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Development of Interactive 3D Models for Temporal Bone Surgical Anatomy Using Photogrammetry
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膵頭部癌術後6か月の残膵に出現した, 膵癌を疑う画像所見を呈し, 疑陽性の穿刺吸引細胞診結果が術後にコンタミネーションによる偽陽性と判明した限局性慢性膵炎の1例
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60歳代男性, 膵癌の家族歴がある. 2型糖尿病の血糖コントロール不良を契機に発見された切除可能な膵頭部癌に対して, 術前化学療法後に亜全胃温存膵頭十二指腸切除を施行した. 術後補助化学療法を行い, 術後6ヶ月の造影CT検査で残膵 (膵体部)に造影不領域が出現した. 膵体部病変は超音波内視鏡検査では16 mm大の低エコー領域, MRIの拡散強調画像ではわずかに高信号領域として認め, 病変内の主膵管は狭窄していた. 残膵に膵癌の異時性多発・再発を疑い, 超音波内視鏡下穿刺吸引法にて得られた検体を組織診と細胞診で評価した. 組織診では悪性所見はなかったが, 用手法による液状化検体細胞診 (LBC)で悪性 (腺癌)を疑うと判定した. 膵体部癌の診断にて膵体尾部脾臓切除を施行した. 術後の病理診断では, 病変部に上皮内癌や浸潤癌はなく, 自己免疫性膵炎の組織所見もなく, 成因不明な限局性の慢性膵炎と低異型度膵管内上皮性腫瘍を認めた. 細胞診を詳細に検討した結果, 同時期に提出された胸水中の肺腺癌細胞が, LBC法による細胞診標本作製過程で本症例の細胞診標本にコンタミネーションしたと考えることができた. 術後の残膵に画像所見から膵癌を疑う限局性慢性膵炎が出現したとする報告例は検索した限りではなく, 貴重な症例と考える. またLBC法の細胞診標本に生じたコンタミネーションにより誤診したとする報告例も検索した限りではなく, 当院におけるLBC法による細胞診標本作製工程の検証・改善点に関しても報告する.journal articl