Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Complicación que se presenta en los pacientes al tratamiento con heberprot-p en un área de salud
Get PDFIntroduction: diabetes is considered an epidemic in the world. Diabetic foot is a serious health problem in Cuba. Heberprot-p is a novel drug that can solve a medical need not covered worldwide. Objective: to determine the complication that occurred during therapy with heberprot-p. Method: a descriptive longitudinal study was performed in 108 patients treated with heberprot-p in “Manuel Piti Fajardo” Policlinic in Santo Domingo between January 2012 and December 2015, the sample consisted of 14 patients who had a non-satisfactory evolution. The information was obtained by the survey method and through the review of medical records and treatment registration cards. Results: 87% of the patients who received heberprot-p treatment had a satisfactory outcome; of patients with unsatisfactory outcome the main complication was local infection (100%); 64,3% were males and 78,6% were older than 60 years, 64,3% had more than 10 years of diabetes and the most prevalent risk factors were hyperglycemia, overweight and obesity (or both), followed by dyslipidemia and depression, respectively. Conclusions: it was determined that local infection was the most frequent complication and hyperglycemia was the main risk factor.Introducción: la diabetes es considerada una epidemia en el mundo. El pie diabético constituye un serio problema de salud en Cuba. El heberprot-p es un novedoso medicamento que puede solucionar una necesidad médica no cubierta a nivel mundial. Objetivo: determinar la complicación que se presentó durante la terapia con heberprot-p. Método: se realizó en el “Policlínico Manuel Piti Fajardo” de Santo Domingo entre enero de 2012 y diciembre de 2015 un estudio descriptivo de corte longitudinal a los 108 pacientes tratados con heberprot-p, la muestra estuvo conformada por los 14 que tuvieron una evolución no satisfactoria. La información se obtuvo por el método de encuesta y a través de la revisión de las historias clínicas y de las tarjetas de registro de tratamiento. Resultados: de la población estudio el 87% de los pacientes que llevaron tratamiento con heberprot-p tuvieron una evolución satisfactoria; de los pacientes con evolución no satisfactoria la principal complicación fue la infección local (100%); el 64,3% eran del sexo masculino y el 78,6% tenía edad mayor de 60 años, el 64,3% tenían más de 10 años de evolución de la diabetes y los factores de riesgo de mayor prevalencia fueron la hiperglucemia, el sobrepeso y la obesidad (o ambos), seguidos de la dislipidemia y la depresión, respectivamente. Conclusiones: se determinó que la infección local fue la complicación más frecuente y la hiperglucemia el principal factor de riesgo
Genome-environment interaction in the genesis of diabetes mellitus type 2
Get PDFLa diabetes mellitus tipo 2 es una de las epidemias del siglo XXI, tanto por su creciente magnitud como por su impacto negativo en la enfermedad cardiovascular. Es un síndrome heterogéneo, endocrino-metabólico complejo, de etiología multifactorial. Entre sus causas intervienen factores de riesgo genéticos y ambientales, lo que ha sido demostrado por varios investigadores. La siguiente revisión bibliográfica tiene como objetivo abordar las causas genéticas y ambientales que llevan al debut de la diabetes mellitus tipo 2 y destacar la interacción genoma-ambiente en este contexto como causa fundamental en la aparición de la enfermedad. Tener en cuenta los factores de riesgos genéticos y ambientales permite mejorar las acciones de prevención llevadas a cabo por la salud pública al enfocar la atención en la individualidad genética, así como en los factores ambientales, que son realmente los únicos susceptibles de ser modificados.Diabetes mellitus type 2 is one of the 21st century epidemics, both because of its increasing magnitude and because of its negative impact on cardiovascular disease. It is a complex heterogeneous, endocrine-metabolic syndrome with multifactorial etiology. Among its causes, genetic and environmental risk factors are involved, which has been demonstrated by several researchers. The following bibliographic review has as purpose to approach the genetic and environmental causes that lead at debut of diabetes mellitus type 2 and to highlight the genome-environment interaction in this context as a fundamental cause in the apparition of the disease. Taking into account the factors of genetic and environmental risks makes it possible to improve the preventive actions carried out by public health by focusing attention on genetic individuality as well as environmental factors that are really the only ones susceptible of being modified
Resultados del implante coclear en niños mayores de seis años de edad con hipoacusia prelingual profunda
Get PDFIntroduction: the National Program of cochlear implant established in Cuba has benefited freely 216 children with severe and deep hearing loss. Objective: to compare the results obtained in children older than six years with deep prelingual hearing loss who have cochlear implant with a group of the same characteristics using another type of programmable digital prosthetic attachment. Methods: a prospective, descriptive and quasi-experimental study was realized at "José Luis Miranda" Hospital from October 2012 to September 2015. It was used a non-probabilistic sampling and the sample was 15 patients older than six years of age who underwent a cochlear implant (Group 1) and 25 of the same age who used a programmable digital hearing attachment (Group 2). A questionnaire was designed that included the variables: sex, age, age of implant, etiology, language, auditory performance and stage of rehabilitation. The Kolmogorov-Smirnov test and the Mann-Whitney test were used. Results: all patients with cochlear implants passed the detection-discrimination stage, seven reached the identification-recognition stage (46.7%) and four reached the stages of discrimination-identification and recognition-comprehension, respectively (26.7%). Patients with digital prostheses failed to advance to higher levels of rehabilitation (80%). Conclusions: Patients older than six years old who received a cochlear implant achieved higher auditory performance, higher levels in the rehabilitation stages and achieved better communication than users of digital prostheses.Introducción: el Programa Nacional de implante coclear establecido en Cuba ha beneficiado gratuitamente a 216 niños con hipoacusias severa y profunda. Objetivo: comparar los resultados obtenidos en niños mayores de seis años con hipoacusia prelingual profunda que tienen implante coclear con un grupo de iguales características que usa otro tipo de aditamento protésico digital programable. Métodos: se realizó una investigación prospectiva, descriptiva y cuasi-experimental en el Hospital “José Luis Miranda” desde octubre de 2012 a septiembre de 2015. Se utilizó un muestreo no probabilístico y la muestra fue de 15 pacientes con más de seis años de edad a los que se les realizó un implante coclear (Grupo 1) y 25 de la misma edad que usaban una prótesis auditiva digital programable (Grupo 2). Se diseñó un cuestionario que incluyó las variables: sexo, edad, edad de implante, etiología, lenguaje, rendimiento auditivo y etapa de la rehabilitación. Se utilizaron la prueba de Kolmogorov-Smirnov y la de Mann-Whitney. Resultados: todos los pacientes con implante coclear superaron la etapa de detección-discriminación, siete alcanzaron la etapa de identificación-reconocimiento (46,7%) y cuatro llegaron a las etapas de discriminación-identificación y reconocimiento-comprensión, respectivamente (26,7%). Los pacientes con prótesis digital no lograron avanzar a niveles superiores de rehabilitación (80%). Conclusiones: los pacientes con más de seis años de edad a los que se les colocó un implante coclear alcanzaron mayor rendimiento auditivo, niveles superiores en las etapas de rehabilitación y lograron mejor comunicación que los usuarios de prótesis digital
Hemophagocytic syndrome. Case report and review of the disease
Get PDFEl síndrome hemofagocítico fue descrito por primera vez, en 1939, como una condición febril acompañada de adenomegalias, citopenias y proliferación histiocítica en la médula ósea; su incidencia es baja, se estima en uno o dos casos/millón de individuos/año, pero muy probablemente, ha sido subestimada, pues en muchas ocasiones es un diagnóstico que no se sospecha. En este artículo se presenta una paciente con un síndrome hemofagocítico reactivo idiopático diagnosticado en la Sala de Medicina D, del Servicio de Medicina Interna del Hospital “Arnaldo Milián Castro”, en la que no se demostró asociación con inmunodepresión, drogas u otro proceso infeccioso, autoinmune o neoplásico. El objetivo de este trabajo, además de comunicar este caso, es resaltar la importancia del diagnóstico precoz de este padecimiento y de las graves alteraciones que le acompañan, responsables de una alta mortalidad, además de realizar una revisión de las manifestaciones clínicas, la patología y el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes.The hemophagocytic syndrome was described for the first time, in 1939, as a febrile condition accompanied by adenomegaly, cytopenias and histiocytic proliferation in the bone marrow; Its incidence is low, it is estimated in one or two cases/million of individuals/year, but most probably, it has been underestimated, on many occasions it is a diagnosis that is not suspected. In this article, it is presented a female patient with an idiopathic reactive hemophagocytic syndrome diagnosed in the Medicine Room D of the Internal Medicine Service of “Arnaldo Milián Castro” Hospital, in which there was no association with immunosuppression, drugs or other infectious process, autoimmune or neoplastic. The aim of this study, besides communicate this case, is to emphasize the importance of the early diagnosis of this disease and the serious alterations that accompany it, responsible for a high mortality rate, as well as a review of the clinical manifestations, pathology and diagnosis and treatment of these patients
Uterine adenosarcoma with overgrowth of the sarcomatous component
Get PDFSe trata de una paciente de 68 años con historia de sangrado vaginal postmenopáusico de ocho meses de evolución que se acompañaba de dolor en bajo vientre; al examen físico se le constató útero ligeramente aumentado de tamaño. Se le realizó un legrado diagnóstico que informó la presencia de un tumor mesenquimatoso en el útero y se decidió realizar histerectomía. En el estudio histopatológico se diagnosticó un adenosarcoma uterino con sobrecrecimento del componente sarcomatoso. Los adenosarcomas son tumores raros que tienen un componente epitelial glandular benigno y uno mesenquimal maligno. Los adenosarcomas mullerianos con sobrecrecimiento del componente sarcomatoso se comportan de modo agresivo y están frecuentemente asociados con recurrencia postoperatoria o metástasis.A female patient with 68 years old with a history of postmenopausal vaginal bleeding of 8 months of evolution accompanied by pain in the lower abdomen that the physical examination revealed a slightly enlarged uterus. Diagnostic curettage was performed, which reported the presence of a mesenchymal tumor in the uterus and deciding to perform hysterectomy. In the histopathological study, a uterine adenosarcoma was diagnosed with overgrowth of the sarcomatous component. The adenosarcomas are rare tumors in which there is a benign glandular epithelial component and a malignant mesenchymal component. Mullerian adenosarcomas with overgrowth of the sarcomatous component behave aggressively and are frequently associated with postoperative recurrence or metastasis
Relationship between neurofocal dentistry and neck and shoulder pain
Get PDFIntroducción: una serie de circunstancias en la cavidad oral, denominadas campos de interferencias, pueden comportarse como desencadenantes de una enfermedad. Objetivo: determinar los campos de interferencia en pacientes con trastornos óseos articulares y su tratamiento más efectivo. Método: se realizó un estudio cuasi-experimental en pacientes que acudieron a la Consulta de Medicina Bioenergética y Natural de la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de la Provincia de Villa Clara en el período comprendido entre octubre de 2012 y enero de 2014 por padecer dolores cervicales y de hombro. Resultados: los principales focos o campos de interferencias resultaron ser la amalgama y los dientes retenidos, los que fueron altamente significativos con relación a la enfermedad estudiada. Conclusiones: quedó demostrada la efectividad del neuroterapéutico (lidocaína al 0,5%) para el tratamiento de los dolores cervicales y de hombro.Introduction: a number of circumstances in the oral cavity are called interference fields, which may behave as the trigger for a disease. Objective: in the present study, the fields of interference in patients with articular bone disorders and their most effective treatment were determined. Method: the information was obtained from a quasi-experimental study conducted in patients who assisted to Bioenergetic and Natural Medicine Consultation of the Faculty of Stomatology of the University of Medical Sciences of the Province of Villa Clara in the period between October 2012 and January of 2014 for suffering cervical and shoulder pains. Results: the main foci or interference fields were amalgam and retained teeth, which were highly significant in relation to the disease studied. Conclusions: the effectiveness of the neurotherapeutic (0,5% of lidocaine) was demonstrated for the treatment of neck and shoulder pain
Papila de Morning Glory y atención a edad temprana. Presentación de un paciente
Get PDFThe papilla of Morning Glory is a congenital alteration of the optic nerve from unilateral prevalence and incidence very little that is characterized by an optical disk size increased, digging deep, presence of glial tissue and radial disposition of the retinal vascularization, it is more common in women than in men and the visual acuity is much diminished unilaterally. It is often associated with defects in the midline facial and serious anomalies of the central nervous system. There is no treatment for this disease it must be detected all to treat them when possible. It is common the presence of anomalies of refraction: myopia, astigmatism and hyperopia. It is presented a child of three months of age, he was brought to the consultation of pediatrics and Retina by strabismus and nystagmus that is diagnosed this anomaly of the optical disc, and was sent to the Low Vision Consultation to be attended in the early age for their rehabilitation.La papila de Morning Glory es una alteración congénita del nervio óptico de predominio unilateral e incidencia muy escasa que se caracteriza por un disco óptico de tamaño incrementado, excavación profunda, presencia de restos de tejido glial y disposición radial de la vascularización retiniana, es más común en mujeres que en varones y la agudeza visual está muy disminuida de forma unilateral. Está muchas veces asociada a defectos de la línea media facial y anomalías graves del sistema nervioso central. No existe tratamiento para esta enfermedad, deben detectarse todas para tratarlas cuando sea posible. Es habitual la presencia de anomalías de la refracción: miopía, astigmatismo e hipermetropía. Se presenta un niño de tres meses de edad que fue llevado a la Consulta de Pediatría y Retina por estrabismo y nistagmo al que se le diagnosticó esta anomalía del disco óptico, por lo que fue enviado a la Consulta de Baja Visión para ser atendido en la de edad temprana para su rehabilitación
Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad
Get PDFIntroduction: the acquired pneumonia in the community is defined as an inflammation of the lung parenchyma by an infectious agent. Objective: to determine the potential risk factors of mortality of different variables. Method: an analytical study was realized of such cases and controls in patients admitted in the Room of Internal Medicine at “Celestino Hernández Robau” Hospital with diagnosis of acquired pneumonia in the community in the period from January to December 2015. Results: the leukopenia and the hypotension detected at admission and ages 60 and older and prolonged bed rest behaved as the most common risk factors associated with mortality. Chronic obstructive pulmonary disease, history of cerebrovascular disease and the presence of neoplasms represent a fourfold increased risk as predictors. Conclusions: other variables such as submitting pneumonia in a shorter period of time than a year, history of ischemic heart disease, heart failure, alcoholism, chronic steroid use, diabetes mellitus, liver cirrhosis, smoking and presence of pleural effusion associated to an increased risk of mortality in relation to the control group, although to a lesser extent than before.Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad se define como una inflamación del parénquima pulmonar por un agente infeccioso. Objetivo: determinar los posibles factores de riesgo de mortalidad de diferentes variables. Método: se realizó un estudio analítico de tipo casos y controles en pacientes ingresados en la Sala de Medicina Interna del Hospital “Celestino Hernández Robau” con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en el período de enero a diciembre de 2015. Resultados: la leucopenia y la hipotensión arterial detectadas al momento del ingreso, así como las edades de 60 años y más y el estar encamados por largo tiempo se comportaron como los factores de riesgo más frecuentes asociados a mortalidad. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el antecedente de enfermedad cerebrovascular y la presencia de neoplasias suponen un riesgo cuatro veces mayor como predictores. Conclusiones: otras variables como haber presentado otra neumonía en un período de tiempo menor de un año, antecedentes de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, alcoholismo, uso prolongado de esteroides, diabetes mellitus, cirrosis hepática, hábito de fumar y presencia de derrame pleural se asociaron a un riesgo mayor de mortalidad en relación con el grupo de controles, aunque en menor magnitud que los anteriores
Lung cancer: clinical and diagnostic aspects in patients affected at "Marta Abreu” Polyclinic. Study of five years
Get PDFIntroducción: el cáncer de pulmón, con un estimado de 1,35 millones de casos nuevos cada año, es una de las enfermedades más graves, es uno de los de mayor incidencia en el ser humano y es responsable de altos índices de mortalidad oncológica a escala mundial. Objetivo: describir las principales características clínicas e histológicas de pacientes con cáncer de pulmón. Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal en pacientes del Policlínico “Marta Abreu” de enero de 2013 a julio de 2016. La población y la muestra estudio estuvieron integradas por 52 pacientes diagnosticados con cáncer pulmonar de 2011 a 2015. Se revisaron las historias clínicas individuales, el registro provincial de cáncer y el registro del área para la recolección de los datos necesarios. Estadísticamente se aplicó Chi cuadrado (x2) para demostrar diferencias significativas en las variables. Resultados: se demostró que predominaron los pacientes con lesiones en el lóbulo superior derecho (25, 48,1%), que el carcinoma epidermoide fue la variante histológica más frecuente (18, 34,6%) y que 27 (51,9%) del total de pacientes con cáncer analizados fue a través de una base citológica. Conclusiones: el cáncer de pulmón fue más frecuente en pacientes entre 60 y 69 años de edad y del sexo masculino, el síntoma inicial predominante fue la tos, la mayoría de los afectados fueron incluidos en la etapa clínica II, el lóbulo superior derecho fue la localización más frecuente, predominó la base histológica y el carcinoma epidermoide fue la variante histológica más encontrada.Introduction: lung cancer, with an estimated of 1,35 million of new cases each year, is one of the most serious diseases, it is one of the most prevalent in humans and it is responsible for high cancer mortality rates at world scale. Objective: to describe the main clinical and histological characteristics of patients with lung cancer. Method: a descriptive, cross-sectional study was carried out in patients from “Marta Abreu” Polyclinic from January 2013 to July 2016. The population and the study sample were composed of 52 patients diagnosed with lung cancer from 2011 to 2015. The individual medical histories were reviewed, the provincial records of cancer and the registration of the area for the collection of necessary data. Chi square (x2) was statistically applied to demonstrate significant differences in the variables. Results: patients with lesions in the right upper lobe predominated (25, 48,1%), epidermoid carcinoma was the most frequent histological variant (18, 34,6%) and 27 (51,9%) of the total number of patients with cancer analyzed was through a cytological basis. Conclusions: lung cancer was more frequent in patients between 60 and 69 years of age and males, the predominant symptom was cough, most affected were included in clinical stage II, the upper right lobe was the most frequent localization, the histological basis predominated and the epidermoid carcinoma was the histological variant most frequent found
Tuberculosis miliar genital
Get PDFMycobacterium tuberculosis is responsible for most cases of tuberculosis; the reservoir of infection is the human being with active tuberculosis. It is estimated that tuberculosis affects 1,7 thousand million of individuals worldwide, with eight to 10 million new cases and 1,6 million deaths each year. Certain pathological conditions increase the risk: diabetes mellitus, Hodgkin's lymphoma, chronic lung disease, chronic renal failure, malnutrition, alcoholism and immunosuppression. Infection is the presence of organisms that may or may not cause clinically significant disease. Systemic miliary tuberculosis occurs when the bacteria spread through the systemic arterial system; it is most prominent in the liver, bone marrow, spleen, adrenal, meninges, kidneys, fallopian tubes, ovaries and epididymis, seeded through the blood and it can be the initial manifestation.Mycobacterium tuberculosis es responsable de la mayor parte de los casos de tuberculosis; el reservorio de la infección es el ser humano con tuberculosis activa. Se calcula que la tuberculosis afecta a 1 700 millones de individuos en todo el mundo, con de ocho a 10 millones de casos nuevos y 1,6 millones de muertes cada año. Ciertos estados patológicos incrementan el riesgo: diabetes mellitus, linfoma de Hodgkin, enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia renal crónica, malnutrición, alcoholismo e inmunosupresión. La infección es la presencia de organismos que pueden o no causar enfermedad clínicamente significativa. La tuberculosis miliar sistémica aparece cuando las bacterias se diseminan a través del sistema arterial sistémico, es más prominente en el hígado, la médula ósea, el bazo, las suprarrenales, las meninges, los riñones, las trompas de Falopio, los ovarios y los epidídimos, sembrados por vía hematógena y puede ser la manifestación inicial