The University of the West Indies at Mona, Jamaica: UWI Journals
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A Fifty-year Review of Soft Tissue Sarcomas in Jamaica: 1958–2007
No full textObjective: To determine the distribution of histologic subtypes of soft tissue sarcomas (STS) in Kingston and St. Andrew, Jamaica, according to age and topography.
Methods:From the Jamaica Cancer Registry (JCR) archives, all cases of STS diagnosed between 1958 and 2007 were extracted. For each case, age, gender, histological diagnosis and anatomical site of tumour were recorded. Patients were categorized according to age at diagnosis as: children (0–14 years) and adults (> 14 years), and the distribution of histologic diagnoses with respect to age and anatomical site were analysed.
Results: There were 432 cases (67 children, 364 adults, one person of unknown age) of STS recorded in the JCR over the 50-year period (218 males, 214 females). The commonest STS in adults were “sarcoma, not otherwise specified [NOS]” (20.1%), malignant fibrous histiocytoma [MFH] (17.9%), fibrosarcoma (12.4%), liposarcoma (10.7%) and malignant peripheral nerve sheath tumour [MPNST] (10.2%). In children, they were neuroblastoma (38.8%), rhabdomyosarcoma (23.9%), “sarcoma, NOS” (9%), fibrosarcoma (6%) and MFH (6%). In adults, the lower limb was the commonest location, followed by trunk and/or upper limb for MFH, fibrosarcoma and liposarcoma, and head and neck for MPNST. In children, head and neckwas the commonest site for rhabdomyosarcoma, head and neck and upper limb for MFH, retroperitoneum for neuroblastoma and trunk for fibrosarcoma.
Conclusion: A high proportion of soft tissue sarcomas in Jamaica are unclassified and the anatomical distribution of common classified sarcomas shows some differences with the literature. Limited access to immunohistochemistry/molecular diagnostics and increasing core biopsy diagnosis may contribute to these phenomena.
Keywords: Jamaica, sarcoma, soft tissue tumou
Suicide Attempt by Self-poisoning: Characteristics of Suicide Attempters Seen at the Emergency Room at the University Hospital of the West Indies
No full textObjective: To document the characteristics of self-poisoning suicide attempters who were brought to the University Hospital of the West Indies (UHWI) Emergency Room and to outline the type of drug used in the attempt.
Method: This was a retrospective study conducted over the period 2005–2009. Data were gathered from patients’ case records, log books and the hospital records using a questionnaire developed for this study. The questionnaire examined demographics, parameters of the drug ingested, patient’s dis-position, and reasons for attempt, final outcome and the type of discharge of patients who reported to the UHWI Emergency Room due to a suicide attempt by self-poisoning.
Results: Over the five-year period, 127 cases of suicide attempt by self-poisoning were reported. Significantly more females than males presented to the hospital due to self-poisoning (3:1, c2 = 33.37; p < 0.001). Of this amount, 96 cases (75.6%) were females and 31 (24.4%) were males. The age group most recorded was 16–30 years (70.8%). The most common reason for the suicide attempt was an interpersonal conflict (52%). The drug category most often used in self-poisoning was analgesics (52%) with acetaminophens being the most common (26.2%).
Conclusion: These findings are consistent with global suicide trends and indicate an urgent need to develop and implement national preventative and treatment measures for groups known to be at risk of suicidal attempts.
Keywords: Jamaica, self-poisoning, suicide attempt
"Intento de Suicidio por Envenenamiento: Características de los que Intentan Suicidio, Observadas en la Sala de Emergencia del Hospital Universitario de West Indies"
RESUMEN
Objetivo: El objetivo del presente trabajo es, por un lado, documentar las características de personas con ánimo suicida, trasladadas a la Sala de Emergencia del Hospital de West Indies (HUWI), tras el intento de cometer suicidio por envenenamiento, y por otro, describir el tipo de medicamento utilizado en el intento.
Método: Se trata de un estudio retrospectivo llevado a cabo en el periodo 2005–2009. Se recogieron datos provenientes de las historias clínicas de los pacientes, los diarios, y los archivos del hospital, usando un cuestionario desarrollado específicamente para este estudio. El cuestionario examinó los datos demográficos, los parámetros del medicamento ingerido, la disposición del paciente, y las razones del intento, así como la evolución clínica y el tipo de alta de los pacientes reportados en la Sala de Emergencias del HUWI, debido a un intento suicida por envenenamiento.
Resultados: En el periodo de cinco años, se reportaron 127 casos de intento de suicidio por enve-nenamiento. Significativamente más hembras que varones se presentaron al hospital debido a en-venenamiento (3:1, c2 = 33.37; p < 0.001). De este número, 96 casos (75.6%) fueron hembras y 31 (24.4%) fueron varones. El grupo etario más registrado fue el de 16–30 años (70.8%). La razón más común para la tentativa de suicidio fue un conflicto interpersonal (52%). La categoría de medica-mentos usada más a menudo para el envenenamiento fue la de los analgésico (52%), siendo el aceta-minofén el más común (26.2%).
Conclusión: Estos hallazgos se corresponden con las tendencias mundiales al suicidio y apuntan a una urgente necesidad de desarrollar e implementar medidas nacionales para la prevención y el tratamiento para grupos conocidos por hallarse en riego de intentos suicidas.
Palabras claves: Jamaica, autoenvenenamiento, intento de suicidi
Assesment of Psychiatric Symptoms and Co-morbidities in Patients with Irritable Bowel Syndrome
No full textAim: To determine the psychiatric symptom assesment of patients seeking treatment for irritable bowel syndrome (IBS) and to demonstrate the presence of more complicated psychiatric disorders.
Subjects and Method: The participants were recruited from patients who were attending internal medicine and gastroenterology clinics and who fullfilled the Rome III criteria for IBS. Fifty patients with IBS (IBS group) and 50 patients with complaints other than gastrointestinal symptoms (control group) were randomly selected. All participants were screened by the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-I), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Symptom Check list – 90 (Revised) [SCL-90-R].
Results: Seventeen patients (34%) and three control subjects (6%) had at least one psychiatric diag-nosis (p = 0.001). Global severity index (GSI) total scores and SCL-90-R items were significantly higher in the IBS group than the control group (0.92 ± 0.46 vs 0.358 ± 0.19, p < 0.001). Beck anxiety inventory and BDI scores were higher in the IBS group than the control group (p < 0.001). Axis-I psychiatric disorders diagnosed with SCID-I were significantly higher in the IBS group (34% vs 6%) [p = 0.001]. Among the Axis-I disorders, somatoform and anxiety disorders were higher in the patient group than in the control subjects (p = 0.002 and p = 0.0057) whereas there was no difference for mood disorders (p = 0.204). Seven (14%) of the patients and two (4%) of the control subjects had at least one Axis-II psychiatric disorder diagnosed with SCID-II without any significance (p = 0.159).
Conclusion: These findings suggest that except for mood and personality disorders, almost all psy-chiatric symptoms and disease co-morbities with IBS are higher than in the sample without IBS. We can easily use SCL-90-R, BAI and BDI in internal medicine and gastroenterology clinics to detect psychiatric symptom levels and then to refer patients to a psychiatrist for further evaluation and treatment.
Keywords: Irritable bowel syndrome, psychiatric co-morbidities, psychiatric symptoms
"Evaluación de los Síntomas Psiquiátricos y las Comorbilidades en Pacientes con el Síndrome del Intestino Irritable"
RESUMEN
Objetivo: Determinar la evaluación del síntoma psiquiátrico de pacientes que buscan tratamiento para el síndrome del intestino irritable (IBS), y demostrar la presencia de trastornos psiquiátricos más complicados.
Sujetos y método: Los participantes reclutados fueron pacientes que asistían a clínicas de medicina interna y gastroenterología, y satisfacían los criterios de Roma III para el IBS Cincuenta pacientes con IBS (grupo IBS) y 50 pacientes aquejados de otras dolencias no gastrointestinales (grupo control) fueron seleccionados al azar. Todos los participantes pasaron por el tamiz de la Entrevista Clínica Estruc-turada para DSM-IV (SCID-I), el Inventario de Depresión de Beck (BDI), el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), y el Listado de Síntomas-90 (Revisado) [SCL-90-R].
Resultados: Diecisiete pacientes (34%) y tres sujetos de control (6%) tenían al menos un diagnóstico psiquiátrico (p = 0.001). Las puntuaciones totales del índice de severidad global (GSI) y los ítems del SCL-90-R fueron significativamente más altos en el grupo de IBS que en el grupo control (0.92 ± 0.46 frente a 0.358 ± 0.19, p < 0.001). Las puntuaciones del Inventario de Ansiedad de Beck y BDI fueron más altas en el grupo IBS que el grupo control (p < 0.001). Los trastornos psiquiátricos del eje I diagnosticados con SCID-I fueron significativamente más altos en el grupo IBS (34% vs. 6%) [p = 0.001]. Entre los desórdenes del Eje I, los trastornos somatoformos y los trastornos de ansiedad fueron más altos en el grupo de pacientes que en los sujetos del control (p = 0.002) y (p = 0.0057), en tanto que no hubo ninguna diferencia en cuanto a los trastornos de estados de ánimo (p = 0.204). Siete (14%) de los pacientes y dos (4%) de los sujetos del control tuvieron por lo menos un trastorno psiquiátrico del eje II diagnosticados con el SCID-II sin ninguna significación (p = 0.159).
Conclusión: Estos hallazgos sugieren que salvo el caso de los trastornos de estados de ánimo y personalidad, casi todos los síntomas psiquiátricos y comorbilidades con el IBS son más altos que en la muestra sin IBS. Se puede usar con facilidad el SCL-90-R, el BAI y el BDI en las clínicas de medicina interna y gastroenterología para detectar los niveles de síntomas psiquiátricos, y remitir entonces a los pacientes a un psiquiatra para ulterior evaluación y tratamiento.
Palabras claves: Síndrome del intestino irritable, psiquiátricos comorbilidades, síntomas psiquiátrico
Left Ventricular Posterior Wall Thickness is an Independent Risk Factor for Paroxysmal Atrial Fibrillation
No full textBackground: Atrial fibrillation is the most common significant cardiac arrhythmia in clinical practice, but its risk factors remain to be clarified. We have hypothesized that left ventricular posterior wall thickness is an independent risk factor for paroxysmal atrial fibrillation (PAF).
Methods: A total of 166 consecutive patients with paroxysmal atrial fibrillation were included in this study. Another 166 healthy check-up people, strictly age and sex-matched, were enrolled as controls in the same period. Univariable analysis and multivariable conditional logistic stepwise regression analysis were conducted. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was performed on those significant indices obtained from the multivariable logistic regression analysis.
Results: The multivariable stepwise analysis identified left ventricular posterior wall thickness, left atrial diameter, tricuspid insufficiency and residence (countryside) as independent predictors for paroxysmal atrial fibrillation. Receiver operating characteristic curve analysis demonstrated the cut-off values of those risk factors aforementioned.
Conclusions: In this strictly age and sex-matched population-based sample, left ventricular posterior wall thickness, left atrial diameter, tricuspid insufficiency and residence were predictive risks for paroxysmal atrial fibrillation. This study offers novel information therapeutically beyond that provided by traditional clinical atrial fibrillation risk factors.
Keywords: Left atrial diameter, left ventricular posterior wall thickness, paroxysmal atrial fibrillation, tricuspid insufficiency
"El Grosor de la Pared Posterior Ventricular Izquierda es un Factor de Riesgo Independiente para la Fibrilación Atrial Paroxística"
HF Xu, YM He, YX Qian, X Zhao, X Li, XJ Yang
RESUMEN
Antecedentes: La fibrilación atrial o auricular, es la arritmia cardíaca significativa más común en la práctica clínica, pero sigue siendo aún necesario poner en claro sus factores de riesgo. El presente trabajo asume la hipótesis de que el grosor de la pared posterior ventricular izquierda constituye un factor de riesgo independiente para la fibrilación atrial paroxística (FAP).
Métodos: El estudio abarca un total de 166 pacientes consecutivos con fibrilación atrial paroxística. Otras 166 personas saludables según el reconocimiento médico, pareadas estrictamente por edad y sexo, fueron registradas como controles en el mismo periodo. Se llevó a cabo un análisis de regresión logística condicional multivariante paso a paso y un análisis univariante. El análisis de la curva característica de la operación del receptor (ROC) se realizó sobre los índices significativos obtenidos a partir del análisis de regresión logística multivariante.
Resultados: El análisis multivariante paso a paso identificó el grosor de la pared posterior ventricular izquierda, el diámetro atrial izquierdo, la insuficiencia tricúspide y la residencia (el campo) como predictores independientes de la fibrilación atrial paroxística. El análisis de la curva característica de la operación del receptor demostró los valores límites de los factores de riesgo mencionados arriba.
Conclusiones: En esta muestra basada estrictamente en una población pareada por edad y género, el grosor de la pared posterior ventricular izquierda, el diámetro atrial izquierdo, la insuficiencia tricús-pide y la residencia, fueron riesgos predictivos de la fibrilación atrial paroxística. Este estudio ofrece información novedosa, terapéuticamente más allá de la proporcionada por los factores de riesgo clínicos tradicionales de la fibrilación atrial.
Palabras claves: diámetro atrial izquierdo, grosor de la pared posterior ventricular izquierda, fibrilación atrial paroxística, insuficiencia tricúspid
Seroprevalence of Helicobacter pylori Infection in Adults in the Bahamas
No full textObjectives: A number of studies have evaluated Helicobacter pylori (H pylori) infection in the Caribbean. However, to date there is no available epidemiological data on its occurrence in the Bahamas. Therefore, we determined the seroprevalence of H pylori in a healthy adult population in Nassau, Bahamas.
Methods: A prevalence study was conducted using volunteer blood donors to the blood bank at Princess Margaret Hospital, the only public hospital in Nassau, Bahamas. Sera collected were screened using enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) for antibodies to H pylori.
Results: Two hundred and four persons were screened for H pylori in this study. Prevalence of H pylori in the study population was 58%.
Conclusion: Helicobacter pylori infection is a common chronic infection in Nassau, Bahamas. Published seroprevalence rates for this infection in other Caribbean territories range from 55% to 70%.
Keywords: Bahamas, Caribbean, Helicobacter pylori, Seroprevalence
"Seroprevalencia de la Infección por Helicobacter pylori en Adultos de Bahamas"
FP Carter, T Frankson, J Pintard, B Edgecombe
RESUMEN
Objetivos: Ciertos estudios han evaluado la infección por Helicobacter pylori (H pylori) en el Caribe. Sin embargo, hasta la fecha no hay datos epidemiológicos disponibles en relación con su incidencia en las Bahamas. Por tal motivo, nos dimos a la tarea de determinar la seroprevalencia de H pylori en una población de adultos sanos en Nassau, Bahamas.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio de prevalencia utilizando sangre de donantes de sangre voluntarios, del banco de sangre de Hospital Princess Margaret – el único hospital público en Nassau, Bahamas. Los sueros recogidos fueron tamizados mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) en busca de anticuerpos frente al H pylori.
Resultados: Doscientas personas fueron sometidas a pesquisa de H pylori en este estudio. La preva-lencia de H pylori en la población de estudio fue 58%.
Conclusión: La infección por Helicobacter pylori es una infección crónica común en Nassau, Bahamas. Las tasas de seroprevalencia publicadas en relación con esta infección en otras áreas del Caribe fluctúan de 55% a 70%.
Palabras claves: Bahamas, Caribe, Helicobacter pylori, seroprevalenci
Living and Training in a Tropical Environment: A Challenge for Aerobic Exercise Applied Knowledge and Perspectives
No full textThe tropical climate is unique in that the seasons are dominated by the movement of the tropical rain belt, resulting in dry and wet seasons rather than the four-seasonal pattern of changes in temperature and day length seen in other parts of the world. Humid tropics are characterized by consistently high monthly temperatures, often exceeding 18°C throughout the year, and rainfall that exceeds evapotranspiration for at least 270 days per year. Although considerable information has been gathered on the physiological adaptation to hot/dry climates, data on acclimation to hot/humid climates are still limited.
This review focusses on the effects of the tropical environment on human exercise performance through studies performed in the Caribbean, with a special emphasis on prolonged aerobic exercise such as swimming, cycling and running.
Keywords: Acclimatation, cycling, running, swimming
"Vivir y Entrenar en un Ambiente Tropical: un Reto para las Perspectivas y los Conocimientos Aplicados en Relación con el Ejercicio Aeróbico"
RESUMEN
El clima tropical es único en el sentido de que las estaciones están dominadas por el movimiento del cinturón de lluvias tropicales, que trae como consecuencias estaciones de seca y lluvia, antes que el patrón de cuatro estaciones que produce los cambios de temperatura y duración del día, observados en otras partes del mundo. Los trópicos húmedos se caracterizan por temperaturas mensuales consistentemente altas, que a menudo exceden 18°C a lo largo del año, y precipitaciones que exceden la evapotranspiración durante por lo menos 270 días en el año. Aunque se ha reunido considerable información sobre la adaptación fisiológica a los climas cálidos y secos, los datos sobre la aclimatación a los climas calientes y húmedos, son todavía limitados.
Esta revisión se centra en los efectos del ambiente tropical sobre el rendimiento de los ejercicios humanos a través de estudios realizados en el Caribe, con un énfasis especial en ejercicios aeróbicos prolongados, tales como la natación, el ciclismo, y la carrera.
Palabras claves: Aclimatación, ciclismo, carrera, natació
