Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Nausea and vomiting postoperative in general anesthesia for elective surgical intervention
Get PDFIntroducción: las náuseas y los vómitos postoperatorios producen malestar e insatisfacción, aumentan la necesidad de cuidados e implican un riesgo adicional para el paciente. Objetivo: determinar la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios en pacientes a los que se les aplica anestesia general electiva en el Hospital “Arnaldo Milián Castro”. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, desde enero de 2013 hasta diciembre de 2014. Se evaluaron las variables: sexo, edad, índice de masa corporal, hábito de fumar, antecedentes de cinetosis o náuseas y vómitos postoperatorios, clasificación de la American Society of Anesthesiologist, técnica anestésica y agentes anestésicos empleados, tipo de intervención quirúrgica diagnóstico operatorio, estancia hospitalaria, abordaje al sitio quirúrgico, uso de sonda nasogástrica, tiempo quirúrgico y aparición de vómitos precedidos por náuseas en las primeras 24 horas del postoperatorio. Resultados: la incidencia fue de 15,4%, con predominio en las mujeres, los no fumadores, los que presentaban antecedentes de cinetosis o náuseas y vómitos postoperatorios y cuando se emplearon tiopental, agentes inhalatorios y opioides postoperatorios (o ambos). Según el tipo de intervención quirúrgica fue más frecuente en la ginecológica, la convencional, la no ambulatoria y con tiempo quirúrgico mayor de una hora. Conclusiones: la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios fue baja. El incremento del número de factores de riesgo se asoció con un aumento de la misma.Introduction: nausea and vomiting postoperative cause discomfort and dissatisfaction, they increase the need of care and imply an additional risk for the patient. Objective: to determine the incidence of nausea and vomiting postoperative in patients in which the elective general anesthesia is applied at "Arnaldo Milián Castro" Hospital. Method: a descriptive, cross-sectional observational study was carried out from January 2013 to December 2014. The following variables were evaluated: gender, age, body mass index, smoking habit, history of postoperative nausea and vomiting, classification of the American Society of Anesthesiologist, anesthetic technique and anesthetic agents employed, type of operative surgical intervention, hospital stay, surgical site approach, nasogastric tube use, surgical time and appearance of vomiting preceded by nausea in the first 24 hours postoperatively. Results: the incidence was 15,4%, with predominance in women, nonsmokers, those with a history of postoperative motion sickness and nausea and vomiting, and when thiopental, inhalation agents and postoperative opioids were used. According to the type of surgical intervention was more frequent in the gynecological, conventional, non ambulatory and with surgical time greater than one hour. Conclusions: the incidence of nausea and vomiting postoperative was low. The increase in the number of risk factors was associated with an increase in risk
[ARTÍCULO RETRACTADO] Acerca de intoxicaciones por productos del mar
No full textSince ancient times the evolution of man is related to fishing, an action that enriched hunting, not only land animals but aquatic beings that inhabited their environment. Marine biotoxins are responsible for a significant number of diseases associated with fishery products; due to the consumption of seafood the ciguatera intoxication and the scombroidosis can be mentioned. The increasing rise of these accidental intoxications in the world and in Cuba and the lack of bibliography make it necessary to disclose its toxicological potential. A bibliographical review was made of the main biotoxins and the diseases they produce, the toxic effects that can affect human health by ingestion and the fundamental clinical manifestations. Each group was described because of intoxication, active principles responsible for toxicity, potentially contaminated species and clinical manifestations, as well as measures aimed at appropriate treatment.Desde tiempos remotos la evolución del hombre está relacionada con la pesca, acción que enriquecía la caza, no solo de los animales terrestres sino de seres acuáticos que habitaban en su entorno. Las biotoxinas marinas son responsables de un número importante de enfermedades asociadas a los productos pesqueros; debido al consumo de productos del mar pueden citarse la intoxicación por ciguatera y la escombroidosis. El alza creciente de estas intoxicaciones accidentales en el mundo y en Cuba y la escasez de bibliografía hacen necesario divulgar su potencial toxicológico. Se realizó una revisión bibliográfica de las principales biotoxinas y las enfermedades que producen, los efectos tóxicos que pueden afectar la salud humana por ingestión y las manifestaciones clínicas fundamentales. Se describió cada grupo por causa de intoxicación, principios activos responsables de la toxicidad, las especies potencialmente contaminadas y las manifestaciones clínicas, así como las medidas encaminadas al tratamiento adecuado
Vasculitis hipocomplementémica urticarial no dolorosa que debuta con astenia severa. Informe de caso
Get PDFUrticarial vasculitis is a clinicopathological disease characterized by recurrent episodes of urticaria and leukocytoclastic vasculitis in histopathology; in this work it is presented the variant hypocomplemotic vasculitic urticarial syndrome, which affects small vessels and it is associated with anti-C1q antibodies and it is characterized, mainly by non-pruriginous urticarial lesions of more than 24 hours of evolution (preferably in women in the fourth decade of life). It is presented a female patient of 33 years old who debuted with severe asthenia and dermatological lesions of maculopapular-type of annular morphology non-painful, non-pruriginous at the Medical Center Hospital in Tegucigalpa, Honduras, with a mean time of evolution to disease progression of 24 months. Serum samples were sent to laboratories in the United States of America to complete immunological studies and a biopsy sample of dermatological lesion was sent to the Quest Diagnostics Incorporated Nichols Institute f-r immunohistochemistry, which reported low complement vasculitis with positive immunohistochemical staining to anti-C1q antigen. The correct diagnosis of a vasculitic syndrome will depend on the exclusion of secondary causes through the proper use of the different diagnostic methods and a high clinical suspicion that guarantees the certainty of the diagnostic approach.La vasculitis urticarial es una enfermedad clinicopatológica que se caracteriza por episodios recurrentes de urticaria y vasculitis leucocitoclástica; en este trabajo se presenta la variante síndrome urticarial vasculítico hipocomplementémica, que afecta a los vasos pequeños y está asociado con anticuerpos anti-C1q y caracterizado, principalmente, por lesiones urticariales no pruriginosas de más de 24 horas de evolución (preferentemente en mujeres en la cuarta década de la vida). Se presenta una paciente femenina de 33 años de edad que debutó con astenia severa y lesiones dermatológicas de tipo maculopapular de morfología anular no dolorosa, no pruriginosas, en el Hospital Medical Center de Tegucigalpa, Honduras, con un tiempo medio de evolución de la enfermedad de 24 meses. Se enviaron muestras séricas a laboratorios en los Estados Unidos de América para completar estudios inmunológicos y se envió muestra de biopsia de lesión dermatológica al Quest Diagnostics Incorporated Nichols Institute para inmunohistoquímica, que informó vasculitis por complemento bajo con tinción inmunohistoquímica positiva para antígeno anti C1q. El correcto diagnóstico ante un síndrome vasculítico dependerá de la exclusión de causas secundarias mediante el uso adecuado de los diferentes métodos diagnósticos y una alta sospecha clínica que garantice la certeza del abordaje diagnóstico
Colgajo fasciocutáneo sural de base distal en fractura abierta de tibia tipo III B. Presentación de un paciente
Get PDFIn the open fracture type III B of the distal third of the leg, it can be performed the soft tissue coverage with fasciocutaneous flap of distal base. It is presented a patient in which the above procedure was performed in combination with an external fixator RALCA, with good result. A comparison was made with other reconstructive methods and the advantages presented by this type of flap were considered. It was recommended to extend its use in the Orthopedic Specialty in the province for the variety of injuries in which it is indicated.En la fractura abierta tipo III B del tercio distal de la pierna se puede realizar la cobertura de partes blandas con colgajo fasciocutáneo sural de base distal. Se presentó un paciente en el que se hizo el procedimiento anterior en combinación con un fijador externo RALCA, con buen resultado. Se realizó una comparación con otros métodos reconstructivos y se plantearon las ventajas que este tipo de colgajo presenta. Se recomendó extender su uso en la Especialidad de Ortopedia en la provincia por la variedad de lesiones en la que está indicado
Fibroma de encía. A propósito de un paciente
Get PDFBenign tumors are tumors that can occur anywhere in the oral cavity and ulcerate, bleed or interfere with chewing and have a slow development and preserved mucosal surface. The fibroid of gum is a benign neoplasia of conjunctive tissue (the most common of the mouth cavity) caused by an increase in the proliferation of collagenous, it is less frequent, it can occur at any stage of life, it has no predilection for sex and appears in higher amounts in the upper jaw. A clinical case of this tumor is presented in which the clinical and histological features were analyzed and the therapeutic approach followed.Los tumores benignos son neoplasias que pueden presentarse en cualquier parte de la cavidad oral y ulcerarse, sangrar o interferir con la masticación y presentan un desarrollo lento y una superficie mucosa conservada. El fibroma de encía es una neoplasia benigna de tejido conjuntivo (la más común de la cavidad bucal) ocasionada por un aumento en la proliferación de fibras colágenas, es poco frecuente, se puede presentar en cualquier etapa de la vida, no tiene predilección por el sexo y aparece en mayor cuantía en el maxilar superior. Se presenta un caso clínico de este tumor en el que se analizaron las características clínicas e histológicas y la actitud terapéutica seguida
Pharmacopuncture in Painful Shoulder Syndrome
Get PDFIntroducción: el dolor es el síntoma más temido y de mayor preocupación de cualquier enfermedad que tenga el hombre y es la mayor causa de consulta médica. Una variante reciente de la acupuntura es la farmacopuntura, técnica basada en la inyección de ciertas sustancias en los puntos acupunturales. Objetivo: determinar los resultados del tratamiento acupuntural con farmacopuntura en pacientes con el síndrome de hombro doloroso en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período comprendido de noviembre de 2014 a abril de 2016. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo. La muestra quedó constituida por 36 pacientes con el síndrome del hombro doloroso. Resultados: antes del tratamiento el 100% mostraban valores por encima de cinco en la escala visual graduada numéricamente, lo que se corresponde con dolor moderado, severo e insoportable. Al hacer el corte en la sexta sesión ocho habían sido dados de alta y el 42,8% de los pacientes no presentaban dolor. Respecto al balance funcional, las actividades de la vida diaria que fueron analizadas, solamente cuatro pacientes no mostraron mejoría clínica. Conclusiones: el tratamiento con farmacopuntura tuvo buenos resultados en pacientes con el síndrome del hombro doloroso y en los casos en que no se logró la eliminación del dolor fue posible, al menos, obtener una mejoría del cuadro doloroso.Introduction: pain is the most feared and greatest concern of any disease that man has and it is the major cause of medical consultation. A more recent variant of Acupuncture is being introduced, which is based on the injection of certain substances into acupuncture points, a technique known as Pharmacopuncture. Objective: to determine the results of acupuncture treatment with Pharmacopuncture in patients with Pain Shoulder Syndrome at “Arnaldo Milián Castro” University Hospital of Villa Clara from November 2014 to April 2016. Method: an observational, descriptive, longitudinal and prospective study was carried out.The sample consisted of 36 patients with painful shoulder syndrome. Results: before treatment, 100% showed values above 5 on the numerically Graduate Visual Scale, which corresponds to moderate, severe and unbearable pain. Making the cut in the sixth session, 8 of them had been discharged and 42,8% of the patients had no pain. Regarding the functional balance, the activities of daily living that were analyzed; only 4 patients did not show clinical improvement. Conclusions: treatment with Pharmacopuncture had good results in patients with painful shoulder syndrome and in cases where pain elimination was not achieved; it was possible at least to get an improvement in the pain picture
Espectro aurículo-facial aislado. Presentación de una paciente
Get PDFThe isolated autricle-facial spectrum is a defect that can present in a unique way or as a complex and heterogeneous disease; from the dysmorphological point of view it is classified as a disruption. These defects, which usually occur in the way of the first brachial arch, have the minimum form, which are the pre-auricular appendages, and the most severe, presenting macrostomia and epibulbar dermoid, which is known as Goldenhar syndrome and may be associated with other malformations. It is presented a girl with a microtía grade IV, light facial asymmetry that was presented in isolation, with no apparent cause that caused this alteration. The interrogation and the physical examination are considered of great value to arrive at the clinical diagnosis and to be able to realize an adequate genetic advice.El espectro aurículo-facial aislado es un defecto que puede presentarse de forma única o como una enfermedad compleja y heterogénea; desde el punto de vista dismorfológico se clasifica como una disrupción. Estos defectos, que por lo general ocurren en el trayecto del primer arco braquial, tienen la forma mínima, que son los apéndices pre-auriculares, y la más severa, en la que se presenta macrostomia y dermoide epibulbar, que se conoce como síndrome de Goldenhar y que puede asociarse con otras malformaciones. Se presenta una niña con una microtía grado IV, asimetría facial ligera que se presentó de forma aislada, sin causa aparente que provocara esta alteración. Se consideran de gran valor el interrogatorio y el examen físico para llegar al diagnóstico clínico y poder realizar un adecuado asesoramiento genético