Modern Rheumatology Journal / Современная ревматология
Not a member yet
1061 research outputs found
Sort by
Роль клинических показателей и экспрессии гена катепсина S в прогнозировании развития послеоперационной боли у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава
Get PDF Objective: to evaluate the significance of clinical indicators, expression of pain syndrome genes cathepsin S and pro-inflammatory cytokines in peripheral blood for predicting the development of postoperative pain (POP) in patients with hip osteoarthritis (HOA) before total arthroplasty (TA).Material and methods. The study included 31 patients with stages III–IV of HOA (mean age 61.3±9.8 years) who underwent TA and 26 healthy volunteers (control group). Depending on the presence or absence of POP, patients were divided into two subgroups: with POP (1st subgroup, n=12) and without POP (2nd subgroup, n=19). Patients were examined before and 6 months after surgery.Prior to TA, the level of pain was determined in all patients using the visual analogue scale (VAS), as well as using the DN4 and PainDETECT neuropathic pain questionnaires. Functional status was assessed by the WOMAC index. The development of POP ≥30 mm according to VAS was assessed 6 months after TA.Total RNA was isolated from whole blood and used to evaluate gene expression for cathepsin S, interleukin 1 (IL1 ), tumor necrosis factor α (TNFα), and cyclooxygenase 2 (COX2) by quantitative real-time polymerase chain reaction. Results and discussion. Complaints of pain persisted in 12 (38.7%) patients 6 months after TA. Before surgery, the expression of cathepsin S, IL1 , TNFα, and COX2 genes was significantly higher in patients of both subgroups compared to healthy controls. In addition, in patients with POP who were not satisfied with the outcome of TA, the rates of neuropathic pain according to the DN4 questionnaire and cathepsin S gene expression were significantly higher than in other patients. At the same time, there was no significant difference in the expression of genes of pro-inflammatory cytokines in patients of the studied subgroups before TA.Conclusion. The development of POP in patients with HOA may be partially associated with its perception mechanisms disturbance, and an increase in the expression of the cathepsin S gene in the peripheral blood prior to TA can serve as its prognostic biomarker. Цель исследования – оценить значение клинических показателей, экспрессии генов болевого синдрома катепсина S и провоспалительных цитокинов в периферической крови для прогнозирования развития послеоперационной боли (ПОБ) у больных остеоартритом (ОА) тазобедренного сустава (ТБС) перед тотальным эндопротезированием (ТЭ).Материал и методы. В исследование включены 31 больной с III–IV стадиями ОА ТБС (средний возраст – 61,3±9,8 года), которому проводилось ТЭ, и 26 здоровых добровольцев (контрольная группа). В зависимости от наличия или отсутствия ПОБ пациенты были распределены в две подгруппы: с ПОБ (1-я подгруппа, n=12) и без ПОБ (2-я подгруппа, n=19). Пациентов обследовали до и через 6 мес после операции.До ТЭ у всех пациентов определяли уровень боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а также с помощью опросников невропатической боли DN4 и PainDETECT. Функциональный статус оценивали по индексу WOMAC. Развитие ПОБ ≥30 мм по ВАШ оценивали через 6 мес после ТЭ. Общую РНК выделяли из цельной крови и использовали для оценки экспрессии генов катепсина S, интерлейкина 1 (ИЛ1 ), фактора некроза опухоли á (ФНОá) и циклооксигеназы 2 (ЦОГ2) посредством количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени.Результаты и обсуждение. Через 6 мес после ТЭ жалобы на боль сохранялись у 12 (38,7%) пациентов. До операции экспрессия генов катепсина S, ИЛ1â, ФНОá и ЦОГ2 была значительно выше у пациентов обеих подгрупп по сравнению со здоровым контролем. Кроме того, у пациентов с ПОБ, не удовлетворенных исходом ТЭ, показатели невропатической боли по опроснику DN4 и экспрессии гена катепсина S были значительно выше, чем у остальных больных. При этом не отмечено существенной разницы в экспрессии генов провоспалительных цитокинов у больных исследуемых подгрупп до ТЭ.Заключение. Развитие ПОБ у пациентов с ОА ТБС может быть частично связано с нарушением механизмов ее восприятия, а повышение экспрессии гена катепсина S в периферической крови до ТЭ может служить ее прогностическим биомаркером
Лечение ревматических заболеваний
Get PDFA characteristic feature of rheumatic diseases (RD) is a chronic inflammatory process, which contribute to their pathogenesis, and determines the formation of a persistent pain syndrome. Therefore, in current recommendations for the treatment of RD, the main attention is paid to the correction of disorders that induce pain caused by inflammation. Meanwhile, more and more data are accumulating on the participation of noninflammatory mechanisms in the development of pain in RD. In some cases, the clinical picture of RD is determined by the simultaneous participation of several mechanisms. At the same time, the symptoms associated with the inflammatory process can eventually transform into a different pain phenotype, which persists even after the suppression of inflammatory changes. In such a situation, a correct assessment of the patient's status can cause serious difficulties. The results of the studies show that in everyday clinical practice, when assessing the status of a patient, in addition to the disorders characteristic of each disease, it is necessary to take into account the possibility of the presence of symptoms due to the mechanisms of central sensitization common to various joint diseases.коррекции нарушений, индуцирующих боль, вызванную воспалением. Между тем накапливается все больше данных об участии невоспалительных механизмов в развитии болевых ощущений при РЗ. В ряде случаев клиническая картина РЗ определяется одновременным участием нескольких механизмов. При этом симптоматика, связанная с воспалительным процессом, со временем может трансформироваться в иной фенотип боли, которая сохраняется даже после подавления воспалительных изменений. В такой ситуации корректная оценка статуса больного может вызывать серьезные затруднения. Результаты исследований показывают, что в условиях повседневной клинической практики при оценке статуса пациента, помимо характерных для каждого заболевания нарушений, необходимо учитывать возможность наличия симптоматики, обусловленной общими для разных заболеваний суставов механизмами центральной сенситизации
Эффективность и безопасность комбинированного применения целекоксиба, диацереина и комбинации глюкозамина и хондроитина для контроля скелетно-мышечной боли, связанной с остеоартритом и неспецифической болью в спине
Get PDF The combined use of drugs with different mechanisms of action is the main principle of musculoskeletal pain control in rheumatic diseases. However, there are few studies evaluating the efficacy of this approach in real practice.Objective: to determine the efficacy and safety of the combined use of celecoxib, diacerein, and the combination of glucosamine + chondroitin in osteoarthritis (OA) and chronic nonspecific low back pain (NSLBP). Material and methods. Statistical analysis of data obtained during a 3-month open observational study was performed. We included 1569 patients (63.6 % women and 36.4 % men, mean age 58.7 ± 11.0 years) with knee OA (kOA), hip OA (hOA), generalized OA (gOA), and chronic NSLBP with moderate/severe pain (≥ 4 on a numeric rating scale, NRS 0–10) who required nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Celecoxib 200 mg twice daily was prescribed, with the dose reduced to 200 mg per day or taken “as needed" after significant pain relief; diacerein 50 mg twice daily; and a medication of glucosamine 250 mg and chondroitin 200 mg, 2 capsules 2–3 times daily. Outcomes were assessed after 3 months using the dynamics of pain, fatigue, dysfunction (according to NRS), and the “Patient Acceptable Symptom State” (PASS) indicator. Results and discussion. 80.2 % of patients completed the 3 month course of treatment, 4.4 % discontinued treatment due to adverse events (AEs), and for 15.4 % of patients there was no follow-up. After 3 months of treatment ≥ 50 % decrease (from baseline) in the severity of symptoms was noted in 83.4 % of patients for pain on movement, in 83.7 % for pain at rest, in 78.6 % for pain at night, in 80.8 % for dysfunction, and in 83.4 % for fatigue. 87.7 % of patients reported PASS. There were no significant differences in treatment outcomes for different localizations of OA and NSLBP: a ≥ 50 % pain reduction in kOA was achieved in 81.6 % of patients, in hOA – in 82.2 %, in gOA – in 85.0 %, in NSLBP – in 88.1 %. AEs were registered in 350 (22.4 %) patients, the most frequent was dyspepsia (n = 280, 17.8 %), diarrhea was recorded in 37 (2.4 %) cases. No serious AEs requiring hospitalization were registered. Conclusion. Combination therapy with celecoxib, diacerein, and a combination of glucosamine and chondroitin significantly reduces the severity of symptoms of OA and NSLBS. Комплексное применение препаратов с различным механизмом действия – основной принцип контроля скелетно-мышечной боли при ревматических заболеваниях. Однако имеется лишь небольшое число работ, в которых оценивается эффективность такого подхода в реальной практике. Цель исследования – определение эффективности и безопасности сочетанного применения целекоксиба, диацереина и комбинации глюкозамин + хондроитин при остеоартрите (ОА) и хронической неспецифической боли в спине (НБС). Материал и методы. Выполнен статистический анализ данных, полученных в ходе 3-месячного открытого наблюдательного исследования. Было включено 1569 пациентов (63,6 % женщин и 36,4 % мужчин, средний возраст – 58,7 ± 11,0 года) с ОА коленного (КС), тазобедренного (ТБС) суставов, генерализованным ОА (ГОА) и хронической НБС, испытываваших умеренную/выраженную боль (≥ 4 по числовой рейтинговой шкале, ЧРШ 0–10) и нуждавшихся в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Назначались целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки со снижением дозы до 200 мг/сут и использованием «по требованию» после значительного уменьшения боли; диацереин 50 мг 2 раза в сутки и препарат глюкозамина 250 мг и хондроитина 200 мг по 2 капсулы 2–3 раза в день. Оценка результатов проводилась через 3 мес по динамике боли, усталости, нарушения функции (по ЧРШ), а также показателю «состояние симптомов, приемлемое для пациента» (ССПП). Результаты и обсуждение. 3-месячный курс лечения закончили 80,2 % больных, 4,4 % прервали лечение из-за нежелательных явлений (НЯ), 15,4 % выпали из-под наблюдения. Через 3 мес уменьшение выраженности ≥ 50 % по сравнению с исходным уровнем для боли при движении отмечено у 83,4 % пациентов, боли в покое – у 83,7 %, боли ночью – у 78,6 %, нарушения функции – у 80,8 %, усталости – у 83,4 %; 87,7 % пациентов указали на ССПП. Не выявлено значимых различий результатов лечения при различной локализации ОА и НБС: ≥ 50 % уменьшение боли при ОА КС достигнуто у 81,6 % больных, при ОА ТБС – у 82,2 %, при ГОА – у 85,0 %, при НБС – у 88,1 %. НЯ зарегистрированы у 350 (22,4 %) пациентов, наиболее часто встречалась диспепсия (n = 280, 17,8 %), диарея отмечалась в 37 (2,4 %) случаях. Серьезные НЯ, потребовавшие госпитализации, не зафиксированы. Заключение. Комбинированная терапия с использованием целекоксиба, диацереина и комбинации глюкозамина и хондроитина обеспечивает существенное уменьшение выраженности симптомов ОА и НБС
Пример благоприятного исхода травмы шейного отдела позвоночника, возникшей на фоне диффузного идиопатического гиперостоза скелета: результат антропологической находки в церкви Святого Петра города Домашево (Босния и Герцеговина)
Get PDFThe article provides a description of the anthropological finding – human remains discovered in the church of St. Peter (Domashevo, Bosnia and Herzegovina, burial at the turn of the 15th and 16th centuries AD). The available morphological data most likely indicate the presence of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. This disease resulted in trauma to the cervical vertebrae, which altered their morphology. However, the injury did not lead to death; the person lived for a long time afterwards, as post-traumatic skeletal changes with the development of torticollis were noted.Приведено описание антропологической находки – останков человека, обнаруженных в церкви Святого Петра (г. Домашево, Босния и Герцеговина, захоронение рубежа XV–XVI в. н. э.). Представленные морфологические данные наиболее вероятно указывают на наличие диффузного идиопатического гиперостоза скелета. На фоне данного заболевания произошла травма шейных позвонков, в результате которой изменилась их морфология. Однако травма не стала причиной смерти, после нее человек еще долгое время жил, так как выявлены посттравматические изменения скелета с развитием кривошеи
Оценка эффективности и безопасности совместного применения нестероидных противовоспалительных препаратов и толперизона пролонгированного высвобождения у пациентов с травмой голеностопного сустава
Get PDF Ankle capsular ligamentous apparatus damage is one of the most common problems. Ankle injuries account for one-fifth of all lower extremity sports injuries. More than 81 % of acute ankle injuries are treated conservatively, with the rate of unsatisfactory results after this treatment ranging from 2 to 36.9 %. Objective: to evaluate the efficacy and safety of the combined use of aceclofenac (Airtal) and tolperisone (Mydocalm Long) in patients with acute ankle ligament injuries. Material and methods. Sixty patients aged 18 to 65 years with acute ankle ligament injury of grade II according to Kannus and Renstrom, with pain intensity in the joint on a visual analogue scale (VAS) ≥ 50 mm, who had no contraindications for the use of these drugs, participated in the study. Patients in the main group (n = 30) received aceclofenac 100 mg in powder form 2 times daily and tolperisone 450 mg in tablets once daily for 14 days. Patients in the comparison group (n = 30) received only aceclofenac 100 mg in powder form 2 times daily for 14 days. The efficacy of therapy was assessed by pain dynamics according to VAS and functional abilities according to the Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) questionnaire, which included the Activities of Daily Living (ADL) subscale and the Sports subscale. To assess safety, laboratory tests were performed at visits 1 and 4, and adverse events (AEs) were assessed at visits 2, 3, and 4. Results and discussion. Combined use of aceclofenac and tolperisone in patients with acute ankle ligament injuries resulted in more clinically significant pain reduction and improvement in functional indicators than aceclofenac monotherapy. In the combination therapy group, after completion of treatment on day 15, the severity of pain decreased by 94.8%, the increase in the score on the ADL scale was 62.9 % and on the Sports scale – 70.4 %. In the monotherapy group, pain intensity decreased by 85.1 %, the increase in the score on the ADL scale reached 40.7% and onthe Sports scale – 43.4 %. Throughout the study period, the medications were well tolerated, and no AEs were recorded. Conclusion. The combined use of aceclofenac and tolperisone in patients with acute ankle ligament damage leads to a reduction in pain intensity in a short time, significantly improves indicators of functional activity, promotes a faster return to sports activities, and at the same time has a favourable safety profile. Повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава – одна из распространенных проблем. Травмы голеностопного сустава составляют пятую часть всех спортивных повреждений нижних конечностей. Консервативное лечение используется более чем в 81 % случаев острых повреждений голеностопного сустава, при этом частота неудовлетворительных результатов варьируется от 2 до 36,9 %. Цель исследования – оценить эффективность и безопасность совместного применения ацеклофенака (Аэртал) и толперизона (Мидокалм Лонг) у пациентов с острым повреждением связок голеностопного сустава. Материал и методы. В исследовании участвовали 60 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет c острым повреждением связок голеностопного сустава II степени тяжести по Kannus и Renstrom, с интенсивностью боли в суставе по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) ≥ 50 мм, не имеющих противопоказаний для назначения указанных препаратов. Пациенты основной группы (n = 30) получали ацеклофенак 100 мг в порошках 2 раза в день и толперизон 450 мг в таблетках 1 раз в день на протяжении 14 дней. Пациенты группы сравнения (n = 30) использовали только ацеклофенак 100 мг в порошках 2 раза в день на протяжении 14 дней. Эффективность терапии оценивалась по динамике боли по ВАШ и функциональных возможностей по опроснику FAAM, который включал подшкалу повседневной деятельности (ADL) и подшкалу спорта (Sports). Для оценки безопасности во время визитов 1 и 4 проводились лабораторные исследования, а на момент визитов 2, 3 и 4 оценивались нежелательные реакции (НР). Результаты и обсуждение. При совместном применении ацеклофенака и толперизона у пациентов с острым повреждением связок голеностопного сустава выявлены клинически более значимые уменьшение боли и улучшение функциональных показателей, чем при монотерапии ацеклофенаком. В группе комбинированной терапии после окончания курса лечения на 15-й день выраженность боли снизилась на 94,8 %, прирост счета по шкале повседневной деятельности составил 62,9 %, а по шкале спорта – 70,4 %. В группе монотерапии выраженность боли уменьшилась на 85,1 %, прирост счета по шкале повседневной деятельности достиг 40,7 %, а по шкале спорта – 43,4 %. На протяжении всего периода исследования переносимость препаратов была хорошей, НР не зарегистрировано. Заключение. Совместное применение ацеклофенака и толперизона у пациентов с острым повреждением связок голеностопного сустава в короткие сроки приводит к снижению выраженности боли, значительно улучшает показатели функциональной активности, способствует более быстрому возвращению к спортивным нагрузкам и при этом имеет благоприятный профиль безопасности
Ревматоидный артрит: исторические аспекты
Get PDFThe historical essay presents the main stages in the development of scientific views on rheumatoid arthritis, starting from the middle of the 19th century and until the middle of the 20th century, history of research of its characteristic clinical and instrumental signs, diagnostic criteria, methods of drug therapy.В историческом очерке представлены основные этапы развития научных представлений о ревматоидном артрите, начиная с середины XIX в. и до середины XX в., сведения об изучении его характерных клинических и инструментальных признаков, диагностических критериев, методов лекарственной терапии
Клинико-иммунологические особенности фенотипа системной красной волчанки в сочетании с синдромом Шегрена
Get PDFThe problem of clinical and immunological heterogeneity of systemic lupus erythematosus (SLE) is of great interest, especially the combination of SLE and Sjögren's syndrome (SjS) determines a more favorable prognosis and specifics of therapy.Objective: to characterize the clinical and immunological features of SLE combined with SjS.Material and methods. The retrospective study included 44 patients with SLE combined with SjS and 356 patients with SLE without SjS, hospitalized at the V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology between 2013 and 2021. The two groups of patients were compared in terms of life expectancy, clinical manifestations, laboratory parameters and therapy.Results and discussion. The following phenotypic features of the clinical and immunological variant of SLE combined with SjS were found: significantly longer duration of SLE (p<0.01); higher incidence of polyarthritis (p=0.01) and Raynaud's syndrome (p<0.003) at disease onset. Subacute cutaneous lupus erythematosus, Raynaud's syndrome, peripheral nervous system involvement (sensory polyneuropathy and distal sensory-motor polyneuropathy) were found more frequently in SLE combined with SjS than in SLE without SjS, p<0.0001. Among laboratory abnormalities in SLE patients with SjS, leukopenia (p<0.0001), antibodies to SSA/Ro, SSB/La, and rheumatoid factor (p<0.0001) were observed in a greater number of cases. In the group of SLE combined with SjS, the chronic variant of SLE course according to the classification of V.A. Nasonova, and lower activity were observed, which didn't not require therapy with high doses of glucocorticoids; in this group, rituximab (p<0.01), cyclophosphamide and methotrexate were used significantly more often.Conclusion. Thus, significant clinical and laboratory differences were found between SLE with SjS and without SjS. They determine prognosis, approaches to pathogenetic therapy and monitoring.Проблема клинико-иммунологической гетерогенности системной красной волчанки (СКВ) представляется весьма актуальной, в частности сочетание СКВ и синдрома Шегрена (СШ) предопределяет более благоприятный прогноз и особенности терапии.Цель исследования — охарактеризовать клинико-иммунологические особенности сочетания СКВ и СШ.Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 44 больных СКВ с СШ и 356 пациентов с СКВ без СШ, госпитализированных в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» с 2013 по 2021 г. Две группы пациентов сравнивали по продолжительности жизни, клиническим проявлениям, лабораторным показателям и терапии.Результаты и обсуждение. Определены следующие фенотипические особенности клинико-иммунологического варианта СКВ с СШ: значимо большая продолжительность СКВ (р<0,01); более высокая частота полиартрита (р=0,01) и синдрома Рейно (р<0,003) в дебюте заболевания. При СКВ с СШ за время болезни чаще, чем при СКВ без СШ, выявлялись подострая кожная красная волчанка, синдром Рейно, поражение периферической нервной системы (сенсорная полиневропатия и дистальная сенсорно-моторная полинев-ропатия), р<0,0001. Среди лабораторных нарушений у больных СКВ с СШ в большем числе случаев наблюдались лейкопения (р<0,0001), антитела к SSA/Ro, SSB/La и ревматоидный фактор (р<0,0001). В группе СКВ с СШ преобладал хронический вариант течения СКВ по классификации В.А. Насоновой и отмечалась более низкая активность, не требующие проведения терапии высокими дозами глюкокортикоидов; в этой группе значимо чаще применялись ритуксимаб (р<0,01), циклофосфан и метотрексат.Заключение. Таким образом, установлены значимые клинико-лабораторные различия между СКВ с СШ и без СШ, наличие которых определяет прогноз, подходы к патогенетической терапии и мониторингу
Сердечно-сосудистая безопасность ингибиторов ксантиноксидазы: оптимистичная и неоконченная история
Get PDFGout is associated with a high risk of cardiovascular diseases and associated mortality. Possible causes of the disease include persistent uncontrolled hyperuricemia, a chronic microcrystalline inflammation that develops in the vascular wall and even in atherosclerotic plaques. These processes, which contribute to oxidative stress and the formation of peroxidation products, may be a target for xanthine oxidase inhibitors — allopurinol and febuxostat. Their rational use, aimed at complete dissolution of urate crystal deposits in gout patients, results in improvement of endothelial function, lowering of blood pressure, and possibly reduction of all-cause and cardiovascular mortality. The effects on cardiovascular risk and safety of these drugs are believed to be comparable, greatly expanding the options for gout therapy.Подагра ассоциируется с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и связанной с ними смертности. Среди возможных причин заболевания — стойкая неконтролируемая гиперурикемия, хроническое микрокристаллическое воспаление, развивающееся в том числе в сосудистой стенке и даже в атеросклеротических бляшках. Данные процессы, способствующие возникновению окислительного стресса и образованию продуктов перекисного окисления, могут быть мишенью для ингибиторов ксантиноксидазы — аллопуринола и фебуксостата. Результатом их рационального применения, направленного на полное растворение отложений кристаллов уратов у пациентов с подагрой, являются улучшение функции эндотелия, уменьшение артериального давления и, возможно, снижение общей и сердечно-сосудистой смертности. Считается, что эффективность воздействия на сердечно-сосудистый риск и безопасность указанных препаратов сопоставимы, что существенно расширяет возможности терапии подагры
Поражение легких при ревматоидном артрите
Get PDFRheumatoid arthritis (RA) is a chronic systemic autoimmune disease of unknown etiology, characterized not only by joint destruction, but also by visceral organ involvement. Interstitial lung disease is considered the most common and serious pulmonary complication of RA, with a prevalence of about 50% according to most studies. As a rule, involvement of the lungs occurs several years after the onset of RA. The article presents a description of a clinical case of the development of respiratory disorders (severe dyspnea) as early as a month after RA onset.Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся не только деструкцией суставов, но и поражением внутренних органов. Интерстициальные заболевания легких считаются наиболее частым и серьезным легочным осложнением РА, при этом, по данным большинства исследований, их распространенность составляет около 50%. Как правило, поражение легких возникает спустя несколько лет после дебюта РА. В статье представлено описание клинического наблюдения, особенностью которого является развитие респираторных расстройств (выраженной одышки) уже через месяц после начала РА