Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Effectiveness of botulinum toxin type A as a treatment of children with infantile cerebral palsy
No full textIntroducción: la parálisis cerebral infantil es la causa más frecuente de discapacidad motora durante la niñez. La toxina botulínica tipo A es considerada una de las principales opciones de tratamiento para las enfermedades neurológicas que cursan con espasticidad. No se ha realizado ninguna investigación que evalúe su efectividad en este hospital.Objetivos: evaluar la efectividad de la toxina botulínica tipo A en el tratamiento de niños con parálisis cerebral infantil espástica e identificar en la respuesta la posible sinergia de la toxina botulínica tipo A con la fisioterapia y el tratamiento farmacológico coadyuvante.Métodos: se realizó una investigación analítica longitudinal. Se procesaron los datos en el paquete estadístico SPSS versión 21.0 y se utilizaron técnicas de la estadística descriptiva y la técnica no paramétrica de Wilcoxon.Resultados: posterior a la última dosis de toxina botulínica tipo A se observó que en el 100% de los casos hubo una mejoría significativa (p=0,000) del grado de espasticidad y funcionalidad e igualmente se apreciaron cambios significativos (p=0,000) en el nivel de dependencia en la mayoría de los pacientes. En las escalas aplicadas se observó una mejoría estadísticamente significativa (p<0,05) independientemente del uso de tratamiento farmacológico coadyuvante con baclofeno, no hubo diferencias entre ambos grupos.Conclusiones: la toxina botulínica tipo A fue efectiva en el tratamiento de los pacientes con parálisis cerebral infantil espástica.Introduction: infantile cerebral palsy is the most common cause of motor disability during childhood. Botulinum toxin type A is considered one of the main treatment choices in neurological diseases with spasticity. It has not been done any research about its effectiveness in our hospital.Objective: to evaluate the effectiveness of botulinum toxin type A as a treatment of children with spastic infantile cerebral palsy. To identify in the response, a possible synergic action among botulinum toxin type A, physiotherapy and concomitant pharmacologic treatment.Methods: a longitudinal analytic study was conducted. Statistical Package for the Social Sciences 21 version was used in data analysis. Wilcoxon´s no parametric test was performed.Results: after last application of botulinum toxin type A, spasticity, functionality, and physical dependence presented an improvement in all patients, which was a higher statistical significate (p=0,000). Such improvement (p<0,05) was similar in both groups, those who had a concomitant oral baclofen treatment and those who did not have it, without any statistical differences between groups.Conclusion: botulinum toxin type A was effective as a treatment of patients with spastic infantile cerebral palsy
Evaluation of neurodevelopment in children under six years of age
Get PDFIntroducción: la evaluación del neurodesarrollo en la edad pediátrica es una herramienta útil para determinar precozmente alteraciones en las áreas del lenguaje, del motor fino-grueso y personal-social.Objetivo: evaluar el desarrollo psicomotor en una población de niños sanos menores de seis años del Municipio de Santa Clara.Métodos: estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo realizado entre abril de 2017 y marzo de 2018 en el Municipio de Santa Clara. El universo de estudio fueron 17 953 niños pertenecientes a las seis áreas de salud del municipio y la muestra quedó formada por 16 791, los que cumplieron con los criterios de no padecer ningún tipo de discapacidad o enfermedad durante el período de estudio y tener menos de seis años de edad. Se estudiaron variables como edad decimal, sexo, área del neurodesarrollo analizada y evaluación del neurodesarrollo.Resultados: el 49,24% fueron del sexo femenino y el 50,76% del masculino. Las edades que más aportaron a la muestra analizada fueron los menores de un año (15,02%) y los mayores de cinco (15,06%). Resultaron tener un desarrollo psicomotor normal el 44,10%, mientras que 29,55% presentaron un desarrollo alto y el 26,35% mostraron estar por debajo de lo esperado.Conclusión: la evaluación del desarrollo psicomotor de los niños sanos del Municipio de Santa Clara demostró que estos cumplen o sobrecumplen, en un gran por ciento, con las pautas establecidas para sus edades; solo hubo desviaciones negativas en 4 424 infantes.Introduction: the evaluation of neurodevelopment in the pediatric age is a useful tool to determine early alterations in the language, fine gross motor and personal-social areas.Objective: to evaluate psychomotor development in a population of healthy children under six years of age in the Municipality of Santa Clara.Methods: descriptive, longitudinal, prospective study conducted between April 2017 and March 2018 in the Municipality of Santa Clara. The study universe was 17 953 children belonging to the six health areas of the municipality and the sample consisted of 16 791, those who fulfilled the criteria of not suffering from any type of disability or disease during the study period and being under six years of age. Variables such as decimal age, sex, neurodevelopmental area analyzed and neurodevelopmental assessment were studied.Results: 49.24% were female and 50.76% male. The ages that contributed most to the analyzed sample were those under one year old (15.02%) and those over five years old (15.06%). A normal psychomotor development was found in 44.10%, while 29.55% showed a high development and 26.35% were below the expected.Conclusion: the evaluation of the psychomotor development of the healthy children of the Municipality of Santa Clara showed that they comply or overcomply, in a great percentage, with the established guidelines for their ages; there were only negative deviations in 4,424 infants
Treatment with ozone therapy in hemiplegic syndrome in the elderly caused by cerebrovascular diseases
No full textIntroducción: las enfermedades cerebrovasculares constituyen un problema de salud en el adulto mayor. Múltiples investigaciones han intentado buscar un tratamiento; el uso de la ozonoterapia es otra opción.Objetivo: determinar la eficacia de la ozonoterapia en el síndrome hemipléjico del adulto mayor producido por enfermedades cerebrovasculares.Métodos: se realizó un estudio cuasi-experimental prospectivo, no probabilístico, en 47 pacientes adultos mayores con síndrome hemipléjico por enfermedad cerebrovascular en el período comprendido entre el primero de enero de 2017 hasta diciembre de 2019 en el Servicio de Ozonoterapia del Policlínico “Idalberto Revuelta” de Sagua la Grande.Resultados: predominó el sexo masculino (31, 65,95%), 34 fueron evaluados de regular (72,34%) y nueve de mal (19,15%) al inicio y, posteriormente, según la terapéutica, se observó una significación estadística marcada hacia la buena evolución al finalizar el tratamiento: 41 (87,23%) tenían pocos eventos adversos en el curso del tratamiento y mejoraron la calidad de vida referente a la salud 40 (85,1%).Conclusiones: se obtuvo una evolución buena con el tratamiento, la ozonoterapia resultó ser efectiva.Introduction: cerebrovascular diseases constitute a health problem in the elderly. Several investigations have tried to find a treatment; the use of ozone therapy is another option.Objective: to determine the effectiveness of ozone therapy in hemiplegic syndrome in the elderly caused by cerebrovascular disease.Methods: a prospective, non-probabilistic, quasi-experimental study was carried out in 47 older adult patients with hemiplegic syndrome due to cerebrovascular disease in the period from January 1st, 2017 to December 2019 in the Ozone Therapy Service of the “Idalberto Revuelta” Polyclinic of Sagua la Grande.Results: male sex predominated (31, 65.95%), 34 were evaluated as regular (72.34%) and nine as bad (19.15%) at the beginning and, subsequently, according to the therapeutic, a marked statistical significance was observed towards good evolution at the end of the treatment: 41 (87.23%) had few adverse events in the course of the treatment and improved the quality of life referring to health 40 (85.1%).Conclusions: good evolution was obtained with the treatment, ozone therapy proved to be effective
Chronic inflammatory periodontal disease in diabetic patients
Get PDFIntroducción: en la jerarquización de los problemas de salud en Estomatología las periodontopatías inflamatorias crónicas ocupan el segundo lugar entre las afecciones estomatológicas más frecuentes, actualmente se reconoce a la diabetes mellitus como uno de sus factores de riesgo.Objetivo: caracterizar la enfermedad periodontal inflamatoria crónica en pacientes diabéticos mayores de 19 años pertenecientes al Consultorio 22.12 de Sitio Grande, Cifuentes.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en el período comprendido entre los años 2017 y 2019. Del total de pacientes diabéticos dispensarizados (176) se seleccionó una muestra de 94 diabéticos mediante muestreo no probabilístico intencional por criterios. Se evaluaron la enfermedad periodontal, la higiene bucal y diferentes aspectos de la diabetes mellitus como el tiempo de padecimiento, el tratamiento y el control metabólico. La información obtenida se sometió a análisis estadístico y se cumplieron los principios éticos.Resultados: predominaron el sexo femenino, el grupo de edades entre 60 y 69 años y la diabetes tipo II, todos los diabéticos presentaron algún grado de enfermedad periodontal inflamatoria crónica con deficiente higiene bucal.Conclusiones: en el grupo estudiado predominaron la diabetes mellitus tipo II, el sexo femenino y el grupo de edad entre 60 y 69 años. La enfermedad periodontal se presentó en todos los diabéticos con predominio de las formas profundas. Los años de evolución de la diabetes mellitus, la higiene deficiente y la edad fueron los factores de mayor asociación a la enfermedad periodontal inflamatoria crónica.Introduction: in the hierarchization of health problems in stomatology, chronic inflammatory periodontopathies occupy the second place among the most frequent stomatological affections, and diabetes mellitus is currently recognized as one of its risk factors.Objective: to characterize chronic inflammatory periodontal disease in diabetic patients older than 19 years belonging to the Clinic 22.12 of Sitio Grande, Cifuentes.Methods: a cross-sectional descriptive observational study was conducted in the period between 2017 and 2019. From the total number of diabetic patients dispensed (176), a sample of 94 diabetics was selected by non-probabilistic intentional sampling by criteria. Periodontal disease, oral hygiene and different aspects of diabetes mellitus such as time of suffering, treatment and metabolic control were evaluated. The information obtained was subjected to statistical analysis and ethical principles were fulfilled.Results: female sex, the age group between 60 and 69 years and type II diabetes predominated, all diabetics presented some degree of chronic inflammatory periodontal disease with poor oral hygiene.Conclusions: type II diabetes mellitus, female sex and age group between 60 and 69 years predominated in the group studied. Periodontal disease was present in all diabetics with predominance of deep forms. Years of evolution of diabetes mellitus, poor hygiene and age were the factors most associated with chronic inflammatory periodontal disease
Etiologic diagnosis and epidemiology of chromoblastomycosis
Get PDFIntroducción: la cromoblastomicosis es una micosis subcutánea, crónica, causada por un grupo de hongos dematiáceos; Fonsecaea pedrosoi es de los agentes etiológicos más frecuentes, está presente en climas tropicales, de abundante vegetación. El diagnóstico se basa en tres pilares fundamentales: el clínico-epidemiológico, el de Anatomía Patológica y el microbiológico.Objetivo: describir el diagnóstico etiológico y las variables epidemiológicas de interés de la enfermedad en la Provincia de Villa Clara durante el período de 2003 a 2018.Métodos: estudio descriptivo, transversal en una población de 47 pacientes. Como medida de resumen se utilizaron las frecuencias absolutas y relativas y para la exploración espaciotemporal la técnica de Kulldorff.Resultados: del total de pacientes al 19% se le realizaron estudios micológicos en los que se aislaron las especies Fonsecaea pedrosoi, Cladophialophora carrionii y Phialophora verrucosa. En el Municipio de Manicaragua se identificó un conglomerado espacial verdadero de alta tasa de incidencia. Fue 2,12 veces más frecuente en hombres que en mujeres.Conclusiones: en la provincia no existe integración clínica, anatomopatológica y microbiológica para el diagnóstico de la cromoblastomicosis; al menos tres agentes etiológicos conocidos, Fonsecaea pedrosoi, Cladophialophora carrionii y Phialophora verrucosa, fueron causa de la enfermedad durante el período estudiado. El Municipio montañoso de Manicaragua constituye un área geográfica de alto riesgo en la provincia. El sexo más afectado por la enfermedad fue el masculino.Introduction: Chromoblastomycosis is a chronic subcutaneous mycosis caused by a group of dematiaceous fungi; Fonsecaea pedrosoi is one of the most frequent etiological agents and is found in tropical climates with abundant vegetation. The diagnosis is based on three fundamental pillars: clinical-epidemiological, pathological anatomy and microbiological.Objective: to describe the etiological diagnosis and epidemiological variables of interest of the disease in Villa Clara Province during the period from 2003 to 2018.Methods: descriptive, cross-sectional study in a population of 47 patients. Absolute and relative frequencies were used as summary measures and the Kulldorff technique was used for spatiotemporal exploration.Results: from the total number of patients, 19% were submitted to mycological studies in which the species Fonsecaea pedrosoi, Cladophialophora carrionii and Phialophora verrucosa were isolated. In the municipality of Manicaragua, a true spatial cluster with a high incidence rate was identified. It was 2.12 times more frequent in men than in women.Conclusions: in the province there is no clinical, anatomopathological and microbiological integration for the diagnosis of chromoblastomycosis; at least three known etiological agents, Fonsecaea pedrosoi, Cladophialophora carrionii and Phialophora verrucosa, were the cause of the disease during the period studied. The mountainous municipality of Manicaragua constitutes a high-risk geographical area in the province. The sex most affected by the disease was male
Astigmatismo en la cirugía de catarata por facoemulsificación
Get PDFIntroduction: surgical intervention is the only effective treatment for cataract and phacoemulsification is the most widespread technique for its performance, but even with the development of surgical techniques it may induce astigmatism.Objective: to compare astigmatism values in cataract operated eyes, as well as to evaluate the results of surgical treatment at three months of follow-up in both groups.Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in 40 eyes operated on for cataracts by phacoemulsification attended in an Ophthalmology Consultation of the "Arnaldo Milián Castro" Hospital of Villa Clara Province during 2018.Results: female sex (70.0%), mean age of 73.3 years and white skin color (92.5%) predominated. In all, visual acuity three months after surgery showed favorable changes and refractive astigmatism improved in both in 60.6% with -1.28 diopters and for keratometric astigmatism in the group improved 57.9% (-0.99). Induced astigmatism was found in 58.8%. Very satisfactory results were obtained in 47.4% of the operated eyes.Conclusions: The surgical treatment at three months was evaluated as very satisfactory or mostly satisfactory, even with induced astigmatism of 0.69 diopters in more than half of the operated eyes.Introducción: la intervención quirúrgica es el único tratamiento efectivo para la catarata y la facoemulsificación la técnica más difundida para su realización, pero aún con el desarrollo de las técnicas quirúrgicas puede inducir astigmatismo.Objetivo: comparar los valores del astigmatismo en los ojos operados de cataratas, así como valorar los resultados del tratamiento quirúrgico a tres meses de seguimiento en ambos grupos.Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en 40 ojos operados de cataratas mediante facoemulsificación atendidos en una Consulta de Oftalmología del Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara durante el año 2018.Resultados: predominaron el sexo femenino (70,0%), la edad media de 73,3 años y el color de piel blanca (92,5%). En todos, la agudeza visual a los tres meses de operados mostró cambios favorables y el astigmatismo refractivo mejoró en ambos en un 60,6% con -1,28 dioptrías y para el queratométrico en el grupo mejoró el 57,9% (-0,99). Se constató astigmatismo inducido en el 58,8%. En el 47,4% de los ojos operados se obtuvieron resultados muy satisfactorios.Conclusiones: el tratamiento quirúrgico a los tres meses fue evaluado de muy satisfactorio o satisfactorio mayormente, aún con astigmatismo inducido de 0,69 dioptrías en más de la mitad de los ojos operados
Tratamiento homeopático con calcárea carbónica 30CH en pacientes con litiasis renal
Get PDFIntroduction: renal lithiasis is very common, the predominant symptom is pain, generally intense, which must be alleviated, and homeopathic treatment is an option accessible to everybody.Objective: to evaluate the results of homeopathic treatment with calcareous carbonic 30CH indicated in patients diagnosed with renal lithiasis.Methods: a prospective longitudinal descriptive study was carried out in adult patients with a diagnosis of renal lithiasis attended at the Urology Service of the "Arnaldo Milián Castro" Hospital of Villa Clara Province during the years from 2017 to 2020. They were included 220 patients willing to cooperate with the study and were indicated treatment with calcareous carbonic 30CH.Results: female sex (115, 52.3%), age between 30 and 44 years (78, 35.5%), rural origin (129, 58.6%), consumption of well water (168, 76.4%), presentation with pain, nausea and vomiting, left lithiasis - in most cases (115, 52, 37 patients expelled the calculus in less than 30 days and 140 in the second month of treatment, 210 patients were cured, with 213 negative ultrasound scans, in the remaining patients the symptoms were relieved and the size of the lithiasis was reduced, there were few complications.Conclusions: the results of cure in more than three quarters of the patients treated confirm the use of 30CH carbonic calcarea as another option in the treatment of renal lithiasis.Introducción: la litiasis renal es muy común, el síntoma predominante es el dolor, generalmente intenso, que debe ser aliviado, el tratamiento homeopático es una opción al alcance de todos.Objetivo: valorar los resultados del tratamiento homeopático con calcárea carbónica 30CH indicado en pacientes con diagnóstico de litiasis renal.Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo en pacientes adultos con diagnóstico de litiasis renal atendidos en el Servicio de Urología del Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara durante los años del 2017 al 2020. Fueron incluidos 220 pacientes dispuestos a cooperar con el estudio y se les indicó tratamiento con calcárea carbónica 30CH.Resultados: entre los pacientes estudiados predominó el sexo femenino (115, 52,3%), las edades entre 30 y 44 años (78, 35,5%), la procedencia rural (129, 58,6%), el consumo de agua de pozo (168, 76,4%), la presentación con dolor, náuseas y vómitos, la litiasis izquierda -en la mayoría de los casos (115, 52,3%) localizada frecuentemente en cáliz-, 37 pacientes expulsaron el cálculo en menos de 30 días y 140 en el segundo mes de tratamiento, se curaron 210 pacientes, con 213 ecografías negativas, en los restantes se aliviaron los síntomas y se redujo el tamaño de la litiasis, fueron pocas las complicaciones.Conclusiones: los resultados de curación en más de las tres cuartas partes de los pacientes tratados confirman el empleo de la calcárea carbónica 30CH como una opción más en el tratamiento de la litiasis renal
Diffuse lymphoma of primary cutaneous large B-cell. Case report
No full textIntroducción: el linfoma cutáneo primario de células B es una proliferación neoplásica poco frecuente de linfocitos de inmunofenotipo B; sus mecanismos patogénicos se desconocen.Información del paciente: se presenta un paciente masculino de 77 años de edad, que hace aproximadamente tres meses comenzó con placas eritemato-violáceas, infiltradas, multifocales, localizadas en el tronco posterior, además de una tumoración violácea, con vasos de neoformación en su superficie, lo que se acompañó de pérdida de peso. Fue valorado multidisciplinariamente y tras biopsia de la lesión y estudios de estadiaje se concluyó como linfoma difuso de células B grandes cutáneo primario. Se indicó como tratamiento poliquimioterapia con ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina y prednisona y anticuerpo monoclonal: rituximab, con evolución favorable.Conclusiones: esta enfermedad, aun siendo poco frecuente, de buen pronóstico y de relativamente fácil manejo terapéutico, debe ser sospechada y diagnosticada a tiempo; no se deben olvidar las connotaciones que su diagnóstico y su tratamiento implican para el paciente.Introduction: primary cutaneous B-cell lymphoma is a rare neoplastic proliferation of immunophenotype B lymphocytes; its pathogenic mechanisms are unknown.Patient information: a 77-year-old male patient is presented, who approximately three months ago started with erythematous-violaceous, infiltrated, multifocal plaques, located on the posterior trunk, in addition to a violaceous tumor, with neoformation vessels on its surface, which was accompanied by weight loss. He was evaluated multidisciplinary and after biopsy of the lesion and staging studies it was concluded asDiffuse lymphoma of primary cutaneous large B-cell. Polychemotherapy with cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone and monoclonal antibody: rituximab was indicated as treatment, with favorable evolution.Conclusions: this disease, even being unfrequent, with a good prognosis and relatively easy therapeutic management, should be suspected and diagnosed in time; the connotations that its diagnosis and treatment imply for the patient should not be forgotten
Clinical-dermatoscopic-histological correlation of pigmented skin lesions suggestive of melanoma
Get PDFIntroduction: among neoplastic diseases, skin diseases have the highest incidence in adults; of this group, malignant melanoma is the one with the highest lethality. The differential diagnosis with other pigmented skin lesions is based on clinical, dermatoscopic and histological findings.Objective: to describe the clinical-dermatoscopic-histological correlations of pigmented skin lesions suggestive of melanoma in patients seen at the "Celestino Hernández" Hospital in the period from September 2018 to September 2019.Methods: a descriptive, longitudinal, prospective study was conducted. The population was constituted by the total number of patients assisted at the Peripheral Tumor Consultation with pigmented lesions and clinical diagnosis of malignant melanoma. The sample consisted of 57 patients who underwent dermoscopy and biopsy.Results: the mean age was 57.8±13.8 years. The clinical, dermoscopic and histological diagnosis of malignant melanoma corresponded in 56.14% of patients. Dermoscopy was corroborated as a valuable study for the diagnosis of melanoma.Conclusions: the diagnosis of pigmented skin lesions suggestive of melanoma predominated in patients older than 60 years and female sex, with predominance of skin phototypes II and III. The lesions were most frequently located on the lower limbs, in contrast to cases with non-melanoma lesions located on the thorax, head and neck. Dermoscopy was of great importance in the diagnosis of melanoma and supported the clinical diagnosis to rule out false positives.Introducción: entre las enfermedades neoplásicas las de la piel tienen mayor incidencia en el adulto; de estas, el melanoma maligno es el de mayor letalidad. El diagnóstico diferencial con otras lesiones pigmentadas de la piel se basa en los hallazgos clínicos, dermatoscópicos e histológicos.Objetivo: describir la relación clínica-dermatoscópica-histológica de lesiones pigmentadas de la piel sugestivas de melanoma en pacientes atendidos en el Hospital “Celestino Hernández” en el período de septiembre de 2018 a septiembre de 2019.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo. La población estuvo constituida por el total de pacientes atendidos en la Consulta de tumores periféricos con lesiones pigmentadas y diagnóstico clínico de melanoma maligno. La muestra quedó constituida por 57 pacientes a los que se les realizó dermatoscopia y biopsia.Resultados: la edad promedio fue de 57,8±13,8 años. En el 56,14% hubo correspondencia de los diagnósticos clínico, dermatoscópico e histológico de melanoma maligno. Se corroboró la dermatoscopia como estudio de valor para el diagnóstico de melanoma.Conclusiones: el diagnóstico de las lesiones pigmentadas de la piel sugestivas de melanoma predominó en mayores de 60 años y el sexo femenino, con predominio de los fototipos cutáneos II y III. Las lesiones se localizaron, con mayor frecuencia, en los miembros inferiores, a diferencia de los casos con lesiones no melanoma localizadas en tórax, cabeza y cuello. La dermatoscopia fue de gran importancia en el diagnóstico de melanoma y apoyó al diagnóstico clínico para descartar falsos positivos
