Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Estimation of reference values of the enzyme Myeloperoxidase: biomarker of clinical deterioration in patients with COVID-19
No full textIntroducción: la pandemia de COVID-19 ha venido a socavar la salud física y espiritual del ser humano. Muchas evidencias apuntan el rol de las trampas extracelulares de neutrófilos y su arma de combate: la enzima mieloperoxidasa, como parte de la respuesta inmunológica frente a esta infección letal.Objetivo: determinar los valores de referencia de la enzima mieloperoxidasa, biomarcador para la evaluación del deterioro clínico en pacientes con COVID-19.Métodos: en el Departamento de Investigaciones Biomédicas de la Dirección de Ciencia e Innovación Tecnológica de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara se implementó la determinación de la enzima mieloperoxidasa, se realizó su validación analítica y la estimación de los valores de referencia en una población supuestamente sana. Para esto se realizó un protocolo de investigación cuantitativo, transversal y descriptivo que involucró pacientes procedentes del Banco de Sangre Provincial. Como muestra biológica se empleó plasma sanguíneo, al que se le realizó la estimación de la actividad mieloperoxidásica. Se determinaron los límites interfractílicos entre 2,5 y 97,5 percentiles.Resultados: los parámetros analíticos de linealidad, precisión y veracidad del método se correspondieron con las exigencias de los estándares internacionales. Los valores de referencia para la población sana estudiada estuvieron en el rango entre 110 y 960U/l.Conclusiones: los valores de referencia guardan relación con otros informes y contribuyen a la evaluación del estado paciente y como biomarcador pronóstico de gravedad del paciente afectado por la COVID-19.Introduction: the COVID-19 pandemic has come to undermine human physical and spiritual health. Many evidences point to the role of neutrophil extracellular traps and their combat weapon: Myeloperoxidase enzyme, as part of the immune response against this lethal infection.Objective: to determine the reference values of the enzyme myeloperoxidase, biomarker for the evaluation of clinical deterioration in patients with Covid-19.Methods: in the Department of Biomedical Research of the Direction of Science and Technological Innovation, University of Medical Sciences of Villa Clara, the determination of the enzyme Myeloperoxidase was implemented, its analytical validation and the estimation of reference values in a supposedly healthy population were carried out. For this purpose, a quantitative, transversal and descriptive research protocol was carried out involving patients from the Provincial Blood Bank. Blood plasma was used as a biological sample and myeloperoxidase activity was estimated. Interfractal limits were determined between 2.5 and 97.5 percentiles.Results: the analytical parameters of linearity, precision and trueness of the method corresponded to the requirements of international standards. The reference values for the healthy population studied were in the range between 110-960 U/L.Conclusions: the reference values are related to other reports and contribute to the evaluation of patient status and as a prognostic biomarker of severity of the patient affected by COVID-19
Microalbuminuria in patients with type 2 diabetes and diabetic retinopathy
Get PDFIntroducción: las complicaciones microvasculares más frecuentes de la diabetes involucran, principalmente, a la retina y al riñón. Se ha reconocido una estrecha relación entre la retinopatía diabética y la microalbuminuria.Objetivo: determinar el comportamiento de la microalbuminuria en pacientes con diabetes tipo 2 y retinopatía diabética.Métodos: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en pacientes con diabetes tipo 2 y retinopatía diabética en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período de tiempo comprendido entre los años 2018 y 2019.Resultados: las mujeres mayores de 60 años fueron las más afectadas con retinopatía diabética (43,2%). La retinopatía diabética proliferativa (47,7%) prevaleció en los pacientes con más de 10 años de evolución. En el 38,6% de los pacientes estudiados se registraron valores de microalbuminuria elevada. El 32,4% de los pacientes con microalbuminuria elevada tenía una retinopatía diabética proliferativa con mal control metabólico. El número de pacientes con retinopatía diabética proliferativa, hipertensión arterial asociada y microalbuminuria elevada fue menor al que se esperaba.Conclusiones: poco más de un tercio de los pacientes con diabetes y algún grado de severidad de retinopatía diabética presentan microalbuminuria elevada. Más de la mitad de los pacientes con valores elevados de microalbuminuria tienen un mal control metabólico, de estos la mayoría con retinopatía diabética proliferativa. El número de pacientes con retinopatía diabética proliferativa, hipertensión arterial asociada y microalbuminuria elevada fue menor al que se esperaba hallar en esta serie.Introduction: the more frequent diabetes’s micro vascular complications involve mainly to the retina and the kidney. A narrow relationship has been recognized between diabetic retinopathy and micro albuminuria.Objective: to determine the behavior of the micro albuminuria in patient with diabetes type 2 and diabetic retinopathy.Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study in patients with diabetes type 2 and diabetic retinopathy at the Arnaldo Milián Castro Hospital in the period between 2018 and 2019.Results: the women bigger than 60 years old were more affected with diabetic retinopathy (43, 2%). The proliferative retinopathy diabetic predominated (47, 7%) in patients with more than 10 years of evolution. The 38, 6% of patients had high micro albuminuria. The 32, 4% of patients with high micro albuminuria had a proliferative diabetic retinopathy and bad metabolic control. The number of patient with proliferative diabetic retinopathy, arterial hypertension associate and high micro albuminuria was smaller than we hoped to find.Conclusions: a little more than a 1/3 of the patients with diabetes and some grade of severity of diabetic retinopathy present high micro albuminuria. More than half of the patients with high micro albuminuria have a bad metabolic control, of these the majority with proliferative diabetic retinopathy. The number of patient with proliferative diabetic retinopathy, arterial hypertension associate and high micro albuminuria was smaller than we hoped to find in this series
Knowledge of cerebrovascular accidents and their risk factors in older adults
Get PDFIntroducción: a escala mundial los accidentes cerebrovasculares constituyen un problema de salud con tendencia creciente. Debido al impacto que tiene el elevado costo socioeconómico de esta enfermedad sobre el sistema de salud de cualquier nación por su elevada mortalidad y por sus colosales secuelas invalidantes cobra singular importancia el establecer acciones de prevención inmediatas.Objetivo: describir el nivel de conocimientos sobre el accidente cerebrovascular y sus factores de riesgo en los adultos mayores.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal en pacientes del Policlínico “Marta Abreu” de enero a diciembre de 2019, la población objeto de estudio estuvo integrada por 120 pacientes dispensarizados con factor de riesgo de accidente cerebrovascular, todos constituyeron la muestra estudio. Se les aplicó un cuestionario sobre conocimientos de accidentes cerebrovasculares y sus factores de riesgo. Se aplicaron técnicas de la estadística descriptiva, se calcularon las frecuencias absolutas y relativas y se construyeron tablas estadísticas sencillas que describieron el comportamiento de las variables en estudio.Resultados: predominaron los pacientes de 60 a 69 años de edad, del sexo femenino (36, 30%), la hipertensión arterial entre los factores de riesgo bien documentados modificables (114, 95%) y la diabetes (54, 45%) entre los bien documentados potencialmente modificables.Conclusiones: fueron más frecuentes los adultos mayores entre los 60 y 69 años de edad, del sexo femenino y con desconocimientos sobre los tipos de accidentes cerebrovasculares, las complicaciones y sus factores de riesgo.Introduction: worldwide, cerebrovascular accidents constitute a health problem with a growing tendency. Due to the impact of the high socioeconomic cost of this disease on the health system of any nation because of its high mortality and its colossal disabling sequel, it is particularly important to establish immediate preventive actions.Objective: to describe the level of knowledge about cerebrovascular accident and its risk factors in older adults.Methods: a descriptive, cross-sectional study was conducted in patients of the Polyclinic “Marta Abreu” from January to December 2019, the study population consisted of 120 patients dispensed with stroke risk factor, all constituted the study sample. They were administered a questionnaire on knowledge of cerebrovascular accidents and their risk factors. Descriptive statistical techniques were applied, absolute and relative frequencies were calculated and simple statistical tables were constructed to describe the behavior of the variables under study.Results: patients between 60 and 69 years of age, female (36, 30%), hypertension among the well-documented modifiable risk factors (114, 95%) and diabetes (54, 45%) among the well-documented potentially modifiable risk factors predominated.Conclusions: older adults between 60 and 69 years of age were more frequent, of female sex and with ignorance about the types of cerebrovascular accidents, complications and their risk factors
Esophageal achalasia. Case report
No full textIntroducción: el término acalasia esofágica se refiere a una limitación en el vaciamiento del bolo alimenticio a nivel esofágico asociado a un fallo en la relajación.Información del paciente: se trata de un paciente masculino, de 13 años de edad, que acudió a la consulta por disfagia a los sólidos que progresó a los líquidos, a la regurgitación de saliva y a alimentos blandos, con pérdida progresiva de peso. Se le realizó un rayos X de esófago, estómago y duodeno que mostró dilatación del esófago, con terminación en forma de “punta de lápiz” a nivel de la unión esofagogástrica y una manometría esofágica que reveló un cuerpo esofágico en el que no existe peristaltismo normal, con contracciones incoordinadas o simultáneas (o ambas), repetitivas, multipicos de amplitud normal, no propulsivas; se planteó como diagnóstico la existencia de acalasia esofágica de tipo vigorosa.Conclusiones: a pesar de tratarse de una enfermedad poco frecuente es importante que los Especialistas en Pediatría y en Cirugía tengan en consideración esta enfermedad en el diagnóstico diferencial de todo paciente que tenga disfagia, regurgitación y pérdida de peso.Introduction: the term esophageal achalasia refers to a limitation in the emptying of the food bolus at the esophageal level associated with a failure in relaxation.Case report: this is a male patient, 13 years old, who came to the clinic for dysphagia to solids that progressed to liquids, saliva regurgitation and soft foods, with progressive weight loss. An X-ray of the esophagus, stomach, and duodenum was performed, which showed dilation of the esophagus, with a "pencil point" termination at the level of the esophagogastric junction, and an esophageal manometry that revealed an esophageal body in which there is no normal peristalsis, with uncoordinated or simultaneous (or both), repetitive, multipeak contractions of normal amplitude, not propulsive; the existence of vigorous-type esophageal achalasia was proposed as a diagnosis.Conclusions: despite being a rare disease, it is important that specialists in Pediatrics and Surgery take this disease into consideration in the differential diagnosis of all patients with dysphagia, regurgitation and weight loss
Risk factors of postoperative respiratory complications
Get PDFIntroducción: las complicaciones respiratorias postquirúrgicas aumentan la morbimortalidad, la estadía hospitalaria y los costes sanitarios.Objetivos: identificar la incidencia y los factores de riesgo para complicaciones respiratorias postquirúrgicas.Métodos: se realizó un estudio observacional, analitico y de corte transversal en 1 650 pacientes en el Hospital “Celestino Hernández Robau” entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Se evaluaron las variables sexo, edad, peso, talla, índice de masa corporal, tabaquismo, alcoholismo, clasificación del estado físico, tipo de anestesia, tipo de cirugía según electiva o urgente, tipo de cirugía según la localización y el tiempo quirúrgico, sonda nasogástrica, nivel de hemoglobina, albuminemia y saturación de oxígeno preoperatoria y se determinaron las complicaciones respiratorias postquirúrgicas.Resultados: el 5,15% de los pacientes presentaron complicaciones respiratorias postquirúrgicas y la frecuencia de estas complicaciones fue de 6,72%. Se identificaron como factores de riesgo la edad igual o mayor de 68 años, el tabaquismo, la clasificación del estado físico III y IV, la anestesia general endotraqueal, el tiempo quirúrgico mayor de tres horas, la cirugía urgente, abdominal alta y de cabeza y cuello, los niveles de hemoglobina menores de 10 g/l, los niveles de albúmina menores de 34 g/l, el uso de sonda nasogástrica y la saturación de oxígeno preoperatoria igual o menor a 92%. El sexo, el índice de masa corporal y el alcoholismo no se relacionaron con un aumento de complicaciones respiratorias.Conclusiones: la asociación de factores de riesgo aumentó el número de pacientes con complicaciones respiratorias postquirúrgicas.Introduction: postoperative respiratory complications increase morbidity and mortality, hospital stay and health care costs.Objectives: to identify the incidence and risk factors for post-surgical respiratory complications.Methods: an observational, anality, cross-sectional study was conducted in 1 650 patients at the “Celestino Hernández Robau” Hospital between January 2018 and December 2019. The variables sex, age, weight, height, body mass index, smoking, alcoholism, physical status classification, type of anesthesia, type of surgery according to elective or urgent, type of surgery according to surgical location and time, nasogastric tube, hemoglobin level, albuminemia and preoperative oxygen saturation were evaluated and post-surgical respiratory complications were determined.Results: 5.15% of the patients presented postoperative respiratory complications and the frecuence of these complications was 6.72%. Risk factors were identified as age equal to or older than 68 years, smoking, physical status classification III and IV, endotracheal general anesthesia, surgical time longer than three hours, urgent, upper abdominal and head and neck surgery, hemoglobin levels less than 10 g/L, albumin levels less than 34 g/L, use of nasogastric tube and preoperative oxygen saturation equal to or less than 92%. Sex, body mass index and alcoholism were not related to an increase in respiratory complications.Conclusions: the association of risk factors increased the number of patients with postoperative respiratory complications
Effectiveness of the application of sonophoresis and iontophoresis in the treatment of complex regional pain syndrome type I in the hands
No full textIntroducción: en el año 1900 Paul Sudeck describió la enfermedad como una inflamación de curación trastornada y la bautizó con su nombre. En 1994 la Asociación Internacional para el estudio del dolor la definió como síndrome doloroso regional complejo tipo I o enfermedad de Sudeck y determinó los criterios diagnósticos y los pilares de su tratamiento.Objetivo: evaluar la efectividad de la sonoforesis y la iontoforesis en el tratamiento de los pacientes con síndrome de dolor regional complejo tipo I.Métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental en 38 pacientes con diagnóstico de síndrome de dolor regional complejo tipo I en las manos atendidos en la Consulta de Fisiatría del Hospital “Arnaldo Milián Castro” de abril de 2018 a diciembre de 2019; los métodos empírico rectores fueron el análisis documental y la experimentación. Se conformaron dos grupos mediante un muestreo no probabilístico por criterios.Resultados: los resultados obtenidos revelan que el mayor número de pacientes con síndrome de dolor regional complejo tipo I se encontraron entre los 50 y 69 años respectivamente, con un predominio del sexo femenino. Las fracturas resultaron el factor desencadenante de mayor frecuencia y la manifestación clínica más frecuente fue el edema. El Grupo B que se aplicó sonoforesis presentó mejores resultados en el alivio del dolor y mejoría de la amplitud articular y de la funcionalidad de la mano.Conclusiones: ambos métodos son efectivos, pero la sonoforesis mostró superioridad.Introduction: In 1900 Paul Sudeck described the disease as a disturbed healing inflammation and gave his name to it. In 1994 the International Association for the Study of Pain defined it as complex regional pain syndrome type I or Sudeck's disease and determined the diagnostic criteria and the pillars of its treatment.Objective: to evaluate the effectiveness of sonophoresis and iontophoresis in the treatment of patients with type I complex regional pain syndrome.Methods: a quasi-experimental study was conducted in 38 patients with a diagnosis of complex regional pain syndrome type I in the hands attended at the Physiatry Clinic of the "Arnaldo Milián Castro" Hospital from April 2018 to December 2019; the guiding empirical methods were documentary analysis and experimentation. Two groups were formed by non-probabilistic sampling by criteria.Results: the results obtained reveal that the highest number of patients with complex regional pain syndrome type I were found between 50 and 69 years old respectively, with a predominance of female sex. Fractures were the most frequent triggering factor and the most frequent clinical manifestation was edema. Group B, which was applied sonophoresis, presented better results in pain relief and improvement of joint amplitude and hand functionality.Conclusions: both methods are effective, but sonophoresis showed superiority
Clinical and pathological characterization of malignant mesenchymal tumors of the uterus
No full textIntroducción: los sarcomas uterinos resultan un variado grupo de neoplasias mesenquimales (mesodérmicas) infrecuentes; con un rango de características que depende, del subtipo histológico y del grado tumoral.Objetivo: caracterizar clínica y anatomopatológicamente los tumores mesenquimales malignos del útero que se diagnosticaron en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital “Mariana Grajales” en el período de enero de 2010 a diciembre de 2017.Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, descriptiva, de tipo observacional y transversal en el Hospital Ginecobstétrico “Mariana Grajales” en el período comprendido de septiembre de 2015 a septiembre de 2018. La población de estudio la constituyeron todas las pacientes a las que se les realizó biopsia excisional en el período comprendido de enero de 2010 a diciembre de 2017, con diagnóstico de tumor maligno mesenquimal.Resultados: predominaron el sarcoma del estroma endometrial los leiomiosarcomas y los adenosarcomas. Los tumores del músculo liso, los tumores del estroma endometrial y los misceláneos mesenquimales predominaron en mujeres premenopáusicas, mientras que los tumores mixtos predominaron en las posmenopáusicas.Conclusiones: los sarcomas se presentaron con mayor frecuencia en el cuerpo uterino, con un patrón de crecimiento polipoide. Los factores de mal pronóstico mostraron valores significativos. Los leiomiosarcomas epitelioides fueron de gran talla, en la mayoría de los tumores no se evidenció la invasión linfovascular. En los tumores del estroma endometrial predominó el índice mitótico bajo, con poca invasión al miometrio.Introduction: uterine sarcomas are a diverse group of rare mesenchymal (mesodermal) neoplasms with a range of characteristics depending on histologic subtype and tumor grade.Objective: to characterize clinically and anatomopathologically the malignant mesenchymal tumors of the uterus that were diagnosed in the Department of Pathological Anatomy of the “Mariana Grajales” Hospital in the period from January 2010 to December 2017.Methods: a developmental, descriptive, observational and cross-sectional research was conducted at the Gynecobstetric Hospital “Mariana Grajales” in the period from September 2015 to September 2018. The study population was constituted by all patients who underwent excisional biopsy in the period from January 2010 to December 2017, with a diagnosis of malignant mesenchymal tumor.Results: endometrial stromal sarcoma, leiomyosarcomas and adenosarcomas predominated. Smooth muscle tumors, endometrial stromal tumors and mesenchymal miscellaneous tumors predominated in premenopausal women, whereas mixed tumors predominated in postmenopausal women.Conclusions: sarcomas were most frequently present in the uterine body, with a polypoid growth pattern. The poor prognostic factors showed significant values. Epithelioid leiomyosarcomas were large in size, and lymphovascular invasion was not evident in the majority of tumors. Endometrial stromal tumors were predominantly low mitotic index, with little invasion into the myometrium
Pure neural leprosy. Case report
Get PDFIntroducción: la enfermedad de Hansen o lepra es una enfermedad infectocontagiosa de evolución crónica causada por un bacilo, el Mycobacterium leprae. La lepra neural pura, o primaria, se presenta como una neuropatía periférica sin presencia de lesiones cutáneas.Información del paciente: se presenta un hombre joven, de 19 años de edad, con historia de alteraciones sensitivas en ambas piernas de aproximadamente dos meses de evolución. Al examen físico se constató hipoestesia en parches en ambos miembros inferiores. Se estableció confirmación diagnóstica por biopsia del nervio sural. Se comenzó tratamiento antileproso y se logró mejoría clínica con pocas semanas de evolución.Conclusiones: el diagnóstico clínico es difícil y la enfermedad puede pasar desapercibida durante años, con daño neural cada vez con mayor discapacidad, por lo que se requiere de un enfoque clínico exhaustivo para lograr diagnósticos acertados. El manejo multidisciplinario mejora el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad.Introduction: Hansen's disease or leprosy is an infectious and contagious disease of chronic evolution caused by a bacillus, Mycobacterium leprae. Pure, or primary, neural leprosy presents as peripheral neuropathy without the presence of skin lesions.Patient information: a young man, 19 years old, was presented with a history of sensory alterations in both legs of approximately two months of evolution. Physical examination revealed hypoesthesia in patches in both lower limbs. Diagnostic confirmation was established by biopsy of the sural nerve. Antileprosy treatment was started and clinical improvement was achieved with few weeks of evolution.Conclusions: clinical diagnosis is difficult and the disease may go unnoticed for years, with neural damage with increasing disability, so an exhaustive clinical approach is required to achieve accurate diagnoses. Multidisciplinary management improves the prognosis and quality of life of patients with this disease
A necessary commemoration
Get PDFIntroducción: el 31 de julio del año 2020 se cumplieron sesenta años de la inauguración, por el entonces Ministro de Salud Pública de Cuba, Dr. José Ramón Machado Ventura, del Hospital Pediátrico Provincial “José Luis Miranda”.Objetivo: resumir aspectos relacionados con la historia del hospital.Método: se realizó una revisión bibliográfica que incluyó artículos publicados en medios locales, documentos originales del hospital y entrevistas personales.Desarrollo: el hospital se inició con solo 120 camas y 28 médicos y su primer director fue el Dr. Carlos Martínez Reyes, destacado médico revolucionario y combatiente del Movimiento 26 de julio. En los años posteriores aumentó paulatinamente sus servicios y las tareas asistenciales.Conclusiones: es necesario aumentar la interrelación entre la institución y los organismos de la comunidad y prosperar en el adecuado trato a niños ingresados y sus familiares. Los más jóvenes se nutren de la experiencia acumulada por los de más años de labor, pero todos con un mismo fin: mantener el emblema de la Pediatría cubana: “nada es más importante que un niño.”Introduction: on July 31, 2020, it was sixty years since the inauguration, by the then Minister of Public Health of Cuba, Dr. José Ramón Machado Ventura, of the Provincial Pediatric Hospital “José Luis Miranda”.Objective: to summarize aspects related to the history of the hospital.Method: a bibliographic review was carried out including articles published in local media, original documents from the hospital and personal interviews.Development: the hospital started with only 120 beds and 28 doctors and its first director was Dr. Carlos Martínez Reyes, an outstanding revolutionary doctor and combatant of the 26th of July Movement. In the following years it gradually increased its services and assistance tasks.Conclusions: it is necessary to increase the interrelation between the institution and the community organizations and to prosper in the adequate treatment of admitted children and their relatives. The younger ones are nurtured by the experience accumulated by those with more years of work, but all with the same goal: to maintain the emblem of Cuban Pediatrics: “nothing is more important than a child”