The University of the West Indies at Mona, Jamaica: UWI Journals
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Life after Lower Extremity Amputation in Diabetics
No full textLower limb amputees typically have reduced mobility which affects their ability to perform daily tasks and to successfully reintegrate into community life. A major goal of rehabilitation for amputees is to improve quality of life (QOL). This study therefore focussed on QOL and functional independence for persons with lower limb amputations secondary to diabetes.
Objective: To determine the QOL and functional independence of lower limb diabetic amputees one to three years post amputation, using variables such as age, gender and amputation level.
Method: A total of 87 participants were selected from the 2006–2009 physiotherapy records at the St Ann’s Bay Hospital. These participants completed the World Health Organization Quality of Life Scale (WHO QOL-BREF) and the Functional Independence Measure (FIM). Data were analysed using SPSS (version 12) and the mean values for QOL and functional independence were calculated. Relationships between the variables: age, gender and level of amputation with QOL and functional independence were analysed using descriptive and inferential statistical techniques.
Results: Among the 35 males and 52 females participating in the study, below knee amputees recorded higher scores for QOL (p < 0.05) and functional independence (p < 0.0001) compared to the above knee amputees. The result also showed that females had a significantly higher average score than males among the four domains for QOL. Similar results were obtained from the FIM where women again had significantly higher scores than males (p < 0.0001). The majority of females across the age groups reported average to high QOL (p < 0.0001) compared to the males. A positive correlation (r = 0.5999, p < 0.0001) was found between functional independence and quality of life of all participants.
Conclusion: The results showed that below knee amputees functioned better than those with above knee amputations and that females were more likely to cope and function with the disability than males.
Keywords: Functional independence, lower limb diabetic amputees, quality of life
"La vida Tras la Amputación de las Extremidades Inferiores por Diabetes"
RESUMEN
Los amputados de las extremidades inferiores enfrentan el cuadro típico de la reducción de su movilidad, lo cual afecta su capacidad para realizar las tareas cotidianas y reintegrarse con éxito a la vida de la comunidad. Uno de los objetivos principales de la rehabilitación de los amputados es mejorar la calidad de vida (CDV). En concordancia con ello, este estudio centra su atención en la CDV y la independencia funcional de personas con amputación de las extremidades inferiores a conse-cuencia de diabetes secundaria.
Objetivo: Determinar la CDV y la independencia funcional de diabéticos amputados de las extre-midades inferiores, de uno a tres años tras la amputación, a partir de variables tales como la edad, el género, y el nivel de amputación.
Método: Un total de 87 participantes fueron seleccionados de los archivos de fisioterapia de 2006– 2009 en el Hospital Saint Ann Bay. Estos participantes completaron las evaluaciones de la Escala de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHO QOL-BREF) y la Medida de Independencia Funcional (MIF). Se analizaron los datos usando SPSS (versión 12) y se calcularon los valores promedios de la CDV y la independencia funcional. Las relaciones entre las variables – edad, género y nivel de amputación – con respecto a la CDV y la independencia funcional, fueron analizadas usando técnicas estadísticas descriptivas e inferenciales.
Resultados: Entre los 35 varones y 52 hembras que participaron en el estudio, los amputados por debajo de la rodilla registraron puntuaciones más altas para la CDV (p < 0.05) y la independencia funcional (p < 0.0001) en comparación con los amputados por arriba de la rodilla. El resultado también mostró una puntuación promedio significativamente más alta en las hembras que en los varones, en los cuatro dominios de la CDV. Se obtuvieron resultados similares del MIF, en los que de nuevo las mujeres tenían puntuaciones significativamente más altas que los varones (p < 0.0001). La mayoría de las hembras en todos los grupos etarios reportaron desde una CDV promedio a una CDV alta (p < 0.0001) en comparación con los varones. Se halló una correlación positiva (r = 0.5999, p < 0.0001) entre la independencia funcional y la calidad de vida de todos los participantes.
Conclusión: Los resultados mostraron que los amputados por debajo de las rodillas funcionaban mejor que aquéllos con amputaciones por encima de la rodilla, y que las mujeres presentaban una mayor probabilidad de lidiar y funcionar exitosamente con la discapacidad en comparación con los hombres.
Palabras claves: Independencia funcional, diabéticos amputados de las extremidades inferiores, calidad de vid
Advanced Abdominal Pregnancy: A Case Report of Good Maternal and Perinatal Outcome
No full textAdvanced abdominal pregnancy is understood to mean any extra-uterine pregnancy found within the peritoneal cavity that is greater than 20 weeks gestation. Its management is one of laparotomy with varying complications including poor perinatal outcome and increased maternal morbidity and mortality. There is no accepted consensus for the complete removal of the placenta at laparotomy. This paper reports the management of a unique case of advanced abdominal pregnancy that was diagnosed by ultrasound at 20 weeks gestation and treated conservatively until delivery of a viable female neonate at 33 weeks and 4 days by elective laparotomy. At the time of laparotomy, the placenta was removed completely with good maternal outcome. This, to the best of our knowledge, is the first case in the West Indian literature documenting complete removal of the placenta at the time of laparotomy with good maternal outcome.
Keywords: Abdominal pregnancy, advanced abdominal pregnancy, conservative management, laparotomy, placenta removal
"Embarazo Abdominal Avanzado:Reporte de un Caso con un Buen Resultado Materno y Perinatal"
RESUMEN
Por embarazo abdominal avanzado se entiende cualquier embarazo extra-uterino que se halle dentro de la cavidad peritoneal, a partir de las 20 semanas de gestación. Su tratamiento requiere laparotomía, y presenta distintas complicaciones que incluyen pobre resultado perinatal, así como aumento de la morbilidad y mortalidad materna. No hay consenso con respecto a la extracción completa de la placenta al realizar la laparotomía. Este trabajo reporta el tratamiento de un único caso de embarazo abdominal avanzado, diagnosticado por ultrasonido a las 20 semanas de gestación, y tratado de forma conser-vadora hasta el parto de un neonato viable hembra a las 33 semanas y cuatro días, mediante laparotomía electiva. A la hora de la laparotomía, se extrajo la placenta completamente con un buen resultado materno. Se trata – hasta donde sabemos – del primer en la literatura de West Indies, que documenta la extracción completa de la placenta al momento de la laparotomía con buen resultado materno.
Palabras claves: embarazo abdominal, embarazo abdominal avanzado, tratamiento conservador, laparotomía, extracción de la placent
Re: Prostate Cancer Incidence in Jamaica before and after the Introduction of Prostate-specific Antigen
No full textFamily History of Diabetes and Parental Consanguinity: Important Risk for Impaired Fasting Glucose in South East Asians
No full textObjective: Offsprings of Type 2 diabetics have increased risk of metabolic disturbances. The aim of the study is to assess the potential effect of family history of Type 2 diabetes (FHD) and parental con-sanguinity on fasting plasma glucose (FPG) levels.
Subjects and Methods: Non-diabetic offsprings of one or both parents with Type 2 diabetes and healthy controls of comparable age, without a FHD were the subjects of this study. Family history of Type 2 diabetes was defined by the presence of Type 2 diabetes in one or both parents of the subject. Con-sanguinity was defined as history of marriage with a first cousin. Fasting plasma glucose levels were determined in cases and controls.
Results: Impaired fasting glucose (IFG) was identified in 42% of subjects with FHD and in 14% without FHD. We found a strong independent association of FHD with impaired fasting glucose in both males and females by logistic regression analysis after adjusting the data for age, gender and body mass index (BMI). Parental consanguinity modifies the effect of FHD on IFG.
Conclusion: We concluded that family history of diabetes and parental history of consanguinity determine the risk for impaired fasting glucose in this study population.
Keywords: Family history of diabetes, impaired fasting glucose, parental consanguinity
"Historia Familiar de Diabetes y Consanguinidad de los Padres: Riesgo Importante para la Glucosa en Ayunas Alterada en Asiáticos Sudorientales"
RESUMEN
Objetivo: Los hijos con diabetes de Tipo 2 tienen un riesgo mayor de trastornos metabólicos. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto potencial de la historia familiar en la diabetes Tipo 2 (HFD) y la consanguinidad de los padres en los niveles de glucosa plasmática en ayunas (GPA).
Sujetos y Métodos: Los hijos no diabéticos de uno o ambos padres con diabetes de Tipo 2 y controles sanos de edad comparable, sin HFD, constituyeron los sujetos de este estudio. La historia familiar de diabetes de Tipo 2 se definió por la presencia de la diabetes de Tipo 2 en uno o ambos padres del sujeto. La consanguinidad se definió como la historia del matrimonio con un primer primo o prima. Los niveles de glucosa plasmática fueron determinados en los casos y los controles.
Resultados: La glucosa en ayunas alterada (GAA) fue identificada en el 42% de los sujetos con HFD y en 14% sin HFD. Se halló una fuerte asociación independiente fuerte de HFD con la glucosa en ayunas alterada tanto en varones como en hembras, mediante el análisis de regresión logística después de ajustar los datos de edad, género e índice de masa corporal (IMC). La consanguinidad de los padres modifica el efecto de HFD sobre la GAA.
Conclusión: Se llegó a la conclusión de que la historia familiar de diabetes y la historia de consanguinidad de padre y madre determina el riesgo de glucosa en ayunas alternada en la población bajo estudio.
Palabras claves: historia familiar de diabetes, glucosa en ayunas alterada, consanguinidad de padre y madr
Prostate Cancer in Jamaica and the Wider Caribbean: It is Time to Consider Screening
No full textProstate cancer (PCa) is the second most frequently diagnosed cancer in the world (1) and the leading cancer affecting men in Jamaica (2). If PCa is identified early in its natural history, it is eminently treatable with great potential for cure. The Caribbean has the highest age standardized PCa-specific mortality rates in the world (1). Why is this so and what can be done to reduce the morbidity and mortality associated with PCa in the Caribbean?
Prostate cancer has a variable natural history ranging from slowly growing indolent cancers at one end of the spectrum to aggressive cancers with high Gleason scores at the other end. Early disease is usually asymptomatic but detectable by screening methods. To date, most cancers in Jamaica are identified after symptoms appear (3). This paper examines the role of screening and argues for increased screening in the population.
Keywords: Caribbean, prostate cancer, screenin
