Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Displasia fibrosa poliostótica. A propósito de un paciente
Get PDFFibrous dysplasia is a benign fibro-osseous condition consisting of the substitution of bone tissue for fibrous tissue; it is considered a benign pseudotumoral lesion of the skeleton and it is usually asymptomatic. It is preseted a female patient of 47 years with fibrous dysplasia, polyostotic variety, bone disease less frequent. The simple imaging studies and the computerized axial tomography scan, because of its wealth of findings allowed the diagnosis, which was confirmed by pathologic examination.La displasia fibrosa es una condición fibro-ósea benigna que consiste en la sustitución de tejido óseo por tejido fibroso; es considerada una lesión pseudotumoral benigna del esqueleto y es, generalmente, asintomática. Se presenta una paciente femenina de 47 años de edad con displasia fibrosa, variedad poliostótica, enfermedad ósea muy poco frecuente. Los estudios imagenológicos simples y la tomografía axial computadorizada, por su gran riqueza en hallazgos, permitieron realizar el diagnóstico, que se confirmó mediante el estudio anatomopatológico
Lupus eritematoso sistémico
Get PDFSystemic lupus erythematosus is a chronic autoimmune disease of unknown cause and has numerous clinical and multisystemic manifestations due to the production of autoantibodies against autoantigens and the formation of multiple immunocomplexes that mediate inflammatory responses when deposited in various organs and tissues. The etiology is not fully clarified; however, it is known that there is a variable production of autoantibodies that, together with genetic and environmental factors, may be involved in its pathogenesis. The clinical manifestations are very variable and can go from very slight forms to serious, with commitment for the life. Adequate and timely treatment has improved the quality of life and survival of patients. The drugs most commonly used are glucocorticoids, antimalarials and conventional immunosuppressants (modifier drugs of disease); biological therapies have recently been incorporated.El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune de curso crónico, de causa desconocida y tiene numerosas manifestaciones clínicas y multisistémicas debido a la producción de autoanticuerpos contra autoantígenos y a la formación de múltiples inmunocomplejos que median respuestas inflamatorias al depositarse en diversos órganos y tejidos. La etiología no está totalmente aclarada; sin embargo, se sabe que existe una producción variable de autoanticuerpos que, unida a factores genéticos y ambientales, puede estar implicada en su patogenia. Las manifestaciones clínicas son muy variables y pueden ir desde formas muy leves a graves, con compromiso para la vida. El tratamiento adecuado y oportuno ha permitido aumentar la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes. Los medicamentos más empleados son los glucocorticoides, los antipalúdicos y los inmunosupresores convencionales (fármacos modificadores de la enfermedad); recientemente se han incorporado las terapias biológicas
Tuberculosis miliar sistémica
Get PDFIt is a 53 years old female patient, white, with a personal history of bronchial asthma, high blood pressure, diabetes mellitus type 2, alcoholism, alcoholic polyneuropathy, alcoholic liver disease, tuberculosis contact, multiple admissions for dematological lesions and respiratory sepsis, pathological hip fracture and disseminated osteolytic lesions. She was admitted with diagnosis of deep venous thrombosis, she evolved unfavorably with sepsis at various levels and progressive deterioration and died due to failure and multiple organ damage. The anatomopathological findings showed a systemic miliary tuberculosis that caused multiorgan damage and failure. Mycobacterium tuberculosis is responsible for most of the cases of tuberculosis, several risk factors favor this disease, most of the patients with the human immunodeficiency virus suffer from it. Granuloma is the histological finding that distinguishes it.Se trata de una paciente femenina de 53 años, blanca, con antecedentes patológicos personales de asma bronquial, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, alcoholismo, polineuropatía alcohólica, hepatopatía alcohólica, contacto de tuberculosis, múltiples ingresos por lesiones dematológicas y sepsis respiratorias, fractura patológica de cadera y lesiones osteolíticas diseminadas. Ingresó con diagnóstico de trombosis venosa profunda, evolucionó desfavorablemente con sepsis a varios niveles y deterioro progresivo y falleció por fallo y daño de múltiples órganos. Los hallazgos anatomopatológicos mostraron una tuberculosis miliar sistémica que provocó el daño y el fallo multiorgánicos. El Mycobacterium tuberculosis es responsable de la mayor parte de los casos de tuberculosis, varios factores de riesgo favorecen esa enfermedad, la mayor parte de los pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana la padecen. El granuloma es el hallazgo histológico que la distingue
Tumor de Klatskin
Get PDFSe trata de una paciente femenina de 61 años, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial y hepatitis viral. Tres días previos al ingreso se le practicó una colangiografía retrógrada por vía endoscópica para la extracción de litiasis coledociana. Posteriormente comenzó con malestar general, dolor abdominal, náuseas, vómitos y fiebre, se constató íctero al ingreso y se diagnosticó como colangitis; pasada la fase aguda se le practicó una colecistectomía. Evolucionó inestablemente y se le realizó nueva colangiografía que evidenció colangitis esclerosante y hemobilia. Fue trasladada a la Unidad de Terapia Intensiva con diagnóstico, además, de insuficiencia hepática grado I. Presentó anuria y creatininas elevadas, por lo que se le realizó hemodiálisis y se planteó síndrome hepatorrenal; evolucionó desfavorablemente, tuvo una parada cardiorrespiratoria y falleció. En la necropsia se evidenció colangiocarcinoma
Autismo infantil, manejo en la Especialidad de Odontología
Get PDFAutism transcends the limits of the Pediatric Specialty; it is considered the greatest mental disorder of childhood, so these patients need a great dedication of their families and society to raise their quality of life. Its diagnosis is clinical and its prognosis depends, to a great extent, on early diagnosis and timely multidisciplinary and intersectoral treatment. It was considered of interest to comment the main clinical aspects of the disease to contribute to its rapid recognition from the primary level and its integral attention, as well as the most important aspects for its stomatological attention in order to improve its oral and general health.El autismo trasciende los límites de la Especialidad de Pediatría; se considera el mayor desorden mental de la infancia, por lo que estos pacientes necesitan de una gran dedicación de sus familias y de la sociedad para elevar su calidad de vida. Su diagnóstico es clínico y su pronóstico depende, en gran medida, del diagnóstico precoz y de un tratamiento oportuno multidisciplinario e intersectorial. Se consideró de interés comentar los principales aspectos clínicos de la enfermedad para contribuir a su rápido reconocimiento desde el nivel primario y a su atención integral, así como los aspectos más importantes para su atención estomatológica con el fin de mejorar su salud bucal y general
Infecciones de la herida quirúrgica limpia en afecciones músculo-esqueléticas
Get PDFIntroduction: all surgery can get infections. In Orthopedic Surgery and Traumatology the materials and the surgical implants increase the risk of infection; its early identification allows applying the adequate antimicrobial intervention. Objective: to identify factors intrinsic and extrinsic risk and present germs in patients with infection of the surgical wound clean and clean contaminated. Method: a prospective descriptive study was realized at “Arnaldo Milian Castro” Hospital. The study population consisted of 122 operated patients over 18 years of the osteomioarticular system between January first of 2013 to December 31st of 2014. Results: dependent risk factors of the patient and the elderly were evident in the third part, smoking, diabetes and obesity and extrinsic risk factors such as placement of devices during surgery and prolonged surgical time. Conclusions: the most frequent germ involved in the infection of the surgical wound of the osteomioarticular system was Staphylococcus aureos and the use of antibiotic prevailed following the clinical judgment and no sensitivity in cultures.Introducción: toda intervención quirúrgica puede contraer infecciones. En Cirugía Ortopédica y Traumatología los materiales y los implantes quirúrgicos aumentan el riesgo de infección; su identificación precoz permite aplicar la intervención antimicrobiana adecuada. Objetivo: identificar factores de riesgo intrínseco y extrínseco y los gérmenes presentes en los pacientes con infección de la herida quirúrgica limpia y limpia contaminada. Método: se realizó un estudio descriptivo prospectivo en el Hospital “Arnaldo Milián Castro”. La población de estudio estuvo compuesta por 122 pacientes mayores de 18 años operados del sistema osteomioarticular entre el primero de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2014. Resultados: se evidenciaron factores de riesgo dependientes del paciente como la edad avanzada en la tercera parte, el tabaquismo, la diabetes y la obesidad y los factores de riesgo extrínsecos como la colocación de dispositivos durante la intervención quirúrgica y el tiempo quirúrgico prolongado. Conclusiones: el germen más frecuente involucrado en la infección de la herida quirúrgica del sistema osteomioarticular fue el Staphylococcus aureos y predominó el uso de antibióticos siguiendo el criterio clínico y no la sensibilidad en los cultivos
Supratentorial neoplasia. Case report
Get PDFDentro de las neoplasias primarias del sistema nervioso central se encuentran los linfomas, que son infrecuentes y suelen afectar la calidad de vida de los pacientes; las series que aparecen en la literatura médica informan de pocos casos. Por considerarse una enfermedad rara se presenta una paciente femenina de 75 años que, en el transcurso de dos meses, comenzó con síntomas subjetivos de este padecimiento, lo que fue corroborado por los complementarios realizados y la biopsia obtenida después del tratamiento quirúrgico aplicado. Se decidió revisar la literatura y presentar este caso.Among the primary neoplasias of the central nervous system are lymphomas, which are infrequent and often affect patients' quality of life; the series that appear in the medical literature report few cases. Because it is considered a rare disease, it is presented a female patient of 75 years old who, over the course of two months, she began with subjective symptoms of this suffering, which was corroborated by the complementary findings and the biopsy obtained after the surgical treatment applied. It was decided to review the literature and present this case
Terapia con líquidos en niños con choque séptico en una Unidad de Cuidados Intensivos
Get PDFIntroduction: septic shock is a common cause of death in children worldwide, it is the first cause of admission to the units of non-coronary intensive care and it is an emerging disease. Objective: to describe the results of therapy with fluid in patients with septic shock at “José Luis Miranda” Hospital in one year of study. Method: a descriptive, longitudinal, prospective study between January and December 2012 with patients admitted to the Intensive Care Unit of the hospital was realized. Data were recorded in the statistical professional program SPSS version 15.0, the information was showed in tables and graphs and inferential statistics tests were applied. Results: the most affected age group was that of one month to one year, of male sex; severe acute respiratory infections were the most frequent etiologies; the administration of intravenous fluids contributed to the recovery of clinical parameters related to perfusion at six hours; with the administration of 60ml/kg of intravenous fluids there was a recovery of blood pressure in most children. Conclusions: aggressive and early administration of intravenous fluids contributes to the recovery of clinical parameters related to perfusion at six hours and reducing mortality in children with septic shock.Introducción: el choque séptico es causa frecuente de mortalidad en niños en el mundo, representa la primera causa de ingreso en las unidades de cuidados intensivos no coronarios y es una enfermedad emergente. Objetivo: describir los resultados de la terapia con líquidos en pacientes con choque séptico en el Hospital “José Luis Miranda” en un año de estudio. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo entre enero y diciembre de 2012 con pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital. Los datos se registraron en el programa profesional estadístico SPSS versión 15.0, la información se mostró en tablas y gráficos y se aplicaron pruebas de estadística inferencial. Resultados: el grupo de edad más afectado fue el de un mes a un año, del sexo masculino; las infecciones respiratorias agudas graves fueron las etiologías más frecuentes; la administración de líquidos endovenosos contribuyó a la recuperación de parámetros clínicos relacionados con la perfusión a las seis horas; con la administración de 60ml/kg de líquidos endovenosos hubo una recuperación de la tensión arterial en la mayoría de los niños. Conclusiones: la administración agresiva y precoz de líquidos endovenosos contribuye a la recuperación de parámetros clínicos relacionados con la perfusión a las seis horas y a la reducción de la mortalidad en niños con choque séptico
Endoscopic approach of bladder lithiasis secondary to a migration of intrauterine device
Get PDFLa litiasis vesical secundaria a la migración de un dispositivo intrauterino a la vejiga no es frecuente y se manifiesta por síntomas irritativos urinarios bajos y hematuria en una paciente que desconoce el paradero de su anticonceptivo. Para la extracción de los anticonceptivos se utilizan la intervención quirúrgica abierta y la laparoscópica tanto como el abordaje transuretral endoscópico o la extracción mediante cistostomía percutánea. Se presenta una paciente femenina de 48 años con masa litiásica en forma de T por detrás del trígono, hacia el fondo vesical, fija a la mucosa. Se le realizó una intervención quirúrgica mínimamente invasiva que resultó factible pues se realizó litofragmentacion y la extracción endoscópica de las concreciones calculosas y el dispositivo anticonceptivo, sin complicaciones para la paciente, que se reincorporó rápidamente a la vida social.Bladder lithiasis secondary to the migration of an intrauterine device to bladder is not frequent and it is manifested by low urinary irritative symptoms and haematuria in a patient who does not know the whereabouts of her contraceptive. For the extraction of contraceptives, open surgery and laparoscopic surgery are used as well as the transurethral endoscopic approach or extraction by percutaneous cystostomy. It is presented a female patient of 48 years old with a T-shaped lithiasis mass behind the trine, towards the bladder fund, fixed to the mucosa. A little invasive surgical procedure was performed, that was feasible because it was made a litofragmentacion and the endoscopic extraction of the calculus concretions and the contraceptive device, without complications for the patient, who quickly rejoined the social life