Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Enfermedad de pequeños vasos en el sistema nervioso central
Full text linkCerebrovascular disease affects brain arteries by means of occlusion or rupture. Both medium and small sized arteries could be affected. Small vessel occlusion produces lacunar infarcts and small vessel rupture produces intracerebral hemorrhage. Depending on the location and size of the lesion and comorbidity, a wide range of clinical presentation is observed, thus leading to different outcomes. Therapy is mainly aimed at avoiding complications and preventing recurrences.La enfermedad cerebrovascular afecta las arterias cerebrales, ya sea por oclusión o ruptura. Tanto las arterias de mediano como de pequeño calibre pueden afectarse. La oclusión de pequeños vasos produce infarto lagunar y la rotura de estos pequeños vasos produce hemorragia intracerebral. En dependencia de la localización y tamaño de la lesión y la comorbilidad se observa un amplio rango de presentaciones clínicas, que conducen a diferentes pronósticos. La terapia se encamina fundamentalmente a evitar complicaciones y prevenir la recurrencia
Síndrome de urticaria-angiodema como forma inusual de presentación del lupus eritematoso sistémico. Presentación de un caso
Full text linkA 38 year-old masculine patient was described who presented evolutionarily urticaria rash, angioedema, continued fever, arthritis-synovitis, breathing affectation and renal failure. There was poor answer to the steroids and inmunosuppresors in this patient with suspicion of Systemic Lupus Erythematosus with later histological confirmation.Se describió un paciente masculino de 38 años de edad que presentó evolutivamente: rash urticario, angioedema, fiebre prolongada, artritis-sinovitis, afectación respiratoria y fallo renal. Hubo pobre respuesta a los esteroides e inmunosupresores en este enfermo con sospecha de lupus eritematoso sistémico con posterior confirmación histológica
Sarcoma de Ewing. Comportamiento de la enfermedad desde 1997-2003
Full text linkThe incidence of bone malignant tumors is very low, thus in order to perform a statistical analysis it is required to include the whole universe of the population. The registers obtained could be used by reference centers. In our paper, the clinical records from pacients suffering Ewing's tumor in two hospitals from Santa Clara were analysed and a restrospective descriptive assessment was performed. The main objective was to determine the incidence of the disease and the bahaviour of different variables tha modify the diagnosis. The highest incidence was in the infants of male gender and in sites around the knee, the diagnosis based on imagenology and bad prognosis in spite of therapy.Para realizar un estudio de los tumores malignos del hueso debemos tomar como muestra todo el universo de pacientes pertenecientes a un territorio, pues estas lesiones son de muy baja incidencia y difícil pronóstico, los registros óseos que se obtengan pueden nutrir los centros de referencia para informar sobre el tratamiento de estas lesiones. En nuestro estudio se analizaron los expedientes clínicos de pacientes afectados de tumor de Ewing en dos hospitales de Santa Clara en los años 1997-2003. Se realizó un estudio descriptivo de carácter retrospectivo, la base de datos creada permitió procesar la información. Conocer la incidencia y comportamiento de las variables que modifican el diagnóstico y su evolución constituyó el objetivo general. Se obtuvo una mayor incidencia entre los infantes masculinos, alrededor de la rodilla como sitio de localización, diagnóstico basado en estudios imagenológicos y anatomopatológicos y mala evolución a pesar del tratamiento. Por esa razón exponemos nuestros casos, pues se requiere seguir profundizando en las formas de mejorar su evolución
Hemorragia intracerebral espontánea. Estudio necrópsico en un período de un año
Full text linkA review of 160 deceased cases with diagnosis of cerebrovascular disease and having undergone necropsy spanning a whole year was performed, in order to assess its mortality rates. A 35.6% of cases were diagnosed as intracerebral hemorrhage. The peak incidence was in the age above 60 years, and male gender was the most affected. The main cause of death was neurological in 45 cases and non-neurological in 12, being hypertension in 85.9% of cases and in only 14.1% other etiologies were involved. The most frequent location was putamen (42.1%), followed by thalamus (14%), cerebral and cerebellar hemisphere (12.2% each), centrum ovale white matter (10.5%), pons and caudatum (1.8% each). The predictive factors for a worse outcome were advanced age, hemorrhage size, the presence of ventricular flood and brain shifts.Se realizó una revisión de 160 fallecidos con necropsia y diagnóstico de enfermedad cerebro-vascular en un período de un año con el propósito de valorar la mortalidad en sus aspectos diferenciales. Del estudio, 57 necropsias (35.6%) fueron diagnosticadas como hemorragia intracerebral. La edad más frecuente de presentación fue a partir de los 60 años y el sexo masculino el más afectado. La causa directa de muerte fue neurológica en 45 pacientes y no neurológica en 12. La causa básica de muerte resultó la hipertensión arterial en 49 pacientes (85.9%) y solo en ocho se evidenciaron otras etiologías (14.1%). La localización más común fue: putamen (42.1%), seguida por tálamo (14%), lobar y hemisferio cerebeloso (12.2% en cada una), sustancia blanca semioval (10.5%), mesocéfalo (5.3%), protuberancia y caudado (1.8% cada uno). Se comprobó que entre los factores que empeoraron el pronóstico de estos enfermos fueron la edad, el tamaño del hematoma, la presencia de contaminación ventricular y de herniaciones cerebrales
