Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Caracterización neuropsicológica de pacientes con trauma craneoencefálico frontal leve y moderado
Get PDFIntroduction: frontal cranioencephalic injuries are the leading cause of death and disability in patients under 45 years of age; The neuropsychological ones, for which a particular evaluation is needed, are their most frequent sequels. Objective: to describe the neuropsychological characteristics of 42 patients with slight and moderate frontal head trauma. Method: a descriptive cross-sectional epidemiological study was carried out with a sample of 42 patients with slight and moderate frontal cranioencephalic trauma who were admitted to “Arnaldo Milián Castro” Neurosurgery Room between January and December 2015. Results: high frequency of alterations of attention, as well as of memory (both constitute a basic process for the adaptation of the human being to the world that surrounds him); the deterioration of memory by different mechanisms causes important functional losses, particularly anterograde amnesia, and difficulty to control of thought and slowing processes, as well as alterations to regulate the emotional response and, in all cases, it will be found some level of alteration of language, associated with negative emotional states. Conclusions: in the studied variables, the presence of different levels of alteration in the attention, in memory, in thinking and in language and of negative emotional states combined in the same patient became them in relevant elements to be present in the evaluation of patients.Introducción: los traumatismos craneoencefálicos frontales constituyen la primera causa de muerte y discapacidad en pacientes menores de 45 años; las neuropsicológicas, para las que se necesita una evaluación particular, son sus secuelas más frecuentes. Objetivo: describir las características neuropsicológicas de 42 pacientes afectados con trauma craneoencefálico frontal leve y moderado. Método: se realizó un estudio epidemiológico transversal descriptivo con una muestra de 42 pacientes con trauma craneoencefálico frontal leve y moderado que fueron ingresados en la Sala de Neurocirugía del Hospital “Arnaldo Milián Castro” entre enero y diciembre de 2015. Resultados: elevada frecuencia de alteraciones de la atención, al igual que de la memoria (ambas constituyen un proceso básico para la adaptación del ser humano al mundo que lo rodea); el deterioro de la memoria por distintos mecanismos causa pérdidas funcionales importantes, en particular la amnesia anterógrada, y dificultad para el control del pensamiento y el enlentecimiento de los procesos, así como alteraciones para regular la respuesta emocional y, en todos los casos, se encontrará algún nivel de alteración del lenguaje, asociado a estados emocionales negativos. Conclusiones: en las variables estudiadas se comprobó la presencia de distintos niveles de alteración en la atención, la memoria, el pensamiento y el lenguaje y de estados emocionales negativos combinados en un mismo paciente, lo que los convierte en elementos relevantes a tener presentes en la evaluación de los pacientes
Chronic renal disease in pediatrics, its follow-up in the progression consultation
Get PDFIntroducción: el carácter asintomático de la enfermedad renal crónica influye en su diagnóstico tardío. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas que presentan los niños atendidos en la Consulta de progresión de esta enfermedad en el Hospital “José Luis Miranda” entre 2009 y 2013. Método: se desarrolló un estudio descriptivo transversal, la población de estudio la conformaron 53 pacientes con particularidades clínicas, etiológicas y diagnóstico prenatal. Se utilizaron el análisis porcentual y la prueba χ² de independencia. Resultados: el 79,2% de los pacientes se encontraba en grado I; el 64,2% eran masculinos; el 45,3% contaban entre cinco y 14 años; el 83,0% eran blancos; en el 23,0% la evaluación nutricional resultó bajo peso o delgado; el 17% padecía hipertensión; el 62,2% tenía como etiología el reflujo vesicoureteral; el 49,1% presentaba infección urinaria como factor de iniciación y el 15,1% hipertensión como factor de progresión; el 73,6% tenía malformaciones congénitas; el 17,9% con diagnóstico prenatal y el 90,5% no tuvo progresión de la enfermedad. Conclusiones: la edad no condiciona el grado de la enfermedad, que tiene como manifestaciones clínicas iniciales en niños la afectación de su estado nutricional, la hipertensión arterial y la palidez cutánea mucosa. Las malformaciones congénitas renales y de vías urinarias son las etiologías fundamentales, lideradas por el reflujo vesicoureteral; muchas con diagnóstico posterior al nacimiento. El antecedente familiar constituyó el factor de susceptibilidad más frecuente, la infección del tracto urinario el iniciador fundamental y la hipertensión arterial y la proteinuria como factores de progresión en pacientes menores de 18 años.Introduction: The asymptomatic character of chronic kidney disease influences its late diagnosis. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of children treated at the Consultation on the progression of this disease in the “José Luis Miranda” Hospital between 2009 and 2013. Method: a cross-sectional descriptive study was carried out, the study population comprised 53 patients with clinical, etiological and prenatal diagnosis. Percentage analysis and χ² independence test were used. Results: 79,2% of the patients were in grade I; 64,2% were male; 45,3% were between five and 14 years old; 83% were white; in 23% the nutritional evaluation was low weight or lean; 17% had hypertension; 62,2% had etiology of vesicoureteral reflux; 49,1% had urinary tract infection as a factor of initiation and 15,1% had hypertension as a factor of progression; 73,6% had congenital malformations; 17,9% with prenatal diagnosis and 90,5% had no progression of the disease. Conclusions: age does not affect the degree of disease, which has as initial clinical manifestations in children the affectation of its nutritional status, arterial hypertension and mucosal cutaneous pallor. Congenital renal and urinary tract malformations are the fundamental etiologies, led by vesicoureteral reflux; many with post-natal diagnosis. The family history was the most frequent factor of susceptibility, urinary tract infection the fundamental initiator and arterial hypertension and proteinuria as factors of progression in patients under 18 years
El zinc y el cobre: micronutrientes esenciales para la salud humana
Get PDFMicronutrients such as Zinc and Copper are molecules present in the human organism in very tiny amounts. The most susceptible persons to have their deficiency are babies, children, teenagers, pregnant women and those women at reproductive age. Deficiency of these elements in children and young people is caused by low consumption of animal’s origin foods or due to a very rich in cereals diet, which contain high level of phitates. Clinical manifestations on adult people mainly had been described in those patients who had intravenous nutrition with very few concentrations of these micronutrients, in patients with very important looses of gastrointestinal fluids or chronic dialyzed people as well as burned or renal dysfunction patients. Main alimentary sources of these micronutrients are shellfish, seafood, red meat and dairy derivatives, fish, peas and lentils. We should keep in mind that cereals inhibit their absorption.Los micronutrientes como el zinc y el cobre son moléculas presentes en el organismo humano en concentraciones muy pequeñas. Las personas más susceptibles a presentar su deficiencia son los niños, los adolescentes, las embarazadas y las mujeres en edad reproductiva. La deficiencia de estos elementos en niños y jóvenes se debe al bajo consumo de alimentos de origen animal o debido a una dieta rica en cereales, los que tienen un alto contenido en fitatos. Las manifestaciones clínicas en adultos se han descrito, principalmente, en pacientes que recibían nutrición parenteral pobre o exenta de estos micronutrientes, en enfermos con importantes pérdidas de líquidos gastrointestinales o sometidos a diálisis crónica y también en pacientes quemados o con disfunciones renales es frecuente el desarrollo de estas deficiencias. Las principales fuentes alimentarias de estos oligoelementos son los mariscos, las carnes rojas, los derivados lácteos, los pescados, los guisantes y las lentejas. Se debe tener presente que los cereales inhiben su absorción
Anencefalia, un hallazgo ultrasonográfico. Informe de caso
Get PDFAnencephaly is a congenital defect of the central nervous system determined by the absence of the bones of the cranium and brain tissue, its origin is multifactorial and it is mainly associated with deficiencies of folic acid; the diagnosis is made by ultrasound study. It is presented a female patient of 39 years old with obstetric history of four pregnancies, three natural deliveries at term and current gestation with late uptake in the last trimester, at 28 weeks, and a prenatal history of intestinal parasitism. She was diagnosed with anemia and, in an obstetric ultrasound, an encephalic deformity compatible with anencephaly was detected. She was referred for treatment, discontinuation and genetic counseling.La anencefalia es un defecto congénito del sistema nervioso central determinado por la ausencia de los huesos del cráneo y del tejido encefálico, su origen es multifactorial y se asocia principalmente con deficiencias de ácido fólico; el diagnóstico se realiza por estudio ecográfico. Se presenta una paciente de 39 años de edad, con antecedentes obstétricos de cuatro embarazos, tres partos eutócicos a término y gestación actual con captación tardía en el último trimestre, a las 28 semanas, y antecedentes prenatales de parasitismo intestinal. Se le diagnosticó anemia y, en un ultrasonido obstétrico, se detectó una deformación cráneo encefálica compatible con anencefalia. Fue remitida para tratamiento, interrupción y consejería genética
Conservative management of renal trauma, 10 years of experience
Get PDFIntroducción: el tratamiento conservador es la opción más utilizada en el tratamiento del trauma renal porque la mayoría de estas lesiones evolucionan satisfactoriamente. Objetivo: describir los resultados obtenidos con el tratamiento conservador en los pacientes con trauma renal. Método: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo con 89 pacientes con diagnóstico de trauma renal tratados en el Servicio de Urgencia del Hospital “Arnaldo Milián Castro” desde el año 2005 hasta 2014. Resultados: el diagnóstico fue más frecuente en pacientes masculinos de 30-49 años de edad, las caídas se presentaron con mayor frecuencia y afectaron al 52,80%, el 76,86% fueron observados y el 14,60% intervenidos quirúrgicamente, la mayoría de los pacientes evolucionaron satisfactoriamente y no se presentó ningún fallecido. Conclusiones: la conducta conservadora en el trauma renal es conveniente y justificada en la mayoría de los casos.Introduction: conservative treatment is the most option used in the treatment of renal trauma because most of these lesions evolve satisfactorily. Objective: to describe the results obtained with conservative treatment in patients with renal trauma. Method: it was carried out a descriptive, retrospective study with 89 patients diagnosed with renal trauma treated at the Emergency Service of "Arnaldo Milián Castro" Hospital from 2005 to 2014. Results: the diagnosis was more frequent in male patients of 30- 49 years of age, falls occurred more frequently and affected 52.80%, 76.86% were observed and 14.60% underwent surgery, most of the patients evolved satisfactorily and no deceased appeared. Conclusions: conservative behavior in renal trauma is convenient and justified in most cases
Efectos del tratamiento temprano en las variables funcionales con técnicas de la rehabilitación neuro-oclusal
Get PDFIntroduction: early treatment propitiates a response of development of the stomatognathic system. Objective: To evaluate changes in the functional variables five years after being applied early treatment with neuro-occlusal rehabilitation techniques. Method: research of development, longitudinal and descriptive between 2001 and 2010, at the Faculty of Stomatology at the University of Medical Sciences of Villa Clara. The universe was composed by 2,215 children of five years old belonging to children's institutions in the City of Santa Clara during 2001 and 2002. A stratified method by stage was used, the sample was 59 children with occlusal interferences during dentition treated with functional therapy in 2002 and evaluated a year later (first stage). The second stage took place between 2007 and 2010, the sample of 46 children was ten years old. The variables of study were analyzed in three developmental stages: initial, intermediate and final. Informed consent was established and statistical tests were performed. Results: Abnormal slides of centric relation to maximum intercuspation and occlusal interferences during lateral movements in 100% of cases were eliminated. A gradual resolution of the deleterious habits was observed. Masticatory function change its pattern to bilateral alternating together with the incorporation of a fibrous diet in most cases, significant results were observed from the initial phase of the study at 91.3%. Discussion: favorable changes in the functional variables confirm the importance of treating disorders of the stomatognathic system from early stage in life.Introducción: el tratamiento temprano propicia una respuesta de desarrollo del sistema estomatognático. Objetivo: evaluar los cambios en las variables funcionales cinco años después de ser aplicado un tratamiento temprano con técnicas de la rehabilitación neuro-oclusal. Método: investigación de desarrollo, longitudinal y descriptiva, entre los años 2001 y 2010, en la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. El universo lo integraron 2215 niños de cinco años de edad pertenecientes a instituciones infantiles de la Ciudad de Santa Clara durante los años 2001 y 2002. Se utilizó un método estratificado por etapas, la muestra fue de 59 niños con interferencias oclusales durante la dentición temporal tratados con terapias funcionales durante 2002 y evaluados un año después (primera etapa). La segunda etapa se desarrolló entre 2007 y 2010, la muestra resultó de 46 niños con diez años de edad. Las variables de estudio se analizaron en tres etapas evolutivas: inicial, intermedia y final. Se estableció el consentimiento informado y se realizaron pruebas estadísticas. Resultados: se eliminaron los deslizamientos anormales de relación céntrica a máxima intercuspidación y las interferencias oclusales durante los movimientos de lateralidad en el 100% de los casos. Se observó una resolución paulatina de los hábitos deletéreos. La función masticatoria cambio su patrón a bilateral alternante junto con la incorporación de una dieta fibrosa en la mayoría de los casos, se observaron resultados importantes desde la fase inicial del estudio en un 91.3%. Discusión: los cambios favorables en las variables funcionales corroboran la importancia de tratar las alteraciones del sistema estomatognático desde etapas tempranas de la vida
Manejo de la ventilación durante la fibrobroncoscopia con máscara laríngea
Get PDFIntroduction: bronchofiberscopy is the method of scanning and direct inspection of the larynx and the tracheobronchial tree with a long, thin, flexible tube glass fiber as an optical medium called bronchofiberscopy. Objective: to describe the behavior of ventilation during bronchofiberscopy. Method: 30 patients announced to bronchofiberscopy were studied at "Comandante Manuel Fajardo Rivero" Clinic and Surgical Hospital ventilated with Fastrach. Ventilation variables (pressure inspiratory airway and tidal volumes) were studied. Results: during times (initial-final comparison) there were no significant differences between the mean tidal volumes. When analyzing the pressures airway of patients it was observed that there was no difference in measurements of pressure at different times and remained within normal limits. Conclusions: Fastrach laryngeal mask allowed the ventilation control occurs continuously during attempts to introduce the bronchofiberscopy; adequate ventilation volumes were guaranteed, with pressure levels in the air.Introducción: la fibrobroncoscopia es el método de exploración y de inspección directa de la laringe y el árbol traqueobronquial con un tubo largo, delgado y flexible de fibra de vidrio como medio óptico llamado fibrobroncoscopio. Objetivo: describir el comportamiento de la ventilación durante la fibrobroncoscopia. Método: se estudiaron 30 pacientes anunciados para broncoscopia en el Hospital “Comandante Manuel Fajardo Rivero” ventilados con Fastrach. Se estudiaron variables de ventilación (presión inspiratoria de la vía aérea así como volúmenes corrientes). Resultados: durante los momentos (comparación inicial-final) no hubo diferencias significativas entre las medias de los volúmenes tidales. Al analizar las presiones de la vía aérea de los pacientes se observó que no hubo diferencia en las mediciones de las presiones en los diferentes momentos y que se mantuvieron dentro de la normalidad. Conclusiones: la máscara laríngea Fastrach permitió que el control de la ventilación se produjera de manera continua durante los intentos de introducción del fibroscopio; se garantizaron volúmenes adecuados de ventilación, con niveles de presión en la vía aérea
Manejo de la máscara laríngea Proseal por diplomantes de la Especialidad de Anestesia
Get PDFIntroduction: the simplicity of the technique of insertion and the facility of learning make laryngeal mask an attachment of great value for managing of the airway by personnel without prior experience or with minimal knowledge. Objective: to describe the management of the insertion of the laryngeal mask ProSeal in a group of graduate nurses of the Specialty of Anesthesia. Method: twelve nurses of Anesthesia diploma were observed when inserting the laryngeal mask to 240 patients electively programmed in “Manuel Fajardo Rivero” Hospital. Related variables were studied successfully, specific times related to the device and the problems associated with insertion. Results: time of installations were recorded (250 ± 61.53 seconds) and specific (16.14 ± 4.53 seconds) of the maneuver. It was informed an average percent of success of replacement in the first attempt (55.4%). Conclusions: laryngeal mask was placed successfully in less than twenty seconds, the successes was not related to the classification of Mallampati and positively with the number of cases of the operator and the most frequent problems were the fault by pressing against the palate, the suboptimal position of head and neck and the mask rotated on its axis.Introducción: la sencillez de la técnica de inserción y la facilidad de su aprendizaje hacen de la máscara laríngea un aditamento de gran valor para el manejo de la vía aérea por personal sin experiencia previa o con conocimientos mínimos. Objetivo: describir el manejo en la inserción de la máscara laríngea Proseal en un grupo de enfermeros diplomantes de la Especialidad de Anestesia. Método: doce enfermeros del Diplomado de Anestesia fueron observados al insertar la máscara laríngea a 240 pacientes programados electivamente en el Hospital “Manuel Fajardo Rivero”. Se estudiaron variables relacionadas con el éxito, los tiempos específicos relacionados con el dispositivo y los problemas asociados a la inserción. Resultados: fueron registrados los tiempos de colocación (250±61.53 segundos) y específico (16.14±4.53 segundos) de la maniobra. Se informó un por ciento promedio de éxito de colocación en el primer intento (55.4%). Conclusiones: la máscara laríngea fue colocada con éxito en menos de veinte segundos, el éxito no tuvo relación con la clasificación de Mallampati y si con el número de casos del operador y los problemas más frecuentes fueron el fallo al presionar contra el paladar, la posición subóptima de la cabeza y el cuello y la mascarilla rotada sobre su eje
