The University of the West Indies at Mona, Jamaica: UWI Journals
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Colonoscopy in Central Jamaica: Results and Implications
No full textThe aim of this report was to determine the outcome of all patients subjected to colonoscopy at an outpatient medical facility in central Jamaica. A copy of the colonoscopy report of each consecutive patient during the period March 2007 to April 2011 was entered into a database and analysed. One thousand two hundred and fifty patients were identified with a mean age of 60 years and 56.5% were female. The most common indication for colonoscopy was bleeding (28%) but constipation (15%) and screening (11%) were also important. Caecal intubation was achieved in 96% of the group. While 30% of the group had normal findings, 32% had diverticulosis and 23% had haemorrhoids; importantly 10% had carcinomas and 11% had adenomas. Adenomas were detected in 13% of the screened patients. The most important predictor of an abnormal colonoscopy was a history of bleeding. The perforation rate was 0.24% with no perforations occurring in the latter 650 cases.
Keywords: Colonoscopy, colorectal cancer, lower gastrointestinal bleedin
Recurrent Rhinolithiasis: A Case Report with Review of the Literature
No full textRhinolith is an uncommon nasal mass and a rare entity encountered in clinical practice. The typical symptoms of rhinolith are unilateral nasal obstruction, foul smelling purulent nasal discharge and epistaxis, crusting, swelling of nose or face, anosmia, epiphora and headache. In this report, we present a case of recurrent rhinolith manifesting as an incidental finding on dental radiographs. A 26-year old male patient with a history of long standing halitosis consultation by a dentist with an otolaryngologist had an operation for rhinolith seven years ago. Rhinolith in the right nasal cavity was diagnosed on rigid endoscopic examination. Rhinolith was removed by using a rigid nasal endoscope under local anaesthesia. To our knowledge, recurrence of rhinolith has not been described previously in the literature.
Keywords: Endoscopy, halitosis, recurrence, rhinolit
Depressive Symptoms in Adolescents in Jamaica
No full textBackground: Depression in adolescents is often overlooked and misdiagnosed; however, it is an im-portant mental health problem which is associated with major functional impairments across daily domains of living, and considerable morbidity. The aim of this research is to examine the prevalence of self-reported depressive symptoms among Jamaican adolescents, and the associated sociodemo-graphic factors.
Subjects and Method: This cross-sectional study included 3003 students between 10 and 15 years old in Jamaica. Survey methodology was used in the collection of the data.
Results: Of the sample of students, 47% were males. One hundred and thirty-four (4.5%) reported having depressive symptoms. The factors significantly associated with depressive symptoms were negative community attributes (B = 1.1; p = 0.001), protective factors within the home (B = 0.72; p = 0.000), gender (B = 1.92; p = 0.000), and learning problems (B = 3.1; p = 0.000).
Conclusion: Results indicate rates of depressive symptomatology reported among adolescents in Jamaica are consistent with rates reported in the literature.
Keywords: Adolescents, depression, Jamaica, risk and protective factors
"Síntomas Depresivos en Adolescentes de Jamaica"
RESUMEN
Antecedentes: La depresión en los adolescentes es a menudo pasada por alto y mal diagnosticada, a pesar de que constituye un problema de salud mental importante. El mismo se halla asociado con deterioros funcionales mayores en todos los dominios de la vida diaria, y conlleva una morbosidad considerable. El objetivo de esta investigación es examinar la prevalencia de síntomas depresivos autoreportados entre adolescentes jamaicanos, así como pasar revista a los factores sociodemográficos asociados.
Método: Este estudio transversal incluyó 3003 estudiantes jamaicanos entre 10 y 15 años de edad. La metodología de encuestas fue usada en la recogida de datos.
Resultados: De la muestra de estudiantes, 47% eran varones. Ciento treinta y cuatro (4.5%) reportaron tener síntomas depresivos. Los factores significativamente asociados con los síntomas de depresión fueron atributos comunitarios negativos (B = 1.1; p = 0.001), factores de protección en el hogar (B = 0.72; p = 0.000), género (B = 1.92; p = 0.000), y problemas de aprendizaje (B = 3.1; p = 0.000).
Conclusión: Los resultados indican que las tasas de sintomatología depresiva reportadas entre los adolescentes en Jamaica concuerdan con las tasas reportadas en la literatura.
Palabras claves: adolescentes, depresión, Jamaica, factores de riesgo y factores de protecció
The Epidemiology of Suicide in Jamaica 2002–2010: Rates and Patterns
No full textObjective: Suicide is increasingly recognized as a worldwide problem. There is a paucity of quality data pertaining to suicide in developing countries. Epidemiological analysis of suicide data elucidates prevailing patterns that facilitate risk factor identification and the development of germane pro-grammatic responses. This paper analyses temporal variations in suicide rates for the years 2002–2010 in Jamaica and describes the sociodemographic profile of cases and method of suicide for the latter four years.
Method: Data pertaining to suicides were extracted from the police (The Jamaica Constabulary Force) records. These were summarized and analysed with respect to person, place and time. Population sta-tistics for the computation of rates were obtained from publications of the Statistical Institute of Jamaica. Age-standardized rates were generated for comparison of trends over time. Poisson and binomial probabilities were used to determine statistically significant differences in rates.
Results: Suicide rates in Jamaica have remained relatively stable for the period reviewed with mean overall annual incidence of 2.1 per 100 000 population. Rates for males were significantly higher than those for females. The majority (90.4%) of suicide cases were males. A trend for higher rates of suicide was generally noted in the 25−34-year and the 75-year and over age groups. Hanging was the main method used to commit suicide (77.5%).
Conclusions: Age-adjusted rates of suicide indicate no significant changes in Jamaica over the period 2002 to 2010. Continued surveillance of suicide as well as improved recording of the circumstances surrounding suicides are recommended to promote greater understanding of suicides and this will ultimately inform intervention strategies.
Keywords: Developing country, epidemiology, Jamaica, suicide rates
"Epidemiología del Suicidio en Jamaica de 2002 a 2010: Tasas y Patrones"
RESUMEN
Objetivo: El suicidio adquiere cada vez mayor reconocimiento como problema mundial. Existe una escasez de datos cualitativos en relación con el suicidio en los países en vías de desarrollo. El análisis epidemiológico de los datos sobre suicidio dilucida los patrones prevalecientes que facilitan la identificación de factores de riesgo y el desarrollo de respuestas programáticas relacionadas. El pre-sente trabajo analiza las variaciones temporales de las tasas de suicidio durante los años 2002–2010 en Jamaica, y describe el perfil demográfico de los casos y métodos de suicidio durante los últimos cuatro años.
Método: Datos relacionados con el suicidio fueron tomados de los archivos de la policía (Jamaica Constabulary Force). Los mismos fueron resumidos y analizados con respecto a la persona, el lugar y el tiempo. Se obtuvieron estadísticas de la población para el cómputo de tasas, Las estadísticas fueron tomadas de las publicaciones del Instituto Estadístico de Jamaica. Se generaron tasas estandarizadas por edad con el fin de hacer una comparación de las tendencias a través del tiempo. Se usaron probabilidades binomiales y de Poisson, para determinar las diferencias estadísticamente significativas en las tasas.
Resultados: Las tasas de suicidio en Jamaica han permanecido relativamente estables en el periodo bajo estudio, con una incidencia promedio anual general de 2.1 por 100 000 habitantes. Las tasas de los varones fueron significativamente más altas que las de las hembras. La mayoría (90.4%) de los casos de suicidio fueron varones. Se observó generalmente una tendencia a tasas más altas de suicidio en los grupos de edades de 25-34 años, y 75 años o más. El ahorcamiento fue el método principal usado para cometer suicidio (77.5%).
Conclusiones: Las tasas de suicidio ajustadas por edad no indican ningún cambio significativo en Jamaica en el periodo de 2002 a 2010. Se recomienda una vigilancia continuada de los actos de suicidio así como el mejoramiento de los registros de las circunstancias en torno a los mismos, a fin de promover un mayor entendiendo de estos, con lo cual se podrán lograr a la larga estrategias de intervención bien informadas.
Palabras claves: país en desarrollo, epidemiología, Jamaica, tasas de suicidi
Laparoscopic Cervicoisthmic Cerclage for the Treatment of Cervical Incompetence
No full textCervical insufficiency/incompetence occurs in 0.5−1% of all pregnancies, often resulting in significant pregnancy lost. Three women with a history of second trimester miscarriages after failed transvaginal cervical cerclages were reviewed. A laparoscopic cervicoisthmic cerclage (LCC) was placed before pregnancy without any intra-operative or postoperative complications. Two patients have since de-livered live babies at term by Caesarean section. This small case series supports the conclusion that LCC is a safe and cost-effective procedure in properly selected patients. Laparoscopic cervicoisthmic cerclage costs less, is less invasive, has fewer complications and should replace the traditional laparo-tomy technique.
Keywords: Cervicoisthmic cerclage, laparoscopy, miscarriages.
"Cerclaje Cérvico-ístmico Laparoscópico en el Tratamiento de la Incompetencia Cervical"
RESUMEN
La insuficiencia/incompetencia cervical ocurre en 0.5-1% de todos los embarazos, trayendo a menudo como consecuencia una pérdida significativa de embarazos. Se revisaron los casos de tres mujeres con una historia de abortos en el segundo trimestre después de cerclajes cervicales transvaginales fallidos. Un cerclaje cérvico-ístmico laparoscópico (CCL) se realizó antes del embarazo sin ninguna complicación intraoperatoria o postoperatoria. Desde entonces, dos pacientes han parido bebés vivos a término por cesárea. Esta pequeña serie de casos sustenta la conclusión de que el CCL es un procedimiento seguro y costo-efectivo en pacientes propiamente seleccionados. El cerclaje cérvico-ístmico laparoscópico cuesta menos, es menos invasivo, tiene menos complicaciones, y debe reemplazar la técnica de laparotomía tradicional.
Palabras claves: Cerclaje cérvico-ístmico, laparoscopía, aborto
Preference of Patient Information Leaflets over Standard Drug Monographs by Patients Prescribed Hydrochlorothiazide, Nifedipine and Enalapril
No full textStandard drug monographs (SDMs) have been described as deficient in providing information in a manner simplified enough for patient reading. The aim of this study was to design patient information leaflets for hydrochlorothiazide, nifedipine and enalapril with content indicated by patients as relevant and to evaluate them against the SDM. Patient information leaflet (PIL) for each drug was designed to contain information on name, use of drug, how it works, how it is to be taken, common side effects, storage, missed dose action, things to avoid and when to contact the physician. Appropriateness was assessed by 10 practising pharmacists. For each drug, 40 patients were recruited, of which 20 were given SDM and 20 PIL. The knowledge of each participant was examined before and after exposure to SDM or PIL, as well as opinion on ease of reading and attractiveness using Pearson’s Chi-square analysis. The results showed that both SDM and PIL improved knowledge of common side effects when compared with responses before exposure (c2 = 24.26 for SDM and 27.64 for PIL, p < 0.001) with no difference between the groups. Respondents receiving PILs were better able to recall “things to avoid” after exposure to PIL (c2 =10.85, p < 0.001). After exposure to SDM or PIL, the respondents who received PIL were more aware of when to contact the physician, compared to the SDM group (c2 = 8.41, p < 0.01). When compared with SDM, respondents receiving PIL were more likely to indicate that PIL was easy to read (c2 = 20.00, p < 0.001), attractive (c2 = 12.45, p < 0.001) and they were more likely to recommend distribution of their reading material to other patients (c2 = 22.11, p < 0.001). We conclude that there is benefit in designing information leaflets that simplify language and medication information contained in SDMs, including better understanding of precautions to take while on medication and when to consult physicians.
Keywords: Antihypertensives, patient information leaflet, standard drug monograph
"Preferencia por los Prospectos de Información al Paciente en Lugar de las Monografías Estándar sobre Medicamentos, por parte de los Pacientes a Quienes se les ha Prescrito Hidroclorotiazida, Nifedipina y Analapril"
RESUMEN
Las monografías de medicamentos estandarizadas se han considerado deficientes a la hora de proporcionar información de manera suficientemente simple para que el paciente pueda entenderlas. El objetivo de este estudio fue diseñar prospectos con información sobre la hidroclorotiazida, la nifedipina y el analapril con contenidos indicados como relevantes por los pacientes, y evaluarlos en comparación con las monografías estandarizadas de medicamentos (MEM). El prospecto de información para el paciente (PIP) fue diseñado de modo que apareciera información sobre el nombre del medicamento, su uso, modo de operar, manera de tomarse, efectos secundarios comunes, almacenamiento, qué hacer en caso de perder una dosis, cosas que deben evitarse, y cuando debe contactarse el médico. Se evaluó la adecuación por parte de 10 farmacéuticos practicantes. Para cada medicamento, se reclutaron 40 pacientes, a 20 de los cuales se les dio monografías (MEM), en tanto que a 20 se les ofreció prospectos (PIP). El conocimiento de cada participante se examinó antes y después de la exposición a MEM o PIP, así como la opinión en cuanto a facilidad de lectura y grado de atracción, usando el análisis del Chi-cuadrado de Pearson. Los resultados mostraron que tanto MEM como PIP mejoraron el conocimiento sobre los efectos secundarios comunes, cuando se hacía una comparación con las respuestas antes de la exposición (c2 = 24.26 para MEM y 27.64 para PIP, p < 0.001) sin diferencia entre los grupos. Los encuestados que recibieron prospectos pudieron recordar mejor las “cosas a evitar” luego de la exposición a PIP (c2 =10.85, p < 0.001). Después de la exposición a MEM o PIP, los encuestados con PIP tenían mayor conciencia en cuanto a cuando contactar a un médico, en comparación con el grupo MEM (c2 = 8.41, p < 0.01). Cuando se les comparó con el grupo MEM, los encuestados que recibieron PIP mostraron por una parte mayor probabilidad de indicar que PIP era más fácil de leer (c2 = 20.00, p < 0.001) y atractivo (c2 = 12.45, p < 0.001), y por otra, una mayor tendencia a recomendar la distribución de su material de lectura a otros pacientes (c2 = 22.11, p < 0.001). Se llegó a la conclusión de que es beneficioso diseñar prospectos que simplifiquen el lenguaje y la información médica contenida en las monografías estándar del medicamento, incluyendo una mejor comprensión de las precauciones a tomar mientras se está bajo medicación, y sobre cuándo consultar al médico.
Palabras claves: antihipertensivos, prospecto de información al paciente, monografía estandarizada del medicament
