Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Informe de un paciente diagnosticado de várices colónicas idiopáticas
Get PDFColonic varices are an extremely rare disease of the colon, usually detected by colonoscopy and typically suggestive of portal hypertension by liver disease; there are rare cases that are not associated with a disease or they are of idiopathic origin. It is presented a patient of 51 years old with history of anemia of long evolution and occasional mild abdominal pain that was diagnosed colonic varices by colonoscopy. It meant an effort the search of the etiology; the liver disease, the vascular, the congestive heart and adhesions were discarded before the classification as idiopathic colonic varices.Las várices colónicas son una enfermedad extremadamente rara del colon, detectadas usualmente por colonoscopia y típicamente sugerentes de hipertensión portal por hepatopatía; son raros los casos que no se asocian a una enfermedad o que son de origen idiopático. Se presenta un paciente de 51 años con historia de anemia de larga evolución y dolor abdominal ocasional leve al que se le diagnosticó várices colónicas por colonoscopia. Significó un esfuerzo la búsqueda de la etiología; se descartaron la enfermedad hepática, la vascular, la cardíaca congestiva y las adherencias antes de clasificarlo como várices colónicas idiopáticas
Caracterización clínico epidemiológica de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada
Get PDFChronic kidney disease is considered as one of the major epidemics of the XXI century and provides a significant burden of morbidity and mortality in the world; it is important to identify and modify the factors of risk that influence its progression. In order to characterize the advanced chronic kidney disease and the evolution of patients in Progression consultation, it was performed a cross-sectional, observational and descriptive research with quantitative approach in the “Arnaldo Milian Castro” Hospital between September 2011 and September 2014. The study population consisted of all patients with advanced chronic kidney disease who were attended in the consultation, intentionally a sample of 110 patients was selected; they were taken into account criteria of inclusion and exclusion. Most of the patients were in stage IV of the disease and, in general, they suffered for less than six years. The hypertension, the hyperlipidemia and the proteinuria were the main factors of progression; it was associated the cardiovascular morbidity, which increased with age.La enfermedad renal crónica es considerada como unas de las epidemias más importantes del siglo XXI y aporta una carga importante de morbilidad y mortalidad en el mundo; es importante detectar y modificar los factores de riesgo que condicionan su progresión. Con el objetivo de caracterizar la enfermedad renal crónica avanzada y la evolución de los pacientes en la Consulta de progresión se realizó una investigación transversal, observacional y descriptiva con enfoque cuantitativo en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” entre septiembre de 2011 y septiembre de 2014. La población de estudio estuvo conformada por todos los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada que asistieron a la consulta, de forma intencional se seleccionó una muestra de 110 pacientes; se tuvieron en cuenta criterios de inclusión y exclusión. La mayor parte de los pacientes se encontraban en grado IV de la enfermedad y, en general, la padecían por menos de seis años. La hipertensión arterial, la hiperlipidemia y la proteinuria fueron los principales factores de progresión; se asoció la morbilidad cardiovascular, que se incrementó con la edad
Bloqueo aéreo neonatal. Estudio de tres años
Get PDFInterrupting the air in the lung epithelium air blockade appears, which in the neonatal period has great risk. An investigation of descriptive retrospective type was conducted with elements of mixed approach to characterize the variables associated with air blockade in newborns treated at the Neonatology Service of “Mariana Grajales” Hospital from 2012 to 2014. The study of population consisted of 60 infants admitted to those who were diagnosed air leak. The information obtained was processed statistically and displayed in tables and graphs, to identify significant differences between categories,the independence test Chi square was used. The incidence of air blockade was around 3.0%, the highest gestational age of 37 weeks (69%) was closely related to the air escape, pneumomediastinum was the most frequent form of presentation (56.6%), in almost half of the air leaks the etiology was idiopathic, in most newborns showed an optimal recovery, tenth part of blocked neonates died and the fundamental underlying cause of death was immaturity.Al irrumpir el aire en el epitelio pulmonar aparece el bloqueo aéreo, que en el período neonatal tiene grandes riesgos. Se realizó una investigación de tipo descriptivo retrospectivo con elementos de enfoque mixto con el objetivo de caracterizar las variables afines con el bloqueo aéreo en recién nacidos atendidos en el Servicio de Neonatología del Hospital “Mariana Grajales” entre los años 2012 y 2014. La población de estudio estuvo conformada por 60 neonatos ingresados a los que se les diagnosticó fuga aérea. La información obtenida fue procesada estadísticamente y representada en tablas y gráficos, para identificar diferencias significativas entre categorías se utilizó la prueba de independencia Chi cuadrado. La incidencia de bloqueo aéreo estuvo alrededor del 3.0%, la edad gestacional mayor de 37 semanas (69%) se relacionó estrechamente con el escape aéreo, el neumomediastino fue la forma de presentación más frecuente (56.6%), en casi la mitad de las fugas aéreas la etiología fue idiopática, en la mayoría de los recién nacidos se mostró una óptima recuperación, falleció la décima parte de los neonatos bloqueados y la causa básica fundamental de la muerte fue la inmadurez
Linfoma de linfocitos pequeños/leucemia linfocítica crónica
Get PDFA female patient of 70 years old, personal medical history of bronchial asthma, high blood pressure and diabetes mellitus type 2 with chronic renal failure stage V secondary to this, multiple entries in hospital developing respiratory sepsis and need for peritoneal dialysis. It was found giant splenomegaly in imaging study during one of the entries. She evolved unfavorably with hypotension, fever, diffuse abdominal pain. The pathological findings showed a lymphoma of small lymphocytes/chronic lymphocytic leukemia cells. Stage IV. With infiltration to multiple viscera, including: lymph nodes, liver, spleen, lung, kidney and serous .The presence of pseudofoliculos is considered a morphological feature almost absolutely pathognomonic of the disease.Se trata de una paciente femenina de 70 años, con antecedentes patológicos personales de asma bronquial, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, con insuficiencia renal crónica estadio V secundaria a la diabetes, múltiples ingresos por cuadro de sepsis respiratoria y necesidad de diálisis peritoneal. Se constató esplenomegalia gigante en estudio imagenológico durante uno de los ingresos. Evolucionó desfavorablemente con hipotensión, fiebre y dolor abdominal difuso. Los hallazgos anatomopatológicos mostraron un linfoma de linfocitos pequeños/leucemia linfocítica crónica, estadio IV, con infiltración a múltiples vísceras: ganglios linfáticos, hígado, bazo, pulmón, riñones y serosas. La presencia de pseudofolículos se considera un rasgo morfológico casi absolutamente patognomónico de la enfermedad
Estudio anatomopatológico del hígado en 200 fallecidos con sepsis grave y grave de alto riesgo
Get PDFIntroduction: Sepsis is a systemic response of host to infection that can lead to severe sepsis and septic shock. The liver is a target organ damage from sepsis. Objective: To determine the histopathological characteristics of the liver in those who died with severe and severe sepsis at high risk and relate them to the location of the site of infection and the presence of icterus. Methods: A retrospective, observational, descriptive study in 200 deaths from sepsis. Liver histological patterns were determined and related to the location of the site of infection and icterus and Chi square test was applied. Results: Infiltration by mononuclear was observed in 79%, followed by 78.5% isolated necrosis, sinusoidal dilatation in 74% and 72.5% with hyperplasia of Kupffer cells. The icterus was associated with macrovesicular steatosis (p<0.01) and with migration of neutrophil to sinusoids (p<0.05) and abdominal sepsis with apoptosis of hepatocyte and with the microvesicular and macrovesicular steatosis. Discussion: sepsis affects directly the structures and functions of the liver. Intra-abdominal sepsis was associated with apoptosis, while the icterus was associated with macrovesicular steatosis and with migration of neutrophil to sinusoids.Introducción: La sepsis es una respuesta sistémica del huésped a la infección que puede conducir a sepsis grave y choque séptico. El hígado es un órgano diana del daño por la sepsis. Objetivo: determinar las características anatomopatológicas del hígado en los fallecidos con sepsis grave y grave de alto riesgo y relacionarlas con la localización del sitio de la infección y la presencia de íctero. Método: estudio retrospectivo, observacional, descriptivo en 200 fallecidos por sepsis. Se determinaron los patrones histológicos del hígado y se relacionaron con la localización del sitio de la infección y el íctero y se aplicó la prueba Chi cuadrado.Resultados: la infiltración por mononucleares se apreció en un 79%, seguida de un 78.5% por la necrosis aislada, la dilatación sinusoidal en un 74% y con un 72.5% la hiperplasia de las células de Kupffer. El íctero se asoció con esteatosis macrovesicular (p<0.01) y con migración de neutrófilos a sinusoides (p<0.05) y la sepsis abdominal con la apoptosis del hepatocito y con la esteatosis microvesicular y macrovesicular.Discusión: la sepsis afecta directamente a las estructuras y las funciones del hígado. La sepsis intraabdominal se asoció con la apoptosis, mientras que el íctero se asoció con la esteatosis macrovesicular y con la migración de neutrófilos a sinusoides
Complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis
Get PDFThe occurrence of cardiovascular events is 10 to 30 times higher in hemodialysis patients than in the general population and these are the leading cause of death. Based on this problem an observational, descriptive, longitudinal and prospective study was conducted to describe the cardiovascular complications in patients with chronic kidney disease who initiated hemodialysis during the period from January to December 2014 in the Department of Nephrology of “Arnaldo Milián Castro” Hospital; the population consisted of 63 patients with chronic kidney disease, stage V. It was concluded with a predominance of male patients, white skin and aged between 50 and 69 years; diabetic nephropathy was the most common cause of chronic kidney disease; cardiovascular complications in diabetic patients prevailed and during the procedure the hypotension and left ventricular dysfunction were the most frequent and cardiovascular mortality was the most prevalent.La aparición de eventos cardiovasculares es 10 a 30 veces mayor en los pacientes sometidos a hemodiálisis que en la población general y constituyen la principal causa de mortalidad. Basado en esta problemática se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo con el objetivo de describir las complicaciones cardiovasculares en los pacientes con enfermedad renal crónica que iniciaron en hemodiálisis durante el período comprendido de enero a diciembre de 2014 en el Servicio de Nefrología del Hospital “Arnaldo Milián Castro”; la población estuvo constituida por 63 pacientes con enfermedad renal crónica estadio V. Se concluyó con un predominio de los pacientes del sexo masculino, color de piel blanca y con edades comprendidas entre los 50 y 69 años; constituyó la nefropatía diabética la etiología más frecuente de la enfermedad renal crónica; las complicaciones cardiovasculares prevalecieron en los pacientes diabéticos y durante el procedimiento las hipotensiones y la disfunción del ventrículo izquierdo fueron las más frecuentes y la mortalidad de origen cardiovascular fue la de mayor predominio
