κολπικής Μαρμαρυγής: Ποιος θα είναι ο Ρόλος της στην Εποχή της Κατάλυσης?
No full textΗ κολπική μαρμαρυγή (κΜ) είναι η πιο συχνή αρρυθμία για την οποία αναζητάται ιατρική βοήθεια. Έχει επίπτωση περίπου 1% στον ενήλικο πληθυσμό των ΗΠΑ και καθώς ο πληθυσμός γηράσκει, η συχνότητα της κολπικής μαρμαρυγής θα γίνεται ολοένα και πιο συχνή. Στους περισσότερους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων (ΑΑΦ) για την ανάταξη της αρρυθμίας και τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Ωστόσο, η χρήση τους περιορίζεται από τη μέτρια αποτελεσματικότητα, από τα επεισόδια δυσανεξίας και φαρμακευτικής τοξικότητας, καθώς και από τη δυνητική προαρρυθμική τους δράση. Παράλληλα, οι τεχνικές κατάλυσης με υψίσυχνο ρεύμα (ablation) κερδίζουν συνεχώς έδαφος. Και εδώ όμως, η αποτελεσματικότητα είναι μεν αποδεκτή αλλά όχι πλήρης, ενώ προκύπτουν σημαντικά θέματα ασφάλειας. Ωστόσο, εάν οι τεχνικές κατάλυσης βελτιωθούν, τίθεται το ερώτημα εάν πλέον υπάρχει θέση για ΑΑΦ και εάν ναι πότε και ποια απ\u27 αυτά θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν.Το μέγεθος του προβλήματοςΗ νοσηρότητα και η θνητότητα της κολπικής μαρμαρυγής είναι σημαντική. Τα επεισόδια δύσπνοιας, αισθήματος παλμών, τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ) και η απορρύθμιση της καρδιακής ανεπάρκειας προκαλούμενα από την κΜ είναι αιτία για συχνές ιατρικές επισκέψεις και επιπλέον νοσηλείες. Η αποτελεσματικότητα των σημερινών φαρμάκων για τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι ανεπαρκής. Οι περισσότεροι ασθενείς με κΜ, σε απουσία ενός παροδικού εκλυτικού παράγοντα όπως πχ το χειρουργείο, θα έχουν υποτροπή της κΜ παρά τη χορηγούμενη αντιαρρυθμική αγωγή. Ακόμα, αρκετές μελέτες (πχ CAST, SWORD) με διαφορετικά ΑΑΦ κατέδειξαν αυξημένη θνητότητα με τη χρήση τους σε έδαφος οργανικής καρδιακής νόσου.Η ανάγκη χρήσης φαρμάκων για την ανάταξη και τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού έχει αμφισβητηθεί από πολλούς, καθώς τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών όπως οι AFFIRM,RACE, PIAF, STAF, DIAMOND-AF,κ.λ. δεν αναδεικνύουν όφελος στη θνητότητα στοχεύοντας στη διατήρηση του ρυθμού. Από την άλλη και παρά την έλλειψη σκληρών δεδομένων υπέρ της διατήρησης του ρυθμού, πολλοί κλινικοί υποστηρίζουν ότι μια κΜ έστω και με ελεγμένη συχνότητα δεν είναι ισοδύναμη με το φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό. Είναι πιθανό ο φλεβοκομβικός ρυθμός να πλεονεκτεί, αλλά η τοξικότητα και η προαρρυθμική δράση των σημερινών ΑΑΦ αντισταθμίζουν το οποιοδήποτε όφελος... (excerpt
Ηλεκτροφυσιολογικά / Βηματοδοτικά Νέα
No full textΤο 30ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο θα γίνει στην Αθήνα (Hilton) από 29 – 31/10/2009. Το συνέδριο της AHA θα διεξαχθεί στο Orlando στις 14 – 18/11/2009. Το συνέδριο του ACC θα διεξαχθεί στην Atlanta από 14 – 16/03/2010 Το συνέδριο Athens Cardiology Update 2010 θα διεξαχθεί στην Αθήνα (Crowne Plaza Hotel) από 25 – 27/03/2010 Το συνέδριο της HRS θα διεξαχθεί στο Denver στις 12 – 15/05/2010 Το συνέδριο Cardiostim θα διεξαχθεί στη Nice στις 16 – 19/06/2010 Επιπτώσεις του Τύπου της Κολπικής Μαρμαρυγής και των Επαναλαμβανόμενων Συνεδριών Κατάλυσης (Αblation) στη Μακροχρόνια Ελάττωση Υποτροπών: Αποτελέσματα Πολυκεντρικής Μελέτης Στόχος της προοπτικής αυτής πολυκεντρικής μέλετης ήταν η σύγκριση των αποτελεσμάτων της θεραπείας με ablation σε ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (PAF) και μη παροξυσμική (NPAF). Αποτιμήθηκε ο ρόλος και οι επιπτώσεις των επαναλαμβανόμενων επεμβάσεων ablation σε ασθενείς με συχνές υποτροπές της νόσου. Συνολικά 1404 ασθενείς υπεβλήθησαν σε ablation AF από 12 ηλεκτροφυσιολόγους σε 4 κέντρα αναφοράς χρησιμοποιώντας ενδοκαρδιακό υπερηχογράφημα (ICE). Από αυτούς οι 728 έπασχαν από PAF και οι 676 από NPAF. Μεταξύ των ασθενών με NPAF, 293 είχαν εμμένουσα AF και 383 μακροχρόνια εμμένουσα AF. Οι ασθενείς με NPAF είχαν υψηλότερη επίπτωση υπέρτασης και/ή οργανικής καρδιακής νόσου (64.8% vs 48.5%, P=0.003) και χαμηλότερο κλάσμα εξώθησης (53.3% ± 8.7% vs 55.7 ± 6.5%, P<0.001). Όλοι οι ασθενείς υπεβλήθησαν σε ηλεκτρική απομόνωση του άντρου και των τεσσάρων πνευμονικών φλεβών καθώς και της άνω κοίλης φλέβας. Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 57 ± 17 μήνες, οπότε και 565 από τους 728 ασθενείς με PAF και 454 από τους 676 με NPAF (77.6% vs 67.2%, P<0.001) ήταν ελεύθεροι υποτροπών AF μετά από μια μόνο επέμβαση ablation. Όσον αφορά τις υποτροπές, το 74.2% (121/163) των ασθενών με PAF και το 74.8% (166/222) αυτών με NPAF υπεβλήθησαν ξανά σε ablation μετά το οποίο το 92.4% των ασθενών με PAF και το 84.0% αυτών με NPAF παρέμειναν ελεύθεροι συμπτωμάτων AF (Bhargava M et al, Heart Rhythm 2009;6:1403-12)... (excerpt