Shiga University of Medical Science Repository BI WAKO / 滋賀医科大学機関リポジトリ
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Nutrient quality in dietary therapy for diabetes and diabetic kidney disease
Get PDFDietary therapy is crucial for diabetes care with the aim of preventing the onset and progression of diabetes and its complications. The traditional approach to dietary therapy for diabetes has primarily focused on restricting the intake of the three major nutrients and rigorously controlling blood glucose levels. However, advancements in nutritional science have shown that within the three major nutrients - carbohydrates, proteins and lipids - there exist multiple types, each with distinct impacts on type 2 diabetes and its complications, sometimes even showing conflicting effects. In light of this, the present review shifts its focus from the quantity to the quality of the three major nutrients. It aims to provide an overview of how the differences in nutrient quality can influence onset and progression of type 2 diabetes and diabetic kidney disease, highlighting the diverse effects and, at times, contradictory impacts associated with each nutrient type.journal articl
フクマク ハシュ オ キタシタ アクセイド フメイナ シキュウ ヘイカツキン シュヨウ ノ 1レイ
Get PDF悪性度不明な子宮平滑筋腫瘍は再発・転移をきたすことが知られているが、特に腹膜播種再発した症例の報告は乏しく、その治療方針は定まっていない。今回我々は初回の子宮全摘術から約13年、腹膜再発切除から約8年経過した後に腹膜へ再再発をきたした悪性度不明な子宮平滑筋腫瘍の1例を経験したため報告する。症例は68歳、女性。55歳時に両側付属器切除と子宮全摘術を受け、低異型度子宮肉腫と診断された。60歳時に骨盤内の10mm大の再発病巣を切除した。脾臓近傍に55mm×55mm×40mm大の境界明瞭で内部均一な増大傾向を示す腫瘤性病変を認めたことから子宮肉腫の再発を含めた診断かつ治療目的に手術の方針とした。開腹手術にて術前画像診断で指摘されなかった播種病変を認めたが、全ての病変を肉眼的に局所切除し得た。病理診断にて悪性度不明な子宮平滑筋腫瘍と診断された。術後1年経過して再発兆候を認めていない。悪性度不明な子宮平滑筋腫瘍は術後長期間を経て腹膜播種再発することがある。再発病変に対しては局所切除が可能であり、手術が勧められる。Smooth muscle tumor with uncertain malignant potential can recur and become metastatic; however, reports regarding its recurrence are scarce. Here we present a case of a 68-year-old woman with a smooth muscle tumor with uncertain malignant potential with peritoneal dissemination recurrence that occurred approximately 13 years after initial hysterectomy. The patient had a history of bilateral salpingo-oophorectomy and total hysterectomy for low-grade uterine sarcoma at the age of 55 years. The patient underwent open surgery for recurrence in the pelvis at the age of 60 years. At follow-up, abdominal computed tomography revealed a uniform tumor measuring approximately 55 mm × 55 mm × 40 mm near the spleen with a clear boundary. During laparotomy, peritoneal dissemination recurrence, which was not detected preoperatively, was revealed. All recurrent tumors were macroscopically removed. The patient was pathologically diagnosed with smooth muscle tumor of uncertain malignant potential. No recurrence was found at postoperative 1 year. Smooth muscle tumors with uncertain malignant potential may recur with peritoneal metastasis long after surgery. Based on our experience, we concluded that local resection is possible in such cases. Therefore, surgery is recommended for recurrent smooth muscle tumors with an uncertain malignant potential.departmental bulletin pape
Transmembrane protein 168 mutation reduces cardiomyocyte cell surface expression of Nav1.5 through αB-crystallin intracellular dynamics
Get PDF滋賀医科大学博士（医学）Journal of biochemistry.2021 Dec 28;170(5):577-585.令和5年度thesi
Factors associated with self-perceived treatment-resistance in bipolar disorder in real-world practice
Get PDF滋賀医科大学博士（医学）Medicine (Baltimore). 2024 Jan 5;103(1):e36217.令和5年度thesi
ニューロン ノ ゲノムインテグリティ
Get PDFニューロンのゲノムは脳神経機能によるストレスに強くさらされており不安定である。ゲノムDNAの修復が不十分な場合に生じる変異は、様々な神経発達障害や神経変性疾患の原因となりうる。ニューロンのゲノムDNAの損傷はニューロン産生期と脳機能を担う段階の両時期において外的要因のみならず生理的機能によっても誘導される。ニューロンは発生の限られた時期に大量に生み出され神経幹細胞および神経前駆細胞では急速な細胞分裂を行う。そのためDNA複製にエラーが生じ、ニューロンに染色体異常などが起こりうる。分化し神経ネットワーク内で機能を獲得したニューロンは電気的興奮や遺伝子発現変化など代謝が盛んであり、このようなニューロンの正常な活動は、自発的な二本鎖切断などの損傷を起こしたDNAが修復されることで維持される。このようなゲノムのDNA配列や構造の維持はゲノムインテグリティと呼ばれる。神経活動によって不安定になるニューロンのゲノムインテグリティにはより強力なDNA修復機構が働いていると考えられる。本総説では、ニューロンのゲノムインテグリティとその破綻の神経疾患への関与についての最近の研究の進歩を述べる。Genome DNA of neurons in the brain is unstable, and mutations caused by inaccurate repair of the genomic DNA of neurons can causative of neurodevelopmental and neurodegenerative disorders. Damages to the neuronal genome are induced exogenously and endogenously. Rapid cell proliferation of the neural stem cells during embryonic and fetal brain development can lead to errors in genome duplication causing chromosomal aberrations. Neurons that have acquired function in the neural network are metabolically active through their electrical excitation and gene expression changes. Such neuronal activities involve repairs of damaged DNA, such as spontaneous double-strand breaks. Maintenance of the DNA sequence and genomic structure are called genome integrity. For neuronal genome integrity against unstable conditions of the genome caused by neural activity, it is likely that intense molecular mechanisms preserve the genome for healthy neuronal functions. In this review, we describe recent progress in understanding of the genome integrity in functional neurons referring to their disruptions reported in neurological diseases.departmental bulletin pape
ハタラキカタ カイカク オ イシキシ ザイイン ニッスウ タンシュク オ メザシタ ソケイ ヘルニア シュジュツ クリニカル パス ノ カイテイ
Get PDF当院外科では所属する4名の医師による主治医制を採用している. 主治医不在時には他の医師が診察を行うが, 慣習的に主治医が退院判断を行っていたため術後在院日数が延長されている可能性があると考えた. 鼠径ヘルニア手術のクリニカルパスにおいて, 術後2日目に看護師が当日の診察担当医から退院許可をとるプロセスを導入した. 本研究の対象は, 2020年1月から2023年12月までに鼠径ヘルニア手術を全身麻酔下に受けた成人162症例であり, クリニカルパス改定前の117症例と改定後の45症例を比較した. 年齢、性別や術式は在院日数に有意な影響を及ぼさなかった. パスの改定により, 術後在院日数は中央値で4日から3日へと有意に短縮された(p=0.00038). また年齢中央値の72歳以上の症例では術後在院日数は5日から3日へとより大きな短縮を認めた(p=0.00013). 両群において重篤な術後合併症は確認されなかった. 本改定の結果, 在院日数の有意な短縮が確認された. また, 看護師を対象としたアンケート調査により, 退院指導の実施が以前よりも容易になったとの肯定的なフィードバックが得られた. 本研究よりクリニカルパスの適切な改定は, 医療の質の向上と標準化, また休暇の取りやすい診療科チーム制への移行に寄与しうることが示唆された.departmental bulletin pape
