Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Inhibidores del proteosoma: estrategia terapéutica en el síndrome linfoproliferativo crónico
Get PDF14 years ago the first results of the clinical trials phase I with bortezomib were published, the first proteasome inhibitor; its introduction into clinical practice meant an improvement in complete remission rates, of global survival and free progression in patients with multiple myeloma. Its benefits are not limited to the group of relapsed or refractory patients with this diagnosis but also to eligible patients or not ready for hematopoietic cell transplantation as a treatment of induction, consolidation and maintenance. Recently a group of proteasome inhibitors of second generation, offering the possibility of oral administration and enforcement in cases where resistance is tested to other inhibitors of proteasome, have been introduced in the clinic. Today inhibitors of proteasome are a promising therapeutic target in the management of some varieties of non-Hodgkin lymphomas.Hace 14 años se publicaron los primeros resultados de los ensayos clínicos fase I con el bortezomib, el primer inhibidor de los proteosomas; su introducción en la práctica clínica significó un mejoramiento en las tasas de remisión completa, de supervivencia global y libre de progresión en los pacientes con mieloma múltiple. Sus beneficios no se limitan al grupo de pacientes en recaída o refractarios con este diagnóstico, sino también a pacientes elegibles o no para trasplante de células hematopoyéticas como tratamiento de inducción, de consolidación y de mantenimiento. Recientemente un grupo de inhibidores de proteosomas de segunda generación, que brindan la posibilidad de administración oral y aplicación en casos en los que se comprueba resistencia a otros inhibidores del proteosoma, han sido introducidos en la clínica. En la actualidad los inhibidores de proteosomas constituyen una diana terapéutica prometedora en el manejo de algunas variedades de linfomas no Hodgkin
Sangrado digestivo alto por esofagitis necrotizante aguda. Presentación de un paciente
Get PDFAcute esophageal necrosis is a rare event. This disease is defined as a diffuse blackened aspect of the esophagus observed by upper gastrointestinal endoscopy associated with the histopathological findings of necrosis of the esophageal mucosa. In this article we make the report of a masculine 80 year-old patient who was admitted with upper digestive bleeding in the “Arnaldo Milián Castro” Hospital in Santa Clara. He was diagnosed with an acute esophageal necrosis. After the indication of medical treatment the patient had a satisfactory clinical course and he was discharged from the institution.La esofagitis necrotizante aguda es una enfermedad rara que se reconoce por el aspecto negro difuso del esófago asociado a cambios histopatológicos de necrosis de la mucosa esofágica que se aprecia en la endoscopia. Se presenta un paciente masculino de 80 años que fue ingresado en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” por presentar un sangrado digestivo alto al que se le diagnosticó una necrosis esofágica aguda; luego de la aplicación de tratamiento médico el paciente evolucionó satisfactoriamente y fue egresado de la institución
Valor diagnóstico y pronóstico del estudio ecográfico Doppler en el síndrome hepatorrenal. A propósito de un caso
Get PDFHepatorenal syndrome is a condition that occurs in patients with chronic liver disease characterized by portal hypertension and it is distinguished by the deterioration of renal function and marked abnormalities in blood circulation, with activation of endogenous vasoactive systems. There is a marked renal artery vasoconstriction that decreases glomerular filtration. The rate of renal arterial resistance measured by color Doppler ultrasound allows to evaluate the degree of renal vasoconstriction in cirrhotic patients complicated with ascites, with or without hepatorenal syndrome.El síndrome hepatorrenal es un padecimiento que ocurre en pacientes con enfermedad hepática crónica, caracterizado por hipertensión portal y que se distingue por el deterioro de la función renal y las marcadas anormalidades en la circulación arterial, con activación de sistemas endógenos vasoactivos. Existe una marcada vasoconstricción arterial renal que disminuye la filtración glomerular. El índice de resistencia arterial renal medido por ecografía Doppler color permite evaluar el grado de vasoconstricción renal en pacientes cirróticos complicados con ascitis, con o sin síndrome hepatorrenal.
Pruebas de susceptibilidad de Vibrio cholerae a los antimicrobianos, una herramienta útil en el control de la enfermedad
Get PDFStaphylococcus aureus nosocomial de piel y tejidos blandos
Get PDFIntroduction: Staphylococcus aureus is one of the most isolated nosocomial microorganisms and exhibits high resistance to antimicrobial ones. Objective: to characterize the behavior of Staphylococcus aureus isolated from skin and soft tissue. Method: A transverse descriptive investigation was realized at "Arnaldo Milián Castro" Hospital about Staphylococcus aureus nosocomial isolated from skin and soft tissue in hospitalized patients from 2003 to 2012. The sample was of 835 isolations, the results were presented in tables and graphs and a statistical regression analysis and seasonal factors was performed. Results: the nosocomial isolations represented 21.6% of the totality of Staphylococcus aureus, the surgical services reported the highest insolation values (78%), and the endemic corridor showed epidemic peaks in the months of April and November and antimicrobial resistance was lower for chloramphenicol and trimethoprim/sulfamethoxazole. Conclusions: one of four isolatations of Staphylococcus aureus is nosocomial, the endemic corridor identified epidemic outbreaks without coincident with the historical behavior of the series in which the maximum peak correspond to October, Staphylococcus aureus showed profiles of high resistance for all used antimicrobial and the chloramphenicol and the trimethoprim/sulfamethoxazole showed lower values of antimicrobial resistance.Introducción: Staphylococcus aureus es uno de los microrganismos nosocomiales más aislado y muestra elevada resistencia a los antimicrobianos. Objetivo: caracterizar el comportamiento de Staphylococcus aureus nosocomiales aislados a partir de piel y partes blandas. Método: se realizó una investigación descriptiva transversal en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” sobre Staphylococcus aureus nosocomiales aislados de piel y partes blandas en pacientes ingresados desde 2003 a 2012. La muestra fue de 835 aislamientos, los resultados fueron expuestos en tablas y gráficos y se realizó un análisis estadístico de regresión y de factores estacionales. Resultados: los aislamientos nosocomiales representaron el 21.6% de la totalidad de Staphylococcus aureus, los servicios quirúrgicos informaron los mayores valores de aislamiento (78%), el corredor endémico evidenció picos epidémicos en los meses de abril y noviembre y la resistencia antimicrobiana fue menor para cloranfenicol y trimetropim/sulfametoxasol. Conclusiones: uno de cada cuatro aislamientos de Staphylococcus aureus es nosocomial, el corredor endémico identificó brotes epidémicos no coincidentes con el comportamiento histórico de la serie en la que el pico máximo corresponde al mes de octubre, Staphylococcus aureus mostró perfiles de resistencia elevados para todos los antimicrobianos utilizados y el cloranfenicol y el trimetropim/sulfametoxazol evidenciaron menores valores de resistencia antimicrobiana.Introducción: Staphylococcus aureus es uno de los microrganismos nosocomiales más aislado y muestra elevada resistencia a los antimicrobianos. Objetivo: caracterizar el comportamiento de Staphylococcus aureus nosocomiales aislados a partir de piel y partes blandas. Método: se realizó una investigación descriptiva transversal en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” sobre Staphylococcus aureus nosocomiales aislados de piel y partes blandas en pacientes ingresados desde 2003 a 2012. La muestra fue de 835 aislamientos, los resultados fueron expuestos en tablas y gráficos y se realizó un análisis estadístico de regresión y de factores estacionales. Resultados: los aislamientos nosocomiales representaron el 21.6% de la totalidad de Staphylococcus aureus, los servicios quirúrgicos informaron los mayores valores de aislamiento (78%), el corredor endémico evidenció picos epidémicos en los meses de abril y noviembre y la resistencia antimicrobiana fue menor para cloranfenicol y trimetropim/sulfametoxasol. Conclusiones: uno de cada cuatro aislamientos de Staphylococcus aureus es nosocomial, el corredor endémico identificó brotes epidémicos no coincidentes con el comportamiento histórico de la serie en la que el pico máximo corresponde al mes de octubre, Staphylococcus aureus mostró perfiles de resistencia elevados para todos los antimicrobianos utilizados y el cloranfenicol y el trimetropim/sulfametoxazol evidenciaron menores valores de resistencia antimicrobiana
Nefropatía crónica grado 5 multicomplicada secundaria a hiperoxaluria primaria. Valor del diagnóstico etiológico
Get PDFA young patient of African origin is presented, with previous history of urinary calcull observed at the age of 10 years and recurrent urinary tract infections and severe acute pyelonephritis; seven years later he arrived at stage 5 of the chronic kidney disease without nephrology monitoring. He started therapy with automated peritoneal dialysis and then hemodialysis. He received renal transplant of alive related donor that failed the tenth day in the context mediated by antibody rejection and evidence of crystals of calcium oxalate in the renal parenchyma and urinary spaces that confirmed the diagnosis of primary hyperoxaluria. Returned to periodical hemodialysis, he is exposed to a liver graft donated by another sister, with adequate recovery. He was admitted at four months for sepsis, giant abscess of the anterior abdominal wall, cerebral infarction, shock and death. It is important to establish the etiological diagnosis of the underlying nephropathy to decide the appropriate treatment of therapy.Se presenta un paciente joven, de origen africano, con historia previa de litiasis renal constatada a la edad de 10 años e infecciones recurrentes del tracto urinario y una pielonefritis aguda grave; siete años después arribó al estadio 5 de la enfermedad renal crónica sin seguimiento nefrológico. Inició terapia con diálisis peritoneal automatizada y más tarde hemodiálisis. Recibió trasplante renal de donador vivo emparentado que fracasó al décimo día en el contexto de un rechazo mediado por anticuerpos y la evidencia de cristales de oxalato de calcio a nivel del parénquima renal y en los espacios urinarios que confirmaba el diagnóstico de hiperoxaluria primaria. Reincorporado a hemodiálisis periódica se expone a un injerto hepático donado por otra hermana, con adecuada recuperación. Se admite a los cuatro meses por sepsis, absceso gigante de la pared abdominal anterior, infarto cerebral, choque y muerte. Es importante establecer el diagnóstico etiológico de la nefropatía subyacente a fin de decidir la pauta terapéutica adecuada
La intersectorialidad en la atención a niños y adolescentes con trastornos del espectro autista
Get PDFIntroduction: one of the main challenges for today's society is the attention to people who have disabilities. Autism spectrum disorders are of low prevalence, but require care from family and society. Objective: to examine how this affects intersectoriality in care and evaluating knowledge of the people involved and the factors and procedures used to implement it. Method: descriptive observational cross-sectional research was conducted between September and December 2013 which includes the criteria of 14 parents or tutors of seven patients diagnosed in the “Rolando Pérez Quintosa” School and 27 community leaders. Results: 63.4% of relatives refer that children or adolescents do not participate in social activities of the community, more than 60% valued positively the actions of Health, Education and Social Security and the opposite happens with community organizations masses, Trade, Sport and Culture. 77.8% of community leaders have not received indications and recognize not having sufficiently addressed. Conclusions: despite the conditions, the country has to make extensive use of intersectoriality prevailing limitations in the order of policies, programs, decisions, staff training and procedures, which negatively influences the comprehensive care of these children in special need.Introducción: uno de los principales retos para la sociedad actual es la atención a las personas que presentan discapacidades. Los trastornos del espectro autista son de baja prevalencia, pero demandan cuidados por parte de la familia y la sociedad. Objetivo: examinar cómo incide la intersectorialidad en la atención y evaluar los conocimientos de las personas implicadas y los factores y los procedimientos que se utilizan para ponerla en práctica. Método: investigación observacional descriptiva de corte transversal que se realizó entre los meses de septiembre a diciembre de 2013 que incluye los criterios de 14 padres o tutores de siete pacientes diagnosticados en la Escuela “Rolando Pérez Quintosa” y 27 líderes comunitarios. Resultados: el 63.4% de los familiares refieren que los niños o adolescentes no participan en las actividades sociales de la comunidad, más del 60% valoran favorablemente las acciones de Salud, Educación y Seguridad Social y ocurre lo contrario con las organizaciones de masas comunitarias, el Comercio, el Deporte y la Cultura. El 77.8% de los líderes comunitarios no han recibido indicaciones y reconocen no haberlos atendido suficientemente. Conclusiones: a pesar de las condiciones que tiene el país para hacer un empleo amplio de la intersectorialidad prevalecen limitaciones en el orden de políticas, programas, decisiones, preparación del personal y procedimientos, lo que influye negativamente en la atención integral de estos niños con necesidades especiales