The University of the West Indies at Mona, Jamaica: UWI Journals
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Endoscopic Carpal Tunnel Release in Jamaica – Seven Years Experience
No full textObjective: To assess the patient profile and outcome of treatment, by endoscopic release, of patients with carpal tunnel syndrome.
Methods: A descriptive study was done using data from two sets of patients who had endoscopic carpal tunnel release in Jamaica from 2004 to 2006 and 2006 to 2010. The medical records of patients who had a diagnosis of carpal tunnel syndrome using symptoms, clinical signs and confirmation by nerve conduction test were reviewed. The data were analysed using SPSS and Micosoft Excel®.
Results: A total of 68 patients with 75 cases of carpal tunnel syndrome were done. Fifty-two (76%) of these patients were females and about 50% were older than 41 years old. There were 61 (90%) unilateral cases. Of these, the majority of cases affected the right hand. All patients had improvement in symptoms after one week, required minimal analgesic use, had good compliance with rehabilitation and returned to work after about two weeks. There were three cases of pilar tenderness, two cases of transient paraesthesia in the index finger which resolved after three weeks. There were three failed cases from the first series which had to be converted to open carpal tunnel release. The complication rate was 6.7%. No serious complications occurred in the second series and all were treated successfully without interventional surgery. The rate of conversion to open release was 4%.
Conclusion: Carpal tunnel affects mostly middle aged females and when treatment is done by endos-copic release, there is a fast resolution of symptoms and early return to work.
Keywords: Carpal tunnel surgery, carpal tunnel syndrome, endoscopic carpal tunnel release
"Liberación Endoscópica del Túnel Carpiano en Jamaica – Siete Años de Experiencia''
RESUMEN
Objetivo: Evaluar el perfil del paciente y el resultado clínico del tratamiento de pacientes con el síndrome del túnel carpiano tratados mediante liberación endoscópica.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, usando datos de dos conjuntos de pacientes a quienes se les realizó una liberación endoscópica del túnel carpiano en Jamaica entre 2004 y 2006; 2006 y 2010. Se revisaron las historias clínicas de pacientes con un diagnóstico de síndrome del túnel carpiano, usando síntomas, señales clínicas y confirmación mediante la prueba de conducción de nervio. Los datos fueron analizados usando SPSS y Micosoft Excel®.
Resultados: Se analizó un total de 68 pacientes con 75 casos de síndrome del túnel carpiano. Cincuenta y dos (76%) de estas pacientes fueron mujeres, y aproximadamente 50% tenían más de 41 años de edad. Hubo 61 (90%) casos unilaterales. De éstos, la mayoría de casos tuvo afectación de la mano derecha. Todos los pacientes experimentaron una mejoría en los síntomas después de una semana; necesitaron un uso mínimo de analgésicos, cumplieron bien con la rehabilitación, y regresaron al trabajo luego de dos semanas aproximadamente. Hubo tres casos de sensibilidad del talón de la mano, y dos casos de parestesia transitoria del dedo índice, que se resolvieron después de tres semanas. Hubo tres casos fallidos que tuvieron que ser convertidos en liberación abierta del túnel carpiano. La tasa de complicación fue 6.7%. No ocurrió ninguna complicación seria en esta serie, y todas fueron tratadas exitosamente sin intervención quirúrgica. La tasa de conversión para abrir la liberación fue 4%.
Conclusión: El túnel carpiano afecta principalmente a las mujeres de mediana edad, y cuando el tratamiento se realiza mediante liberación endoscópica, se produce una resolución rápida de los síntomas y un temprano regreso al trabajo.
Palabras claves: Cirugía del túnel carpiano, síndrome del túnel carpiano, liberación endoscópica del túnel carpian
Prevalence of Dentine Hypersensitivity among Adult Patients Attending a Dental Hospital Clinic in Turkey
No full textObjectives: The aim of this study is to determine the prevalence of dentine hypersensitivity (DH) and to examine some associated factors such as the initiating stimuli among adult patients attending the Restorative Clinic of the Kırıkkale University Dental Faculty, Turkey.
Methods: Questionnaires for 1169 patients, 678 men and 491 women, were completed and necessary clinical examinations performed during a one-year period and patients who were diagnosed with DH were questioned further about their occupation and smoking habits. Patients with at least two different quadrants which had sensitive teeth with sound exposed cervical dentine on the facial surface, were included in the study. The amount of cervical lesions, buccal gingival recession and initiating factors associated with the sensitive teeth were also recorded.
Results: Of the 1169 patients examined, 89 were diagnosed as having dentine hypersensitivity, giving a prevalence of 7.6%. The commonest teeth affected were the upper premolars and the commonest initiat-ing factor was cold drinks.
Conclusions: The prevalence of dentine hypersensitivity in a postgraduate clinic in Turkey was 7.6%. The commonest teeth affected were the upper premolar and the commonest initiating factor was cold drinks.
Keywords: Epidemiology, dentinal hypersensitivity, dentine, prevalence
"Prevalencia de la Hipersensibilidad Dentinaria entre los Pacientes Adultos que Asisten a la Clínica del Hospital Dental en Turquía"
RESUMEN
Objetivos: El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de la hipersensibilidad dentinaria (HD) y examinar algunos factores asociados con ella, tales como los estímulos iniciadores entre los pacientes adultos que asisten a la Clínica Restaurativa la Facultad Dental Universitaria de Kirikkale, Turquía.
Métodos: Cuestionarios entregados a 1169 pacientes, 678 hombres y 491 mujeres, fueron respondidos, y se realizaron los exámenes clínicos necesarios por espacio de un año. Los pacientes que fueron diagnosticados con HD, fueron interrogados ulteriormente acerca de su ocupación y el hábito de fumar. Los pacientes con al menos dos cuadrantes diferentes, que tenían dientes sensibles con exposición de dentina cervical sana sobre la superficie facial, fueron incluidos en este estudio. También se registró la cantidad de lesiones cervicales, la recesión gingival bucal y los factores iniciadores asociados con
la sensibilidad de los dientes.
Resultados: De los 1169 pacientes examinados, 89 se diagnosticaron con hipersensibilidad de la
dentina, para una cifra de prevalencia de 7.6%. Los dientes más comúnmente afectados fueron los
premolares superiores y los factores iniciadores más comunes fueron las bebidas frías.
Conclusiones: La prevalencia de la hipersensibilidad dentinaria en una clínica postgraduada en
Turquía fue de 7.6%. Los dientes más comúnmente afectados fueron los premolares superiores y el
facgor iniciador más común fueron las bebidas frías.
Palabras claves: Epidemiología, hipersensibilidad dentinaria, dentina, prevalenci
The Impact of a No-user-fee Policy on the Quality of Patient Care/Service Delivery in Jamaica
No full textThis paper is a submission to the Sessional Select Committee on Human Resources and Social Development by the Medical Association of Jamaica on September 25, 2011, and presented orally by both authors on October 20, 2011. It explores the impact of the no-user-fee policy on the quality of patient care/service delivery in Jamaica and makes recommendations for reform.
Keywords: No-user-fee policy, quality of patient care, service delivery
"Impacto de una Política de Gratuidad para el Usuario Sobre la Calidad de la Atención al Paciente y la Prestación de Servicios"
RESUMEN
Este trabajo es una presentación al llamado Sessional Select Committee en torno a los Recursos Humanos y el Desarrollo Social, realizada por la Asociación Médica de Jamaica el 25 de septiembre de 2011, presentada oralmente por ambos autores el 20 de octubre de 2011. Explora el impacto de una política de gratuidad para el usuario sobre la calidad de la atención al paciente y la prestación de servicios y hace recomendaciones en cuanto a realizar reformas.
Palabras claves: Política de gratuidad, calidad de la atención al paciente, prestación de servicio
A Ten-year Assessment of Anabolic Steroid Misuse among Competitive Athletes in Puerto Rico
No full textObjective: Little is known about anabolic androgenic steroids (AAS) misuse in the Caribbean region in spite of increased popularity among athletes and adolescents. The present study examines the usage of AAS among competitive athletes in Puerto Rico.
Methods: Doping test results of competitive athletes obtained by random sampling out of competition during the 2000–2009 period were analysed. Doping tests were executed by the Centre for Sports, Health and Exercise Sciences (Albergue Olímpico, Salinas, Puerto Rico). A total of 550 athletes were monitored during 2000–2009. Information was collected with regard to competitive sport, gender and AAS compounds whenever a positive test result was encountered.
Results: From the total sample of monitored cases during the past decade, 5.4% showed adverse analytical findings. Anabolic androgenic steroids misuse was detected among male (62%) and female (38%) athletes. Weightlifting showed the greatest percentage of positive AAS doping test results (70% of total cases) and stanozolol was the most commonly misused exogenous androgen (60% of abused AAS whether alone or as part of a cocktail). Testosterone was the most common endogenous misused steroid (10% of misused compounds).
Conclusion: In Puerto Rico, AAS misuse was detected across competitive sports for both genders. Although AAS misuse among Puerto Rican athletes shares some features that are consistent with the international sports community, it is imperative to address AAS misuse in the Caribbean region.
Keywords: Caribbean region, doping, Puerto Rico, steroid misuse
"Valoración por Diez Años del Abuso de Esteroides Anabólicos entre los Atletas de Competencia de Puerto Rico"
RESUMEN
Objetivo: Poco se sabe acerca del abuso de los esteroides anabólicos androgénicos (EAA) en la región del Caribe, a pesar de su creciente popularidad entre atletas y adolescentes. El estudio presente examina el uso de EAA entre los atletas de competencia en Puerto Rico.
Métodos: Se analizaron los resultados de la prueba de dopaje practicada a atletas de competencia mediante un muestreo aleatorio realizado a partir de competencias celebradas durante el 2000-2009. Las pruebas de dopaje fueron realizadas por el Centro de Deportes, Salud y Ciencias del Ejercicio (Albergue Olímpico, Salinas, Puerto Rico). Se monitorearon un total de 550 atletas durante 2000–2009. Se recogió información en relación con los deportes de competencia, género, y compuestos de EAA, siempre que la prueba arrojara resultados positivos.
Resultados: De la muestra total de casos supervisados durante la década pasada, 5.4% mostraron resultados analíticos adversos. Se detectó un uso inapropiado de esteroides anabólicos androgénicos entre los atletas varones (62%) y hembras (38%). El levantamiento de pesas mostró el porcentaje más alto de resultados de dopaje positivos a EAA (70% del total de casos) y el estanozolol fue el andrógeno exógeno más comúnmente mal empleado (60% de los EAA usados inapropiadamente, bien solos o como parte de un cóctel). La testosterona fue el esteroide endógeno más comúnmente abusado (10% de los compuestos mal empleados).
Conclusión: En Puerto Rico, se detectó uso inapropiado de EAA en los deportes de competencia de ambos géneros. Aunque el abuso de EAA entre los atletas portorriqueños comparte algunas de las características correspondientes a la comunidad internacional de deportes, es absolutamente necesario profundizar en el problema del abuso de los EAA en el área del Caribe.
Palabras claves: Región del Caribe, dopaje, Puerto Rico, abuso de esteroide
Clinical Utility of Transoesophageal Echocardiography in Low Resource Environments: The Jamaican Experience
No full textObjective: To provide the first detailed review of the indications and clinical utility of transoesophageal echocardiogram (TEE) in the Caribbean.
Design and Methods: Data for patients who had TEE performed at the Heart Institute of the Caribbean over a three-year period were abstracted and reviewed. Information gathered included demographic data, indications for the procedure, findings and clinical recommendations. The effect of age and sex on these variables was assessed using the Chi-square or Fishers Exact tests. Significance was set at a p ≤ 0.05.
Results: Of the 116 procedures performed between 2005 and 2008, medical records were reviewed for 107 (50 male, 57 female) patients. The patients ranged in age from 15–86 years with a mean age of 45.4 ± 18.5 years. With the exception of four patients, all attempted TEE were completed. The most common indications for the procedure were valvular heart disease (41.1%), strokes (17.8%), shunts (10.3%) and infective endocarditis (11.2%). Less common indications included arrhythmias, cardiac masses, aortic dissection and shortness of breath. Transoesophageal echocardiogram altered the treatment course in about 30% of all patients including 66.6% of patients referred for suspected infective endocarditis. Furthermore, TEE resulted in recommendation for surgery in 43% of patients referred for evaluation of severity of valvular disease. Minor complications occurred in two persons. No severe complications or deaths occurred as a result of the procedure.
Conclusions: Transoesophageal echocardiogram has been most commonly performed to evaluate valvular heart disease in Jamaica without any major complications resulting from the procedure. It provides additional information that supplements transthoracic echocardiography in a wide range of clinical conditions. Measures should be put in place to make TEE more widely available and accessible in Jamaica.
Keywords: Cardiac imaging, Caribbean, transoesophageal echocardiogram
"Utilidad Clínica de la Ecocardiografía Transesofágica en Medios de Bajos Recursos: La Experiencia Jamaicana"
EC Madu, MK Tulloch-Reid, DS Baugh, E Tulloch-Reid,
C Potu
RESUMEN
Objetivo: Ofrecer un primer examen detallado de las indicaciones y utilidad clínica del ecocar-diograma transesofágico (ETE) en el Caribe.
Diseño y Métodos: Por un período de tres años, se examinaron y resumieron datos de pacientes a los cuales se les realizó un ETE en el Instituto de Cardiología del Caribe. La información recogida incluyó datos demográficos, indicaciones para el procedimiento, hallazgos y recomendaciones clínicas. Se evaluó el efecto de la edad y el género en estas variables usando las pruebas Chi-cuadrado y el test exacto de Fisher. La significatividad fue establecida en p ≤ 0.05.
Resultados: De los 116 procedimientos realizados entre 2005 y 2008, se revisaron las historias clínicas de 107 pacientes (50 varones, 57 hembras). La edad de los pacientes fluctuó de 15 a 86 años para una edad promedio de 45.4 ± 18.5 años. Con la excepción de cuatro pacientes, todos los ETE planificados fueron realizados. Las indicaciones más comunes para el procedimiento fueron los casos de enfermedad valvular cardíaca (41.1%), accidente cerebrovascular (17.8%), shunts o desviaciones (10.3%) y endocarditis infecciosa (11.2%). Las indicaciones menos comunes incluyeron las arritmias, las masas cardíacas, la disección aórtica y la disnea. El ecocardiograma transesofágico alteró el curso del tratamiento en aproximadamente el 30% de todos los pacientes, incluyendo el 66.6% de los pacientes remitidos por sospecha de endocarditis infecciosa. Además, a partir del ETE se derivaron recomendaciones de cirugía para 43% de los pacientes remitidos para evaluación de la severidad de la enfermedad valvular. Se presentaron complicaciones menores en dos personas. No se produjeron complicaciones severas o muertes como resultado del procedimiento.
Conclusiones: El ecocardiograma transesofágico se ha realizado más frecuentemente con el propósito de evaluar la enfermedad valvular cardíaca en Jamaica, sin que se hayan presentado mayores complicaciones como resultado de su empleo. Por otra parte, este procedimiento ofrece información adicional que sirve de complemento a la ecocardiografía transtorácica en una amplia gama de condiciones clínicas. Deben tomarse medidas para que el ETE tenga una mayor disponibilidad y accesibilidad en Jamaica.
Palabras claves: imaginología cardíaca, Caribe, ecocardiograma transesofágic
Cricket World Cup: A Stress Test for the Surveillance System in the Caribbean
No full textObjective: To describe the development and implementation of, and major findings and recommendations from, a regional mass gathering surveillance system (MGSS) in support of the International Cricket Council Cricket World Cup West Indies 2007.
Methods: The regional MGSS was developed by the Caribbean Epidemiology Centre (CAREC) and its member countries as an adaptation of the routine communicable disease surveillance system in order to rapidly detect unusual disease events during the tournament. The implementation of the MGSS required the identification of additional human and financial resources, capacity building activities, laboratory strengthening, and improved global epidemic surveillance and communication mechanisms.
Results: Timeliness and completeness of data reporting in the MGSS were both > 85%. No unusual pathogens were identified in the region during the tournament. Only dengue and influenza, both endemic to the region, were identified. The early alert detection software used identified a total of 24 aberrations from seven countries, the largest proportions being gastroenteritis, fever and respiratory symptoms and injuries. All aberrations were promptly investigated and most were found to be false alerts. Three unusual disease events were detected, all from one country. They were responded to in a timely manner and did not adversely affect the tournament.
Conclusions: The surveillance capacities gained in preparing for, and supporting, the tournament assisted in strengthening and testing the already existing national and regional communicable disease surveillance systems. Events such as these should be utilized to strengthen already existing surveillance systems, which should be flexible enough to respond to changing events.
Keywords: Caribbean, communicable diseases, mass gatherings, surveillance
"La Copa Mundial de Críquet: un Test de Estrés para el Sistema de Vigilancia en el Caribe"
RESUMEN
Objetivo: Describir el desarrollo e implementación, así como los hallazgos principales y las recomendaciones de un sistema de vigilancia regional de eventos masivos (MGSS), en apoyo al Consejo Internacional de Críquet en la Copa Mundial de Críquet de West Indies 2007.
Métodos: El sistema de vigilancia regional de eventos masivos, conocido por sus siglas en inglés MGSS, fue desarrollado por el Centro de Epidemiología del Caribe (CAREC) y sus países miembros, como una adaptación del sistema de vigilancia rutinaria de enfermedades comunicables a fin de detectar rápidamente manifestaciones inusuales de enfermedades durante el torneo. La implementación del MSGS requirió la identificación de recursos humanos y financieros adicionales, actividades de construcción de capacidades, fortalecimiento de los laboratorios, así como el mejoramiento de la vigilancia epidemiológica y los mecanismos de comunicación globales.
Resultados: La calidad del reporte de los datos en cuanto a su integridad y disponibilidad en tiempo y forma fue en ambos casos > 85%. No se identificaron patógenos raros en la región durante el torneo. Sólo el dengue y la influenza, ambos endémicos de la región, fueron identificados. El software de detección y alerta tempranos utilizado, identificó un total de 24 anomalías de 7 países, entre las cuales la gastroenteritis, los síntomas febriles y respiratorios, y las lesiones, alcanzaron las mayores proporciones. Todas las anomalías fueron investigadas rápidamente y en la mayor parte de los casos se encontró que se trataba de falsas alarmas. Se detectaron tres manifestaciones patológicas inusuales, todas de un mismo país. A todas se les dio respuesta oportuna, y no afectaron adversamente el curso del torneo.
Conclusiones: Las capacidades de vigilancia desarrolladas en la preparación y apoyo al torneo, contribuyeron a fortalecer y a poner a prueba los sistemas nacionales y regionales ya existentes para la vigilancia de enfermedades comunicables. Debe utilizarse eventos como éstos, a fin de fortalecer los sistemas de vigilancia ya existentes, y hacerlos suficientemente flexibles para responder a las condiciones cambiantes en eventos futuros.
Palabras claves: Caribe, enfermedades comunicables, eventos masivos, vigilanci
Caribbean Contributions to Contemporary Psychiatric Psychopathology
No full textThe intellectual exploration of phenomenological and psychiatric discovery that has flowered in the Caribbean in the period of political independence from British colonization is a reflection of the scholarship that has emerged from the academic nurturance by the University of the West Indies. Burgeoning migration of Caribbean people to England in the twentieth century has resulted in high reported rates of psychosis for this migrant population. Caribbean research into this condition has revealed that there exist hostile racial and environmental challenges in Britain that have had a profound pathological effect on the mental health of African Caribbean migrants. These findings have signi-ficantly shifted the pendulum of understanding of the aetiology of this condition from a genetic to a biopsychosocial position. Research has also revealed longstanding psychopathological effects of slavery and colonialism in the Caribbean that have had significantly negative long term effects on the mental health of many within the Caribbean population. Current research suggests that there is a need to nurture protective strategies to enhance resilience and social capital, which would ensure the wellness and continued survival of Caribbean people in spite of the many challenges they face.
Keywords: Aetiology of psychosis in Caribbean migrants, resilience, social capital, wellness
"Contribuciones Caribeñas a la Psicopatología Psiquiátrica Contemporánea"
RESUMEN
La exploración intelectual del descubrimiento fenomenológico y psiquiátrico que ha florecido en el Caribe en el periodo de independencia política de la colonización británica, es un reflejo de la erudición surgida del cultivo académico de la Universidad de West Indies. La pujante migración de personas del Caribe a Inglaterra en el siglo 20, ha traído como consecuencia reportes de altas tasas de psicosis en relación con esta población de emigrantes. La investigación caribeña de esta condición ha revelado la existencia de retos producidos por la hostilidad racial y ambiental en Gran Bretaña, que han tenido un profundo efecto en la salud mental de los emigrantes afrocaribeños. Estos resultados han desplazado significativamente el péndulo de la comprensión de la etiología de esta condición, desde una posición genética a una posición biopsicosocial. La investigación también ha revelado la presencia de efectos psicopatológicos pertinaces provenientes de la esclavitud y el colonialismo en el Caribe. Se trata de efectos significativamente negativos y a largo plazo, sobre la salud mental de muchos dentro de la población caribeña. La investigación actual sugiere que hay una necesidad de fomentar estrategias de protección a fin de mejorar la resiliencia y el capital social, que asegurarían el bienestar y la continuación de la supervivencia de las personas del Caribe, a pesar de los muchos desafíos a que se enfrentan.
Palabras claves: etiología de la psicosis en los emigrantes del Caribe, resiliencia, capital social, bienesta
