Japanese Red Cross Repository / 赤十字リポジトリ
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人間ドックの胸部X線から見えるもの ー呼吸器疾患編ー
Get PDFこれまで，当健康管理センターにおける人間ドックの胸部X線検査から発見した心血管疾患や，胸壁の異常，皮膚腫瘤や食道裂孔ヘルニアなど,呼吸器疾患以外について報告してきた.今回は，当院人間ドックの胸部X線検査から診断にいたった症例において、胸部X線検査の読影で注意を要したい症例を中心に報告した.当院人間ドック受診時の胸部X線検査画像と，外来での胸部CT検査所見と診断名を示した. 画像の特徴を紹介することを目的としたので詳細な病歴，臨床経過，検査値等は割愛した. 胸部X線検査の肋骨や心陰影，縦隔陰影に重なり注意を要する症例や，緩徐に変化する疾患で経年的な変化を比較して初めて疾患発見につながった症例もあった. CT検査やMRI検査が中心的役割を担う昨今であるが，胸部単純X線検査は，日常の診療において最も基本的な検査として有用だと考えるので，多彩な画像を中心に多くの症例を提示した.journal articl
透析アミロイドーシスにより大腿骨頚部の病的骨折を来した一例
Get PDF要旨：症例は72歳女性．妊娠高血圧腎症を基礎疾患とする腎不全で42歳時に血液透析を導入され，以降維持透析を近医で継続されていた．X年4月初旬に誘因のない右股関節痛，歩行困難を主訴に当院へ救急搬送された．CT画像検査で右大腿骨頚部骨折と一部嚢胞性変化，MRI画像検査で病変部にT1，T2強調画像で低信号から等信号の混在部位を認めたことからことから, 転移性骨腫瘍を含めた病的骨折の精査目的に内科へ紹介となった．カルシウム受容体作動薬内服下でintact-PTH:276 pg/mLと高値, 25ヒドロキシビタミンD:12 ng/ml，活性型ビタミンD:7 pg/mlと低値であったことから慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常（CKD-MBD）による病的骨折を鑑別に挙げ, 整形外科で人工骨頭置換術を施行した．骨病理検査では，好酸性の無構造物質の沈着が散見され，Congo Red染色で橙赤色，偏光観察で緑色偏光を呈していた．同部位は免疫染色でβ2マイクログロブリン強陽性であったことから透析アミロイドーシスと判断, 高度な結節状のアミロイド沈着（アミロイドーマ）により，上記のような画像所見をきたしたと考えた．アミロイドーマの発生率は透析期間や年齢とともに増加し, 大腿骨近位部に好発する．病的骨折の鑑別診断に苦慮した透析アミロイドーシスの症例であり報告する．journal articl