Indonesian Journal of Cardiology
Not a member yet
687 research outputs found
Sort by
Of All Antioxidants, Would One Finally Be Used Clinically For Atherosclerotic Disease?
Get PDFOxidation of LDL by oxygen free radicals results in unregulated uptake of modified LDL by macrophages in arterial wall. This is considered a key initiating factor for development and progression of atherosclerotic process. It is then logical to hypothesize that anti-oxidants, which can directly scavenge free radicals, can be useful in preventing atherosclerotic process. Initial support for this hypothesis accumulated rapidly from numerous in-vitro studies
Implikasi Klinis Repolarisasi Dini
Get PDFEarly repolarization described as J-point elevation with concaved ST segment, notch or slurred at terminal QRS complex on surface electrokardiography. This electrokardiography pattern that usually exists in young male population, for about 60 years has been concluded as benign normal variant electrokardiography. Klatsky in 2002, has strengthed this issues with his study with 1000 elecrokardiographies with early repolarization which were followed for 12 years. There was no significant case for hospitality or malignant ventricular arrhythmias among population with early repolarization comparared with normal elektrokardiography without early repolarization.But, recent studies with larger samples, show different thing, which is there was a correlation between early repolarization and malignat ventricular arrhythmias. So the issue is, whether we can still consider this early repolarization as a normal variant or not. And how about the management of asymptomatic population with early repolarization such as syncope or evidence of malignant ventricular arrhythmias.T-wave Alternans is a difference at amplitude or morphology of ST segment and T wave in every other heart beat. T-wave Alternans measurement is a non-invasive method to value cardiac cells hererogeneity. This examination has been proven to be useful as a risk stratification for malignant ventricular arrhythmias events in large studies. Higher T-wave Alternans value accompanied with higher risk for developing these arrythymias. T-wave Alternans measurement has been approved in the guideline for management of wide QRS complex tachyarrythmias for detection ventricular arrhythmias with I and IIa class of recommedantion. The more practical Modified Moving Average technicque which can be performed in healthy subjects with early repolarization is useful for risk stratification. Large studies have approved the use of Modified Moving Average for measure T-wave Alternans in these arrhythmias risk stratification.Repolarisasi dini ditandai dengan terdapatnya elevasi titik J dengan elevasi segmen ST berbentuk cekung, terdapatnya notch atau slurring pada akhir kompleks QRS pada elektrogram permukaan. Gambaran elektrogram yang sering terdapat pada laki-laki usia muda ini selama 60 tahun dianggap sebagai variasi normal yang tidak berbahaya. Hal ini dipertegas oleh studi yang dilakukan oleh Klatsky pada tahun 2002, dengan pemantauan selama 12 tahun pada 1000 elektrogramrepolarisasi dini tidak meningkatkan angka kejadian perawatan di rumah sakit ataupun kejadian aritmia ventrikel yang fatal.Tetapi beberapa penelitian yang dilakukan berikutnya dengan jumlah sampel lebih besar, menunjukkan adanya hubungan antara repolarisasi dini dengan kejadian aritmia ventrikel ganas. Sehingga yang jadi permasalahan sekarang, apakah repolarisasi dini ini tetap akan dianggap sebagai gambaran variasi normal atau tidak. Dan bagaimana tatalaksana dari repolarisasi dini ini pada populasi yang tidak menunjukkan gejala seperti hilang kesadaran atau pernah terjadinya kejadian aritmia ventrikel fatal.T-wave Alternans adalah perbedaan amplitude dan atau bentuk dari segmen ST dan gelombang T pada setiap selang detak jantung. Pemeriksaan T-wave Alternans adalah pemeriksaan non-invasif untuk menilai suatu heterogenitas sel jantung. Pemeriksaan ini sudah dibuktikan dapat digunakan sebagai strati?kasi resiko kejadian aritmia ventrikel fatal pada studi-studi besar. Semakin tinggi nilai T-wave Alternans semakin besar resiko terjadinya aritmia ini.PenilaianT-wave Alternans sendiri sudah terdapat dalam panduan tatalaksana aritmia dengan QRS lebar sebagai deteksi kejadian aritmia, mendapat rekomedasi kelas I dan IIa. Pemeriksaan dengan metode Modi?ed Moving Average yang praktis dapat dilakukan pada pasien-pasien yang sehat dengan gambaran repolarisasi dini untuk srati?kasi resiko.Banyak studi yang menggunakan metode Modi?ed Moving Average untuk menilai T-wave Alternansini, membuktikanbahwa metode ini dapat digunakan untuk strati?kasi resiko aritmia ventrikel
Kejadian Kardiovaskular Selamat Perawatan Pasca IMAInferior Dapat Diprediksi Dengan Rasio Tinggi Titik J/Gelombang R
Get PDFIntroduction: Some patients with acute inferior ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) experienced in-hospital events such as Brady-arrhythmias and hypotension after primary angioplasty. Those events have been associated with proximal lesion and larger final infarct size. Some variables associated with such conditions are ischemic preconditioning, hyperglycemia and patterns of initial ECG of J point/R wave ratio > 0,5. We sought to determine variables that can predict in-hospital cardiovascular events in patients with acute inferior STEMI after primary angioplasty.Methods: The present study is a case-control study involving patients with acute inferior STEMI underwent primary angioplasty, grouped based on presence of in-hospital cardiovascular event. Univariate and multivariate analyses were conducted to variables related with in-hospital cardiovascular events after primary angioplasty.Results: There were total 96 subjects (48 cases and 48 controls) with acute inferior STEMI underwent primary angioplasty recruited for this study. Multivariate analysis revealed ratio of J point/R wave >0,5 is significant predictor for in-hospital cardiovascular events after primary angioplasty (OR 9,532; 95% CI: 3,406-26,678; p<0,001). Conclusion: In-hospital cardiovascular events in patients with inferior STEMI after primary angioplasty can be predicted with initial ECG patterns ratio of J point/R wave > 0,5.Pendahuluan: Pasien dengan Infark miokard akut (IMA) inferior yang menjalani angioplasti primer, sering mengalami kejadian kardiovaskular berupa bradiaritmia dan hipotensi selama perawatan Rumah Sakit (RS). Kejadian tersebut dikaitkan dengan reperfusi pada lesi yang lebih proksimal dan area infark akhir yang lebih luas. Diantara variabel terkait faktor tersebut adalah prakondisi iskemi, hiperglikemi dan rasio tinggi titik J/gelombang R >0,5 pada gambaran EKG saat masuk. Penelitian ini bertujuan mencari variabel yang dapat memprediksi kejadian kardiovaskular selama perawatan RS pada IMA inferior pasca angioplasti primer.Metode: Penelitian ini adalah suatu studi kasus-kontrol melibatkan pasien IMA inferior yang menjalani angioplasti primer, dan dikelompokan berdasarkan kejadian kardivaskular selama masa perawatan. Dilakukan analisis univariat dan multivariat terhadap beberapa variabel yang terkait dengan kejadian kardiovaskular yang terjadi pasca angioplasti primer selama perawatan RS.Hasil: Terdapat total 96 subyek (48 kasus and 48 kontrol) dengan IMA inferior yang menjalani angioplasti primer terlibat dalam studi ini. Analisis multivariat menunjukkan rasio tinggi titik J/gelombang R > 0,5 adalah prediktor independen untuk kejadian kardiovaskular pasca angioplasti primer(OR 9,532; 95% CI: 3,406-26,678; p<0,001). Kesimpulan: Kejadian kardiovaskular pada IMA inferior yang menjalani angioplasti primer selama perawatan RS dapat diprediksi dengan gambaran EKG saat masuk berupa rasio tinggi J/gelombang R > 0,5
Myeloperoksidase Sebagai Prediktor Kejadian Kardiovaskular Pada Pasien Infark Miokard Akut
Get PDFBackground. Inflammation has been linked to all stages of the develop-ment of vulnerable plaque which not only causes platelet activation but also proceeded by activation of polymorphonuclear neutrophils (PMNs). Myeloperoxidase (MPO), a hemoprotein abundantly expressed by PMNs and secreted during activation, possesses potent proinflammatory prop-erties and may contribute directly to tissue injury. Among predictors of major adverse cardiovascular events (MACE) that we have been widely used and known, such as hs-CRP and Troponin T, it still unknown whether MPO also provides prognostic information in patients with acute myocar-dial infarction (AMI). Objectives. The aim of our study is to search predictive value of MPO and to compare MPO with hs-CRP and Troponin T as a predictor of MACE in patients with AMI.Methods.Cohort-prospective study was done, conducted from April to June 2006 in the emergency department of National Cardiovascular Cen-tre - Harapan Kita, (NCVC-HK), Jakarta. MPO, hs-CRP, and troponin T serum levels were assessed in 93 patients with AMI. It recorded death, re-infarctions, angina, revascularization, and heart failure during 6 months of follow-up.Results.Patients with MPO serum level > 204,9 µg/l have increased risk of cardiovascular events (HR 6.76; 95% CI 3.37-13.56, P < 0.001). In statistical analysis, MPO (sensitivity 83.1%; specificity 82.4%) is a stronger independent predictor for subsequent cardiovascular events than Tropo-nin T (sensitivity 59.8%; specificity 71.6%) and hs-CRP (sensitivity 48.5%; specificity 46.1%).Conclusions.MPO serum levels powerfully predict an increased risk for subsequent cardiovascular events in patients with acute myocardial infarction.Latar belakang. Inflamasi berhubungan dengan setiap tahap pembentukan plak tidak stabil, yang tidak hanya menyebabkan aktivasi platelet tapi juga didahului oleh aktivasi leukosit PMN. Mieloperoksidase (MPO) adalah suatu hemoprotein yang terdapat dalam leukosit, dan akan disekresi selama terjadi aktivasi leukosit, yang secara langsung mengakibatkan kerusakan jaringan. Beberapa predictor kejadian kardiovaskular pada pasien infark miokard akut (IMA) telah dikenal dan digunakan secara luas, seperti hs-CRP dan Troponin T. Tetapi belum diketahui apakah MPO dapat memberikan informasi prognostik pada pasien IMA.Tujuan penelitian.Mencari nilai prediktif MPO dan membandingkan MPO dengan hs-CRP dan Troponin T sebagai prediktor kejadian kardiovaskular pada pasien IMA.Metode dan Hasil.Suatu penelitian prospektif dilakukan selama bulan April sampai dengan Juni 2006 di unit gawat darurat Pusat Jantung Nasional Harapan Kita (PJNHK) Jakarta. Pemeriksaan kadar serum MPO, hs-CRP dan troponin T dilakukan pada 93 pasien IMA. Dilakukan pengamatan selama 6 bulan terhadap kejadian kardiovaskular yang meliputi re-infark, angina berulang, revaskularisasi urgensi, gagal jantung dan kematian. Dari hasil penelitian didapatkan kadar MPO > 204,9µg/l dapat mengidentifikasi pasien IMA yang berisiko tinggi mengalami kejadian kardiovaskular (HR 6,76; 95% CI 3,37-13,56, P < 0.001). Melalui analisis statistik ditunjukkan bahwa MPO (sensitifitas 83,1%; spesifisitas 82,4%) merupakan prediktor independen yang lebih kuat dibanding Troponin T (sensitifitas 59,8%; spesifisitas 71,6%) dan hs-CRP (sensitifitas 48,5%; spesifisitas 46,1%).Kesimpulan.Mieloperoksidase merupakan prediktor yang kuat terhadap kejadian kardiovaskular pada pasien infark miokard akut
Efek Enhanced External Counterpulsation Terhadap Perbaikan Kontraktilitas Miokard yang masih viabel pada penderita penyakit jantung koroner
No full textObjective: To obtain data about the effect of EECP on dysfunctional but viable myocardial contractility in patient with coronary heart disease.Methods: This is an experimental study which include twenty male coronary heart disease but viable myocardium. Before EECP treatment, all subjects under 2D echocardiographic examination and myocardial contractility was measured as WMSI. Patients is given EECP 1 hour daily (5-6 times a week) for a total of 36 hours. Immediately after EECP treatment, WMSI is measured again for each subject. The value between before and after EECP treatment is analyzed with Wilcoxon signed rank test. Significant result if p < 0,05.Results: WMSI decreased after EECP treatment from 1,58+0,39 to 1,53+0,40, but the difference was not significant.Conclusion: EECP does not improve dysfunctional but viable myocardial contractility in patients with coronary heart diseaseTujuan: Untuk mendapatkan data tentang efek dari EECP terhadap perbaikan fungsi kontraktilitas miokard yang disfungsi tapi masih viabel pada penderita penyakit jantung koroner.Metoda: Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental yang melibatkan dua puluh pasien penderita penyakit jantung koroner dengan fungsi kontraktilitas miokard yang disfungsi tapi masih viabel. Sebelum terapi EECP 1 jam setiap hari (5-6 kali seminggu) secara totoal merupakan 36 jam. Segera setelah terapi EECP, WMSI diukur kembali untuk setiap subjek. Perbedaan nilai antara sebelum dan sesudah terapi EECP dianalisa dengan test ranking tertanda Wilcoxon. Hasil yang bermakna bila p < 0,05.Hasil: WMSI menurun setelah terapi EECP dari 1,58+0,39 sampai 1,53+0,040, tetapi perbedaannya tidak bermakna (p=0,25). WMSI dari 11 subyek (57,9%) menurun, 3 subyek (15,8%) meningkat dan 5 subyek (26,3%) tidak berubah. Rasio D/S selama terapi EECP berkisar 1,1 sampai 2,6 dengan rerata dari 1,64+0,32. Tidak terlihat adanya efek samping selama terapi EECP.Kesimpulan: EECP tidak meningkatkan perbaikan fungsi kontraktilitas miokard yang disfungsi tapi masih viabel pada penderita penyakit jantung koroner
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perubahan Resistensi Vaskular Pulmonal segera Pasca Komisurotomi Mitral Transvena Perkutan pada Stenosis Mitral
Get PDFBackground. In mitral stenosis (MS) patients, the increase in pulmonary arterial pressure and severity of the clinical symptom is not always related to the severity mitral valve stenosis and mitral valve gradient, but the pulmonary vascular resistance (PVR) as well. Methods. It’s a cross sectional study. PVR is measurement with invasive procedure before and immediately after the Balloon Mitral Valvotomy (BMV) procedure. The analysis was performed to assess the correlation of the age, gender, mitral valve area (MVA), mitral valve gradient (MVG), systolic pulmonary artery preasure (sPAP), mean pulmonary artery preasure (mPAP), mean left atrial preasure (mLAP), mitral score and improvement of the PVR immediately after BMV procedure.Results. There were 136 patients with mitral stenosis in the period 2008 Jan – 2010 Oct. Seventy five subjects (55.1%) had a atrial fibrilation (AF), 4 subjects (2.9%) complicated with severe aortic stenosis and 2 (1.4%) moderate to severe mitral regurgitation. Of 29 subjects eligible, 65.5% were women with age of 34 (19-53) years. After BMV, MVA increase from 0.5 (0.2 -1.3) to 1.0 (0.3 to 2.4) cm2 (p <0.001), MVG decreased from 19.0 (4 -29) to 7,0 (2 -10) mmHg (p <0.001), cardiac output increased from 2.8 (1.7 to 4.6) to 3.2 (2 -6) L (p <0.001), mPAP decreased from 56.1 ± 12,1 to 41.4 ± 9.8 mmHg (p <0.001), sPAP decreased from 87 (28-110) to 69 (18-110) mmHg (p <0.001), mLAP decreased 28.9 ± 8.0 to 16.0 ± 6.8 mmHg (p <0.001) and PVR decreased from 9.0 (6.3 to 17.8) to 7.8 (2.6 to 14.3) (P <0.001) immediately after the procedure. MVA pre procedure was significant different between subject with and without PVR reduction below 6WU (0.6[0.4-1.3] vs 0.4[0.2-0.7], p=0.024). Logistic regression analysis showed MVA was a predictor of PVR reduction immediately after procedure (OR 0,003 with p value 0,04 and 95% C.I. 0,0001 – 0,766).Conclusion. The pre-procedure MVA is a predictor of PVR reduction immediately after BMV procedure.Latar belakang. Pada pasien MS, terjadinya peningkatan tekanan arteri pulmonal dan berat – ringannya gambaran klinis yang muncul tidak selalu berkaitan dengan area efektif katup mitral yang mengalami stenosis dan perbedaan tekanan transmitral, namun resistensi vaskuler pulmonal (RVP) juga sangat berpengaruh. Metode. Merupakan studi potong lintang yang dilakukan pada tindakan Komisurotomi Mitral Transvena Perkutan (KMTP). RVP diukur dengan metode invasif pre tindakan dan diukur ulang segera pasca tindakan. Analisa dilakukan untuk menilai hubungan usia, jenis kelamin, luas efektif katup mitral, perbedaan tekanan katup mitral, tekanan sistolik arteri pulmonal, tekanan rerata arteri pulmonal, tekanan rerata atrium kiri dan scoring katup mitral terhadap perubahan RVP pasca tindakan.Hasil. Terdapat 136 pasien stenosis mitral pada periode Januari 2008 – Oktober 2010. 75 orang (55,1%) memiliki irama AF, 4 orang (2,9%) memiliki komplikasi Aorta stenosis berat dan 2 orang (1,4%) dijumpai komplikasi mitral regurgitasi sedang – berat pasca tindakan. Diperoleh 29 pasien yang memenuhi kriteria penelitian, dimana ditemukan perempuan 65,5% dan usia 34 (19-53) tahun. Dijumpai perbedaan bermakna dari luas efektif katup mitral dari 0,5(0,2 -1,3) menjadi 1,0(0,3 – 2,4) cm2 (p<0,001), tekanan katup mitral dari 19,0(4 -29) menjadi 7,0(2 -10) mmHg (p<0,001), curah jantung dari 2,8(1,7 – 4,6) menjadi 3,2 (2 -6) L (p<0,001), tekanan rerata arteri pulmonal dari 56,1 ± 12,1 menjadi 41,4 ± 9,8 mmHg (p<0,001), tekanan sistolik arteri pulmonal dari 87 (28 – 110) menjadi 69 (18 – 110) mmHg (p<0,001),tekanan rerata atrium kiri dari 28,9 ± 8,0 menjadi 16,0 ± 6,8 mmHg (p<0,001) dan RVP 9,0 (6,3 – 17,8) menjadi 7,8 WU (2,6 – 14,3) (P<0,001) pasca tindakan. Luas efektif katup mitral pra tindakan berbeda bermakna antara subyek yang mengalami dan tidak mengalami penurunan RVP di bawah 6WU (0.6[0.4-1.3] vs 0.4[0.2-0.7], p=0.024). Dari analisis regresi logistik didapatkan luas efektif katup mitral merupakan prediktor terhadap perubahan RVP segera pasca tindakan (OR 0,003 ik 95% 0,0001 – 0,766 P= 0,04). Kesimpulan. Luas efektif katup mitral pre tindakan merupakan prediktor terhadap perubahan nilai RVP segera pasca tindakan KMTP
Intervensi Koroner Perkutan Primer untuk Infark Miokard Elevasi ST di Pusat Jantung Pemula di Indonesia: 100 pasien pertama
Get PDFBackground: The benefits of Primary percutaneous coronary intervention (PCI) for ST elevation myocardial infarction (STEMI) have been demon-strated, but most studies were conducted in experienced centres in western world. Experience, logistics and patient characteristics may differ in other parts of the world, particularly in a starting center.Methods: Data on all consecutive STEMI patients treated with primary PCI in Cinere hospital, Jakarta, Indonesia were collected in a prospective database.Results:,Between July 2006 and December 2008, a total of 100 patients with STEMI were treated by primary PCI. Mean age was 56.9 ±10.4 years (range 37-82), 88% was male. Mean time between onset of chest pain and admission was 369 ± 388 minutes. The mean time between admission and balloon inflation was 258 minutes. Before PCI, 50% of patients had TIMI 0 flow. After primary PCI 94% of patients had TIMI 2/3 flow. There were no deaths in the catheterisation room, and no emergency coronary bypass surgery was needed as a result of PCI complications. Mean left ventricular ejection fraction as measured by echocardiography after 1 day was 48 ± 12 %.Conclusions: Outcome after primary PCI at a starting center is excellent in this series. Primary PCI was effective in restoration of TIMI flow, without complications. Time delay between symptom onset, admission and balloon inflation was long and all efforts should be encouraged to shorten this.Latar belakang: Manfaat Intervensi perkutan primer (IKP) untuk Infark Miokard Elevasi ST (IMEST) telah terbukti, namun-demikian kebanyakan penelitian mengenai ini di laksanakan dipusat layanan jantung yang berpengalaman di dunia barat, Pengalaman , logistik dan karakteristik pasien mungkin berbeda di belahan dunia ini, terutama di pusat yang baru mulai.Metode: Seluruh data pasien konsekutif dengan IMEST yang ditangani dengan IKP primer di pusat jantung Cinere , Jakarta, Indonesia dihimpun melalui seperangkat data yang dilaksanakan secara propekstif.Hasil: Antara Juli 2006 dan Desember 2008, dari seluruh jumlah 100 pasien dengan IMEST yang ditangani dengan IKP primer. Rerata usia adalah 56,9 tahun ± 10,4 tahun (berkisar 37-82 tahun), 88 % diantaranya adalah pria. Rerata waktu antara onset nyeri dada dan masuk rumah sakit adalah 369 ± 388 menit. Rerata waktu antara masuk rumah sakit dengan inflasi balon adalah 258 menit. Sebelum IKP, 50 % pasien dengan aliran TIMI 0. Setelah IKP primer 94 % pasien memperoleh aliran TIMI 2/3. Tidak ada kematian didalam ruang kateterisasi maupun diperlukan tindakan bedah graft pintas arteri koroner yang gawat akibat komplikasi dari IKP. Rerata fraksi ejeksi yang diukur dengan ekokardiografi setelah 1 hari adalah 48±12 %.Kesimpulan: Hasil akhir yang diperoleh setelah IKP primer pada pusat jantung yang baru dimulai adalah baik pada serial ini. IKP primer efektif dalam memeperbaiki aliran TIMI, tanpa komplikasi. Keterlambatan waktu antara permulaan gejala, saat masuk dan inflasi balon masih panjang dan segala usaha harus diupayakan untuk memendekan waktu ini
Implantasi Drug-eluting Stentatas Indikasi Off-label: Pengalaman dan Luaran Klinis di Pusat Jantung Nasional Harapan Kita
Get PDFBackground. Food and Drug Administration (FDA) of Unites States set the indication of drug-eluting stent (DES) on the product label (on-label indication). In the clinical practice, many patients received DES implantation outside the indication (off-label indication). Several “real-world” register showed off-label implantation reach prevalence of 50-60% with wide-ranging clinical outcomes.Objectives. To report the frequency, procedural complications, stent thrombosis (ST) and major cardiovascular events (MACE) of DES implantation with off-label indication in the National Cardiac Center Harapan Kita.Methods. This retrospective cohort study included patients who underwent coronary intervention with one or more DES (sirolimus or paclitaxel) implantation at 2006. Subjects were grouped into on-label and off-label indication. Subjects were followed-up until mid 2008.Results. 196(59%) of total patients who received DES implantation in 2006 in PJNHK are on off-label indications. The most frequent off-label indication was long-lesion intervention. There were more patients with previous myocardial infarction, PCI and CABG in off-label group. No significant difference of procedural complication rates between on-label and off-label group (2.2% vs. 2.6%, P =0.57). There was no significant difference of stent thrombosis rate. There was higher incident of MACE in off-label than on-labelgroup (17.9% vs. 8.6%, P =0.03). This difference was most contributed by incident of cardiac death. The adjusted hazard ratio of off-label was 1.7 (95% CI 0.8 – 3.6; P = 0.16); with several confounding factors including previous cerebrovascular disease, creatinine clearance <60 mL/min, non-elective PCI and double antiplatelet cessation. Conclusion. Off-label indication was quite frequent but has non-significant difference of TVR and ST rate compared to on-label indication. There was higher incident of MACE in off-label group, but this may be influenced by several clinical confounders.Latar Belakang. Food and drug administration (FDA) Amerika Serikat menetapkan indikasi yang ditera pada label produksi drug-eluting stent (DES) (disebut indikasi on-label). Beberapa register ”real-world” menunjukan implantasi off-label mencapai 50-60% dari seluruh populasi, dengan luaran (outcome) klinis yang sangat bervariasi. Penelitian ini akan melihat karakteristik pasien yang dilakukan implatasi stent atas indikasi off-label. Metode. Penelitian kohor retrospektif pada penderita penyakit jantung koroner yang menjalani intervensi koroner perkutan (IKP) dengan implantasi satu atau lebih DES (sirolimus atau paclitaxel) selama tahun 2006. Subjek dikelompokkan menjadi kelompok indikasi on-labeldan off-label. Indikasi on-label didefinisikan sebagai lesi de novo yang tidak lebih panjang dari 30 mm pada arteri koroner native dengan diameter arteri 2,5 - 3,5 mm untuk sirolimus dan tidak lebih panjang dari 28 mm pada arteri koroner nativedengan diameter arteri 2,5 - 3,75 mm untuk paclitaxel. Subjek diikuti sejak implantasi DES hingga pertengahan 2008. Sebagai luaran adalah kejadian komplikasi prosedur, kejadian stent thrombosis(ST), dan KKM yang meliputi target vessel revascularization(TVR), IMA dan kematian kardiak. Hasil. Sebanyak 196 (59%) dari total pasien yang mendapatkan implantasi DES pada tahun 2006 di PJNHK adalah atas indikasi off-label. Implantasi off-labelpada lesi panjang adalah yang tersering. Kelompok off-labellebih banyak dengan riwayat IMA, riwayat IKP atau riwayat BPK sebelumnya. Tidak didapatkan perbedaan bermakna pada angka kejadian komplikasi prosedur antara kelompok on-labeldan off-label(2,2% vs 2,6%, p=0,57). Tidak didapatkan perbedaan signifikan pada kejadian ST antara kedua kelompok. Insidens KKM ditemukan lebih tinggi pada kelompok off-labeldaripada on-label(17,9% vs 8,6%, p=0,03). Perbedaan KKM ini terutama terlihat pada perbedaan insiden kematian kardiak antara kedua kelompok (p = 0,02). Hazard ratio indikasi off-label adalah 1,7 (KI 95% 0,8 – 3,6; P = 0,16); dengan beberapa faktor perancu yaitu riwayat penyakit serebrovaskular, bersihan kreatinin < 60 mL/menit, tipe IKP yang non-elektif dan penghentian antiplatelet ganda. Kesimpulan. Implantasi DES atas indikasi off-label cukup sering dan memiliki luaran TVR dan ST yang tidak berbeda bermakna dibandingkan dengan indikasi on-label. Insidens KKM lebih tinggi pada indikasi off-label, namun hal ini masih dipengaruhi oleh beberapa faktor perancu klinis lain
Adiponektin Pada Sindrom Koroner Akut Studi di Pusat Jantung Nasional ”Harapan Kita”
Get PDFObjective.The association of hypoadiponectinemia and the development of obesity-related condition, including dislipidemia and coronary heart dis-ease (CHD) has been known. The results of some studies on hypoadiponectinemia as a predictor of coronary artery disease is still con-troversial. The aim of this study is to examine whether the hypo-adiponectinemia can be used as a predictor of total MACE among patients with acute coronary syndrome (ACS).Patients and methods. This a cohort study recruits 80 patients with Acute Coronary Syndrome in Emergency Department of National Car-diovascular Center Harapan Kita, Jakarta. They were followed for a me-dian follow-up of 81.48 days; the end points are re-infarct, recurrent is-chemia, heart failure and all causes of mortality. The mean age is 54.51 ± 9.02 year. Sixty-three patient is male (78.8%) and 17 is female (21.3%). The mean total cholesterol is 202.14 ± 45.10 mg/dl, mean HDL is 36.75 ± 13.56 mg/dl, mean LDL is 125.42 ± 39.26 mg/dl and mean triglycerides is 182.61 ± 104.40 mg/dl. The most common risk factors are hyperten-sion (51,3%) and smoker (53,8%). The mean adiponectin level is 8.15 ± 3.67 ug/ml. On multivariate analysis, hypoadiponectinemia (< 5.34 ug/ml) tends to associates with total MACE, though statistically insignificant, with RR of 4.33 (95% CI: 0.86 – 21.8; P = 0.075).Conclusions. These results suggest that hypoadipoadiponectinemia is not significantly associates with total MACE in those ACS patients.Latar Belakang.Hubungan antara hipoadiponektinemia dan perkembangan kelainan yang diakibatkan oleh obesitas, termasuk dislipidemia dan penyakit jantung koroner telah lama diketahui. Namun berbagai studi untuk melihat hubungan antara hipoadiponektinemia sebagai prediktor kejadian penyajit jantung koroner masih kontroversial. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah hipoadiponektinemia dapat digunakan sebagai prediktor dari total Major Adverse Cardiac Event (MACE) pada pasien dengan Sindrom Koroner Akut.Metoda dan Hasil. Penelitian kohort ini menggunakan 80 pasien Sindrom Koroner Akut di Unit Gawat Darurat Pusat Jantung Nasional Harapan Kita (median follow-up81.48 hari), end-pointdari penelitian ini adalah reinfark, iskemia berulang, gagal jantung dan kematian. Usia rerata sampel penelitian 54.51 ± 9.02 tahun. Enam puluh tiga pasien adalah laki - laki (78.8%) dan 17 adalah wanita (21.3%). Total kolesterol rerata adalah 202.14 ± 45.10 mg/dl, rerata HDL adalah 36.75 ± 13.56 mg/dl, rerata LDL adalah 125.42 ± 39.26 mg/dl, dan rerata triglycerida adalah 182.61 ± 104.40 mg/dl. Faktor risiko yang paling banyak adalah hipertensi (51,3%) dan merokok (53,8%). Rerata kadar adiponektin adalah 8.15 ± 3.67 ug/ml. Pada analisis multivariat, hipoadiponektinemia (< 5.34 ug/ml) menunjukkan kecenderungan berhubungan dengan total MACE, walaupun secara statistik tidak signifikan, dengan RR 4.33 (95% CI: 0.86 – 21.8; P = 0.075).Kesimpulan.Penelitian ini menunjukkan bahwa, hipoadiponektinemia tidak berhubungan secara signifikan dengan total MACE pada pasien Sindrom Koroner Akut tersebut
Korelasi Antara Kadar Lp-PLA2, MDA, F2-Isp di Serum dan Jaringan Aorta dengan Jumlah Sel Busa dalam Proses Aterogenesis pada Tikus Wistar
Get PDFBackground. Atherogenesiswas initiated by cholesterol deposits on foam cell in sub intimae of blood vessel stress oxidation. Atherogenesis in non- hypercolesterolemiausually undergoes an increased level of Lp-PLA2. It, therefore, needs to evaluate the role of Lp-PLA2in the foam cell formation. Aims. To explain the role of Lp-PLA2 in the foam cell forming, to correlate the level of Lp-PLA2 ,MDA, F2-Isp in aorta with foam cell number (FCs) as well as to correlate the level of Lp-PLA2 , MDA, F2-Isp contents in serumwith their contents in aorta and the correlation with FCs.Methods. 30 rats aged 2 months, with their weight averaging from 150-200g,were divided into the control group and the treatment one where the latterwas fed hyperlidemia for 2,8 and 12 weeks. The measurement level of LDL-C,MDA, F2-isp and Lp-PLA2in serum was performedas well as aorta and FCs. Data was analysed using anova, t-Test, path analysis and correlation. Results. Research result indicated that: (1) The level of MDA(a), F2-Isp(s) and Lp-PLA2(s) positively correlated with FCs, Lp-PLA(s)having the highestcorrelation value. (2) Lp-PLA2(a),MDA(s) and F2-Isp(s,a)did not correlate withFCs. (3) There was a positive correlation between Lp-PLA2 with MDA andF2-Isp in both serum and aorta.Conclusion. The enzyme of Lp-PLA2 acts as an activator in forming thefoam cell with stimulated stress oxidation.Latar belakang. Aterogenesis diawali dengan penimbunan kolesterol dalam sel busa di sub intima dinding arteri kondisi stress oksidasi. Aterogenesis individu non hiperkolesterol biasanya mengalami peningkatan kadar LpPLA2 sehingga perlu dikaji peran LpPLA2 pada pembentukan sel busa.Tujuan. Menjelaskan peran LpPLA2 pada pembentukan sel busa, menentukan korelasi antara kadar LpPLA2 , MDA, F2Isp di aorta dengan jumlah sel busa (FCs). Menentukan korelasi antara kadar LpPLA2 , MDA, F2Isp di serum dengan kadarnya di aorta serta korelasinya dengan FCs.Metodologi. Tiga puluh tikus berusia 2 bulan dengan berat badan 150200g, dibagi menjadi kelompok kontrol dan kelompok perlakuan yang diberi pakan hiperlipidemik selama 2, 8 dan 12 minggu. Dilakukan pengukuran kadar LDLC, MDA, F2isp dan LpPLA2di serum dan aorta, serta FCs. Data dianalisis anova, uji t, analisis jalur dan korelasi.Hasil. Hasilpenelitian menunjukkan: (1) Kadar MDA(a), F2Isp(s) dan LpPLA2(s) berkorelasi positif dengan FCs, LpPLA2(s)memiliki nilai korelasi tertinggi. (2) LpPLA2(a),MDA(s)dan F2Isp(s,a)tidak berkorelasi dengan FCs. (3) LpPLA2 berkorelasipositif dengan MDA dan F2Isp baik di serum maupun aorta.Kesimpulan. Enzim LpPLA2 berperan sebagai aktivator pada pembentukan sel busa dengan menstimulasi stress oksidasi